颈内动脉狭窄
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颈内动脉狭窄可引起TIA、RIND、脑 梗死，从而产生相应的临床表现。 颈内动脉狭窄发生卒中的危险性与动 脉粥样硬化的程度有关，狭窄越严重， 发生卒中的危险性越大。 有症状颈内动脉狭窄比无症状的狭窄 发生卒中的危险性更高，约为无症状 狭窄的1.5倍。
诊断颈内动脉狭窄的常用方法
根据临床表现及辅助检查： 多谱勒超声（CDUS）和血管 造影（CTA、MRA或DSA）。
４、冲洗及抽吸球囊近端血液不能保证所 有的较大碎片被清除
滤器保护
Cordis公司研发。是在支架置入前在狭窄远端放置 滤伞并打开，网住脱落斑块。滤器为微孔结构， 允许血液成份通过，对脑供血影响小。 第一代Angioguard滤器 第二代Angioguard XP滤器 通过外径小，伞架安 全性高 Reimers等报道在53%患者的滤器收集内容中，肉 眼可见碎屑，其成份为泡沫细胞、纤维蛋白和胆 固醇碎片。
球囊保护
Theron等首先采用球囊保护技术，将球囊 送至狭窄远端的血管，在扩张血管和放置 支架过程前，膨胀保护球囊，阻断颈内动 脉血流和脱落的栓子通过，放置支架后， 将脱落的碎屑冲入颈外动脉。
球囊保护缺点
１、手术中预扩张时容易导致斑块碎片脱 落 ２、手术中需阻断血流约５～１０分钟 ３、冲入颈外动脉的碎片可能栓塞视网膜 动脉或通过大的吻合支栓塞颅内血管
颈内动脉解剖
颈内动脉自甲状软骨上缘或平对第四颈 椎高度起自颈总动脉，沿咽后壁上行至 庐底，经颈动脉管入颅腔，通过海绵窦， 于前穿质附近分为大脑前动脉和大脑中 动脉，供应眼部、大脑半球前3/5血液。
按行程可分四部：颈部、岩部、海绵窦 部及大脑部，一般把大脑部与海绵窦部 合称为颈内动脉虹吸部。
临床表现
术中操作
7.造影评价:支架植人后造影，了解治疗效果，与 术前进行对比。 ８.留置股动脉短鞘:因病人采用了全身肝素化，术 终一般不立即撤除鞘管，而将短鞘留置，待 ACT<150 s时再予拔除，这一过程一般需3-4 小时。
术中注意事项
１、术中血压增高可加用降压药物 ２、应用指引导管或长鞘有利于操作的完成 ３、要用好导丝 ，导丝通过狭窄部时应轻柔，在无阻力或 很小阻力的情况下通过狭窄部，操作完成前导丝都应始终 保持在颈内动脉内，脱出会增加操作困难，不利于意外问 题(如夹层)的处理。 ４、释放支架前支架导管要彻底排气，导人支架时要尽量 减少通过狭窄部和迂曲部的阻力。 ５、避免使用高压扩张，一般不要超过8-10 atm，既可防 止球囊的意外破裂，也不会引起大的闭塞性夹层 ６、采用缓慢扩张、缓慢排空、缓慢撤管的轻柔操作手法， 撤出球囊前应充分排空球囊，防止囊壁拖拉内膜。
注：也可使用狭窄处原血管内径或使用狭窄 远端血管内径来计算，但由于粥样斑块本 身对血管内径的影响及狭窄远端血管扩张， 使测量不准确，故多采用狭窄近端血管内 径来计算。
超声计算颈内动脉狭窄的方法二
• 血液动力学指标，即应用多谱勒频谱测 量动脉血流速度，根据速度与狭窄程度 成正比来计算
超声计算颈内动脉狭窄的方法二
发展简史
渐发展应用支架来治疗颈动脉狭窄， 安全性和有效性显著提高。 Dietrich等在1996年报道了110例狭窄 >70有症状病人，应用支架术后死亡 率为1.8%（2人），中风率为6.3%（7 人）
发展简史
近年来，在CAS中应用保护技术，显著降 低了术后并发症。 随着CAS技术渐走向成熟，已成为治疗颈 动脉狭窄的重要手段之一。
术后处理
术后支架表面容易形成血栓，形成新的狭 窄或脱落形成栓子，故术后继续应用阿司 匹林、噻氯吡啶３个月，也有配合应用低 分子肝素（应监测血PT）。
绝对卧床２４小时，股动脉穿刺处加压包 扎后沙袋压迫６小时 应用抗感染药物
CAS与颈动脉内膜剥脱术（CEA）比较
• ECST法 ： • (C － A)/C×100% • NASCET法 ： • (B－A)/B×100% • CC法 ： • (D－A)/D×100%
北美症状性颈动脉内膜切除术标准(NASCET) 评价狭窄程度和分级
轻度:狭窄0~29% 中度:狭窄30~69% 重度:狭窄70~99% 闭塞:狭窄100%
保护装置类型
１、近端球囊阻塞（Proximal balloon occlusion）: Kachel balloon、Parodi anti-embolization catherter ２、远端球囊阻塞(Distal balloon occlusion):HenryAmor balloon、PercuSurg GuardWire、Theron balloon ３、远端颈动脉滤过装置(Distal carotid filter)： AccuNet、Angioguard、Bate floating filter、Captura、 Carotid Trap、E-Trap、Filterwire、NeuroShield
Palmaz支架为球囊扩张式支架 Wallstent、SMART为自膨式支架 自膨式支架可以减少与颈动脉硬化斑块 的接触，减少了栓子脱落的风险，故近 来多应用自膨式支架。
自膨式支架
其他支架
第一代支架为裸露金属－不锈钢、钛、形 状记忆合金制成。缺点是在人体内存在组 织相容性等问题，另外支架表面的粗糙度 对再狭窄发生有很大的影响。
DSA、MRA计算颈动脉狭窄方法 有3种
DSA、MRA计算颈动脉狭窄方法 NASCET法，公式：狭窄率=（狭窄远端正常 直径-狭窄段最窄直径）/狭窄远端正常直径。 ECST法，公式：狭窄率=（狭窄段估计的正 常直径-狭窄段最窄直径）/狭窄段估计的正 常直径。 CC法，公式：（颈总动脉直径-狭窄段直径） /颈总动脉直径。 其中以NASCET法最常用。
滤器保护装置的缺陷
１、对于严重狭窄时使用滤器亦可能导致 碎片脱落 ２、滤器并不能滤过所有的碎片 ３、碎片较多时，回收滤器时也可能使碎 片外滋
滤器保护装置
颈动脉支架置入术（CAS）
操作步骤
术前准备
术前３～５天给予肠溶阿司匹林、噻氯吡啶口服 完善各项检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心 电图、胸片等 术前谈话，取得病人及家属的主动配合 术前常规行造影剂过敏实验、普鲁卡因皮试、青 霉素皮试 术前腹股沟及会阴部备皮 术前６小时禁食、建立静脉通道
• 诊断标准 (1)无血液动力学意义狭窄（0%-50%）：收缩期峰血 流速率<120cm/s；频窗存在。 (2)中度狭窄（51%-70%）：收缩期峰值流速 >120cm/s；舒张末期流速<40cm/s；频窗消失；颈 内动脉收缩期峰速与颈总动脉之比小于2。 (3)严重狭窄（71-90%）：收缩期峰值流速>170cm/s； 舒张末期流速>40cm/s；频窗消失；颈内动脉收缩 期峰速与颈总动脉之比小于2。 （4）极严重狭窄（91-99%）：收缩期峰值流速 >200cm/s；舒张末期流速>100cm/s；频窗消失；颈 内动脉收缩期峰速与颈总动脉之比小于4。
经皮颈内动脉血管成形术和支架植入
（Percutaneous Carotid Angioplasty and Stenting , CAS）
定义
• 是一种通过应用导管介入、放置支架、血 管成形，从而扩张狭窄的颈内动脉，达到 治疗目的方法。
发展简史
1980年，Mullan等实施了第1例颈动脉 经皮腔内血管成形术（PTA） 实验证明效果并不理想，NACPTAR于 1993年报道147例研究，术后狭窄率为 37%，30天内发生中风、死亡率为9%， 并且术后并发症、再狭窄率也较高。
滤器保护优点
• 不需阻断血流，显著降低了栓塞发生的机 会，手术期栓塞并发症发生率降低到0％ ~1.2%，
使用滤器保护装置时的注意事项
１、选择合适大小的滤器，打开后直径较狭窄远 端正常血管直径大0.5~1.0mm。 过小时——无法完全过滤 过大时——滤器边缘未完全撑开，会遗留空隙 ２、根据狭窄近端血管的走行对过滤伞头端导丝 进行合理塑形，使导丝和滤器顺利通过狭窄部位 ３、滤器放置到狭窄远端约４cm以外，留出距离 放置支架 ４、滤器回收时必须使用回收鞘，使回收鞘标记 和滤器导丝上的近端标记重叠，将二者锁紧，防 止滤器意外打开导致碎片脱落。
CAS的优点
１、避免了颈部切口和全身麻醉，以及由 插管带来的不适和潜在的肺炎等并发症 ２、避免了外科手术所致的并发症 ３、术后恢复快，节省资源
目前常用的支架
• Palmaz • Wallstent • SMART(shape-memory- alloy-recoverabletechnology)
术中操作
１.经皮穿刺血管造影评价:采用Seldinger技术在股动脉穿刺 行升主动脉造影，行双颈动脉选择性造影对颈动脉狭窄程 度作出精确的评估，再行双侧脑血管造影了解颈动脉远段 及颅内动脉狭窄闭塞情况。确定施行CAS时，即全身肝素 化。 2.长鞘(指引导管)置入其后可持续滴人肝素盐水，以防鞘管 内血栓形成。 3.脑保护装置通过狭窄部实施保护:Angiogard脑保护装置是 一根0.014导丝在其柔软头端导丝之后有一可收放的半球形 滤器的保护装置，未打开前收在外径为1.20 mm的外壳内。 将其准确、轻柔地通过狭窄部，撤除外壳，打开保护滤器。 无脑保护装置时也可选择适宜的导丝，通过颈动脉狭窄部 将其置于头颅基底部，远端不要进人颅内。
聚合物涂层支架：减少了身体排异反应， 减轻了炎症的发生
药物支架（Drug-eluting Stent）
将药物通过一定的处理涂在金属支架上，当支 架植入人体后药物持续高浓度释放，有效预防 支架术后再狭窄，有良好的效果。 带药方式有两种：物理包覆法和机械镶嵌法。 携带药物可分为： 血小板功能抑制剂：潘生丁、抵克力得等 抗凝血药物：肝素、华发令、水蛭素等 抗增生药物：紫杉醇、雷帕霉素等（效果 良好）
颈内动脉狭窄支架植入治疗进展 (附一例报道)
毕建忠 来 超 -------山东大学第二医院神经内科
Hale Waihona Puke Baidu行病学
脑血管疾病已成为人类疾病的第三大死亡 原因，仅次于心脏病和癌症。 在脑血管疾病中，61%的病人是由于动脉 粥样硬化导致血管狭窄，引起脑梗死。
而颈内动脉起始部及虹吸部是颈内动脉粥 样硬化好发部位，由此引起的颈内动脉狭 窄是目前脑血管病的常见原因。
支架安放方法
辅助支架置入术：先球囊扩张，满意 后再放支架； 基本支架置入术：先放置自膨式支架， 扩张狭窄血管，如效果不理想再应用 球囊扩张。
保护装置 的应用
应用依据
１、动物及临床实验已经证实了在放置 支架的各个过程中均有微栓子释放 ，且 颈动脉狭窄程度呈正相关。 ２、CEA术后发现３０％～６０％硬化 斑块表面有血栓及质地脆弱的碎屑松散 附着．
术中操作
4.狭窄段扩张:为放置支架前的扩张，选用直径2-6 mm、长 2040 mm的扩张球囊。扩张前静脉注人阿托品1 mg，防止 出现因在颈动脉分叉部扩张刺激颈动脉窦造成的心动过缓 和血压下降。 5.支架植人:常选用10mm×30 mm的Wallstent支架或8 mm×30 mm的Smart和OptiMed支架。释放后支架跨越狭窄 部尾端。支架一般不要放到颈内动脉迂曲部，尾端以不 悬浮于颈总动脉内为好。 6.植人后整复:支架植人后有部分病人残存明显的狭窄，极 少病人还可能有支架扩张不良或变形。如狭窄部直径<4 mm或呈明显蜂腰样，需再扩张及整覆。再扩张的球囊应 与颈内动脉直径一致，一般选用直径4-5 mm，最大不超过 6 mm进行扩张，以防造成颈内动脉损伤。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一
形态学指标，即通过超声检查，测量内 径减少的百分比或面积减少的百分比来 计算。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一
公式为：内径减少百分比=狭窄近端管腔内径 （或彩色血流宽度）-狭窄处残留管腔内径 （或彩色血流宽度）/狭窄近端管腔内径 （或彩色血流宽度）。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一
诊断颈内动脉狭窄的常用方法
根据临床表现及辅助检查： 多谱勒超声（CDUS）和血管 造影（CTA、MRA或DSA）。
４、冲洗及抽吸球囊近端血液不能保证所 有的较大碎片被清除
滤器保护
Cordis公司研发。是在支架置入前在狭窄远端放置 滤伞并打开，网住脱落斑块。滤器为微孔结构， 允许血液成份通过，对脑供血影响小。 第一代Angioguard滤器 第二代Angioguard XP滤器 通过外径小，伞架安 全性高 Reimers等报道在53%患者的滤器收集内容中，肉 眼可见碎屑，其成份为泡沫细胞、纤维蛋白和胆 固醇碎片。
球囊保护
Theron等首先采用球囊保护技术，将球囊 送至狭窄远端的血管，在扩张血管和放置 支架过程前，膨胀保护球囊，阻断颈内动 脉血流和脱落的栓子通过，放置支架后， 将脱落的碎屑冲入颈外动脉。
球囊保护缺点
１、手术中预扩张时容易导致斑块碎片脱 落 ２、手术中需阻断血流约５～１０分钟 ３、冲入颈外动脉的碎片可能栓塞视网膜 动脉或通过大的吻合支栓塞颅内血管
颈内动脉解剖
颈内动脉自甲状软骨上缘或平对第四颈 椎高度起自颈总动脉，沿咽后壁上行至 庐底，经颈动脉管入颅腔，通过海绵窦， 于前穿质附近分为大脑前动脉和大脑中 动脉，供应眼部、大脑半球前3/5血液。
按行程可分四部：颈部、岩部、海绵窦 部及大脑部，一般把大脑部与海绵窦部 合称为颈内动脉虹吸部。
临床表现
术中操作
7.造影评价:支架植人后造影，了解治疗效果，与 术前进行对比。 ８.留置股动脉短鞘:因病人采用了全身肝素化，术 终一般不立即撤除鞘管，而将短鞘留置，待 ACT<150 s时再予拔除，这一过程一般需3-4 小时。
术中注意事项
１、术中血压增高可加用降压药物 ２、应用指引导管或长鞘有利于操作的完成 ３、要用好导丝 ，导丝通过狭窄部时应轻柔，在无阻力或 很小阻力的情况下通过狭窄部，操作完成前导丝都应始终 保持在颈内动脉内，脱出会增加操作困难，不利于意外问 题(如夹层)的处理。 ４、释放支架前支架导管要彻底排气，导人支架时要尽量 减少通过狭窄部和迂曲部的阻力。 ５、避免使用高压扩张，一般不要超过8-10 atm，既可防 止球囊的意外破裂，也不会引起大的闭塞性夹层 ６、采用缓慢扩张、缓慢排空、缓慢撤管的轻柔操作手法， 撤出球囊前应充分排空球囊，防止囊壁拖拉内膜。
注：也可使用狭窄处原血管内径或使用狭窄 远端血管内径来计算，但由于粥样斑块本 身对血管内径的影响及狭窄远端血管扩张， 使测量不准确，故多采用狭窄近端血管内 径来计算。
超声计算颈内动脉狭窄的方法二
• 血液动力学指标，即应用多谱勒频谱测 量动脉血流速度，根据速度与狭窄程度 成正比来计算
超声计算颈内动脉狭窄的方法二
发展简史
渐发展应用支架来治疗颈动脉狭窄， 安全性和有效性显著提高。 Dietrich等在1996年报道了110例狭窄 >70有症状病人，应用支架术后死亡 率为1.8%（2人），中风率为6.3%（7 人）
发展简史
近年来，在CAS中应用保护技术，显著降 低了术后并发症。 随着CAS技术渐走向成熟，已成为治疗颈 动脉狭窄的重要手段之一。
术后处理
术后支架表面容易形成血栓，形成新的狭 窄或脱落形成栓子，故术后继续应用阿司 匹林、噻氯吡啶３个月，也有配合应用低 分子肝素（应监测血PT）。
绝对卧床２４小时，股动脉穿刺处加压包 扎后沙袋压迫６小时 应用抗感染药物
CAS与颈动脉内膜剥脱术（CEA）比较
• ECST法 ： • (C － A)/C×100% • NASCET法 ： • (B－A)/B×100% • CC法 ： • (D－A)/D×100%
北美症状性颈动脉内膜切除术标准(NASCET) 评价狭窄程度和分级
轻度:狭窄0~29% 中度:狭窄30~69% 重度:狭窄70~99% 闭塞:狭窄100%
保护装置类型
１、近端球囊阻塞（Proximal balloon occlusion）: Kachel balloon、Parodi anti-embolization catherter ２、远端球囊阻塞(Distal balloon occlusion):HenryAmor balloon、PercuSurg GuardWire、Theron balloon ３、远端颈动脉滤过装置(Distal carotid filter)： AccuNet、Angioguard、Bate floating filter、Captura、 Carotid Trap、E-Trap、Filterwire、NeuroShield
Palmaz支架为球囊扩张式支架 Wallstent、SMART为自膨式支架 自膨式支架可以减少与颈动脉硬化斑块 的接触，减少了栓子脱落的风险，故近 来多应用自膨式支架。
自膨式支架
其他支架
第一代支架为裸露金属－不锈钢、钛、形 状记忆合金制成。缺点是在人体内存在组 织相容性等问题，另外支架表面的粗糙度 对再狭窄发生有很大的影响。
DSA、MRA计算颈动脉狭窄方法 有3种
DSA、MRA计算颈动脉狭窄方法 NASCET法，公式：狭窄率=（狭窄远端正常 直径-狭窄段最窄直径）/狭窄远端正常直径。 ECST法，公式：狭窄率=（狭窄段估计的正 常直径-狭窄段最窄直径）/狭窄段估计的正 常直径。 CC法，公式：（颈总动脉直径-狭窄段直径） /颈总动脉直径。 其中以NASCET法最常用。
滤器保护装置的缺陷
１、对于严重狭窄时使用滤器亦可能导致 碎片脱落 ２、滤器并不能滤过所有的碎片 ３、碎片较多时，回收滤器时也可能使碎 片外滋
滤器保护装置
颈动脉支架置入术（CAS）
操作步骤
术前准备
术前３～５天给予肠溶阿司匹林、噻氯吡啶口服 完善各项检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心 电图、胸片等 术前谈话，取得病人及家属的主动配合 术前常规行造影剂过敏实验、普鲁卡因皮试、青 霉素皮试 术前腹股沟及会阴部备皮 术前６小时禁食、建立静脉通道
• 诊断标准 (1)无血液动力学意义狭窄（0%-50%）：收缩期峰血 流速率<120cm/s；频窗存在。 (2)中度狭窄（51%-70%）：收缩期峰值流速 >120cm/s；舒张末期流速<40cm/s；频窗消失；颈 内动脉收缩期峰速与颈总动脉之比小于2。 (3)严重狭窄（71-90%）：收缩期峰值流速>170cm/s； 舒张末期流速>40cm/s；频窗消失；颈内动脉收缩 期峰速与颈总动脉之比小于2。 （4）极严重狭窄（91-99%）：收缩期峰值流速 >200cm/s；舒张末期流速>100cm/s；频窗消失；颈 内动脉收缩期峰速与颈总动脉之比小于4。
经皮颈内动脉血管成形术和支架植入
（Percutaneous Carotid Angioplasty and Stenting , CAS）
定义
• 是一种通过应用导管介入、放置支架、血 管成形，从而扩张狭窄的颈内动脉，达到 治疗目的方法。
发展简史
1980年，Mullan等实施了第1例颈动脉 经皮腔内血管成形术（PTA） 实验证明效果并不理想，NACPTAR于 1993年报道147例研究，术后狭窄率为 37%，30天内发生中风、死亡率为9%， 并且术后并发症、再狭窄率也较高。
滤器保护优点
• 不需阻断血流，显著降低了栓塞发生的机 会，手术期栓塞并发症发生率降低到0％ ~1.2%，
使用滤器保护装置时的注意事项
１、选择合适大小的滤器，打开后直径较狭窄远 端正常血管直径大0.5~1.0mm。 过小时——无法完全过滤 过大时——滤器边缘未完全撑开，会遗留空隙 ２、根据狭窄近端血管的走行对过滤伞头端导丝 进行合理塑形，使导丝和滤器顺利通过狭窄部位 ３、滤器放置到狭窄远端约４cm以外，留出距离 放置支架 ４、滤器回收时必须使用回收鞘，使回收鞘标记 和滤器导丝上的近端标记重叠，将二者锁紧，防 止滤器意外打开导致碎片脱落。
CAS的优点
１、避免了颈部切口和全身麻醉，以及由 插管带来的不适和潜在的肺炎等并发症 ２、避免了外科手术所致的并发症 ３、术后恢复快，节省资源
目前常用的支架
• Palmaz • Wallstent • SMART(shape-memory- alloy-recoverabletechnology)
术中操作
１.经皮穿刺血管造影评价:采用Seldinger技术在股动脉穿刺 行升主动脉造影，行双颈动脉选择性造影对颈动脉狭窄程 度作出精确的评估，再行双侧脑血管造影了解颈动脉远段 及颅内动脉狭窄闭塞情况。确定施行CAS时，即全身肝素 化。 2.长鞘(指引导管)置入其后可持续滴人肝素盐水，以防鞘管 内血栓形成。 3.脑保护装置通过狭窄部实施保护:Angiogard脑保护装置是 一根0.014导丝在其柔软头端导丝之后有一可收放的半球形 滤器的保护装置，未打开前收在外径为1.20 mm的外壳内。 将其准确、轻柔地通过狭窄部，撤除外壳，打开保护滤器。 无脑保护装置时也可选择适宜的导丝，通过颈动脉狭窄部 将其置于头颅基底部，远端不要进人颅内。
聚合物涂层支架：减少了身体排异反应， 减轻了炎症的发生
药物支架（Drug-eluting Stent）
将药物通过一定的处理涂在金属支架上，当支 架植入人体后药物持续高浓度释放，有效预防 支架术后再狭窄，有良好的效果。 带药方式有两种：物理包覆法和机械镶嵌法。 携带药物可分为： 血小板功能抑制剂：潘生丁、抵克力得等 抗凝血药物：肝素、华发令、水蛭素等 抗增生药物：紫杉醇、雷帕霉素等（效果 良好）
颈内动脉狭窄支架植入治疗进展 (附一例报道)
毕建忠 来 超 -------山东大学第二医院神经内科
Hale Waihona Puke Baidu行病学
脑血管疾病已成为人类疾病的第三大死亡 原因，仅次于心脏病和癌症。 在脑血管疾病中，61%的病人是由于动脉 粥样硬化导致血管狭窄，引起脑梗死。
而颈内动脉起始部及虹吸部是颈内动脉粥 样硬化好发部位，由此引起的颈内动脉狭 窄是目前脑血管病的常见原因。
支架安放方法
辅助支架置入术：先球囊扩张，满意 后再放支架； 基本支架置入术：先放置自膨式支架， 扩张狭窄血管，如效果不理想再应用 球囊扩张。
保护装置 的应用
应用依据
１、动物及临床实验已经证实了在放置 支架的各个过程中均有微栓子释放 ，且 颈动脉狭窄程度呈正相关。 ２、CEA术后发现３０％～６０％硬化 斑块表面有血栓及质地脆弱的碎屑松散 附着．
术中操作
4.狭窄段扩张:为放置支架前的扩张，选用直径2-6 mm、长 2040 mm的扩张球囊。扩张前静脉注人阿托品1 mg，防止 出现因在颈动脉分叉部扩张刺激颈动脉窦造成的心动过缓 和血压下降。 5.支架植人:常选用10mm×30 mm的Wallstent支架或8 mm×30 mm的Smart和OptiMed支架。释放后支架跨越狭窄 部尾端。支架一般不要放到颈内动脉迂曲部，尾端以不 悬浮于颈总动脉内为好。 6.植人后整复:支架植人后有部分病人残存明显的狭窄，极 少病人还可能有支架扩张不良或变形。如狭窄部直径<4 mm或呈明显蜂腰样，需再扩张及整覆。再扩张的球囊应 与颈内动脉直径一致，一般选用直径4-5 mm，最大不超过 6 mm进行扩张，以防造成颈内动脉损伤。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一
形态学指标，即通过超声检查，测量内 径减少的百分比或面积减少的百分比来 计算。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一
公式为：内径减少百分比=狭窄近端管腔内径 （或彩色血流宽度）-狭窄处残留管腔内径 （或彩色血流宽度）/狭窄近端管腔内径 （或彩色血流宽度）。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一