跨理论模型与行为改变阶段
有关阶段变化理论(跨理论模型)的分析综述
教育学院读书报告(体育硕士)学号:姓名:报告时间:报告地点:题目:指导教师:关于阶段变化模型(跨理论模型)的研究综述如今,时代的发展与信息化在我们的生活中占着越来越重要的位置,各种随之而来的不健康的行为习惯已经成为全世界关注的问题。
如何改变这些不健康的行为方式,维持和促进健康,提升生活质量,是行为改变方向研究的重中之重。
而阶段变化模型(跨理论模型)为这些研究开辟了新的方向,它把行为变化的认知、行为和时间有效地结合起来,并成功的应用到行为变化的干预中。
一、阶段变化模型(跨理论模型)的概念及研究背景1.1阶段变化模型(跨理论模型)的概念阶段变化模型(跨理论模型)是20世纪70年代末80年代初,美国罗德岛大学教授Prochaska和Diclemente提出的,最早应用于戒烟活动之中,后因结合了许多其他理论模型与基础,开始广泛应用于如吸毒、酗酒、减肥和体育锻炼等领域。
阶段变化模型(跨理论模型)的重点是告诉我们行为变化是如何产生的,而不是行为变化为什么会发生变化。
阶段变化模型(跨理论模型)所述个体从不活动到活动再到保持活动的动态变化是一个复杂的过程,使用单一的方法和理论要说明这个问题是很困难的,在行为的各种因素及变化过程中,不可能只用一种理论来解释说明,要把行为变化看成一个动态的过程,描述一个不健康的行为向一个健康行为转变的过程。
1.2 阶段变化模型(跨理论模型)的产生背景早在20世纪50年代就有了阶段变化模型(跨理论模型)的雏形,美国罗德岛大学心理学教授Prochaska在准备成为精神治疗师的时候,父亲因无法相信心理治疗最终死于酒精中毒和抑郁症,Prochaska教授没能用心理治疗帮助父亲,也无法理解为什么心理治疗得不到信任,在认真思考的同时Prochaska教授以此为契机在心理治疗方面做了更多研究。
后来他在与别人合写的《向好方向转变》一书中指出:对大多数人来说,从不健康的行为改变到具有健康行为通常是有挑战性的,改变通常是一个长期的过程,不会马上发生,并且是包括了几个阶段的过程,在每一个阶段、每个个体的认知和行为不同,任何简化行为改变的方式都是不恰当的。
(仅供参考)跨理论模型与行为改变阶段
維持期(Maintenance)
表示已經維持改變後的新行為長達六個月以上, 甚至五年。 為了防止舊行為復發而做許多努力。 有信心可以一直維持。
結果(Termination) 完全沒有誘惑物,而且百分之百相信自己可以不再犯。
改變的方法
1. 意識覺醒 2. 情緒紓壓 3. 自我再評估 4. 環境再評估 5. 自我承諾 6. 社會解放 7. 替代行為 8. 刺激控制 9. 外在增強 10. 幫助關係
• 階• 主動報名與積極說服後的參與者差別沒有很大
成果的比較
• 成功戒菸率22-26%,平均24% • 男性24.6%,女性23.6% • 種族也沒有太大差別 • 老年人35.2% 為平均1.45倍 • 大學畢業生的成功率30.1%也比平均高上許多
觀念修改
實際操作上的驗證
階段的分布狀況 • 做行為改變前,要先知道對象群體所在的階段
分布狀況 • 大部分都是處於無意圖期(Precontemplation)
利益與代價
• 調查的十二項行為都可以發現 這樣的二元結構
不同階段利益代價的關係
• 無意圖期:利益 < 代價 • 介於無意圖期和意圖期:利益 ↑ • 意圖期到行動期:代價↓ • 要進入行動期:利益>代價
• 部分or全部?
研究遇到的挑戰
• 不是所有的研究都支持TTM模式 成癮模型 vs TTM模型
• 因為批評,而有更進一步的研究
案例
運用TTM模式戒菸 • 動機:吸菸是一項社會成本相當高的行為。
在美國,有四千七百萬的吸煙人口,而每年 有超過五十萬的人死因與吸菸有關。
招募受試者
• 以積極的方式招募吸煙者參與 • 成功的機率約為80-85%
環境再評估(Environmental reevaluation) • 結合認知情感、評估個人習慣如何影響社會。 • 對他人積極或消極的角色模範的查覺。 • 介入:培養同情心、家庭介入。
对跨理论模型及其研究现状的评述-体育理论论文-体育论文
对跨理论模型及其研究现状的评述-体育理论论文-体育论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——随着生活水平的提高,越来越多的人关注健康,然而久坐和缺乏体力的生活方式却成为了世界公认的公共卫生问题和社会问题,国民对健康还是处于知而不行的状态中。
于是,将健康与行为结合起来,改变不良行为、培养健康习惯则成为走向健康生活的关键步骤。
锻炼行为相关领域的专家已经提出了众多健康行为转变理论,其主要可概括为两大类:连续体理论和阶段理论。
本文所要介绍的跨理论模型则是在锻炼行为领域中运用最广泛的阶段理论。
1 跨理论模型的相关概念跨理论模型(Transtheoretical Model of Behavior Change,TTM)是Prochasha比较分析了18种心理治疗和行为变化的精华理论,整合了不同干预理论的变化过程和原理,最终提出的一个改变行为的完整方法。
由于该原理结合了弗洛伊德、斯金纳以及罗杰斯等不同学派的思想理论,故称为跨理论模型。
跨理论模型的核心结构包括:变化阶段、变化过程、决策平衡、自我效能和惑。
1.1 跨理论模型的变化阶段(Stages of Change)TTM是一个复杂的、渐进的、动态循环变化的阶段变化过程。
对动机、时间性以及恒心层面进行综合考虑将行为变化过程主要分为五个阶段:前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段,这五个阶段反映了人们在何时产生行为改变。
前意向阶段(Precontemplation),处在这一阶段的人们暂时没有改变行为的想法,至少在未来的6个月内没有打算进行行为的改变。
意向阶段(Contemplation),处在这一阶段的人们有改变行为的意向和动机,想要在未来6个月内付诸一些实际行动。
准备阶段(Preparation),处在这一阶段的人们打算在1个月内采取改变行为的行动。
行动阶段(Action),处在这一阶段的人们在6个月内已经采取了一些科学且专业的行动用以改变行为,在生活方式上已经有了显着的改变。
跨理论模型应用于糖尿病病人饮食行为改变的研究现状-论文
跨理论模型应用于糖尿病病人饮食行为改变的研究现状R e s e a r c h s t a t u s q u oo f d i e t b e h a v i o r c h a n g e i n u s i n gpa t i e n t sw i t hd i ab e t e s 温桂敏,孙田杰W e nG u i m i n ,S u nT i a n ji e (N u r s i n g C o l l e g e o fC h i n aM e d i c a lU n i v e r s i t y ,L i a o n i n g 110001C h i n a )摘要:阐述跨理论模型的概念㊁应用领域以及构成部分,并对跨理论模型在糖尿病病人饮食行为领域的研究现状进行概括㊂关键词:跨理论模型;糖尿病病人;饮食行为中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.30.003 文章编号:10096493(2014)10C 371903 健康饮食是糖尿病病人自我管理的重要内容之一,是控制糖尿病的基础㊂糖尿病具有高患病率㊁慢性病程和缓慢进展的特点,糖尿病病人若想将血糖控制到最佳水平,就必须终身坚持健康饮食行为,这对于大多数糖尿病病人来说是一项巨大的挑战㊂目前大多数糖尿病健康教育模式是针对那些对健康感兴趣或有采取行为管理意愿的病人[14],而有研究表明,慢性疾病病人中只有30%的人有自我管理的意愿[5],正因此大多数糖尿病教育的效果并不理想㊂与大多数健康教育模式中简单地把病人归类为 依从 和 不依从 不同,跨理论模型(t h et r a n s t h e o r e t i c a l m o d e lo fc h a n ge ,T TM )认为,个体的行为改变是一个连续的过程而非单一的事件,它将行为的改变分为5个可以辨认的阶段,不同阶段个体对自身行为改变的心理活动亦不相同[6]㊂病人行为改变是从不感兴趣㊁没有意识或不愿意改变(前意向阶段)到考虑改变(意向阶段),然后到决定和准备做出改变(准备阶段),最后到真正的开始行为的改变并维持(行动和维持阶段)的一个循序渐进的过程[7]㊂本文对T T M 进行介绍并对T T M 应用于糖尿病病人饮食行为改变的研究现状进行综述㊂1 跨理论模型1.1 跨理论模型的含义及应用领域 跨理论模型是由P r o c h a s k a 在20世纪80年代初提出的,目前在国际上已成为应用十分广泛的行为改变理论模型之一,由于它整合了若干个行为干预模型的基本原则和方法,故又称为行为分阶段转变交叉理论模型[8]㊂它是一个有目的的行为改变的模型,是在综合多种理论的基础上,形成的一个系统的㊁研究人们行为改变的方法㊂T T M 认为,个体的行为改变是一个连续的过程而非单一事件,人们在真正做到行为改变之前,是朝向一系列循环变化的阶段变化过程发展,是一个动态的改变,它描述了人们如何改变一个不良行为和获得一个积极行为的过程[9]㊂ 跨理论模型最开始被应用于戒烟行为中,后在健康促进领域得到了广泛的应用,被认为是过去十年里最重要的健康促进发展模式之一㊂该模型在健康行为领域的应用主要包括2个方面:一方面,用于减少和消除危害健康的行为,如吸烟㊁酒精或物质滥用,久坐的生活习惯等;另一方面,用于培养有利于健康的行为,如坚持锻炼㊁健康饮食㊁安全性行为㊁压力管理㊁防止紫外线过度辐射㊁乳腺癌的预防等[1]㊂1.2 跨理论模型的组成 跨理论模型是由4个部分组成,即变化阶段(s t a g e s o f c h a n ge ,S O C )㊁变化过程㊁自我效能㊁决策平衡㊂其中,变化阶段反映了人们在何时产生行为改变;变化过程则体现了人们的行为改变过程;自我效能和决策平衡贯穿于变化阶段和变化过程的始终,反映影响人们行为改变的因素,这些因素体现了不同的变化水平[8]㊂ 在跨理论模型中,S O C 是模型的核心结构,它指出了行为变化的时间顺序,时间顺序体现出行为变化的动态性本质和朝着变化方向的运动发展顺序[11]㊂变化阶段是将病人行为和改变的意愿结合,通过渐进的㊁有序的㊁分散的部分表示个体行为改变的意愿特征,分为5个渐进的连续的部分㊂①前意向阶段(p r e -c o n t e m pl a t i o n ):是病人既没有考虑也没有决定采取行为改变的一段时期,这个时期的病人没有意识到不健康行为所带来的后果或不愿意承认不健康行为的存在[12,13]㊂②意向阶段(c o n t e m pl a t i o n ):在意向阶段,病人意识到疾病和紊乱的害处以及改变的益处[14],但是对于行为改变存在很大的认知障碍和较低的自我效能[15]㊂意向阶段的病人打算在未来的6个月内进行改变[16]㊂③准备阶段(p r e pa r a t i o n ):在准备阶段,病人决定改变并且为新的健康行为制定一个计划[15,17,18]㊂病人打算在未来的30d 内进行改变㊂④行动阶段(a c t i o n ):行动阶段的病人试图按照疾病护理需要进行行为改变[15,17]㊂⑤维持阶段(m a i n t e n a n c e):在维持阶段,病人克服障碍将健康行为整合到日常生活并且不试图回到较早的行为㊂一般病人已经改变他们的行为超过6个月[18]㊂2 跨理论模型用于糖尿病病人饮食行为改变的研究现状2.1 国外研究现状 国外不乏跨理论模型在糖尿病㊃9173㊃护理研究2014年10月第28卷第10期下旬版(总第482期)领域的研究,但是跨理论模型应用于糖尿病病人饮食行为改变的研究较少,最早的文献报道是从2003年开始的,主要集中在两方面:一方面在调查研究中,将跨理论模型中的S O C作为一种评估工具,确定糖尿病病人在前意向阶段㊁意向阶段㊁准备阶段㊁行动阶段㊁维持阶段这5个阶段的分布,并对各个阶段病人的人口学㊁心理学等方面的特点进行调查分析,从而为进一步确定针对不同阶段病人的个性化健康教育和干预措施提供依据;另一方面在实验性研究中,医务工作者基于跨理论模型对糖尿病病人的饮食行为进行干预,促使病人形成健康的饮食行为㊂2.1.1跨理论模型的调查研究 V a l l i s等[19]在2003年对768例超重的糖尿病病人进行了关于低脂饮食行为变化阶段及相关的人口学因素㊁饮食相关的因素㊁卫生保健机构的利用㊁心理学因素进行了调查分析,结果发现病人在各个阶段的分布不同,每个阶段有各自的特点,如在行动阶段或维持阶段的病人更可能是女性并且在这两个阶段病人的生活质量较高,饮食习惯更加健康等㊂提示人口学及心理学因素可能间接地影响病人改变饮食的意愿㊂此外研究还发现前意向阶段病人与行动阶段病人很多指标更相近而不是和临近的意向或准备阶段的病人更相近,提示前意向阶段的病人可能存在异质性,他们可能缺乏行为改变的动机,也有可能是自认为已经达到了健康行为的标准㊂V a l l i s 等[19]的研究只对糖尿病病人的低脂饮食行为变化阶段的分布及各个阶段的特点进行了描述和分析,但是并没有对糖尿病病人健康饮食行为的其他饮食行为如碳水化合物㊁果蔬摄入等行为阶段进行调查分析,因此不同的饮食行为阶段是否一致㊁影响因素是否相同还不能确定㊂K a s i l a等[20]对糖尿病病人多种饮食行为进行了调查,研究结果发现糖尿病病人在不同的饮食行为间(如能量摄入平衡㊁脂肪的摄入㊁盐的摄入等)以及一种饮食行为的不同方面(如饮酒中的饮白酒和啤酒)的变化阶段是不同的,如有的病人保持能量平衡行为在行动阶段,而饮酒行为却是在意向阶段,有的病人可能饮白酒方面在准备阶段而饮啤酒可能已经是行动阶段㊂另一项针对2型糖尿病病人的研究调查了病人增加水果和蔬菜的摄入㊁减少精制糖和饱和脂肪的摄入这3个方面饮食行为变化阶段㊂研究结果发现,在增加水果和蔬菜摄入方面有50.9%的病人在前意向阶段,而在减少精制糖和饱和脂肪的摄入方面分别为68.8%和65.3%的病人处在维持阶段;年龄㊁性别㊁收入㊁教育与阶段的转变有关,提示应加强水果和蔬菜摄入方面的营养教育并对相关的影响因素进行干预[21]㊂糖尿病病人的饮食行为是复杂多样的,每个病人的不同饮食行为以及不同方面都有各有不同的特点,因此将跨理论模型用于饮食行为的调查研究还有待进一步加强和完善㊂2.1.2 跨理论模型的实验性研究 J o n e s等[22]在2003年的研究中将1029例1型糖尿和2型糖尿病病人随机分为两组,分别接受常规治疗和以跨理论模型为基础的干预,比较两种干预手段哪种更有效,两种方法都包括对血糖监测㊁健康饮食㊁戒烟3种自我管理行为的干预,并对这3种行为的变化阶段进行测量,研究结果表明接受P T C的病人和接受T A U的病人分别有32.5%和25.8%移到行动阶段或维持阶段,说明以跨理论模型为基础的干预与常规治疗相比对广泛的不仅是那些准备好改变的糖尿病人群具有潜在的积极的影响㊂P a r t a p s i n g h等[7]将在初级卫生保健机构登记的2型糖尿病病人随机分为两组,观察组的病人运用跨理论模型确定其饮食㊁锻炼和用药行为的改变阶段并给予个性化干预,对照组病人则接受常规护理㊂结果发现饮食和锻炼的行为阶段虽有提升,但是两组病人的糖化血红蛋白与基线数据相比却都有所升高,说明T T M干预并没有改善病人的血糖控制情况,P a r-t a p s i n g h认为初级保健机构的环境可能是导致这种结果出现的原因㊂S a l m e l a等[23]2009年针对跨理论模型是否适用于初级保健机构糖尿病病人的饮食干预进行了M a t a分析,研究结果表明,在初级卫生保健机构针对糖尿病病人饮食的以跨理论模型为基础的干预和治疗研究相对缺乏,因而不能肯定其在初级保健机构的应用效果㊂该研究还同时指出跨理论模型饮食干预的长期效果还不确定,有待进一步的探索研究㊂2.2国内研究现状国内对于糖尿病健康饮食变化阶段的研究较少㊂楼青青等[24]2007年的研究是以行为改变模式为指导通过门诊随访督促㊁鼓励病人改变饮食㊁运动行为,研究结果表明坚持门诊随访者行为改变达成率100%,认为阶段性改变模式对护士帮助糖尿病病人行为改变有实用指导意义,但是长期随访是行为改变和坚持的关键㊂陈运香等[25]在2011年对200例糖耐量降低病人的行为和社会支持状况进行了调查,结果发现不控制每天摄入总热量㊁不合理配餐㊁每天摄入蔬菜水果<500g的情况比较严重,行为不良的人数分别占总人数的78.0%㊁74.0%㊁64.0%,并且这些人大多处在行为变化的前意向阶段㊂此外,该研究对不同阶段的社会支持的得分进行了比较分析,处行动期及维持期病人其社会支持得分相对较高,这说明社会支持可以促进病人向健康行为转变㊂3小结综上所述,跨理论模型用于糖尿病饮食行为改变领域具有相当大的潜力,但是在应用过程中不能忽略糖尿病病人饮食行为的复杂多样性,针对不同行为进行各自的评估干预,为病人制定出个性化的饮食干预方案才能达到预期的结果㊂此外跨理论模型仍在不断的发展完善,其是否适合于初级卫生保健机构的糖尿病病人的饮食干预,能否达到长期饮食控制的目的还存在争议,有待进一步的研究证实㊂在国内还没有单㊃0273㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H O c t o b e r,2014V o l.28N o.10C独针对糖尿病病人饮食行为变化阶段的研究,而对于阶段变化的影响因素的研究仅限于心理因素的社会支持方面,还没有对人口学㊁病史㊁疾病知识等因素的研究㊂医务工作者应该加深对跨理论模型的理解和研究,以便能够更好利用其帮助糖尿病病人㊂参考文献:[1] P e t e r s o nK A ,H u g h e sM.R e a 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s y s t e m s f o r u m [D B /O L ].H o u s t o n ,T e x :U n i v e r s i t y ofH o u s t o nL i b r a r i e s ,1989.[19950517].L i s t e s e r v @u h pv m l .u h .e d u .㊃1273㊃护理研究2014年10月第28卷第10期下旬版(总第482期)。
健康行为改变的跨理论模型
学心 理 学 教 授 普 洛 查 斯 卡
( James
O 1 Prochaska ) 博士在学校学习准备成为
一名心理治疗师的时候 , 他的父亲死于 酒精中 毒 和抑 郁症 。他 没 能 够 帮 助 父 亲 , 也不理解为什么父亲到死也不信任 心理治疗 。这使他在心理治疗方面进行 了更多钻研 , 并最终导致了跨理论分析 的产生 。依照 Prochaska 博士最初的一 项关于心理治疗体系的著作 [ 3 ] , 他对有
中国心理卫生杂志 2007 年 第 21 卷 第 3期
学理论的精华且又将这些理论有机地结 合成一个改变行为的完整方法 , 因此 , 这一理论模型 采用 “ 跨理 论 ”这一 术 语。
[4 ]
2 跨理论模型的概念与内容 211 跨理论模型的概念
跨理论模型 ( TT M ) 是一个有目的 的行为改变的模型 , 它把重点集中在行 为改变方面的个体的决策能力 , 而非社 会的 、生物学的影响力 [ 5 ] 。它是在综合 多种理论的基础上 , 形成的一个系统地 研究个体行为改变的方法 。 TT M 理论模 型提出 , 个体的行为变化是一个连续的 过程而非单一的事件 , 人们在真正做到 行为改变之前 , 是朝向一系列动态循环 变化的阶段变化过程发展 。对所处不同 阶段的个体 应采取 不同 的行为 转换 策 略 , 促使其向行动和保持阶段转换 。该 理论模型试图去解释行为变化是如何发 生的 , 而不仅仅是为什么会发生 。它描 述了人们如何改变一个不良行为和获得 一个积极行为的过程 。
跨理论模型脱胎于心理治疗和行为 改变中的主流理论的比较分析 , 最初是 从研究戒烟过程发展而来的 。 1950 年心 理治 疗 已 经 有 约 36 个 独 特 的 体 系 ,
跨理论行为转变模式
负面
4
行动阶段:减少焦虑、 健康体态以及负伤
5
维持阶段:健康体态, 减少焦虑以及体重调节
高校教师体育锻炼行为改变过程的分析 87篇
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Transtheoretical Model-based Multiple Behavior Intervention for Weight Management: Effectiveness on a Population Basis
Part 2
模型内容介绍
跨理论模型的概况
跨理论模型( TTM )认为: 个体行为变化是一个连续的过程 ,而非单一的事件,人们在真正 做到行为改变之前,是朝着一系 列动态循环变化的阶段变化过程 发展。 该理论模型试图去解释行为 变化是如何发生的,而不仅仅是 为什么发生。它描述了人们如何 改变一个不良行为和获得一个积 极行为的过程。
、9、12和24个月,发送邮件进行随访,然后给没有回应的人打电话。
03
结果 24个月后,健康饮食、锻炼、处理情绪困扰以及水果和蔬菜摄入量的维持效果
显著。两组研究对象在24个月的减肥情况上存在差异。多重行为干预优于单一
行为干预。
Transtheoretical Model-based Multiple Behavior Intervention for Weight Management: Effectiveness on a Population Basis
本质:
a) b) c) d) 自我判断 可变,与特定情境和事件有关 ≠一般自我效能=自尊 结果预期?自我效能预期?哪个更 能预测表现? 自我效能
班杜拉(Albert Bandura)、1977
自我效能的影响因素
跨理模型在健康教育中应用进展论文
跨理论模型在健康教育中的应用进展1、中南大学护理学院;长治医学院附属和济医院心内科跨理论模型(the transtheoretical model of change ttm)又叫行为分阶段转变理论模型,其作为综合性和一体化得心理学研究方法,近年来在健康行为领域极为成功,该模型已用于众多健康行为改变研究,被引证为过去十余年里最重要的理论健康促进发展模式之一[1]。
本文主要介绍健康行为改变的跨理论模型的概念、内容、其应用进展及其拓展领域。
跨理论模型的概念与内容1.1跨理论模型的概念跨理论模型(ttm)是一个有目的的行为改变的模型,它把重点集中在行为改变方面的个体的决策能力,而非社会的、生物学的影响力[2]。
ttm理论模型是在综合多种理论精华的基础上,形成的一个动态的综合的行为改变理论模型。
该模型提出,个体的行为变化是一个连续的过程而非单一的事件,人们在真正做到行为改变之前,是朝向一系列动态循环变化的阶段变化过程发展。
对所处不同阶段的个体应采取不同的行为转换策略,使其向行动和保持阶段转变[3]。
ttm应用于健康行为领域主要包括两个方面的作用:一方面,用于改变人的不健康行为如戒烟、戒酒、戒毒、控制体重等;另一方面,用于帮助人们培养良好的有益健康的行为,如定期锻炼身体、合理膳食、安全性行为、防止紫外线过度辐射、预防乳腺癌、压力管理、组织变革、合理消费行为等[4]。
1.2 跨理论模型的内容ttm的内容架构分为四个部分:变化阶段、变化过程、自我效能、决策平衡。
变化阶段反映了个体何时产生行为改变,变化过程体现了个体的行为改变过程;贯穿于变化阶段和变化过程中的自我效能和决策平衡反映了影响个体行为改变的因素。
在跨理论模型中,变化阶段是模型的核心,指的是行为发生的时间,各行为变化阶段的划分参考了行为改变的时间性、动机和恒心层面[5]。
ttm将个体的行为改变过程分为5个主要变化阶段,包括:前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和保持阶段。
理解公共卫生中的行为改变理论
理解公共卫生中的行为改变理论在公共卫生领域,理解和应用行为改变理论对于促进个体和群体的健康行为至关重要。
这些理论为我们提供了深入洞察人们行为形成和改变的机制,帮助我们制定更有效的干预策略,以预防疾病、提升健康水平。
行为改变并非一蹴而就,它受到多种因素的复杂影响。
首先,个人的认知和态度起着关键作用。
一个人对健康问题的认知程度,以及对某种行为与健康结果之间关系的理解,会直接影响其是否愿意做出改变。
例如,如果一个人不清楚吸烟与肺癌之间的紧密联系,或者不相信运动对心血管健康的积极影响,那么他们可能就缺乏改变相关行为的动力。
社会环境也是塑造行为的重要力量。
家庭、朋友、同事和社区的价值观、规范和期望,都会对个体的行为产生影响。
在一个普遍重视健康饮食的家庭中成长的孩子,更有可能养成良好的饮食习惯;而在一个工作环境中,同事们都经常加班熬夜、忽视休息,个体也可能受到这种氛围的影响,难以保持规律的作息。
经济因素同样不可忽视。
购买健康食品、参加健身活动、获取医疗服务等都需要一定的经济支持。
对于一些经济条件有限的人群来说,即便他们有强烈的健康意愿,也可能因为费用问题而无法采取相应的行动。
在众多行为改变理论中,健康信念模式是被广泛应用的一种。
该模式认为,个体是否采取某种健康行为,取决于他们对疾病易感性和严重性的认知,对采取行动益处和障碍的评估。
比如,一个人如果认为自己患糖尿病的风险很高,且相信通过控制饮食和增加运动能够有效预防,同时觉得这样做的障碍(如时间投入、饮食习惯改变的困难)可以克服,那么他们更有可能采取积极的健康行为。
另一个重要的理论是阶段变化模型,它将行为改变过程分为不同的阶段,包括未考虑阶段、考虑阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。
在未考虑阶段,个体可能还没有意识到问题或没有改变的意愿;在考虑阶段,他们开始思考改变的可能性;准备阶段则意味着已经制定了计划;行动阶段是实际采取行动;维持阶段则是要保持新的行为习惯。
浅谈跨理论模型对COPD患者行为改变及生活质量的影响
浅谈跨理论模型对COPD患者行为改变及生活质量的影响作者:吴崇雯鄂绪来源:《科技资讯》2018年第14期摘要:慢性阻塞性肺疾病,以病程长、易发作、预后差为特点,严重影响患者的健康状况和生命质量。
跨理论模型是一种有效的行为改变的方法,对于帮助患者建立健康的行为,改变不良的行为,已在慢性疾病的干预中展现了其效用。
该文就跨理论模型对COPD患者家庭氧疗、运动锻炼等行为改变的作用和提高患者生活质量两方面进行讨论,为COPD患者行为干预及生活质量的提高提供借鉴和依据。
关键词:慢性阻塞性肺疾病跨理论模型行为改变中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2018)05(b)-0252-02慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)发展以渐进性发展为特征,进程缓慢,且起病十分隐匿。
COPD作为全球增长速度最快的慢性疾病之一,不仅降低了患者的生命质量,同时还给其家庭和社会造成沉重的负担[1]。
有研究表明,COPD患者的生命质量不仅与疾病、心理、社会等多种因素密切相关,与其行为因素也有密切关系[2-3]。
跨理论模型(The Transtheoretical Model,TTM),也称阶段性变化模式,是一种有效的行为改变方法,广泛应用于各行为改变领域,对COPD患者行为改变方面亦具有良好的干预效果。
1 COPD流行病学特征COPD在全球范围内的患病率和死亡率高,据世界卫生组织(WHO)估计,全球死于COPD的患者约有300万人,预计到2020年,该病将成为全球第3位致死病因[1]。
有研究显示,COPD的发病率为8%~10%,有待成为继肺结核后呼吸系统疾病致残、致死的第一大病因[4]。
同时,该疾病给患者家庭及社会带来沉重的负担,不仅削弱了患者的劳动力,降低了生活质量,对于医药资源也是一种过度消耗。
全球疾病负担推测,到2020年,COPD将成为全球第5位疾病负担。
行为转变的阶段理论
课外阅读:
《健康教育中的行为理论》 《健康行为改变理论述评》 《计划行为理论述评》 《健康教育中健康信念模式的应用》 《健康行为改变的跨理论模型》 《行为转变理论在不良生活方式干预中的应用进展》 《行为转变理论在糖尿病患者足部自护行为中的作用研究》 《应用健康信念模式提高健康教育效果》
小结
在健康教育与健康相关行为研究中运用较多也比较成熟的 行为理论包括知-信-行理论、健康信念模式、计划行为理 论及行为改变的阶段理论等。 健康信念模式中的4个关键因素是 :易感性、严重性、益 处和障碍 计划行为理论中的4个重要概念:意向、对行为的态度、 主观准则 、感知到的行为控制 。 行为转变的阶段理论的主要内容:
三、计划行为理论
在计划行为理论中,有4个重要概念:
意向:准备表现某一特定行为的内在倾向性
对行为的态度:对某行为表现出的肯定或否定评价的程度
主观准则 :个体感觉到的采纳或不采纳某行为时的社会压力 感知到的行为控制 :对自己采纳某行为的能力的判断
四、行为转变的阶段理论
行为的变化是渐进、分阶段、螺旋式的复 杂发展过程, 这种改变可能从一个阶段向 下一个新阶段发展, 但也可能出现后退问 题,行为依此螺旋式特点不断发展直至完 成所有的改变过程。 对处在不同阶段的个体应采取不同的行为 转变策略,促使其向行动和保持阶段转变。
应用
一、知-信-行理论
也称为KAP理论(Knowledge, Attitude, Belief, and Practice, KABP或KAP) 可以简单地表示为:知识→信念→行为
二、健康信念模式
图1 健康信念模型
健康信念模式从心理社会角度对健康行为的改 变做了阐释和说明, 运用个体的态度和信念来 解释和预测各种健康行为,其核心部分包括四 种与行为转变紧密相关的信念:
运用跨理论模型对大学生体育锻炼行为改变的实证研究
运用跨理论模型对大学生体育锻炼行为改变的实证研究一、本文概述本研究旨在运用跨理论模型(TTM)对大学生体育锻炼行为改变的实证研究进行深入的探讨。
跨理论模型,作为一种综合性的行为改变理论,涵盖了从预备阶段到行动阶段,再到维持阶段的全方位过程,对于理解和指导个体行为的改变具有重要的理论和实践价值。
在当前社会背景下,大学生的体育锻炼行为日益受到关注。
然而,由于学业压力、生活方式等原因,许多大学生的体育锻炼行为并不理想。
因此,如何有效地促进大学生体育锻炼行为的改变,提高他们的身体素质,成为了亟待解决的问题。
本研究以大学生为研究对象,通过运用跨理论模型,旨在探讨大学生体育锻炼行为改变的过程和影响因素,为制定有效的干预措施提供理论依据。
本研究将综合运用文献分析法、问卷调查法、访谈法等多种研究方法,从理论和实践两个层面对大学生体育锻炼行为改变进行深入的研究。
通过文献分析,梳理跨理论模型的理论框架和应用研究,为实证研究提供理论支撑。
通过问卷调查和访谈,了解大学生体育锻炼行为的现状和特点,以及他们在体育锻炼行为改变过程中的心理变化和行为特征。
结合实证研究结果,提出促进大学生体育锻炼行为改变的有效策略和建议。
本研究的意义在于,一方面,通过运用跨理论模型,可以更加深入地理解大学生体育锻炼行为改变的过程和机制,为制定个性化的干预措施提供理论依据;另一方面,通过实证研究,可以为高校体育教育和健康促进工作提供实证支持和实践指导,有助于提高大学生的身体素质和健康水平。
二、文献综述跨理论模型(Transtheoretical Model,TTM)自其诞生以来,已在多个领域得到广泛应用,特别是在健康行为改变领域,其影响力日益显著。
该模型由美国心理学家Prochaska和DiClemente于1983年提出,旨在描述和指导个体在行为改变过程中的不同阶段及其心理、社会和行为特征。
通过深入理解跨理论模型,我们可以更好地把握大学生体育锻炼行为改变的内在机制,从而制定更有效的干预策略。
跨理论模式
跨理论模式李苹赵海燕跨理论模式产生的背景1跨理论模式的内容2跨理论模式的应用3跨理论模式的意义4对戒烟过程的观察心理治疗行为改变理论跨理论模式1234改变阶段权衡决定自我效能改变方法意图期终止期无意图期保持期行动期准备期指个体以自身为思考对象的一种形式是个体的自我把握和感受是个体对自己能否在一定层面上完成某些影响自己人生的活动所具备的能力判断或信念
案例分析
帮 助 性 的 人 际 关 系 无意图期
意识觉醒 生理状况 权衡决定
意识觉醒 替代经验 言语劝导
自我效能
意图期
自我效能
行动期
情景替代 增强管理 成功经验 自我效能
跨理论模式的意义
• 描述了人们如何改变一个不良行为和获 得一个积极行为的过程。 • 该模式建议帮助个体转变行为,必须根 据个体在不同阶段的需要,提供与本阶 段相匹配的个体化干预及教育。
即人们在决定是否要采取行为改变
时,会先权衡这项改变对自己与他
人会造成的利弊得失
自我效能
自我效能
指个体以自身为思考对象的一 种形式,是个体的自我把握和 感受,是个体对自己能否在一 定层面上完成某些影响自己人 生的活动所具备的能力判断或 实践的信念。替代经验 言语
成功经 验
—观察
劝导
生理 状况
改变方法
跨理论模式
李苹
赵海燕
1
跨理论模式产生的背景 跨理论模式的内容 跨理论模式的应用 跨理论模式的意义
2
3 4
产生背景
对戒烟过程的观察 心理治疗
跨理论 模式
行为改变理论
跨理论模式的内容
1 2 3 4
改变 阶段
权衡 决定
自我 效能
第五讲 健康相关行为改变的理论
一、行为转变理论模型(TTM)理 论的核心结构
行为转变理论模型的结构
改变阶段 决策平衡
改变过程 自我效能
行为转变理论模型的结构
行为转变理论模型的结构.docx
行为改变阶段
就部分而言,阶段结构举足轻重,因为 它代表了一个时间尺度。过去行为的改变 通常被理解为是彼此不相关联的事情,例 如戒烟、戒酒和放弃暴饮暴食。行为转变 理论模型(TTM)假定行为转变是随着时 间展开的一个过程,尽管通常不是以线性 方式展开,但这个过程在六个阶段的系列 中进行。
变行为。他们比转变前阶段的人们更清楚 改变行为的好处,同时也更敏锐地意识到 改变行为的弊端。改变行为的代价和利益 之间的平衡可能使人产生极度矛盾犹豫的 心理,导致人长期处在转变阶段。这种现 象的特征往往是长期的冥想和行动上的拖 延。
在准备行动阶段
在准备行动阶段,人们倾向于尽快采取行
动,时间通常是以未来一个月内来计算。 一般在过去一年中,他们已经为改变行为 采取了一些重要的行动。他们有行动的计 划,例如加入健康教育课程,向顾问咨询 ,和他们的医生商谈,购买自助书籍或依 赖自我改变方法。
社会解放
需要更多的社会机遇与选择,特别是对 那些相对贫困及受压制的人们。宣传倡导 、赋权规程及适当的政策能够增加机会来 促进未成年人、同性恋者及贫困人口的健 康。相同的这些常规做法也能够帮助所有 人的改变,常有的类似做法有无烟区、学 校速简餐厅的色拉自助柜及避孕套和其它 避孕工具的便捷获取等等。
的转变并且正在努力防止故态萌发,然而并没有 像在行动阶段中那样信心正在持续增长。根据诱因与自我效 能数据,巩固阶段的时间预计会从六个月持续到 五年。
自我的重新评估
结合了一个人与不健康行为相关或不相
关于阶段变化理论(跨理论模型)研究综述
教育学院读书报告(体育硕士)学号:姓名:报告时间:报告地点:题目:指导教师:关于阶段变化模型(跨理论模型)的研究综述如今,时代的发展与信息化在我们的生活中占着越来越重要的位置,各种随之而来的不健康的行为习惯已经成为全世界关注的问题。
如何改变这些不健康的行为方式,维持和促进健康,提升生活质量,是行为改变方向研究的重中之重。
而阶段变化模型(跨理论模型)为这些研究开辟了新的方向,它把行为变化的认知、行为和时间有效地结合起来,并成功的应用到行为变化的干预中。
一、阶段变化模型(跨理论模型)的概念及研究背景1.1阶段变化模型(跨理论模型)的概念阶段变化模型(跨理论模型)是20世纪70年代末80年代初,美国罗德岛大学教授Prochaska和Diclemente提出的,最早应用于戒烟活动之中,后因结合了许多其他理论模型与基础,开始广泛应用于如吸毒、酗酒、减肥和体育锻炼等领域。
阶段变化模型(跨理论模型)的重点是告诉我们行为变化是如何产生的,而不是行为变化为什么会发生变化。
阶段变化模型(跨理论模型)所述个体从不活动到活动再到保持活动的动态变化是一个复杂的过程,使用单一的方法和理论要说明这个问题是很困难的,在行为的各种因素及变化过程中,不可能只用一种理论来解释说明,要把行为变化看成一个动态的过程,描述一个不健康的行为向一个健康行为转变的过程。
1.2 阶段变化模型(跨理论模型)的产生背景早在20世纪50年代就有了阶段变化模型(跨理论模型)的雏形,美国罗德岛大学心理学教授Prochaska在准备成为精神治疗师的时候,父亲因无法相信心理治疗最终死于酒精中毒和抑郁症,Prochaska教授没能用心理治疗帮助父亲,也无法理解为什么心理治疗得不到信任,在认真思考的同时Prochaska 教授以此为契机在心理治疗方面做了更多研究。
后来他在与别人合写的《向好方向转变》一书中指出:对大多数人来说,从不健康的行为改变到具有健康行为通常是有挑战性的,改变通常是一个长期的过程,不会马上发生,并且是包括了几个阶段的过程,在每一个阶段、每个个体的认知和行为不同,任何简化行为改变的方式都是不恰当的。
运用跨理论模型对高职学生体育锻炼行为改变的研究
我效能 、 决策均衡 分析表明 , 高职 学生在 体育锻 炼行 为 的 自信心 随着 变化 阶段 的深入 而增强 ; 体育锻 炼行 为的决 策
益处随 变化阶段的深入 而增 强, 决策障碍随 变化 阶段 的深入 而减弱; 变化 程序 中的 6个维度与 变化阶段 的单 因素 方
差分析表明 , 自我释放 、 自我 管理和 意识控制在 变化阶段 存在显著性差异 。 关键词 : 跨理论模 型 ; 高职 学生 ; 体育锻 炼行为 ; 阶段 变化
HU J u — b o , W AN G J i n , WANG J u n - j i e , B AO Z h e n g — d o n g
( 1 . Z h e j i a n g C o n s t r u c t i v e Vo c a t i o n a l C o l l e g e ,Ha n g z h o u 3 1 1 2 3 1 ,C h i n a ; 2 .C o l l e g e o f Ed u c a t i o n, Z h e j i a n g Un i v e r s i t y ,Ha n g z h o u 3 1 0 0 2 8 ,C h i n a )
・
运动心理学 ・
运 用跨 理论模 型对 高 职学生体 育 锻炼行 为改 变 的研究
胡 炬 波 , 王 进 , 王 俊 杰 , 鲍 政 栋
( 1 . 浙江建设 职业技术学院, 浙江 杭州 3 1 1 2 3 1 ; 2 . 浙江大学 教育学院 , 浙江 杭 州 3 1 0 0 2 8 ) 摘要 : 运用跨 理论模型探 索高职 院校 学生体 育锻 炼行 为改变的过程。采 用《 阶段 变化量表 》 的相 关 问卷 , 调查 5 3 3名 学生体 育锻 炼行 为, 了解其行为 变化阶段 的特 点, 探 析 高职 学生 的行 为变化阶段 , 以及 与之相作 用的 自我效 能、 决策 均衡 、 变化程序之间的关 系。结果显示 : 高职学 生体育锻 炼行 为主要集 中在 意向阶段和 准备 阶段 , 且 不 同性 别的 高 职 学生在这 2 个 变化 阶段 中存在 显著的分布差异 , 女 生相 对 男生 更缺 少运 动意识 和 实践 能力 。行 为变化 阶段 与 自
[实用参考]关于阶段变化理论(跨理论模型)的研究综述
教育学院读书报告(体育硕士)学号:姓名:报告时间:报告地点:题目:指导教师:关于阶段变化模型(跨理论模型)的研究综述如今,时代的发展与信息化在我们的生活中占着越来越重要的位置,各种随之而来的不健康的行为习惯已经成为全世界关注的问题。
如何改变这些不健康的行为方式,维持和促进健康,提升生活质量,是行为改变方向研究的重中之重。
而阶段变化模型(跨理论模型)为这些研究开辟了新的方向,它把行为变化的认知、行为和时间有效地结合起来,并成功的应用到行为变化的干预中。
一、阶段变化模型(跨理论模型)的概念及研究背景1.1阶段变化模型(跨理论模型)的概念阶段变化模型(跨理论模型)是20世纪70年代末80年代初,美国罗德岛大学教授Prochaska和Diclemente提出的,最早应用于戒烟活动之中,后因结合了许多其他理论模型与基础,开始广泛应用于如吸毒、酗酒、减肥和体育锻炼等领域。
阶段变化模型(跨理论模型)的重点是告诉我们行为变化是如何产生的,而不是行为变化为什么会发生变化。
阶段变化模型(跨理论模型)所述个体从不活动到活动再到保持活动的动态变化是一个复杂的过程,使用单一的方法和理论要说明这个问题是很困难的,在行为的各种因素及变化过程中,不可能只用一种理论来解释说明,要把行为变化看成一个动态的过程,描述一个不健康的行为向一个健康行为转变的过程。
1.2阶段变化模型(跨理论模型)的产生背景早在20世纪50年代就有了阶段变化模型(跨理论模型)的雏形,美国罗德岛大学心理学教授Prochaska在准备成为精神治疗师的时候,父亲因无法相信心理治疗最终死于酒精中毒和抑郁症,Prochaska教授没能用心理治疗帮助父亲,也无法理解为什么心理治疗得不到信任,在认真思考的同时Prochaska教授以此为契机在心理治疗方面做了更多研究。
后来他在与别人合写的《向好方向转变》一书中指出:对大多数人来说,从不健康的行为改变到具有健康行为通常是有挑战性的,改变通常是一个长期的过程,不会马上发生,并且是包括了几个阶段的过程,在每一个阶段、每个个体的认知和行为不同,任何简化行为改变的方式都是不恰当的。
健康行为改变的跨理论模型
健康行为改变的跨理论模型一、本文概述本文将深入探讨健康行为改变的跨理论模型(TTM),这是一种综合性的理论框架,旨在理解和指导个体如何在不同的生活阶段和情境下实现健康行为的持久改变。
TTM强调了个体在行为改变过程中的动态性和多样性,通过识别不同的改变阶段和影响因素,为健康行为干预提供了有力的理论支持。
本文首先将对TTM的基本理论框架进行概述,包括其起源、发展以及核心概念和原理。
接着,文章将重点讨论TTM在健康行为改变中的应用,包括饮食、运动、戒烟、酗酒等方面的实证研究。
本文还将探讨如何根据TTM的原理设计有效的健康行为干预策略,以及这些策略在不同人群中的适用性和效果评估。
本文将总结TTM在健康行为改变领域的贡献和局限性,并展望未来的研究方向和应用前景。
通过全面而深入的分析,本文旨在为健康行为改变的实践和研究提供有益的参考和指导。
二、跨理论模型概述跨理论模型(TTM,Transtheoretical Model)是一个综合性的行为改变理论,旨在帮助个体从一种行为状态过渡到另一种更健康的行为状态。
该模型由Prochaska和DiClemente在1980年代初提出,并在随后的几十年里得到了广泛的应用和发展。
TTM强调行为改变是一个动态、渐进的过程,而不是一个单一的事件。
它认为,个体在行为改变的过程中会经历不同的阶段,每个阶段都有其特定的心理、社会和行为特征。
跨理论模型的核心是阶段理论,它将行为改变过程划分为五个主要阶段:前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。
每个阶段都有其特定的任务和挑战,需要采取不同的策略和方法来促进行为改变。
例如,在前意向阶段,个体可能对改变缺乏意识或意愿,因此需要通过教育和启发来提高他们的认识和动机。
而在行动阶段,个体已经开始了新的健康行为,但需要持续的支持和强化来保持这种改变。
除了阶段理论外,跨理论模型还包括四个关键过程:意识唤醒、戏剧性解脱、自我再评价和社会解放。
跨理论行为转变模式
高校教师体育锻炼自我效能感的分析
客观和环境因素 给教师提高更多的锻炼的场所
意向阶段 主观因素
准备阶段
行动阶段
通过各种手段使锻炼者充分认识到体育锻炼的益处
高校教师体育锻炼行为的决策平衡过程的分析
1
前意向阶段:疲劳和浪费时间 意向阶段:增进健康、 减少焦虑以及浪费时间
正面
2
3
准备阶段:增进健康减少焦虑以及经济上的损失
要:
基于跨理论模型的视角: 高校教师体育锻炼行为变化阶段与转变过程的研究
阶段
行为 改变
体育 锻炼
性别及 年龄
决策 平衡
自我 效能
高校教师体育锻炼行为所处阶段以及特征分析
1
前意向阶段( 在未来 6 个月内没有进行体育锻炼的意向)
• 2“倒 U” 型曲线 意向阶段( 准备在未来 6 个月内进行有规律的体育锻炼)
和准备期)培养采取行动的意愿,而“行为水平”则有助于行动和维持
阶段的改变。 • 自我效能感和决策权衡在不同的变化阶段和过程中有所不同,这反映了 影响个体行为变化的因素 • 研究人员可以根据变化的阶段制定一个阶段匹配的干预方案,以匹配个
体当前行为变化的阶段。
Effects of transtheoretical model-based intervention on the selfmanagement of patients with an ostomy: A randomised controlled trial.
、9、12和24个月,发送邮件进行随访,然后给没有回应的人打电话。
03
结果 24个月后,健康饮食、锻炼、处理情绪困扰以及水果和蔬菜摄入量的维持效果
显著。两组研究对象在24个月的减肥情况上存在差异。多重行为干预优于单一
跨理论模型在健康行为改变中应用的研究进展
自我效 能和 决策平 衡 反映 了影 响个 体行 为改 变 的因
素, 这些 因素体现 了不 同 的变化 水 平 。在 T TM 中 , 变 化 阶段是模 型 的核 心 , 指 的是 行 为发 生 的 时间 , 各
行 为变 化 阶段 的划 分 参 考 了行 为 改 变 的时 间 性 、 动
TT M 的 内容 架构 分为 四大 部 分 : 变化 阶段 ( t h e
s t a g e o f c h a n g e ) 、 变 化程 序 ( t h e p r o c e s s o f c h a n g e ) 、
自我效能 ( s e l f — e f f i c a c y ) 和决 策 平 衡 ( d e c i s i o n a l h a l — a n c e ) 。T TM 的 四个组 成部 分结 合 了 3个 维度 的变
中修 正问题 行 为 和不 良嗜 好 , 后 来 被 应 用 在 不 同 领 域 的行 为改 变研 究 中 。该 模 型 指 出 , 个 体 所 处 的 行 为 改变 阶段是 动态 循环 变化 的 , 并 可分 为前 意 向、 意 向、 准备 、 行动 和保 持 等 5个 阶段 。T TM 认 为 行 为 的变化 是渐 进 、 分阶段、 螺 旋 式 的复 杂 发 展 过 程 , 这
为( 如 吸烟 、 酗酒 、 无保护性行为等) 、 采 取 积极 健 康 行为( 如 经常 锻炼 、 定期 体检 、 节 制饮 食等 ) 以及 遵 医 行 为口 。近年 来 , 随 着 健 康 心 理 学领 域 对疾 病 的 关
注 点从 干预 和 治疗 转 向对 疾 病 的 预 防 , 健 康 行 为及
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準備期(Preparation) 將於不久的未來(如一個月)採取行動。 試圖去行動。 在過去一年中已經採取了一些零星的行動。 對所採取的行動已有計畫。
(ex.參加健康教育課程、接受諮詢。)
行動期(Action)
已產生一些規律的行為,對自己的生活型態已經 有所改變,且這種改變還未超過六個月。 生活形態明顯改變。 可見的行動。 須獲得專家認同標準,才能減少風險。
TTM的結構
改變之階段(The Stages of Change) 改變之方法(The Processes of Change) 衡量作決定(Decisional Balance) 自我效能(Self-efficacy)
改變階段
無意圖期(Precontemplation) 意圖期 (Contemplation) 準備期(Preparation) 行動期(Action) 維持期(Maintenance) 結果(Termination)
講師 : 劉潔心
跨理論模式(TTM)
• Prochaska及DiClemente於1982年發展出 「跨理論模式」(Transtheoretical Model)。
• 跨理論模式是源自於多樣不同的行為改變理論, 系統性地整合不同心理治療領域的一個理論模式。
• 在心理療法和行為改變階段的主要理論中, 作比較分析。
外在增強(Contingency management) • 對健康行為採取獎勵、不健康行為則給予處罰。 • TTM的目標是自然行為改變,因此增強物很重要。 • 介入:自我改變較依靠增強物。
幫助關係(Helping relationships) • 健康行為改變的社會支持,結合關懷、信任、坦承、
接受。 • 介入:建立關係、治療團體、顧問電話、夥伴體系。
不同的人,要有不同的教育策略! 而我們身為教育者,要一點一滴地幫助受教育者思考!
4. Environmental reevaluation: Realizing the negative impact of the unhealthy behavior or the positive impact of the healthy behavior on one’s proximal social and physical environment.
意識覺醒(Consciousness raising) • 增加對原因、結果和特定問題行為治療的查覺。 • 介入:回饋、比較、說明解釋、媒體宣傳等。
情緒紓壓(Dramatic relief ) • 解除與不健康行為有關的負面情緒。 • 介入:心理劇、角色扮演、經驗分享、媒體宣傳等。
自我再評估(Self-reevaluation) • 結合認知情感、評估個人自我特殊不健康的形象。 • 介入:價值澄清、健康角色模範、心理意象。
增加他的awareness, 對behavioral change有所理解
2. Dramatic relief Experiencing the negative emotions (fear, anxiety, worry ) that go along with unhealthy behavioral risks.
衡量作決定
• 衡量利益(pros)和代價(cons)孰輕孰重 • 來自Janis&Mann(1977)提出的決策模型 • 為自己、別人帶來好處;從自己、別人得到認同 • 為自己、別人帶來壞處;被自己、別人否定
自我效能
• 自我效能(Self-efficacy) 在特定情境下改變問題行為的信心(confidence) -Bandura’s (1982) self-efficacy theory
實際操作上的驗證
階段的分布狀況 • 做行為改變前,要先知道對象群體所在的階段
分布狀況 • 大部分都是處於無意圖期(Precontemplation)
利益與代價
• 調查的十二項行為都可以發現 這樣的二元結構
不同階段利益代價的關係
• 無意圖期:利益 < 代價 • 介於無意圖期和意圖期:利益 ↑ • 意圖期到行動期:代價↓ • 要進入行動期:利益>代價
維持期(Maintenance)
表示已經維持改變後的新行為長達六個月以上, 甚至五年。 為了防止舊行為復發而做許多努力。 有信心可以一直維持。
結果(Termination) 完全沒有誘惑物,而且百分之百相信自己可以不再犯。
改變的方法
1. 意識覺醒 2. 情緒紓壓 3. 自我再評估 4. 環境再評估 5. 自我承諾 6. 社會解放 7. 替代行為 8. 刺激控制 9. 外在增強 10. 幫助關係
• 行動導向模型→階段性模型 • 被動的等人主動報名→積極的招募 • 期待參與者符合計畫的需要→計畫符合參與者
的需要 (個人化) • 以診所為基礎→以社區為基礎 • 假設有些族群無法被改變→確保所有族群都有
機會 接受改變的計畫
限制與結論
TTM的侷限與困難
• 年齡 --年紀輕者較少抽菸喝酒惡習,應注重預防
(Consciousness raising) (Dramatic relief ) (Self-reevaluation) (Environmental reevaluation) (Self-liberation) (social-liberation) (Counterconditioning) (Stimulus control) (Contingency management) (Helping relationships)
簽訂一個戒菸的契約
無意圖期的人有35%簽名參加,但只有3%出現2% 的人完成 意圖期和準備期的吸菸者,則有65%的人簽名參加, 15%出現參與11%的人完成。
• 人口的影響=參加率X效力或成功率 30%參加率 X 5%成功率 = 1.5%
• 主動招募可以影響更多尚未決定戒菸的潛在參予者
• 健康促進節目對高危險群有10倍影響力
行為改變階段模式 The Tr Change
(Prochaska, Diclemente, & Noncross, 1992)
行為改變之pattern由"linear pattern" 改為 "a spiral pattern" It found that "individuals may regress or relapse back to an earlier stage, and they may learn from this relapse and eventually reach maintenance".
結果
• 這是應用在其他行為上第六個階段,尤其指『成癮』
• 這個階段的人們已經完全沒有誘惑物且 有100%的自我效能
• 無論他們再怎麼沮喪、焦慮、厭煩、孤獨、生氣或 壓力大,他們都確定不會再回到之前那些舊的不好 的健康習慣
不同階段的學習者所給予的不同教育技巧
Process of change
1. Consciousness raising Finding and learning new facts, ideas, and tips that support the healthy behavioral change.
• 部分or全部?
研究遇到的挑戰
• 不是所有的研究都支持TTM模式 成癮模型 vs TTM模型
• 因為批評,而有更進一步的研究
案例
運用TTM模式戒菸 • 動機:吸菸是一項社會成本相當高的行為。
在美國,有四千七百萬的吸煙人口,而每年 有超過五十萬的人死因與吸菸有關。
招募受試者
• 以積極的方式招募吸煙者參與 • 成功的機率約為80-85%
增強VS減弱法則
• 增強:從無意圖期到行動期要上升 約 1SD的利益
• 減弱:從無意圖期到行動期要下降 約0.5SD的代價
改變的方法
• 基本上有共通性,但有時候可用的方法 比較多 有時比較少。
不同階段的改變方法
研究 • 利用個人化TTM架構來傳達符合個人需求的
介入性訊息。
• TTM可以使用的地方
社會解放(social-liberation) • 增加社會機會或選擇,幫助貧困或弱勢的團體得到
健康促進的機會。 • 介入:提倡、改革傳統作法、適當的政策。
替代行為(Counterconditioning) • 學習健康行為代替問題行為。 • 介入:放鬆、堅持、減少敏感度,積極的自我聲明等
安全替代的策略。 • 刺激控制(Stimulus control) • 移除不健康行為的誘因,增加健康行為的刺激。 • 介入:移除、環境再規劃、自助團體。
• 在不同的階段需要不同的介入方法。
• 在十五年的研究後,已經定義出十四種變因可以 用來介入各個階段以加快整個療程的進展。
• 為受試者訂作適合的TTM模式。
成果
• 比較四種治療方法
1.行為導向(標準) 2.階段性操作(個人) 3.建議回饋+階段性操作(交互式) 4.顧問+建議回饋+階段性操作(個性化)
• 誘惑( temptation ) 在特定情境下從事問題行為的強度
• 三個因素:負面情緒、社會環境、渴望
重要假設,關於TTM模式
• 無法用單一的理論來涵蓋所有的行為改變。 • 行為改變是一個隨著時間演進的過程。 • 階段既穩定又存在改變的可能性。 • 多數高風險的族群尚未準備好採取行動,而且
以行動導向的行為改變計畫對他們沒有用。 • 強調過程和方法符合每個階段的特性。
• 階段性操作比行為導向好
• 有顧問的話會依賴
• 主動報名與積極說服後的參與者差別沒有很大
成果的比較
• 成功戒菸率22-26%,平均24% • 男性24.6%,女性23.6% • 種族也沒有太大差別 • 老年人35.2% 為平均1.45倍 • 大學畢業生的成功率30.1%也比平均高上許多