电生理检查
电生理学检查
电生理学检查电生理学检查是一种用来研究和评估心脏功能的重要方法。
通过对心脏电活动的分析和记录，可以了解心脏的正常功能和异常情况，为临床诊断和治疗提供依据。
电生理学检查主要包括心电图（ECG）、心电图动态监测、心脏电生理图（EPS）等项目。
其中，心电图是最常见的电生理学检查，通过电极贴在患者的胸前、四肢等位置，记录下心脏电活动的变化。
根据心电图的形态和特征，可以初步了解心脏的节律、传导和心肌缺血等情况。
心电图的正常值和异常表现都是经验总结的结果，临床医生需要根据患者的具体情况进行综合分析和判断。
心电图动态监测是对心脏电活动进行连续记录的方法，一般可以持续24小时或更长时间。
这种监测方式可以帮助医生发现一些间歇性的心电异常，如室上性心动过速、室性心动过速等。
通过分析动态监测的心电图，医生可以更加全面地了解患者的心脏功能和心律失常情况，为进一步诊断和治疗提供参考。
心脏电生理图（EPS）是一种刺激和记录心脏电活动的方法，主要用于诊断和治疗心律失常等疾病。
在EPS检查中，医生会通过导管将电极放置在心脏内部，然后通过电刺激的方式触发心律失常，并实时记录心脏电活动的变化。
通过分析EPS结果，医生可以确定心律失常的类型、起源和传导途径，进而制定个体化的治疗方案。
电生理学检查还可以用于评估心脏起搏器和除颤器等植入装置的工作情况。
通过对植入装置进行电生理学检查，医生可以了解装置的功能是否正常，是否需要进行调整或更换。
电生理学检查是一种无创的检查方法，对患者没有直接伤害。
但由于需要贴电极和导管等操作，有时会引起不适或轻微疼痛。
因此，在进行电生理学检查之前，医生会对患者进行必要的准备和解释，以确保检查的顺利进行。
总的来说，电生理学检查是评估心脏功能和诊断心脏疾病的重要手段。
通过对心脏电活动的分析和记录，电生理学检查可以提供丰富而准确的数据，为临床医生判断和治疗提供科学依据。
随着医疗技术的不断进步，电生理学检查在心脏疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用，为患者的健康保驾护航。
电生理检查
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图形VEP
fVEP能判断有没有光传导至视皮层，pVEP能判断中央视敏度 全视野模式VEP 在发现视交叉前的损伤方面最敏感 对图形的注视对于P-VEP检查很重要 。不聚焦在图形上将影响
反应潜伏期，振幅和波形。 验伪盲时，装病的患者可能会通过故意不聚焦在图片上，或不
保持注视，而产生异常的应答 镜片: 患者需佩戴合适的矫正镜片
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什么是动作电位
动作电位：受刺激处的细胞膜两侧出现一个特殊 形式的电变化
去极化：如果膜内电位向负值减少的方向变化。 复极化:细胞先发生去极化，然后再向正常安静时
膜内所处的负值恢复。 超极化：当静息电位的数值向膜内负值加大的方
向变化时，称作膜的超极化
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EOG (眼电图)
使用视网膜全视野球形刺激器，全视野要均匀照明； 红色二极管组成的脉冲视标引导眼睛按30度视角移动
OPs波下降或消失：视网膜缺血，糖网，视网膜静 脉周围炎，缺血性中央静阻
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视力下降心凹或黄斑区（硫酸羟 氯喹片视网膜毒性）
视网膜疾病可以从小的局部损伤开始（年龄相关性黄斑 病变，Stargardt病 ）
正常全视野ERG 不能解释视力损失 我们如何找出这些小的局部的早期病变？ 如何排除“功能性视力障碍”
Best’s病比率 <1.5
1.8或更大的Arden比率是正常, 1.65 到 1.80 异常, < 1.65 是显著异常
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Best’s病
视网膜营养不良包括视网膜色素上皮 (RPE) 双眼黄斑卵黄样病变 ERG: 正常 EOG: 异常. Arden 比率 亮/暗 < 1.5
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什么时候需要ERG 或VEP 检查
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禁忌证
心脏电生理检查注意事项
心脏电生理检查注意事项
1. 检查前可别紧张啊！就像你要去见一个有点陌生但很重要的人，放轻松才能表现好呀！比如说你参加一场期待已久的比赛，赛前紧张反而发挥不好呢。
放松心情，才能让检查更顺利哦！
2. 千万别吃太多东西去检查啊！你想想，要是吃得肚子鼓鼓的像个气球，那多不舒服呀！就好比你要去跑步，还吃个大饱，那能跑起来吗，肯定跑几步就难受啦！饿着点肚子，检查起来也轻松些嘛！
3. 检查的时候可得听医生的话呀！医生就像是我们的引路人，他们知道该怎么走。
比如你去一个陌生的地方，是不是得听向导的呀？听医生的指挥准没错，这样检查结果才更准确呢！
4. 去检查前一晚要好好休息呀，别熬夜啦！这就像给身体充电一样，电没充满怎么能好好工作呢？你想想手机没电了还不好使呢，我们的身体也一样呀！睡个好觉，第二天才能精神饱满去检查哟！
5. 身上的金属物品都要拿掉哦！那金属就像小捣乱鬼，会影响检查的。
就好像你在听音乐，旁边有杂音干扰，那多烦人呀！拿掉金属物品，让检查不受干扰呀！
6. 有啥不舒服的地方一定要及时和医生说呀！这多重要啊，不然医生怎么知道你的情况呢？就像你和朋友聊天，你不说他怎么知道你心里想啥呀！别不好意思，及时沟通很关键呢！
7. 检查完了也别不当回事呀！检查结果就像是给身体的成绩单，得重视起来。
你考了试还得看看成绩呢对吧？根据检查结果该注意的要注意，该治疗的要积极配合，这样才能让我们的心脏健康有力呀！
我觉得呀，心脏电生理检查真的很重要，大家一定要重视这些注意事项，这可是关乎我们心脏健康的大事呀！。
心内电生理检查
希氏束电图是心内电图中极其重要的一部份。电生理检查中房室传导功能的检查以及房室传导阻滞的定位诊断均需依靠希氏束电图，鉴别房室结双径路与房室旁路所致的阵发性室上性心动过速时HIS束电图不可缺少，并且，电极导管纪录的HIS束电图反过来表明电极导管所处的HIS的位置，对消融时避开希氏束具有重要意义。
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STEP3
STEP4
评估心律失常非药物治疗的指征（如起搏器植入、埋藏式自动复律除颤器植入、射频消融术等）；
作为快速心律失常射频消融术前必须的检查步骤，心内膜标测确定心动过速的起源与机制，定位导管消融的靶点，指导导管消融的消融策略
评价心动过速非药物治疗的效果，特别是评定抗心律失常器械对心动过速的识别与终止功能；
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电极导管放置
心腔内电图
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心腔内电图的特点
HRA 高右房
电极导管在希氏束位置可记录到三个相对独立的波形，位于心房A波与心室V波之间的电位，电位呈快速的双相或三相尖波，称为H波，H波时限10～25ms。
心内电生理检查
BRAND PLANING
商业产品部
心内电生理检查是将多根电极导管经静脉和或动脉途径进入心脏不同部位，记录自身心律和程序电刺激情况下的心腔内局部电活动以及诱发心律失常。记录心内心电图、标测心电图藉以诊断和研究心律失常。用于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、心室颤动等的研究，确诊复杂心律失常和指导其治疗。
心内电生理检查
结果解读与报告
结果解读
医生根据电信号分析结果，判断患者是否存在心律失常或心脏传导异常，并确定相应的 治疗方案。
报告出具
医生根据检查结果出具报告，报告中包括患者的心电图、诊断结果、治疗方案建议等信 息。
心内电生理检查的注
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意事项
适应症与禁忌症
适应症
心内电生理检查主要用于诊断心律失常、评估心脏电功能以及指导治疗。对于有症状的心律失常患者，如心悸、 胸闷、晕厥等，以及需要进行心脏电生理检查指导治疗的疾病，如房颤、室性心动过速等，均适用心内电生理检 查。
VS
风险
心内电生理检查是一种有创性检查，因此 存在一定的风险。其中最常见的是心律失 常，包括室性心动过速、室颤等，严重时 可能导致患者死亡。此外，还可能出现血 管损伤、心肌损伤等情况，但发生率较低 。
患者准备与术后护理
患者准备
在进行心内电生理检查前，患者需要完善相 关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。 同时，患者应保持良好的心态，避免紧张情 绪。对于存在严重器质性病变的患者，应先 进行相关治疗，待病情稳定后再进行心内电 生理检查。
心内电生理检查的过
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程
术前准备
患者评估
医生对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、用药情况以及心电图检查结 果，以评估患者是否适合进行心内电生理检查。
术前准备
医生会告知患者检查前的注意事项，如饮食、药物使用等，并签署知情同意书。 同时，护士会为患者进行术前准备，如备皮、消毒等。
导管植入
导管选择
指导起搏器植入
心内电生理检查可以确定最合适的起搏器植入位置和参数， 确保起搏器能够发挥最大的治疗效果。
起搏器功能测试
心内电生理检查可以对已经植入的起搏器进行功能测试，确 保其正常工作。
电生理检查教学设计
模拟病例分析：分析模拟病 例的电生理检查结果
模拟操作考核：对学生的模 拟操作进行考核和评价
临床实践
电生理检查的基 本操作步骤
电生理检查的注 意事项
电生理检查的常 见问题及解决方
法
电生理检查的教 学案例分析
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
Part Six
电生理检查的教学评价
评价方式
理论知识考核：通过笔试或口试等方式，评估学生对电生理检查理论知识的掌握程度。 技能操作考核：通过实际操作考试，评估学生电生理检查技能的掌握程度。 临床实践考核：通过临床实习，评估学生在实际工作中应用电生理检查的能力。 综合评价：结合理论知识、技能操作和临床实践等多方面因素，对学生进电生 理检查的技能和方法
评价合理
评价标准：明确、 具体、可操作
评价方式：多元 化，包括笔试、
实操、面试等
评价反馈：及时、 具体、有针对性
评价结果：公正、 公平、公开
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
Part Four
电生理检查的教学内容
基础知识
电生理检查
检查方法：心电图、 动态心电图、心脏电
生理检查等
检查目的：确定心律 失常的原因和类型
检查结果分析：根据 检查结果，分析心律 失常的原因和类型，
制定治疗方案
Part Five
电生理检查的教学方法
理论教学
电生理检查的 基本原理
电生理检查的 操作步骤
电生理检查的 仪器设备
电生理检查 的注意事项 和常见问题
教学评价：科学合理地评价学 生的学习效果，及时反馈和调 整教学计划
教学内容更新：紧跟学科发展 前沿，及时更新教学内容，保 证学生掌握最新的知识和技能
第二版电生理检查-医学课件
节段神经传导
分别在神经干上进行多点刺激（微移
技术/inching技术），以确定神经损
查体：神志清，言语利，右手桡侧3指掌面针刺觉下降，双 侧拇短展肌萎缩，双侧屈拇不能，余双上肢及双下肢肌力5 级。双侧生理反射对称正常引出，双侧病理征未引出。双 侧phalen征阴性，双侧腕部正中神经Tinel征阴性。
传导一般只做末端神经的传导 根据需要向近端做
针肌电图选择有代表性的肌肉
软组织劳损能被检测吗？
电生理检查可以检测所 有神经的功能
？
做得较少
是不是周围神经的 所有部分都能被检测？
这种神经元从胞体发出一个突起,在离胞体不远处 呈T型分为两支,因此,称假单极神经元。其中一支 突起细长，伸向周围，称周围突，能感受刺激并 将冲动传向胞体；另一分支伸向中枢，称中枢突， 将冲动传给另一个神经元。脑、脊神经节中的初 级感觉神经元属于此类。
是不是神经一损伤就能被检测到？
是不是神经一损伤就能被检测到？
肌电图检查结果正常
报告背后的涵义？
其他可能： ✓ 病情较轻 ✓ 神经位置较深，技术难度
主要内容
肌电图室简介 检查指征 电生理报告简介 电生理基础知识 电生理报告解读
检查申请单
女性，56岁 主诉：双手麻木五年余，发现大鱼际萎缩数月
主要内容
肌电图室简介 检查指征 电生理报告简介 电生理基础知识 电生理报告解读
电生理基本检测内容
常用的检测技术
检测技术
神经传导
电生理检查的适应症及禁忌症
心内电生理检查适应症心脏电生理检查适用于：1．确定房室传导阻滞的精确部位。
2．鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。
3．对预激综合征进行精确分型。
4．检查窦房结功能。
5．明确某些异位性心动过速的折返机制。
6．对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。
7．晕厥原因不明。
8．心律失常考虑介入性治疗或植入起搏器。
9．抗心律失常药物筛选或药理学研究。
禁忌证1.严重心功能不全。
2.长QT间期且伴室性心动过速。
3.全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎。
4.出血性疾病和严重出血倾向。
5.严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。
6.不具备心电生理检查条件。
用品及准备电生理检查室的基本要求和设备1.严格无菌的导管室。
2•有电视监视器的X线机。
3.多导电生理记录仪。
4.多极电极导管。
5.心脏监护仪和电复律设备。
6.必要的急救药品和设备。
1．导管电极（1）心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm,电极间距离为10mm。
记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为合适。
如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。
（2）食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右（32-37cm）即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。
以上为可进行心房或心室调搏的位置。
2．放大器前极必须用浮地式隔离放大器。
希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标3．示波器多导程示波器（与记录仪的导程相同），其移动速度自25-200mm/s 。
检查时连续监测。
4．多道生理记录仪以16道以上较为合适。
记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联（如I 、aVF 、VI 或I 、II 、III ）。
完整的电生理检查流程
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心脏电生理检查术技术方法
心脏电生理检查术技术方法心脏电生理检查术（Electrophysiological examination of the heart）是一种用于诊断和治疗心律失常、心脏传导系统疾病和心脏节律调整的重要技术手段。
本文将介绍心脏电生理检查的技术方法，包括手术准备、电生理测量步骤和常见的电生理检查技术。
一、手术准备在进行心脏电生理检查之前，需要进行一系列准备工作。
首先，应对患者进行详细的病史询问和身体检查，以及心脏超声检查和必要的心电图监测。
如果患者正在服用抗心律失常药物，需要在医生指导下适当停药。
同时，还需要提前查明患者的出血凝血功能和血型，以备手术需要。
二、电生理测量步骤1.静脉通路：在手术前进行静脉麻醉或局部麻醉后，首先在患者的静脉上建立一个血管通路，以供导管插入和输注液体药物使用。
2.导管插入：在选择合适的穿刺点后，将导管逐渐插入到患者的心脏内。
一般情况下，导管被插入到右侧心腔，包括右心房和右心室。
插入导管的过程中需要进行逐步监测，以确保导管的正确位置。
3.起搏和刺激：在导管插入之后，可以通过导管进行起搏和刺激操作。
通过电极在特定位置刺激心脏传导系统，以观察和测量心脏的电活动。
这可以帮助医生确定心脏节律异常的具体位置和特征，并为治疗提供重要的依据。
4.输注药物：根据需要，在导管插入期间，可以通过导管进行输注液体药物。
这些药物可以用于诱发心律失常、调整心脏节律或者评估心脏反应。
常用的药物包括调激剂和抗心律失常药物。
5.出血控制：在插管期间或检查结束后，需要对穿刺点进行合理的出血控制，以防止血肿和感染的发生。
可以采用手术缝合或进行压迫止血处理。
三、常见的电生理检查技术1. 心房电图（Electrocardiogram，ECG）：通过在皮肤表面放置电极，记录心脏的电活动，包括心率、心律和传导异常的变化。
2. 心内电图（Intracardiac electrogram，EGM）：通过在导管电极上放置电极，记录心脏特定位置的电活动。
电生理检查基本知识
电生理检查基本知识
电生理检查是一种利用心内心电图记录和心内刺激技术来诊断心律失常和评价治疗效果的方法。
它通常针对病情比较稳定、可以进行平躺活动的患者进行。
电生理检查的主要过程是通过锁骨下静脉和股静脉等途径，将电极导管插入心脏内部，记录心内心电图，同时进行心内刺激，诱发心律失常，以明确病变部位和性质。
电生理检查不仅可以对心脏的整体电生理活动进行评估，还可以对心脏的局部电生理特性进行研究。
例如，通过希斯氏束电图记录，可以了解房室传导阻滞及异位性心动过速等疾病的电生理特性，为临床诊断和治疗提供重要依据。
在电生理检查中，心脏不应期、向心性室房逆行传导、偏心性室房逆行传导、递减传导等电生理现象是常见的。
这些现象的产生与心肌组织或心肌细胞的电生理特性有关，对于理解心律失常的发生机制和制定治疗方案具有重要意义。
同时，电生理检查还可以结合其他检查手段，如超声心动图、核磁共振等，对心脏结构和功能进行全面评估。
这有助于发现潜在的心脏疾病，为临床治疗提供更为准确的依据。
总之，电生理检查是一种重要的心脏电生理研究手段，对于心律失常的诊断和治疗具有重要意义。
通过全面了解电生理检查的基本知识和技术，可以更好地为心脏病患者提供精准的诊断和治疗方案。
周围神经损害的电生理检查
电生理检查结果与其他诊断方法的比较
体格检查
电生理检查与体格检查相互补充，电 生理检查可客观评估神经功能，体格 检查可发现感觉、运动障碍的临床表 现。
影像学检查
实验室检查
对于某些病因引起的周围神经损害 （如糖尿病、吉兰-巴雷综合征等）， 实验室检查有助于明确诊断和病因分 析。
对于神经根、神经丛等深部结构的损 害，电生理检查结合影像学检查（如 MRI、CT等）可更全面评估病情。
电生理检查结果与周围神经损害程度的关系
轻度损害
电生理检查结果轻度异常，传 导速度轻度减慢或正常，肌电 图和诱发电位基本正常。
中度损害
电生理检查结果中度异常，传 导速度明显减慢，肌电图和诱 发电位出现异常波形。
重度损害
电生理检查结果重度异常，传 导速度严重减慢或阻滞，肌电 图和诱发电位明显异常，甚至 无法引出波形。
预测康复预后
电生理检查结果可以预测患者的康复 预后，帮助患者和医生制定更为合理 的康复计划，提高康复效果。
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总结与展望
总结
电生理检查的原理
电生理检查是通过测量神经或肌肉的电活动来评估其功能的一种方法。对于周围神经损害 ，电生理检查可以检测到神经传导速度和肌肉电活动的异常，从而为诊断提供依据。
电生理检查的临床应用
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周围神经损害的电生理检查的临床应用
电生理检查在周围神经损害诊断中的应用
诊断周围神经损害
电生理检查通过检测神经传导速度和肌电图等指标，能够准确判 断是否存在周围神经损害，以及损害的程度和范围。
鉴别神经源性和肌源性损害
电生理检查可以通过检测神经传导和肌肉电活动的异常，鉴别神 经源性和肌源性损害，有助于制定针对性的治疗方案。
心内电生理检查方法及基本概念
心内电生理检查方法及基本概念心内电生理检查（Electrophysiological Study，EPS）是一种通过电生理仪器对患者的心脏电活动进行测量和分析的检查方法，用于诊断和治疗心脏电生理异常和心律失常。
下面将详细介绍心内电生理检查的方法和基本概念。
1.麻醉：患者在检查前通常会接受局部麻醉。
麻醉师会给患者局部注射麻药，一般在手腕或腹股沟处，以减少检查过程中的不适和疼痛。
2.引导导管的放置：在麻醉完成后，医生会在穿刺部位插入一根细长的导管。
这个导管可以通过血管进入心脏。
导管一般通过股动脉或颈动脉插入，通常根据具体情况选择。
3.记录心电图：将导管推进心脏后，可以记录到详细的心电图。
导管上的传感器会测量心脏的电活动并将数据传输到电生理仪器上。
4.确定电生理特征：在导管插入心脏后，医生会使用电生理仪器来确定心脏的电生理特征。
医生可以通过测量电位以及刺激心脏的特定位置来了解心脏的电活动模式和功能。
5.心律失常诱发：如果患者有心律失常的病史，医生可以在检查过程中人工诱发心律失常，以确认诱发的心律失常和患者描述的症状是否一致。
6.尝试导管消融：在定位导管插入心脏后，医生可以进行导管消融治疗。
消融是通过导管传输能量（通常是高频电能）来破坏异常的心脏组织，以恢复正常的心脏电活动。
在心内电生理检查中，有一些基本的概念需要了解：1.心脏电活动：心脏是由一组细胞组成的。
这些细胞负责产生和传导电位，控制心脏的跳动。
心脏电活动包括舒张和收缩期的电位变化。
2.心电图：心电图是通过电导线记录心脏电活动的图形表示。
通过分析心电图的波形，可以了解心脏的电活动模式和潜在问题。
3.传导系统：心脏的传导系统是由一组电活动最强的细胞组成的，它们负责将电位传导到心脏各个部位。
传导系统可分为窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等组成。
4.心律失常：心律失常是指心脏的电活动异常，导致心跳节奏异常。
常见的心律失常包括心房颤动、心室颤动、室上性心动过速等。
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查是一种通过记录视网膜、视神经和视觉皮层的电活动来评估视觉系统功能的检查方法。
以下是一些常见的临床视觉电生理检查方法：
1. 视网膜电图（ERG）：ERG 是一种记录视网膜电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
2. 视觉诱发电位 （VEP）：VEP 是一种记录视神经和视觉皮层电活动的检查方法，可以评估视神经和视觉皮层的功能。
3. 多焦视网膜电图 （mfERG）：mfERG 是一种记录多个视网膜区域电活动的检查方法，可以更详细地评估视网膜的功能。
4. 眼电图 （EOG）：EOG 是一种记录眼肌电活动的检查方法，可以评估眼肌的功能和眼动情况。
5. 闪光视网膜电图（F-ERG）：F-ERG 是一种记录视网膜对闪光刺激的电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
这些检查方法可以帮助医生评估视觉系统的功能，诊断和监测各种视觉疾病，如视网膜病变、视神经病变、白内障、青光眼等。
不同的检查方法适用于不同的疾病和患者情况，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
心脏电生理检查步骤
心脏电生理检查步骤心脏电生理检查是一种常见的临床检查方法，用于评估心脏的电活动。
它可以帮助医生诊断和治疗心脏疾病，并提供有关心脏功能和心律的重要信息。
本文将介绍心脏电生理检查的步骤和相关注意事项。
一、准备工作在进行心脏电生理检查之前，患者需要提前空腹，并且需要签署知情同意书。
医生还会询问患者的病史、过敏史和用药情况，并进行体格检查。
在检查前，患者需要脱掉上半身的衣服，并穿上医用手术服。
二、局麻和导管插入心脏电生理检查通常使用局部麻醉，以减轻患者的不适感。
麻醉剂通常通过局部注射或局部喷洒的方式施行。
在麻醉后，医生会在患者的腿部或手臂上插入导管。
导管通常是柔软且细长的，可以进入心脏内部。
三、电生理信号记录一旦导管插入到合适的位置，医生会将导管连接到电生理记录仪上。
电生理记录仪可以记录心脏内部的电信号，并将其转化为图形显示。
医生会根据需要选择相应的导联和滤波方式，以获得清晰的信号。
四、心房和心室刺激为了评估心脏的电活动，医生会对心房和心室进行电刺激。
电刺激可以通过导管内的电极产生，也可以通过外部电极施加。
电刺激会触发心脏的反应，将其电信号记录下来。
五、电生理参数测量在记录了一定数量的电信号后，医生会对这些信号进行分析和测量。
常见的电生理参数包括心率、心电图波形、心室复极时间和心房传导时间等。
这些参数可以反映心脏的功能和心律情况。
六、心律失常诱发在一些情况下，医生可能需要故意诱发心律失常，以便更好地评估患者的病情。
诱发心律失常通常是通过电刺激或给药的方式实现的。
医生会密切观察心电图的变化，并记录下诱发的心律失常类型和持续时间等信息。
七、导管拔除和观察心脏电生理检查结束后，医生会小心地将导管从患者体内拔出，并进行止血处理。
患者需要在观察室内继续观察一段时间，以确保没有并发症发生。
心脏电生理检查是一项相对安全的检查方法，但仍存在一些风险。
常见的并发症包括心律失常、心包炎和血管损伤等。
因此，在进行心脏电生理检查之前，医生需要评估患者的风险和受益比，并向患者详细解释可能的并发症和注意事项。
沈阳医大二院做电生理检查的流程与注意事项
沈阳医大二院做电生理检查的流程与注意事项《沈阳医大二院电生理检查那些事儿》嘿，朋友们！今天咱来唠唠沈阳医大二院做电生理检查的那些事儿啊！这可不是一般的检查，那流程和注意事项可得好好说道说道。
咱先说这流程哈，就像玩游戏过关似的，一步一步来。
首先呢，你得去挂号，这就跟排队买好吃的似的，有时候人多得等半天，但为了能弄清楚咱身体的情况，也得耐着性子。
等挂上号了，就该去找医生啦，医生会跟你唠唠，看看你适不适合做电生理检查，就跟海关检查似的，符合条件的才能放行。
然后呢，要是医生说行，那就该去预约检查的时间了。
这预约啊，有时候得等个几天，这几天咱就只能干等着，那感觉就跟盼星星盼月亮似的。
等啊等，终于到了检查那天，咱可得早点去，到了那儿还得排队呢！检查的时候，那仪器看着可高大上了，咱就老老实实地躺在床上，听医生的指挥，医生让干啥就干啥，可别乱动哦，要不就像那调皮的小孩，得被说啦！说完流程，再讲讲注意事项，这可很重要哦！检查前那晚最好别熬夜，把自己弄得精神点，要不第二天迷迷糊糊的，多不好。
还有啊，穿得舒服点，别穿那紧身的衣服，要不然躺那儿都不自在。
检查的时候别紧张，你就想着，这是医生在给咱身体做个“全面体检”呢，放松放松。
另外啊，检查完了也别着急走，等医生跟你说结果，这时候啊，就跟等考试成绩似的，有点小紧张呢。
要是没啥大问题，那咱就开心地回家，要是有点小毛病，咱也别怕，听医生的话，好好治疗就是了。
总之呢，在沈阳医大二院做电生理检查，虽然流程有点麻烦，但为了咱自己的健康，这都不算啥。
咱就放平心态，跟着流程走，注意那些事项，把检查顺利做完。
希望大家都能健康快乐，要是真遇到要做这个检查的，就照我说的来，准没错！哈哈！也希望医生们都医术高超，让咱大家伙都能健健康康的！。
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补充：
拖带刺激-以较心动过速更快的频率起搏，起搏停
止后心动过速未终止，恢复到本身固有的频率称之 为拖带。 其主要用于判断心律失常的机制。最常见快速心律 失常的机制是折返（功能性或解剖性），现在电解 剖标测技术可清楚看出心动过速是局灶或折返性， 此技术出现前，常用手段为拖带。
穿刺及导管放置（2）
– 消融导管根据心律失常类型选 择通路
• 左侧旁道或室早（室速）：由股动 脉逆行入左心室
• 右侧旁道、双径或室早（室速）： 由股静脉入右房、右室
• 房颤：由股静脉经房间隔穿刺入左 房
• 房扑：由股静脉入右房
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股动、静脉穿刺
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颈内静脉穿刺
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完整电生理检查步骤
1 • 基础间期测量 2 • 窦房结功能检查 3 • 心房刺激 4 • 心室刺激
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心动过缓 心动过速
一、基础间期测量
➢ 无需电刺激，静息状态下记录希氏束电图，结合体表获得 PA，AH，H，HV间期（单位：ms）的信息
正常范围 基础
PA间期 10~45
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操作程序
➢血管穿刺 ➢导管放置 ➢电生理检查
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穿刺及导管放置（1）
• 穿刺部位选择：
– 颈内静脉；锁骨下静脉；双侧股静、动脉
• 电极导管的放置
– 标测电极一般都放：冠状窦、希氏束、右室心尖及 高位右房，全部通过静脉系统；
– 消融导管则根据心律失常类型选择通路；
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跳跃 现象
提示存在房室结慢径路
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房室结折返性心动过速
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四、心室刺激
1、室房逆传检测
前向传导和逆向传导
对于逆向传导正常的人，最早 的心房激动波出现在希氏束电 图上，即经快径逆传，称之为 向心型传导；若最早的逆传心 房激动波出现在其它部位，产 生偏心型传导，可能意味着房 室旁路的存在。
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三、心房刺激
➢ 主要评价传导不应期和诱发心动过速 1. 心房直接刺激，判断前向传导（2:1文氏）（若刺激
激进，任何人均可能诱发房颤）；
2. 心房早搏刺激用于测量不应期（心房/房室结/旁道） 和诱发心动过速；
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心房早搏刺激（S1S2），一般AH间期逐渐延长，呈平滑曲 线，直至房室传导阻滞；
锁骨下静脉穿刺
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标测电极放置的最终位置
图示：心腔内标测电极的位置
1. 记录到的心电信号通 过尾线输入到记录仪 （多导仪）中
2. 通过标测导管的任何 一个电极都可以进行 刺激
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正常的心脏激动顺序-向心性分布
• 房室结传导特性：
– 递减传导
• 随着刺激频率的加快，传导时间延长，甚至出现传 导阻滞-文氏现象
用100~175次/分的频率长时间（通常是60s）心房起搏超 速抑制窦房结，突然终止起搏观察窦房结重新恢复激动所 需的时间。 ➢ 正常值通常小于1500ms ➢ 校正的窦房结恢复时间：更准确 计算方法：测得的窦房结恢复时间-窦性PP间期，正常值 ≤550~600ms。
有不明原因晕厥者，临床上发现或电生理检查诱发窦房结功能障碍者 （永久性起搏器植入证据：IIa 类 C 级）
– 向心性分布
• 以间隔部为中心的兴奋扩散方式
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记录的心内信号及向心性传导
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希氏束电图
•记录整个传导通道，心房，希氏束和心室。 •引导作用，防止误消融希氏束。 •位置在三间瓣环，间隔部位。 •了解阻断点,可以判断是否需要做起搏器
经房室结前向传导的递减特征
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刺激技术
➢刺激单位：频率和间期（或周长）（两者呈反
比关系） 例如：起搏周长400ms，指起搏频率为 60000/400=150次/ 分
➢刺激强度和脉宽：
绝大多数电生理实验室采用起搏阈值的2~4倍 （单位：mA或V）的刺激强度和1~2ms的刺激脉 刺激（S1S1）：固定频率或周长进行起搏 刺激，时间可长可短
AH间期 55~130
H间期 10~25
HV间期 30~55
备注：
HV：希氏束电图H波起点至所有导联最早心室 波（QRS波或V波）起点，通常是体表导联 QRS波最早
虽无临床症状，但电生理检查发现HV间期≥100ms（永久性起搏器植入证据：IIa类 B级）
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二、窦房结功能检查
➢ 包括窦房结恢复时间和窦房结传导时间。 ➢ 窦房结恢复时间测量方法：
心脏电生理检查
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这么快的心电图，您知道是啥吗？
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不知道，怎么办？ 就算我知道是室上速，怎么办？ 室上速不是消融成功率很高吗，做消融！ 消融哪里？
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电生理检查目的
• 研究心律失常的发生机制 • 选择心律失常的治疗方法
窦房结
电生理检查目的：从窦房结、 心房、房室结、希浦系统和 心室及其相关的结构如肺静 脉等心脏的各个层面进行检 房室结 查，确定正常或异常。
房室束
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右束支 左束支
电生理导管室台设备配置
电生理工作站
电生理刺激仪
电生理记录仪
射频消融仪
耗材
射频消融导管 标测导管
穿刺针，鞘
电缆线
备注：除颤器；心肺复苏设备；血压、氧饱和度监护仪等
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心脏电生理检查方式
食道调搏
心内电生理检查
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标测电极
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2. 早搏刺激（S1S2或
S1S2S3等）：在一固定数目 的刺激后引入一周长较短的 刺激（一般8+1）
S1 S1 S1 S1 S1 S2 S1 S1 S1 S1 S2 S3
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3. Ramps刺激：通常采用频率递增或间期递减刺激
4. RS2刺激：在感知自身心率4~8次后发放一个期前刺激
电生理检查：体表心电图及心内导联的选择
➢ 体表一般选择三个相互垂直的导联，即I、AVF和V1导联 ➢ 心内导联：高位右房、希氏束、冠状窦及右室导管 ➢ 房扑：Halo导管 ➢ 房颤：Lasso导管
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检查前注意事项
➢ 尽可能收集完整的病史资料，如静息/心律失常发 作时的心电图；
➢ 若病人在服用抗心律失常药物，术前可能需要停 用药物5个半衰期以上，以免影响电生理检查的结 果；