外科学必考选择题及案例分析

1、术前注射阿托品，主要目的是：

A抑制胃肠道蠕动B减少呼吸道分泌

C抑制消化道分泌D对抗麻醉药副作用E协助止痛

2、在重度等渗性缺水和休克时，输入大量的等渗盐水，可出现：

A血钠升高B氯化钠过剩

C水中毒D高氯性酸中毒E休克可纠正

3、40岁，男性患者，诉头痛头晕，颈侧弯或后头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示颈椎关节骨质增生，首选诊断为：

A美尼尔氏症B体位性眩晕

C脊髓肿瘤D椎动脉型颈椎病E粘连性蛛网膜炎

4、骨折急救处理时，妥善固定的目的，那一项是错误的：

A为了试行复位B避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经

C防止搬动时疼痛D有利于防休克E便于运输

5、腹外疝最重要的发病原因是：

A慢性咳嗽B长期便秘C排尿困难

D肠壁有薄弱点或腹壁缺损E经常从事导致腹内压增高的工作

6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是：

A年轻的溃疡病患者B并发瘢痕性幽门梗阻C并发水肿性幽门梗阻

D症状轻的十二指肠球部溃疡E大便隐血阳性

7、尿路梗阻伴残尿量增多，尿液不断从尿道流出，应属：

A压力性尿失禁B急迫性尿失禁

C真性尿失禁D充溢性尿失禁E混合性尿失禁

8、前列腺增生病人最早出现的症状是：

A排尿困难B尿潴留C尿频D无痛性血尿E腹股沟疝

9、原发性肝癌最常见的转移方式是：

A侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散

B肝外血行转移C淋巴转移

10、开放性损伤后预防破伤风最好的方法是：

A彻底清创B应用青霉素C应用TAT

D应用人体破伤风免疫球蛋白E人血白蛋白

11、提示阑尾位置较低的是：闭孔肌试验

12、怀疑某部位有深部脓肿时，最常用的有效检查的是：

A X线摄片

B B超

C CT D局部穿刺E远红外扫描

13、颅前窝骨折可出现下列哪种体征：“熊猫眼”征

14、肛裂三联征：肛裂、乳头肥大和前哨痔

15、男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量红色液体，病人最可能出现：

A切口内癌细胞种植B切口感染C切口裂开D切口血肿E腹腔出血

16、男，48岁，晨起搬运重物，疝脱出至阴囊，平时能自行手法复位，此次不能回复，疼痛，发热，呕吐，停止排便排气。体征：右侧阴囊肿胀，肿块呈带蒂柄状延至腹股沟部。该病人采用手术治疗，术中关键在于：

A判断疝内容物的生命力B进行疝内容物回纳C搞清楚疝内容物是什么D鉴别是直疝还是斜疝E加强腹壁薄弱处

17、休克代偿期主要临床表现是：

A血压下降B脉搏增快C昏迷D呼吸困难E皮肤湿冷

病例男25岁，腹痛2天急诊入院患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显为阵发性绞痛，伴肠鸣音多次呕吐。开始为绿色，后伴有粪臭，两天未进食，亦未排便排气，尿少。不见发烧。三年前作阑尾切除术。查体：急性病容，神志清楚，血压100/60，脉搏132，体温37.5，皮肤无黄染，干燥，弹性差，心肺正常。腹膨隆未见肠型，触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音亢进，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/l 白细胞10.6×10^9/l 尿常规阴性，腹透视有多个液平面。

1.请列出诊断及依据诊断急性肠梗阻(机械性，粘连性，低位) 诊断依据：

①急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进;②腹胀，呕吐；停止排便与排气;③有腹部手术史;④腹透有多个液平面。

2.需与哪些疾病鉴别：①急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻;②输尿管结石：持续时间不会太长，尿(-)等;③其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等。

3.为明确诊断应进一步做哪些检查：①尿常规及沉渣镜检;②B 超;③血酸碱度及电解质。

4.治疗原则：①禁食，胃肠减压，抗生素;②输液，纠正脱水及酸中毒;③手术治疗