窒息新生儿尿肾脏损伤因子-1检测在早期诊断急性肾损伤中的价值

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组），无ＡＫＩ２７例（非ＡＫＩ组）。分别收集每例患儿出生后１２、２４、４８、７２ｈ血、尿标本，均检测血肌酐（ｃｒ）、尿ｃｒ、尿ＫＩＭ一１。运用两样本ｔ检验和直线相关分析对尿ＫＩＭ一１诊断窒息新生儿早期肾损伤的价值进行分析。结果尿ＫＩＭ一１与血ｃｒ呈正相关（ｒ＝０．８４４，Ｐ＜０．０１）；ＡＫＩ组１２ｈ与２４ｈ血ｃｒ差异无统计学意义（ｔ＝０．９８２６，Ｐ＞０．０５）；４８ｈ血ｃｒ高于２４ｈ，差异有统计学意义（ｔ＝７．２９３４，Ｐ＜０．０１）；７２ｈ血Ｃｒ明显高于４８ｈ，差异有统计学意义（ｔ＝２．３４６８，Ｐ＜０．０５）。非ＡＫＩ组１２、２４、４８ｈ血ｃｒ差异无统计学意义（ｔ＝１．７２２４，１．４３６４，Ｐ＞０．０５）；７２
窒息是新生儿病室中的常见问题，也是导致足月儿及早产儿患病及死亡的重要原因。窒息可导致多器官功能障碍，血流重新分配，使肾脏、胃肠道、皮肤等的
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未使用过肾毒性药物，无感染、硬肿、病理性黄疸、休克等其他可引起肾功能异常的疾病。均与每例病例患儿签订知情同意书。根据２００７年美国ＡＫＩＮＡＫＩ诊断标
刘丹，张翼飞，卢宏柱，樊启红，刘梅
湖北省荆州市第一人民医院儿科（４３４０００）
【摘要】目的
方法
探讨尿肾脏损伤因子一１（ＫＩＭ一１）检测在窒息新生儿急性肾损伤（ＡＫＩ）早期诊断中的价值。
收集产科出生时有窒息的足月新生儿３９例。其中符合２００７年美国ＡＫＩＮ制定的ＡＫＩ诊断标准１２例（ＡＫＩ
学意义（ｔ＝４．２６８０，５．９９２１，６．４２７５，Ｐ＜０．０１）。结论具有较好的早期诊断价值。窒息新生儿ＡＫＩ的发生后，尿ＫＩＭ一１改变较血ｃｒ更早，
【关键词】新生儿窒息；急性肾损伤；尿肾脏损伤因子一１
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３８６・
广东医学
２０１３年２月第３４卷第３期
ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＦｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．３
窒息新生儿尿肾脏损伤因子一１检测在早期诊断急性肾损伤中的价值
ｈ血Ｃｒ高于４８ｈ，差异有统计学意义（ｔ＝４．８７９４，Ｐ＜０．０５）。ＡＫＩ组１２、２４、４８、７２ｈ尿ＫＩＭ一１／尿ｃｒ随时间逐渐
升高，差异有统计学意义（ｔ＝７．９９７４，４．９４８０，２．８９６５，Ｐ＜０．０５）。非ＡＫＩ组２４ｈ尿ＫＩＭ —ｌ／尿ｃｒ高于１２ｈ，差异有统计学意义（ｔ＝６．５７２２，Ｐ＜０．０５）；４８ｈ及７２ｈ尿ＫＩＭ一１／尿ｃｒ高于２４ｈ，差异有统计学意义（ｔ＝６．５７２２，４．８５７２，Ｐ＜０．０５）；４８ｈ与７２ｈ尿ＫＩＭ —ｌ／尿ｃｒ比较差异无统计学意义（ｔ：１．８３９０，Ｐ＞０．０５）。ＡＫＩ组与非ＡＫＩ组比较。１２及２４ｈ血ｃｒ差异均无统计学意义（ｔ＝０．３６０２，一０．０６９８，Ｐ＞０．０５）；ＡＫＩ组４８及７２ｈ血ｃｒ明显高于非ＡＫＩ组，差异有统计学意义（ｔ＝７．２５７２，一４．４７８７，Ｐ＜０．０１）；ＡＫＩ组与非ＡＫＩ组比较，１２ｈ尿ＫＩＭ—ｌ／尿ｃｒ差异无统计学意义（ｔ＝０．４５４４，Ｐ＞０．０５），ＡＫＩ组２４、４８及７２ｈ尿ＫＩＭ一１／尿ｃｒ均明显高于非ＡＫＩ组，差异有统计
准，将４８ｈ内血肌酐（Ｃｒ）上升 ≥５０％者纳入ＡＫＩ组，共１２例；４８ｈ内血Ｃｒ上升＜５０％者纳入非ＡＫＩ组，共２７例；两组新生儿胎龄、性别、出生体重差异均无统计
意义。见表１
表１两组一般情况比较 ± ｓ
灌注减少，从而保证脑、心脏、肾上腺等重要脏器的血流灌注。其血流灌注减少程度分别为脑５７％、肾上腺６０％、肾７０％、腹腔干动脉７０％、肠系膜上动脉