局部封闭治疗骨科门诊常见疾病课件
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局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
膝关节退行性变
最常见，多见于肥胖女性
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
正常膝关节软骨
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
一度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
二度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
三度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
损伤机理：
跟腱是由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢 性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳跃， 鞋跟过紧等均可引起跟腱炎，大约有11％的病人因跑步之类的运 动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局封治疗
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
髌骨软化症（髌股关节炎）
又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之 一。患病率高达36.2％，且女性发病率高于男性。
症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，
压迫、平卧
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
跖筋膜炎
• 有时称为”跟痛症“，严格说有区别 • 高跟鞋 • 体重增加、 • 爬楼梯及长时间站立 • 足弓过高或过低者
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
治疗
理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷
等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、
活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显， 可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
病因
1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接 造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化
2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
典型症状：
• 足跟部上方的、内部的 疼痛、酸痛、压痛、僵 硬，活动后加剧。它可 能发生在跟腱的任何一 区域，痛感通常会在清 晨或者剧烈运动后的休 息期间发作。
• 肌腱两段受到挤压时会 有强烈疼痛或者压痛。
• 当病变恶化，肌腱会肿 大，在病变区域出现结 节。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
症状
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
髌前滑囊炎
• 髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑 囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮 下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。
• 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人
屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
• 多见青少年及手部活动较多者 • 中指、环指多见 • 病因 • 治疗
Βιβλιοθήκη Baidu局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病）
病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局封
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
对准压痛点垂直进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
压迫并平卧15分钟
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎）
缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
先倾斜注射麻药
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
再注射类固醇
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
拇长伸肌缩窄性腱鞘炎
易混淆，多有外伤史 多见于手工业劳动者 疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛
症状：
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛 2．跟腱的肿胀 3．跟腱处的皮肤发红发烫
慢性期
1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨 2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱
疼痛 3．慢性跟腱炎多长期且持续存在
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
腱-骨间进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
避免阻力
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
注射必须于腱鞘内
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
先注射麻药（在拇伸位置下进针）
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
再注射局麻药及类固醇混合药物
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病）
跟腱没有真正意义上的腱 鞘，而是由腱周组织(脂肪 性间隙组织以分隔肌腱和腱 鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛 主要是由于腱周组织的损伤 所致。当患者起床或连续步 行时，肌腱在腱周组织内活 动增大，故疼痛加重，训练 时疼痛也会加重，用手指按 压跟腱有压痛。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
概念
封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡
因等麻醉药物，配合类固醇药物注射到疼痛的部 位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
成功三要素
• 正确的诊断 • 有效的药物组成 • 精湛的注射技巧
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
作用机理
镇痛 抗炎
方法 禁忌
• 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。 膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感 染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
选最痛点倾斜45°进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
腕管综合症
• 正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ， 多见中老年女性
• Tinel征（+） • 屈腕实验（+）
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局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
膝关节退行性变
最常见，多见于肥胖女性
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
正常膝关节软骨
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
一度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
二度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
三度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
损伤机理：
跟腱是由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢 性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳跃， 鞋跟过紧等均可引起跟腱炎，大约有11％的病人因跑步之类的运 动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局封治疗
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
髌骨软化症（髌股关节炎）
又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之 一。患病率高达36.2％，且女性发病率高于男性。
症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，
压迫、平卧
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
跖筋膜炎
• 有时称为”跟痛症“，严格说有区别 • 高跟鞋 • 体重增加、 • 爬楼梯及长时间站立 • 足弓过高或过低者
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
治疗
理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷
等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、
活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显， 可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
病因
1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接 造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化
2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
典型症状：
• 足跟部上方的、内部的 疼痛、酸痛、压痛、僵 硬，活动后加剧。它可 能发生在跟腱的任何一 区域，痛感通常会在清 晨或者剧烈运动后的休 息期间发作。
• 肌腱两段受到挤压时会 有强烈疼痛或者压痛。
• 当病变恶化，肌腱会肿 大，在病变区域出现结 节。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
症状
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
髌前滑囊炎
• 髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑 囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮 下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。
• 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人
屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
• 多见青少年及手部活动较多者 • 中指、环指多见 • 病因 • 治疗
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局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病）
病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性
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局封
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对准压痛点垂直进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
压迫并平卧15分钟
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎）
缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
先倾斜注射麻药
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
再注射类固醇
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局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
拇长伸肌缩窄性腱鞘炎
易混淆，多有外伤史 多见于手工业劳动者 疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛
症状：
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛 2．跟腱的肿胀 3．跟腱处的皮肤发红发烫
慢性期
1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨 2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱
疼痛 3．慢性跟腱炎多长期且持续存在
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腱-骨间进针
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避免阻力
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注射必须于腱鞘内
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先注射麻药（在拇伸位置下进针）
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再注射局麻药及类固醇混合药物
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跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病）
跟腱没有真正意义上的腱 鞘，而是由腱周组织(脂肪 性间隙组织以分隔肌腱和腱 鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛 主要是由于腱周组织的损伤 所致。当患者起床或连续步 行时，肌腱在腱周组织内活 动增大，故疼痛加重，训练 时疼痛也会加重，用手指按 压跟腱有压痛。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
概念
封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡
因等麻醉药物，配合类固醇药物注射到疼痛的部 位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
成功三要素
• 正确的诊断 • 有效的药物组成 • 精湛的注射技巧
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
作用机理
镇痛 抗炎
方法 禁忌
• 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。 膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感 染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
选最痛点倾斜45°进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
腕管综合症
• 正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ， 多见中老年女性
• Tinel征（+） • 屈腕实验（+）
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局部封闭治疗骨科门诊常见疾病