针刀常见的松解部位定位方法

C7 椎体位于颈椎与胸椎交点的枢纽部位，活动范围最
大，最易劳损。
4、在后背酸痛，双肩胛带酸困时及上肢有麻木时，
C7 横突是其治疗点，其原因 C7 横突筋膜一旦劳损会牵连
很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌穿过
, 损时会出
现上述肌肉劳损的相应症状。
5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨内收，当肩胛提肌劳损时，会影响整个肩胛骨上附着的肌肉（如冈上肌、ຫໍສະໝຸດ 旋前时疼痛。治疗：
针法：做肌
肉的起止点、中点。 刀法：旋前圆肌只做止点，腕管综合征只做起点或止点，不做中点。
肩周炎
肩周炎：
1、好发于 50 岁左右，又叫 “漏肩风 ” 2、外伤原因可以发生在任何年龄阶段 3、在其他年龄段，多数为颈肩综合征 4、少数为肺尖部肿瘤引起 doc 版
5、长期卧床肩关节废用而发作，多见老年人
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软组织损伤的临床各论
头痛、头昏 神经性头痛
1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开 视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。
2.5 厘米。并发的植物神经功能紊乱症状有：
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过 点）。其治疗点在 C1 横突尖上。
C1 横突综合征：
1、头昏，头痛
2、耳鸣，耳聋
3、下颌关节紊乱
4、眼干，眼涩，眼球突出
5、三叉神经痛
6、太阳穴痛
7、面痛面麻
8、面肌痉挛，面瘫
9、牙痛
治疗用针或刀在横突尖松解
颈生理曲度改变：
1、生理曲度变直，其治疗点在 C1 、 C7 横突尖治疗
2、生理曲度变大，其治疗点在中部颈椎棘突旁
3、 C6-7 棘突旁是颈椎病必做的两个治疗点。其原因：
心脏病：
心脏病
风湿性心脏病不治，先天性心脏病无效，其余心脏病均可用此方法
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针刀治疗点： 1、 T5-6 棘突旁左侧 2、 C 7 横突尖上方筋结 点，左侧 3、锁骨下窝，前斜角肌 的附着点，左侧 4、剑突结节点
乳腺增生
针刀治疗点；
1、 T3 ， 4 同侧棘突旁 ; 2、膻中穴附近筋结点
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9、骶棘肌劳损；
10 、 C6-7 棘突旁软组织劳损；
治疗：机理：
足跟痛属运动性损伤所致，人体运动最易损伤的
C6-7 、腰骶区，膝关节区。根据运
动损伤原理，在此三区寻找筋节点进行治疗即可，多数患者在骶棘肌附着点、
C5-6
棘突旁有劳损点，以及髌骨 4 点、 5 点、 7 点、 8 点位可扪及条索，用针刀进行切
对髌骨外上方滑囊炎的治疗：
水曲穴（即足临泣穴，同侧）
膝痛穴（相当于手五里穴，对侧）
五虎擒羊穴（包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴）。
毫针方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节，
18 次左右，后扎五虎擒羊穴，留针 30 分钟。
足跟痛
1、跟骨骨刺：起步痛，行走后缓解，劳累后疼痛加重；
2、跟骨脂肪垫劳损：起步不痛，越走越痛；
+）。
膝前节疼痛
膝前痛：
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类似 L4-5 ， L5-S1 椎 间盘卡压症状的病 症： 1：腰大肌损伤。 2：腰骶三角区劳 损。 3：骶结节韧带
+）。
1、骨性关节炎。 2、髌骨软化症。 3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。 4、髌下脂肪垫劳损。 5、股四头肌损伤。 膝后痛： 1、腘绳肌损伤（止点损伤）。 2、腓肠肌起点损伤。 3、髌骨外上方滑囊炎。 4、髌下脂肪垫劳损。 5、腘窝囊肿。 膝内侧痛： 1、髂胫束损伤。 2、内侧副韧带损伤。 3、股内收肌损伤。 4、腰大肌劳损。 5、 L3 横突综合症。 6、缝匠肌损伤 膝外侧痛： 1、髂胫束损伤。 2、外侧副韧带损伤。 3、股内收肌损伤。 动作分析： 上楼疼痛： 股四头肌损伤。 下楼疼痛： 1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损； 2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。
2 分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。 血管性头痛：
1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均 可。也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富）
2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效 定。
（ 1）、旋前圆肌综合征：起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上
1/3 与中下 2/3 交点处。
（ 2）、腕管综合症。
二病的区别：
1 、旋前圆肌
综合征的病
例：拇指的第
一指关节不能
快速地运动，
而腕管综合征
则无此现象。
2 、用手触摸
肌腹，有无压
痛结节等软组
织损伤的临床
表特点。
3 、看肌肉的
动作，旋前圆
肌损伤，前臂
平刺，针体刺结节点即可。
3、腰大肌刀法只在 L1-2 、 L5-S1 棘突旁松解，针法在
L4 横突尖下方进针，达到阻力干感后，再向下进针
2cm 即可，目的是避开肾下极。
4、腰三横突综合症一般用刀法在 L3 棘突旁同侧松解即可。
腰大肌损伤： 是引起腰椎间盘突出的主要肌肉 临床症状： 1：翻身疼痛。 2：咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。 3：在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。 4：有深在的叩击痛。 5：臀部歪向一侧。 6：小腿的外侧麻痛。 7：膝关节内侧痛。 8：早晨不能久睡。 9：生理曲度变直，人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。 10 ：可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表现。 11 ：腹股沟疼痛。 腰椎神经解剖：（腰椎间盘突出症） 5：腰骶三角区劳损会引起 L4~5 L5-S1 节段脊神经后支卡压，产生类似
3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；
4、跟腱炎：跟腱处压痛；
5、膑下脂肪垫劳损：将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失
, 放开后跟骨压痛出现；
6、骨盆移位：患者俯卧，比双下肢长短，然后屈膝
90 度，再次比双下肢长短，原来长的脚变短了，短的脚变
长了为骨盆移位；
7、髋关节外旋：走路时患侧呈现外八字；
8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；
3、小结节点：大圆肌 4、喙突点：肱二头肌短头、喙肱肌 5、盂下结节点：肱三头肌长头
肱骨外上髁处疼痛
（都有提重物疼痛的共性） 分析动作： 1：端重物疼痛，按肱二头肌损伤治疗 2：扫地疼痛，按肱三头肌损伤治疗 3：倒开水，拧毛巾疼痛，按桡侧腕伸肌损伤治疗 分析疼痛部位： 1：肱二头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方 2：肱三头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方 3：桡侧腕伸肌损伤疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上
2、下楼痛松解： 4 点、 5 点、 7 点、 8 点位的筋膜。
3、内侧痛松解： 2 点、 3 点、 4 点位的筋膜。
4、外侧痛松解： 8 点、 9 点、 10 点位的筋膜。
5、对严重增生的膝关节，在髌骨的中央也可找到
2—— 3 条横行的筋膜进行切断松解，然后根据以上所讲的软
组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。
3、椎动脉供血不足：常见的原因为上位颈椎（
C1、 2、 3）形成卡压，下位颈椎卡压相对较少，主要是：
（ 1）由于上下两椎体错位，使连接的椎
A 发生扭曲，导致供血障碍
（ 2）变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激，导致椎
A 痉挛，发生供血障碍。
（ 3）穿行于
椎 A 上方的
肌肉软组织因 劳损而出现痉
挛，压迫了椎
A 引起供血障 碍，如头后大
小直肌损伤。
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常见的治疗点：
1、 C2 棘突旁结节点；
2、下项线的筋结点；
3、相应椎间孔变小的棘突旁点；
4、 C1 横突尖点。
颈椎病：复习解剖：
1、 C1 横突是颈椎横突中最长的
2、 C2 横突是颈椎横突中最大的
3、 C7 棘突是颈椎棘突中最高的凡是最为突出的解剖部位，也是肌肉的应力集中点，是最易劳损的部位。
腰部疾病
腰部的运动轴：
1：前屈：损伤的部位，腰骶三角区。前屈等同于坐位， 可引起类似于 L5 ， S1 节段椎间盘症状
2：后伸：损伤的部位：腰肋三角区
3：左右旋转：损伤的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋
转等同于翻身动作
4：左右侧弯：腰三横突损伤
总结：
1、腰骶三角区刀法针法相同，在区域内找结节点治疗。
2、腰肋三角区刀法只在 L1-2 棘突旁松解，将针尖向下
。4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。
5. 骨的游离端：如腰三横突。 6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点 7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。 8. 肌肉力学的受力点或聚力点： （ 2）：正常结节与异常结节的区别： 方法 :对比法： 1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。 2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。 3.比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结
割，骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解，疗效立竿见影。
1、内侧疼痛：刀法是沿着内踝边缘找结节进行切割； 2、外侧疼痛：刀法是沿着外踝边缘找结节进行切割；
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10 厘米以上部位酸痛
5、 C5-6 椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指发麻
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6、 C6-7 椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛，伴尺侧三个指头发麻治疗只在相应棘突旁用针刀治疗即可
正中神经卡压的症状：
1、中间三个指头发麻
2、或四个指头发麻 3 、或 5 个指头发麻（ C5-6 ， C6-7 。同时卡压也可引起 5 指发麻临床少见）其原因：
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肩关节的三个运动轴 : 1、前屈、后伸； 2、内收、外展； 3、旋前、旋后（内旋、外旋） 患者需要解决的三个运动障碍：
2、大结节点：冈上肌、冈下肌、小圆肌 doc 版
（ 1）上举动作：治疗 部位为肱骨大结节、 肩胛骨内上角。 （ 2）搭肩动作：主要 治疗点为喙突、肱骨 大结节点 （ 3）后伸摸背动作： 治疗点为盂下结节、 肱骨大结节点、肱骨 小结节点、喙突点 肩周炎共有 5 个治疗 点： 1 、肩胛骨内上角点： 肩胛提肌
L4~5 L5-S1 节段椎间盘突出症状。
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损。 4：梨状肌损伤。 1： L2-3 突出：腹股沟疼痛，膝腱反射（ +）。
2： L3-4 突出：大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射（
+）。
3： L4-5 突出：腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验（
4： L5-S1 突出：腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射（
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治疗： 跟据解剖，我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽
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骨，功能是协调膝关节运动的，如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节的活动也受限制，膝关节疼痛的
病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解，则膝关节活动就正常。
1、上楼痛松解： 10 点、 11 点、 1 点、 2 点位的筋膜。
冈下肌、大圆肌、小圆肌）的功能，产生相应症状，其治疗点多采用其止点（肩胛骨的内上角）
颈椎神经定位诊断：
1、环枢椎椎间隙变小：头昏、头痛
2、 C2-3 椎间孔变小：头晕、咽部不适、后背酸胀
3、 C3-4 椎间孔变小：颈痛，肩胛带酸胀，肩关节活动障碍
4、 C4-5 椎间孔变小：颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方
针刀常见的松解部位定位方法
软组织损伤的临床表现：
1、疼痛 2、功能障碍 3、植物神经功能紊乱症状 软组织损伤的三大临床特点： 1、压痛： 是诊断和判断疗效的法宝 2 、结节： a、团块状结节：如脂肪瘤。 b、颗粒状结节：如扳机指。 c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。 d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。 e、不规则结节：如股骨大转子结节。 f 、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。 （ 1）：结节的好发部位： 1. 骨性突出点：如股骨大转。 2. 肌肉的起止点部位。 3. 高应力腱性组织点：如项韧带