窒息新生儿尿肾脏损伤因子-1检测在早期诊断急性肾损伤中的价值
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刘丹 ，张翼 飞 ， 卢宏柱 ，樊启 红 ，刘梅
湖北 省荆 州 市 第 一人 民 医 院 儿科 （ ４ ３ ４ ０ ０ ０ ） 【 摘 要Fra bibliotek 目的方法
探讨尿 肾脏损伤 因子 一 １ （ Ｋ Ｉ Ｍ一 １ ） 检测在 窒息新 生儿急性 肾损伤 （ Ａ Ｋ Ｉ ） 早期诊 断 中的价值。
收集产科 出生时有窒息的足 月新生儿 ３ ９例 。其 中符合 ２ ０ ０ ７年美国 Ａ Ｋ Ｉ Ｎ制定的 Ａ Ｋ Ｉ 诊 断标 准 １ ２例 （ Ａ Ｋ Ｉ
准， 将４ ８ ｈ内血肌酐 （ Ｃ ｒ ） 上升 ≥５ ０ ％者纳 入 Ａ Ｋ Ｉ 组， 共 １ ２例 ； ４ ８ ｈ内血 Ｃ ｒ 上升 ＜ ５ ０ ％者纳入非 Ａ Ｋ Ｉ 组， 共 ２ ７例 ； 两组新 生儿胎龄 、 性别 、 出生体重 差异均无 统计
意 义。 见表 １
表 １ 两 组 一 般 情 况 比 较 ± ｓ
ｈ血 Ｃ ｒ 高于 ４ ８ ｈ ， 差 异 有 统 计 学意 义 （ ｔ ＝ ４ ． ８ ７ ９ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ Ｋ Ｉ 组１ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ 一１ ／ 尿ｃ ｒ 随 时 间逐 渐
升 高， 差异有统计 学意义（ ｔ ＝７ ． ９ ９ ７ ４， ４ ． ９ ４ ８ ０， ２ ． ８ ９ ６ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。非 Ａ Ｋ Ｉ 组２ ４ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ —ｌ ／ 尿ｃ ｒ高于 １ ２ ｈ ， 差 异有 统计 学意义（ ｔ ＝６ ． ５ ７ ２ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ４ ８ ｈ及 ７ ２ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ 一１ ／ 尿 ｃ ｒ 高于２ ４ ｈ ， 差异有统计 学意义（ ｔ ＝ ６ ． ５ ７ ２ ２ ， ４ ． ８ ５ ７ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ４ ８ ｈ与 ７ ２ ｈ 尿 Ｋ Ｉ Ｍ —ｌ ／ 尿ｃ ｒ比较差异无统计 学意 义（ ｔ ：１ ． ８ ３ ９ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ Ｋ Ｉ 组 与非 Ａ Ｋ Ｉ 组 比较 。 １ ２及 ２ ４ ｈ血 ｃ ｒ 差异均无统计 学意义（ ｔ ＝ ０ ． ３ ６ ０ ２ ， 一 ０ ． ０ ６ ９ ８ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ Ｋ Ｉ 组４ ８及 ７ ２ ｈ血 ｃ ｒ 明显 高于 非Ａ Ｋ Ｉ 组， 差异有统计 学意义（ ｔ ＝ ７ ． ２ ５ ７ ２ ， 一 ４ ． ４ ７ ８ ７， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ａ Ｋ Ｉ 组与非 Ａ Ｋ Ｉ 组比较 ， １ ２ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ—ｌ ／ 尿ｃ ｒ 差 异无统计学意义（ ｔ ＝ ０ ． ４ ５ ４ ４ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， Ａ Ｋ Ｉ 组２ ４ 、 ４ ８及 ７ ２ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ一１ ／ 尿ｃ ｒ 均 明显 高于非 Ａ Ｋ Ｉ 组， 差异有统计
学意义（ ｔ ＝ ４ ． ２ ６ ８ ０ ， ５ ． ９ ９ ２ １ ， ６ ． ４ ２ ７ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 具 有 较好 的早 期诊 断价 值 。 窒 息新 生 儿 Ａ Ｋ Ｉ 的发 生后 ， 尿Ｋ Ｉ Ｍ 一１改 变较 血 ｃ ｒ 更早 ，
【 关键词 】 新 生儿窒息；急性 肾损伤 ； 尿 肾脏损伤 因子 一１
灌注减少 ， 从而保证 脑 、 心脏 、 肾上腺 等重 要脏器 的血 流灌注 。其血流灌注减 少程度分 别为脑 ５ ７ ％、 肾 上腺 ６ ０ ％、 肾 ７ ０ ％、 腹腔干 动脉 ７ ０ ％、 肠 系 膜 上 动 脉
窒息是新生儿病室中的常见 问题 ， 也是导致 足月 儿及早产儿患病及死亡的重 要原因。窒息可导致 多器 官功能障碍 ， 血流重新分配 ， 使 肾脏 、 胃肠道 、 皮肤 等的
未使用过 肾毒性药物 ， 无 感染 、 硬肿 、 病 理性黄疸 、 休 克 等其他可引起 肾功能异常 的疾病 。均与每例病例 患儿 签订 知情 同意 书。根据 ２ ０ ０ ７年美 国 Ａ Ｋ Ｉ Ｎ Ａ Ｋ Ｉ 诊断标
组） ， 无Ａ Ｋ Ｉ ２ ７例 （ 非Ａ Ｋ Ｉ 组） 。分别收 集每例 患儿出生后 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ血 、 尿 标本 ， 均检 测血肌 酐（ ｃ ｒ ） 、 尿ｃ ｒ 、 尿 Ｋ Ｉ Ｍ 一１ 。运用 两样本 ｔ 检验和直线相 关分析对尿 Ｋ Ｉ Ｍ一１ 诊 断 窒息新 生儿早期 肾损 伤的价值进行 分析 。结果 尿 Ｋ Ｉ Ｍ一１ 与血 ｃ ｒ 呈 正相 关（ ｒ ＝ ０ ． ８ ４ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ａ Ｋ Ｉ 组 １ ２ ｈ与 ２ ４ ｈ血 ｃ ｒ 差 异无 统计 学意义 （ ｔ ＝０ ． ９ ８ ２ ６ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ４ ８ ｈ血 ｃ ｒ 高于 ２ ４ ｈ ， 差异有统计 学意义 （ ｔ ＝ ７ ． ２ ９ ３ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ７ ２ ｈ血 Ｃ ｒ 明显 高于 ４ ８ ｈ ， 差异有统 计 学意 义（ ｔ ＝ ２ ． ３ ４ ６ ８ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。非 Ａ Ｋ Ｉ 组１ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ血 ｃ ｒ 差异无统计学意义（ ｔ ＝１ ． ７ ２ ２ ４， １ ． ４ ３ ６ ４， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ７ ２
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３ ８ ６・
广东医学
２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ４卷第 ３期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．３ ４， Ｎ ｏ ．３
窒息 新 生 儿 尿 肾脏 损 伤 因子 一１ 检 测 在 早 期 诊 断 急性 肾损 伤 中 的价 值
湖北 省荆 州 市 第 一人 民 医 院 儿科 （ ４ ３ ４ ０ ０ ０ ） 【 摘 要Fra bibliotek 目的方法
探讨尿 肾脏损伤 因子 一 １ （ Ｋ Ｉ Ｍ一 １ ） 检测在 窒息新 生儿急性 肾损伤 （ Ａ Ｋ Ｉ ） 早期诊 断 中的价值。
收集产科 出生时有窒息的足 月新生儿 ３ ９例 。其 中符合 ２ ０ ０ ７年美国 Ａ Ｋ Ｉ Ｎ制定的 Ａ Ｋ Ｉ 诊 断标 准 １ ２例 （ Ａ Ｋ Ｉ
准， 将４ ８ ｈ内血肌酐 （ Ｃ ｒ ） 上升 ≥５ ０ ％者纳 入 Ａ Ｋ Ｉ 组， 共 １ ２例 ； ４ ８ ｈ内血 Ｃ ｒ 上升 ＜ ５ ０ ％者纳入非 Ａ Ｋ Ｉ 组， 共 ２ ７例 ； 两组新 生儿胎龄 、 性别 、 出生体重 差异均无 统计
意 义。 见表 １
表 １ 两 组 一 般 情 况 比 较 ± ｓ
ｈ血 Ｃ ｒ 高于 ４ ８ ｈ ， 差 异 有 统 计 学意 义 （ ｔ ＝ ４ ． ８ ７ ９ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ Ｋ Ｉ 组１ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ 一１ ／ 尿ｃ ｒ 随 时 间逐 渐
升 高， 差异有统计 学意义（ ｔ ＝７ ． ９ ９ ７ ４， ４ ． ９ ４ ８ ０， ２ ． ８ ９ ６ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。非 Ａ Ｋ Ｉ 组２ ４ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ —ｌ ／ 尿ｃ ｒ高于 １ ２ ｈ ， 差 异有 统计 学意义（ ｔ ＝６ ． ５ ７ ２ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ４ ８ ｈ及 ７ ２ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ 一１ ／ 尿 ｃ ｒ 高于２ ４ ｈ ， 差异有统计 学意义（ ｔ ＝ ６ ． ５ ７ ２ ２ ， ４ ． ８ ５ ７ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ４ ８ ｈ与 ７ ２ ｈ 尿 Ｋ Ｉ Ｍ —ｌ ／ 尿ｃ ｒ比较差异无统计 学意 义（ ｔ ：１ ． ８ ３ ９ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ Ｋ Ｉ 组 与非 Ａ Ｋ Ｉ 组 比较 。 １ ２及 ２ ４ ｈ血 ｃ ｒ 差异均无统计 学意义（ ｔ ＝ ０ ． ３ ６ ０ ２ ， 一 ０ ． ０ ６ ９ ８ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ Ｋ Ｉ 组４ ８及 ７ ２ ｈ血 ｃ ｒ 明显 高于 非Ａ Ｋ Ｉ 组， 差异有统计 学意义（ ｔ ＝ ７ ． ２ ５ ７ ２ ， 一 ４ ． ４ ７ ８ ７， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ａ Ｋ Ｉ 组与非 Ａ Ｋ Ｉ 组比较 ， １ ２ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ—ｌ ／ 尿ｃ ｒ 差 异无统计学意义（ ｔ ＝ ０ ． ４ ５ ４ ４ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， Ａ Ｋ Ｉ 组２ ４ 、 ４ ８及 ７ ２ ｈ尿 Ｋ Ｉ Ｍ一１ ／ 尿ｃ ｒ 均 明显 高于非 Ａ Ｋ Ｉ 组， 差异有统计
学意义（ ｔ ＝ ４ ． ２ ６ ８ ０ ， ５ ． ９ ９ ２ １ ， ６ ． ４ ２ ７ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 具 有 较好 的早 期诊 断价 值 。 窒 息新 生 儿 Ａ Ｋ Ｉ 的发 生后 ， 尿Ｋ Ｉ Ｍ 一１改 变较 血 ｃ ｒ 更早 ，
【 关键词 】 新 生儿窒息；急性 肾损伤 ； 尿 肾脏损伤 因子 一１
灌注减少 ， 从而保证 脑 、 心脏 、 肾上腺 等重 要脏器 的血 流灌注 。其血流灌注减 少程度分 别为脑 ５ ７ ％、 肾 上腺 ６ ０ ％、 肾 ７ ０ ％、 腹腔干 动脉 ７ ０ ％、 肠 系 膜 上 动 脉
窒息是新生儿病室中的常见 问题 ， 也是导致 足月 儿及早产儿患病及死亡的重 要原因。窒息可导致 多器 官功能障碍 ， 血流重新分配 ， 使 肾脏 、 胃肠道 、 皮肤 等的
未使用过 肾毒性药物 ， 无 感染 、 硬肿 、 病 理性黄疸 、 休 克 等其他可引起 肾功能异常 的疾病 。均与每例病例 患儿 签订 知情 同意 书。根据 ２ ０ ０ ７年美 国 Ａ Ｋ Ｉ Ｎ Ａ Ｋ Ｉ 诊断标
组） ， 无Ａ Ｋ Ｉ ２ ７例 （ 非Ａ Ｋ Ｉ 组） 。分别收 集每例 患儿出生后 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ血 、 尿 标本 ， 均检 测血肌 酐（ ｃ ｒ ） 、 尿ｃ ｒ 、 尿 Ｋ Ｉ Ｍ 一１ 。运用 两样本 ｔ 检验和直线相 关分析对尿 Ｋ Ｉ Ｍ一１ 诊 断 窒息新 生儿早期 肾损 伤的价值进行 分析 。结果 尿 Ｋ Ｉ Ｍ一１ 与血 ｃ ｒ 呈 正相 关（ ｒ ＝ ０ ． ８ ４ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ａ Ｋ Ｉ 组 １ ２ ｈ与 ２ ４ ｈ血 ｃ ｒ 差 异无 统计 学意义 （ ｔ ＝０ ． ９ ８ ２ ６ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ４ ８ ｈ血 ｃ ｒ 高于 ２ ４ ｈ ， 差异有统计 学意义 （ ｔ ＝ ７ ． ２ ９ ３ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ７ ２ ｈ血 Ｃ ｒ 明显 高于 ４ ８ ｈ ， 差异有统 计 学意 义（ ｔ ＝ ２ ． ３ ４ ６ ８ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。非 Ａ Ｋ Ｉ 组１ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ血 ｃ ｒ 差异无统计学意义（ ｔ ＝１ ． ７ ２ ２ ４， １ ． ４ ３ ６ ４， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ７ ２
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广东医学
２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ４卷第 ３期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．３ ４， Ｎ ｏ ．３
窒息 新 生 儿 尿 肾脏 损 伤 因子 一１ 检 测 在 早 期 诊 断 急性 肾损 伤 中 的价 值