多种替莫唑胺剂量密度给药方案治疗复发高级别胶质瘤的疗效和安全性

多种替莫唑胺剂量密度给药方案治疗复发高级别胶质瘤的疗效和安全性：一项系统综述和荟萃分析

替莫唑胺(TMZ)标准给药方案(每28天周期中的1-5天，剂量为150-200mg/m2)被推荐为复发高级别胶质瘤(HGG)的治疗方案，多种TMZ剂量密度给药方案亦在临床中用于治疗复发HGG。2013年发表的一项荟萃分析显示，节律性给药方案可能会提高TMZ对复发HGG的疗效，近2年也有多项临床试验评估了剂量密度给药方案治疗复发HGG的疗效。近期，我国学者进行了一项荟萃分析，旨在证明TMZ对复发HGG具有较好的疗效和耐受性，该研究发表在2015年11月的《Journal of Neuro-oncology》上。

该荟萃分析涉及的TMZ标准给药方案和三种常见的TMZ剂量密度给药方案：

▪该荟萃分析的主要临床终点包括：

▪四种治疗方案的疗效比较结果：

表1 三种TMZ剂量密度给药方案和TMZ标准方案的PFS比较

*P<0.05

表2 三种TMZ剂量密度给药方案和TMZ标准给药方案的OS比较

*P<0.05

表3 三种TMZ剂量密度给药方案和TMZ标准给药方案的肿瘤缓解率的比较

*P<0.05

研究讨论分析

❖ TMZ剂量密度给药方案在疗效方面的优势可能是因为降低了机体对TMZ的耐药性，并促进了抗血管生成作用。有研究显示，TMZ剂量密度给药方案可能会导致MGMT持续消

耗来抵抗机体对TMZ的耐药性。节律性或连续给药方案可通过靶向血管内皮细胞产生抗血管生成作用。

❖标准治疗方案在连续的治疗周期中需要停药2-3周，这可能会使部分血管内皮细胞存活或再生，从而导致肿瘤血管生成和肿瘤细胞的再生。

研究提示

文章来源：

Wei W,Chen X,Ma X,et al.The efficacy and safety of various dose-dense regimens of temozolomide for recurrent high-grade glioma:a systematic review with

meta-analysis.J Neurooncol.2015 Nov;125(2):339-49.

编辑：张皓审核：肖穗君晁帆设计：杜梦

心语

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