局部封闭治疗骨科门诊常见疾病课件
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【精品】骨伤科常见症状与护理PPT课件
七、尿潴留与尿失禁
• （3）利用各种方法诱导，如热敷、听流水声。 • （4）需要留置尿管者A做好患者的心理护理。B早期保持尿管持
续性开放，当病人肌力恢复时，反射出现，可定时开放尿管，一 般每2-4小时开放一次。C做好尿管护理，每日膀胱冲洗，尿道 口碘伏消毒2次/日。4、嘱病人多饮水。
八、自理障碍
消除引起焦虑的因素。 • （2）对病人的提出的问题，如手术、治疗效果、疾病预后等给予明确
信息。 • （3）正确引导病人，树立战胜疾病的信息。
骨折早期并发症
• 1、创伤性休克 • 2、感染 • 3、内脏损伤（肺损伤、肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤） • 4、脂肪栓塞 • 5、脑、脊髓损伤 • 6、血管损伤 • 7、缺血性及挛缩 • 8、周围神经损伤
• 1、相关因素 • （1）骨折。 • （2）牵引、石膏固定等。 • （3）瘫痪。 • （4）需绝对卧床治疗。 • （5）体力活耐力下降。 • （6）意识障碍，如合并有脑外伤。 • 2、主要表现 • 生活不能自理，表现为不能独立饮食、洗漱、入厕等。 • 3、护理措施 • （1）将呼叫器放置在病人易取的地方。 • （2）指导协助病人洗漱、洗头等。
三、感染
• 3、护理措施 • （1）向患者说明预防感染的重要性及消毒隔离知识。 • （2）监测体温、脉搏变化。 • （3）伤口处理，及时清除分泌物，更换敷料。嘱病人不要自行
解开敷料或用手接触创面，严格执行无菌技术操作。 • （4）保持环境清洁，室内定时通风、消毒。 • （5）加强营养，增加机体抵抗力。
• 3、护理措施
• （1）观察、判断、记录受伤的性质、部位、色泽、程度，估计失血量。A成人骨 折失血量估计：骨盆骨折＞1000ml；股骨干骨折＞800-1000ml；小腿骨折＞ 600ml；前臂骨折＞200-400ml;大面积软组织剥脱伤1000-2000ml。B动脉出血: 呈泉涌状或喷射状，量大，颜色鲜红
骨科ppt课件
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2．复位时局部麻醉用药 将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入 深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗红色 血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或0．5%利 多卡因10ml注入血肿。
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3．药物治疗 (1)对症止痛：除外骨筋膜室综合征的情况下，可 以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg，肌内注射)、 双氯芬酸(25～50mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，直肠给药，一日1次) 等。 (2)开放性骨折在清创的同时给予抗菌药物、破伤 风抗毒素治疗。 (3)骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克，需 要抗休克治疗(见“创伤性休克”部分)。
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉和 CRP增快；早期血培养常为阳性。分层穿刺 对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端模 糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质破坏、 死骨及新生骨。 5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期诊断。
30
早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首选 对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头 孢菌素(头孢唑林静脉滴注，成人每次1～2g，一 日2～4次；儿童每日50～100mg/kg，分2～4 次)；常需要联合用药，一种针对革兰阳性球菌， 另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物 (左氧氟沙星每次0．5g一日1次，本品儿童不宜 使用)。根据实际效果或细菌培养结果及时调整。 病情稳定后(一般在用药后2周)，抗菌药物应连续 使用3～6周。
4．药物使用与骨折相同。
21
膝关节内、外侧副韧带断裂
22
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明显压 痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交叉韧 带损伤。
23
1．对症止痛 双氯芬酸(25mg，一日3次)、 布洛芬(0．2g，一日3次)、吲哚美辛 (50mg，一日1次，直肠给药)等。
2．复位时局部麻醉用药 将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入 深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗红色 血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或0．5%利 多卡因10ml注入血肿。
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3．药物治疗 (1)对症止痛：除外骨筋膜室综合征的情况下，可 以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg，肌内注射)、 双氯芬酸(25～50mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，直肠给药，一日1次) 等。 (2)开放性骨折在清创的同时给予抗菌药物、破伤 风抗毒素治疗。 (3)骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克，需 要抗休克治疗(见“创伤性休克”部分)。
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉和 CRP增快；早期血培养常为阳性。分层穿刺 对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端模 糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质破坏、 死骨及新生骨。 5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期诊断。
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早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首选 对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头 孢菌素(头孢唑林静脉滴注，成人每次1～2g，一 日2～4次；儿童每日50～100mg/kg，分2～4 次)；常需要联合用药，一种针对革兰阳性球菌， 另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物 (左氧氟沙星每次0．5g一日1次，本品儿童不宜 使用)。根据实际效果或细菌培养结果及时调整。 病情稳定后(一般在用药后2周)，抗菌药物应连续 使用3～6周。
4．药物使用与骨折相同。
21
膝关节内、外侧副韧带断裂
22
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明显压 痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交叉韧 带损伤。
23
1．对症止痛 双氯芬酸(25mg，一日3次)、 布洛芬(0．2g，一日3次)、吲哚美辛 (50mg，一日1次，直肠给药)等。
常见骨科ppt课件
重要性
骨科对于维护人体运动功能和健 康至关重要，对于治疗骨折、关 节疾病、肌肉骨骼肿瘤等具有专 业性和挑战性。
骨科的常见疾病与分类
01
02
03
骨折
包括闭合性骨折和开放性 骨折，根据部位和程度采 取不同的治疗方式。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨 关节炎等，表现为关节疼 痛、僵硬和活动受限。
脊柱疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出 等，与长期姿势不良和负 重有关。
腰椎间盘突出的预防与康复
总结词
了解腰椎间盘突出的预防与康复方法有助于 降低该疾病的发生率和减轻患者痛苦。
详细描述
腰椎间盘突出的预防措施包括保持正确的坐 姿和站姿、避免长时间弯腰或负重等。康复 过程中，患者需进行适当的物理治疗、药物 治疗和手术治疗，同时注意加强核心肌群锻 炼和保持良好的生活习惯。
骨肿瘤的预防与康复
骨科疾病的治疗方法
非手术治疗
包括药物治疗、物理疗法 、康复训练等，适用于轻 症和慢性疾病。
手术治疗
对于严重或复杂的疾病， 如骨折、关节置换等，需 要手术治疗。
微创治疗
随着技术的发展，微创治 疗在骨科领域的应用越来 越广泛，如关节镜手术等 。
02
常见骨科疾病的诊断与治疗
骨折的诊断与治疗
诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查确 定骨折部位和类型。
意避免诱发因素，如寒冷、潮湿等环境因素，以及过度劳累、情绪波动等自身因素。
腰椎间盘突出患者的护理与注意事项
要点一
总结词
要点二
详细描述
腰椎间盘突出患者的护理与注意事项包括减轻腰部负担、 保持良好的坐姿和睡姿以及避免诱发因素等方面。
腰椎间盘突出患者应避免长时间弯腰、久坐等增加腰部负 担的动作。同时，患者应保持良好的坐姿和睡姿，选择合 适的床垫和枕头。此外，患者还应注意避免诱发因素，如 寒冷、潮湿等环境因素，以及情绪波动、过度劳累等自身 因素。在康复期间，患者可以进行适当的腰部锻炼和康复 训练，以缓解疼痛和改善腰椎功能。
骨科对于维护人体运动功能和健 康至关重要，对于治疗骨折、关 节疾病、肌肉骨骼肿瘤等具有专 业性和挑战性。
骨科的常见疾病与分类
01
02
03
骨折
包括闭合性骨折和开放性 骨折，根据部位和程度采 取不同的治疗方式。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨 关节炎等，表现为关节疼 痛、僵硬和活动受限。
脊柱疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出 等，与长期姿势不良和负 重有关。
腰椎间盘突出的预防与康复
总结词
了解腰椎间盘突出的预防与康复方法有助于 降低该疾病的发生率和减轻患者痛苦。
详细描述
腰椎间盘突出的预防措施包括保持正确的坐 姿和站姿、避免长时间弯腰或负重等。康复 过程中，患者需进行适当的物理治疗、药物 治疗和手术治疗，同时注意加强核心肌群锻 炼和保持良好的生活习惯。
骨肿瘤的预防与康复
骨科疾病的治疗方法
非手术治疗
包括药物治疗、物理疗法 、康复训练等，适用于轻 症和慢性疾病。
手术治疗
对于严重或复杂的疾病， 如骨折、关节置换等，需 要手术治疗。
微创治疗
随着技术的发展，微创治 疗在骨科领域的应用越来 越广泛，如关节镜手术等 。
02
常见骨科疾病的诊断与治疗
骨折的诊断与治疗
诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查确 定骨折部位和类型。
意避免诱发因素，如寒冷、潮湿等环境因素，以及过度劳累、情绪波动等自身因素。
腰椎间盘突出患者的护理与注意事项
要点一
总结词
要点二
详细描述
腰椎间盘突出患者的护理与注意事项包括减轻腰部负担、 保持良好的坐姿和睡姿以及避免诱发因素等方面。
腰椎间盘突出患者应避免长时间弯腰、久坐等增加腰部负 担的动作。同时，患者应保持良好的坐姿和睡姿，选择合 适的床垫和枕头。此外，患者还应注意避免诱发因素，如 寒冷、潮湿等环境因素，以及情绪波动、过度劳累等自身 因素。在康复期间，患者可以进行适当的腰部锻炼和康复 训练，以缓解疼痛和改善腰椎功能。
骨科 ppt课件
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股骨头缺血性坏死
概述： 股骨头缺血坏死是指由于各种原因导致 股骨头血供破坏，造成的最终结果。常 见原因包括于髋部外伤、大剂量使用激 素、酗酒等。
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诊断要点
1．髋部骨折或脱位等外伤史、酗酒、使用激 素等病史。 2．髋部疼痛、腹股沟疼痛，可向膝关节放射。 3．髋关节活动受限。 4．在疾病的不同阶段，X线片可发现股骨头 密度不均、新月征、股骨头塌陷、变扁等。 5．CT、MRI可以帮助诊断。
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药物治疗
1．治疗原则 复位、固定、功能锻炼。 2．复位时局部麻醉用药将注射针于脱位处 皮肤浸润后，逐步刺入深处，当进入关 节血肿后，可抽出暗红色血液，然后缓 慢将1%普鲁卡因或0．5%利多卡因 10ml注入血肿。
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药物治疗
3．药物治疗 可以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg， 肌内注射)、双氯芬酸(25～50mg，一 日3次)、布洛芬(0．2g，一日3次)、吲 哚美辛(50mg，直肠给药)等。 4．药物使用与骨折相同。
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膝关节内、外侧副韧带断裂
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诊断要点
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明 显压痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交 叉韧带损伤。
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药物治疗
1．对症止痛 双氯芬酸(25mg，一日3次)、 布洛芬(0．2g，一日3次)、吲哚美辛 (50mg，一日1次，直肠给药)等。 2．内外侧韧带部分断裂可以使用膝关节支 具伸直位固定2～3周，然后在支具保护 下练习膝关节伸网球肘，由肱骨外上髁伸肌总腱的 慢性损伤所引起的局部无菌性炎症。
9
诊断要点
1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端 放射。 2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁 至桡骨小头有局限压痛。 3．伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性。
骨科常规治疗方法ppt课件
13
六.外固定支架治疗
编辑版ppt
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编辑版ppt
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编辑版ppt
16
皮肤牵引套
小儿股骨牵引小儿股骨牵引
编辑版ppt
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上肢小夹板
下肢小夹板
石膏夹编板辑版固pp定t
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管型石膏固定
上肢固定性支具（静止性）
上肢功能性支具（动力性）
脊柱支具
编辑版ppt
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下肢固定性支具（静止性）
功能性支具（动力性）
骨科常规治疗方法
编辑版ppt
1
一.牵引治疗
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4
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5
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6
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7
特殊牵引
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8
二.小夹板治疗
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三.石膏绷四.局部封闭术
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五.支具治疗
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动力性外固定支架
单纯性外固定支架 编辑版ppt
下肢
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骨科 ppt课件
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诊断要点
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉 和CRP增快；早期血培养常为阳性。分 层穿刺对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端 模糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质 破坏、死骨及新生骨。 5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期 诊断。
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药物治疗
早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首 选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一 代头孢菌素(头孢唑林静脉滴注，成人每次1～ 2g，一日2～4次；儿童每日50～100mg/kg， 分2～4次)；常需要联合用药，一种针对革兰 阳性球菌，另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺 酮类抗菌药物(左氧氟沙星每次0．5g一日1次， 本品儿童不宜使用)。根据实际效果或细菌培 养结果及时调整。病情稳定后(一般在用药后2 周)，抗菌药物应连续使用3～6周。
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药物治疗
1．使用非甾体抗炎药 双氯芬酸 (25mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，一日1次， 直肠给药)等。
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药物治疗
2．局部有明显局限压痛者可以封闭治 疗 利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙。 3．功能锻炼 急性期后，逐渐开始肩关 节主动活动，有利于关节功能的恢复。 4．物理治疗 可以促进局部血液循环， 减轻疼痛。
8
肱骨外上髁炎
概述： 俗称网球肘，由肱骨外上髁伸肌总腱的 慢性损伤所引起的局部无菌性炎症。
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诊断要点
1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端 放射。 2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁 至桡骨小头有局限压痛。 3．伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性。
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药物治疗
1．使用非甾体抗炎药 双氯芬酸 (25mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，一日1次， 直肠给药)等。 2．痛点封闭 利多卡因或普鲁卡因加泼 尼松龙。 3．物理治疗。
骨科封闭疗法.ppt
封闭疗法的反应及其处理
处理 反应较重者，立即给予吸氧与升压药。 麻黄碱10-30mg iv，间羟胺0.5-5mg iv
升压， 2.5％硫喷妥钠0.2～0.5 g iv对抗惊 厥。 呼吸循环障碍时，立即做人工呼吸、气管 插管、心脏按摩。
封闭疗法的反应及其处理
过敏反应 类似中毒反应的症状，可伴荨麻疹，支气
操作方法及注意事项
封闭治疗的关键是找准压痛点或局部病灶，同时确定其 深度、方向、范围、与周围组织的关系。
作普鲁卡因皮内试验，阴性时再作封闭，也可选用利多 卡因。准备急救药品和器械。
患者在封闭时，位置要舒适，采用卧位或座位。 严格消毒及无菌操作：封闭处皮肤应彻底洗涤干净，用
碘酒、酒精严格消毒。封闭区四周覆盖手术巾，治疗者 应戴用口罩，深部及范围较大的封闭应戴消毒手套。 注射时，应先在封闭点皮内作一皮丘，然后再深入，直 到所需封闭的部位。开始注射药液前，应先将注射器抽 吸一下，如有回血或脑脊液，应将针头拔出，改变方向 再行注射。注射时，还应随时注意患者神色、呼吸及其 主观反应
利多卡因等麻醉药物对神经有良性刺激作用，可以 改善神经系统的营养障碍，有利于恢复机体的正常功能。
适应证
急性损伤：急性软组织损伤，创伤性滑膜 炎等。
慢性劳损：肌筋膜炎，肌腱炎，滑囊炎等。 骨－纤维管压迫综合症：狭窄性腱鞘炎，
腕管综合症等。 退变性疾病：敏史者、全身情况极度衰竭者。 结核、化脓性炎症及恶性肿瘤者、消化道溃疡者
不宜使用类固醇药物封闭。 严重的肝、肾功能障碍者，心血管系统有严重病
变者，不宜使用普奴卡因封闭。 施行封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手
术者 。 局部皮肤擦伤、感染、破溃者。 诊断不明确者（诊断性治疗除外）、严重的全身
骨科常见疾病医疗管理知识分析课件
案例四：关节炎医疗管理
总结词
关节炎的医疗管理需要综合考虑药物治疗和非药物治 疗两种方式，根据患者的病情和症状选择合适的治疗 方案。
详细描述
药物治疗包括镇痛药、抗炎药和关节软骨保护剂等， 非药物治疗包括物理治疗、康复治疗和手术治疗等。 对于不同类型的关节炎，可以选择不同的治疗方案， 如对于骨关节炎可以采用药物治疗和物理治疗等方式 ，对于类风湿关节炎则需要采用多种药物治疗和手术 治疗等方式。在关节炎的医疗管理中，需要注重预防 和控制疾病的进展，提高患者的生活质量。
手术治疗
关节镜手术
通过微创技术，在关节内进行手 术操作，如清理关节腔、修复关
节软骨等。
人工关节置换术
用于治疗严重关节病变或损伤，通 过置换人工关节来恢复关节功能。
骨折固定术
通过钢板、钢丝、髓内钉等器械， 对骨折部位进行固定和复位。
其他疗法
中医治疗
心理治疗
如针灸、推拿、拔罐等，通过调整气 血和经络来缓解疼痛和促进康复。
心理支持
面对骨科疾病，保持积极的心态，寻 求心理支持，有助于疾病的康复。
04
骨科疾病医疗管理现状 与挑战
医疗管理现状
骨科疾病诊疗流程
目前骨科疾病的诊疗流程主要包 括患者就诊、诊断、治疗和康复
等环节。
医疗管理信息化
随着信息技术的发展，医疗管理 信息化已成为趋势，如电子病历
、远程诊疗等。
医疗资源分布不均
注意保暖
寒冷天气应注意保暖，避免关节受到寒冷刺 激。
避免吸烟和过量饮酒
吸烟和过量饮酒可能对骨骼健康产生负面影 响。
康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗，如按 摩、电疗等，缓解疼痛和肌肉紧张。
骨科常见疾病健康PPT课件
4
上肢骨折病人的健康教育
• 1，多吃高营养的食物，蔬菜，水果，等以防止发生便秘。 • 2，了解夹板或石膏固定后注意事项，肢体抬高于心脏水 平15CM-20CM逾越或下床时，上肢用三角巾悬吊。 • 3，上石膏后如发生以下症状及时报告：肿胀、发凉、皮 肤颜色发紫、伤口渗血、剧痛。 • 4，说明石膏的保洁工作，避免石膏与硬物撞击，脏时可 用布沾洗涤剂擦洗，清洁后立即擦干。 • 5，功能锻炼应尽早开始，教导病人运动石膏的上下关节， 每一小时一次。手指的屈伸及握拳动作，肩部活动抬高石 膏的手臂，使指头高过头部要注意。拆除外固定后，练习 肘关节的伸直屈曲、旋后、旋前等活动。 • 6，出院后在2-3月内仍要注意保护受伤的肢体，不可提重 物，防止骨折间隙增大，引起骨不连。定期门诊复查。
•
•
•
9
•
• •
腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损伤）及体位排痰训练等。胸廓被动运动训练，每 日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或肋横突关节粘连，但有肋骨骨折等胸 部损伤者禁用。 （5）排尿障碍的康复 治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常，恢复协同活动。 保持膀胱容量达到300～400 ml避免尿失禁和尿潴留。可采取间歇导尿的方法建立定时 定量饮水和定时排尿制度，残余尿少于80～100ml时停止导尿。还可应用药物、理疗和 针灸的方法改善排尿问题。 （6）排便障碍的康复 脊髓损伤患者的排便障碍主要表现为便秘，大便失禁少见。 可以改变饮食结构，尽量采用粗纤维饮食，避免刺激性和难以消化的食物，保证合理 的身体水平衡，从而使粪团保持柔软。此外肛门牵张训练、药物治疗、腹部按摩等也 有助于排便。 3，从卧床到坐位的适应性训练 进行坐起训练时，可以先将床头抬起，以后逐渐增加 抬起的角度，使患者慢慢适应。进行站立训练的初期，应避免将起立台调整到过大的 角度，并随时观察和询问患者的状况，遇到情况做到能够及时调节直立的角度。每次 的训练时间需根据患者的适应情况逐渐增加，最初以30min一次为宜，每天有规律地进 行1～2次。 4，翻身训练 脊髓损伤患者翻身的方法有两种。不用辅 助具：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时，向希望翻转的一 侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。借助辅助用具：可借助床栏扶手等，一侧上肢 勾住同侧的床栏，另一上肢向同侧摆动，头、躯干协同摆动
骨科常见ppt课件
详细描述
颈椎病的常见原因包括颈椎间盘退行性变、颈部慢性劳损、颈部外伤、颈部炎症等。颈椎病的症状主要包括颈部 疼痛、僵硬、活动受限，以及上肢放射痛、感觉障碍、肌力减退等。
颈椎病的诊断与治疗方法
总结词
颈椎病的诊断与治疗方法介绍
详细描述
颈椎病的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如X线、CT、MRI等。治疗方法包括非手术治疗和手 术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，手术治疗则根据病情选择合适的手术方 式。
腰椎间盘突出的常见原因与症状
总结词
腰椎间盘突出的常见原因包括长期久坐、重体力劳动 、不良姿势等，症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射 痛等。
详细描述
长期久坐、重体力劳动、不良姿势等是导致腰椎间盘突 出的常见原因。长期久坐会使腰椎间盘长时间受到压力 ，加速退行性变；重体力劳动则会使腰椎间盘受到过度 的挤压或牵拉，导致纤维环破裂；不良姿势如弯腰、扭 腰等则会使腰椎间盘受到扭曲力，导致髓核突出压迫神 经根或马尾神经。症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射 痛等，严重时可能导致行走困难、大小便失禁等症状。
骨折的诊断与治疗方法
总结词
骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查，治疗方 法包括保守治疗和手术治疗。
详细描述
骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查。影像学 检查包括X线、CT和MRI等，可以清楚地显示骨折部 位和移位情况。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗包括石膏固定、牵引、外固定等，适用于一 些无明显移位或稳定性好的骨折。手术治疗适用于有 明显移位或稳定性差的骨折，通过切开复位内固定或 外固定支架等技术来恢复骨骼的完整性。
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感谢聆听
骨科疾病的病因与病理
病因
骨科疾病的病因多种多样，包括 创伤、长期劳损、炎症、遗传因 素等。
颈椎病的常见原因包括颈椎间盘退行性变、颈部慢性劳损、颈部外伤、颈部炎症等。颈椎病的症状主要包括颈部 疼痛、僵硬、活动受限，以及上肢放射痛、感觉障碍、肌力减退等。
颈椎病的诊断与治疗方法
总结词
颈椎病的诊断与治疗方法介绍
详细描述
颈椎病的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如X线、CT、MRI等。治疗方法包括非手术治疗和手 术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，手术治疗则根据病情选择合适的手术方 式。
腰椎间盘突出的常见原因与症状
总结词
腰椎间盘突出的常见原因包括长期久坐、重体力劳动 、不良姿势等，症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射 痛等。
详细描述
长期久坐、重体力劳动、不良姿势等是导致腰椎间盘突 出的常见原因。长期久坐会使腰椎间盘长时间受到压力 ，加速退行性变；重体力劳动则会使腰椎间盘受到过度 的挤压或牵拉，导致纤维环破裂；不良姿势如弯腰、扭 腰等则会使腰椎间盘受到扭曲力，导致髓核突出压迫神 经根或马尾神经。症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射 痛等，严重时可能导致行走困难、大小便失禁等症状。
骨折的诊断与治疗方法
总结词
骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查，治疗方 法包括保守治疗和手术治疗。
详细描述
骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查。影像学 检查包括X线、CT和MRI等，可以清楚地显示骨折部 位和移位情况。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗包括石膏固定、牵引、外固定等，适用于一 些无明显移位或稳定性好的骨折。手术治疗适用于有 明显移位或稳定性差的骨折，通过切开复位内固定或 外固定支架等技术来恢复骨骼的完整性。
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骨科疾病的病因与病理
病因
骨科疾病的病因多种多样，包括 创伤、长期劳损、炎症、遗传因 素等。
局部封闭
局部封闭【陈德松主编】本书主要介绍了哪些常见疾病可作封闭治疗，如何打好局部封闭，复习了封闭用药物，主要是激素的药理，以及激素对局部、内分泌和骨质疏松的影响。
局部封闭是临床上常用的也是很有效的治疗手段，但在治疗时要高度注意激素的副作用，尽可能避免并发症的发生。
本书还介绍了多种常见病的局部封闭方法、局部封闭的最佳配伍和利用局部封闭作为辅助治疗的有效措施，并且还介绍可以用局部封闭对一些病痛的诊断和鉴别诊断，以及病变的定位。
希望能给医务工作者更好地利用局部封闭为广大患者服务有一点参考作用。
陈德松男，1947年3月出生，江苏镇江人。
1970年毕业于上海医科大学医疗系，于四川省涪陵市人民医院外科工作。
1981年毕业于上海医科大学研究生院，获硕士学位，留华山医院手外科工作。
1985年晋升为主治医生，1989年晋升为副教授，1993年破格晋升为教授，1994年聘为博士生导师，华山医院手外科副主任，上海市手外科研究所副所长。
社会兼职：《中华手外科杂志》副主编，《国外医学·创伤与外科基本问题》编委，《实用骨科杂志》编委，上海市手外科学会副主任委员，中华实验外科学组委员，广西医科大学客座教授。
近10年来，共发表论文驮余篇，主要集中在三个方面：促进周围神经再生的研究；皮瓣的临床应用和实验研究；颈肩痛、周围神经卡压症的诊治。
在国内首先报道的论文有：《肩胛背神经卡压症》、《四边孔综合征》、《骨间背神经终未支卡压》、《桡神经浅支卡压症》及《胸廓出口综合征的新概念》。
已出版的著作有《开放性手外伤的早期处理》。
已培养硕士研究生4名，正在培养博士研究生2名，硕士研究生文名第一章总论第一节局部封闭的历史回顾一、局部封闭的进展局部封闭义常被简称为封闭，最初是指用局部麻醉药物阻滞局部周围神经或用局部麻醉药物注入疼痛区域以达到止痛的作用，有将疼痛部位与中枢隔离的意思，故称封闭。
20世纪50年代由原苏联维什涅夫斯基提出用“局部注射”一词。
临床常用“局部封闭术”，图文结合轻松掌握
临床常用“局部封闭术”，图文结合轻松掌握封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。
封闭疗法的基本操作方法是将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。
封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。
作用管理1、镇痛：利多卡因等麻醉药物有很强的镇痛作用，可以阻断局部病灶向中枢神经系统发出的疼痛信号。
2、消炎：大多数软组织疼痛多由局部无菌性炎症刺激神经系统引起。
利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物可以改善局部的血液循环及淋巴回流，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，并且有利于防止局部黏连。
3、保护神经系统：利多卡因等麻醉药物对神经有良性刺激作用，可以改善神经系统的营养障碍，有利于恢复机体的正常功能。
适应证1、急性损伤：急性软组织损伤，创伤性滑膜炎等。
2、慢性劳损：肌筋膜炎，肌腱炎，滑膜炎等。
3、骨-纤维管压迫综合症：狭窄性腱鞘炎，腕管综合征等。
4、退变性疾病：腰椎间盘突出症，颈椎病，骨性关节炎等。
禁忌证1、有封闭药物过敏史、全身情况极度衰竭者。
2、结核、化脓性炎症及恶性肿瘤者、消化道溃疡者不宜使用类固醇药物封闭。
3、严重的肝、肾功能障碍者，心血管系统有严重病变者，不宜使用普鲁卡因封闭。
4、施行封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手术者。
5、局部皮肤擦伤、感染、破溃者。
6、诊断不明确者（诊断性治疗除外）、严重的全身性疾病者（如糖尿病，血友病）慎用。
方法1、拇长屈肌缩窄性腱鞘炎2、拇长伸肌缩窄性腱鞘炎易混淆，多有外伤史，多见于手工业劳动者；疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛。
注射必须于腱鞘内：先注射麻药（在拇伸位置下进针）：再注射局麻药及类固醇混合药物：3、屈指肌腱缩窄性腱鞘炎多见青少年及手部活动较多者，中指、环指多见。
4、指关节退行性变远端指关节—Heberden结节。
近端指关节—Bouchard结节：5、桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain病）体征：Finkelstein试验阳性。
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
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局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷
等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、
活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显， 可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
病因
1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接 造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化
2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位
• Tinel征（+） • 屈腕实验（+）
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
症状：
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛 2．跟腱的肿胀 3．跟腱处的皮肤发红发烫
慢性期
1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨 2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱
疼痛 3．慢性跟腱炎多长期且持续存在
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
腱-骨间进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
避免阻力
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
• 多见青少年及手部活动较多者 • 中指、环指多见 • 病因 • 治疗
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病）
病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性
压迫、平卧
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
跖筋膜炎
• 有时称为”跟痛症“，严格说有区别 • 高跟鞋 • 体重增加、 • 爬楼梯及长时间站立 • 足弓过高或过低者
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
治疗
理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封
损伤机理：
跟腱是由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢 性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳跃， 鞋跟过紧等均可引起跟腱炎，大约有11％的病人因跑步之类的运 动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
膝关节退行性变
最常见，多见于肥胖女性
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
正常膝关节软骨
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
一度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
二度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
三度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
• 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。 膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感 染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
选最痛点倾斜45°进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
腕管综合症
• 正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ， 多见中老年女性
症状
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
髌前滑囊炎
• 髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑 囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮 下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。
• 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
典型症状：
• 足跟部上方的、内部的 疼痛、酸痛、压痛、僵 硬，活动后加剧。它可 能发生在跟腱的任何一 区域，痛感通常会在清 晨或者剧烈运动后的休 息期间发作。
• 肌腱两段受到挤压时会 有强烈疼痛或者压痛。
• 当病变恶化，肌腱会肿 大，在病变区域出现结 节。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局封
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
对准压痛点垂直进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
压迫并平卧15分钟
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎）
缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
注射必须于腱鞘内
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
先注射麻药（在拇伸位置下进针）
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
再注射局麻药及类固醇混合药物
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病）
跟腱没有真正意义上的腱 鞘，而是由腱周组织(脂肪 性间隙组织以分隔肌腱和腱 鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛 主要是由于腱周组织的损伤 所致。当患者起床或连续步 行时，肌腱在腱周组织内活 动增大，故疼痛加重，训练 时疼痛也会加重，用手指按 压跟腱有压痛。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局封治疗
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
髌骨软化症（髌股关节炎）
又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之 一。患病率高达36.2％，且女性发病率高于男性。
症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
先倾斜注射麻药
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
再注射类固醇
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
拇长伸肌缩窄性腱鞘炎
易混淆，多有外伤史 多见于手工业劳动者 疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
概念
封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡
因等麻醉药物，配合类固醇药物注射到疼痛的部 位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
成功三要素
• 正确的诊断 • 有效的药物组成 • 精湛的注射技巧
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
作用机理
镇痛 抗炎
方法 禁忌
拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷
等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、
活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术
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剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显， 可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立
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病因
1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接 造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化
2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位
• Tinel征（+） • 屈腕实验（+）
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症状：
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛 2．跟腱的肿胀 3．跟腱处的皮肤发红发烫
慢性期
1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨 2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱
疼痛 3．慢性跟腱炎多长期且持续存在
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腱-骨间进针
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避免阻力
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屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
• 多见青少年及手部活动较多者 • 中指、环指多见 • 病因 • 治疗
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桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病）
病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性
压迫、平卧
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跖筋膜炎
• 有时称为”跟痛症“，严格说有区别 • 高跟鞋 • 体重增加、 • 爬楼梯及长时间站立 • 足弓过高或过低者
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治疗
理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封
损伤机理：
跟腱是由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢 性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳跃， 鞋跟过紧等均可引起跟腱炎，大约有11％的病人因跑步之类的运 动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
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膝关节退行性变
最常见，多见于肥胖女性
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正常膝关节软骨
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一度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
二度软骨退变
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三度软骨退变
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• 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。 膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感 染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现
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腕管综合症
• 正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ， 多见中老年女性
症状
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髌前滑囊炎
• 髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑 囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮 下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。
• 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人
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典型症状：
• 足跟部上方的、内部的 疼痛、酸痛、压痛、僵 硬，活动后加剧。它可 能发生在跟腱的任何一 区域，痛感通常会在清 晨或者剧烈运动后的休 息期间发作。
• 肌腱两段受到挤压时会 有强烈疼痛或者压痛。
• 当病变恶化，肌腱会肿 大，在病变区域出现结 节。
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局封
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缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感
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跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病）
跟腱没有真正意义上的腱 鞘，而是由腱周组织(脂肪 性间隙组织以分隔肌腱和腱 鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛 主要是由于腱周组织的损伤 所致。当患者起床或连续步 行时，肌腱在腱周组织内活 动增大，故疼痛加重，训练 时疼痛也会加重，用手指按 压跟腱有压痛。
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局封治疗
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髌骨软化症（髌股关节炎）
又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之 一。患病率高达36.2％，且女性发病率高于男性。
症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，
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局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
先倾斜注射麻药
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再注射类固醇
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易混淆，多有外伤史 多见于手工业劳动者 疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛
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封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡
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成功三要素
• 正确的诊断 • 有效的药物组成 • 精湛的注射技巧
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作用机理
镇痛 抗炎
方法 禁忌