自发性气胸课件
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病因及发病机制
1、继发性气胸： 继发于肺部疾病
常见病因：
慢阻肺肺大疱破裂 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2．原发性气胸：
目的：是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和
保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使肺膨胀， 防止感染。
安放位置：
•A：积液，一般选在腋中线和腋后线间的第6 －8肋间插管引流 •B：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流 为宜，常选锁骨中线第二肋间
•C：脓胸常选在积脓液的最低位
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
3、其他：
如气压骤变、正压人工呼吸加 压过高、剧烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发 性血气胸。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
临床类型
1、闭合性（单纯性）气胸
（3）胸腔闭式引流
各类气胸、液气胸及血气胸。
单瓶水封瓶 双瓶引流 负压引流
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（3）胸腔闭式引流操作：
1）在患侧锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第 4-5肋间插胸腔引流管 2）引流玻璃管插入封闭引流瓶的水下1～
（1）紧急排气
A 紧急状况下可立即用无菌针头经患侧肋 间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体以排出， 以达到暂时减压好挽救病人生命的目的。
B 可以将橡皮指套扎在该粗针头的尾部， 在指套顶端剪一裂缝，使高压气体从小裂 缝排出，呆=待胸腔内压减至负压时，套囊 塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。
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3．化学性胸Baidu Nhomakorabea固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗 的病人，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜 炎症，使两胸膜粘连，防止气胸复发。
定义：
在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病 使肺组织及脏层胸膜突然破裂，或靠近肺表 面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及气 管内气体进入胸膜腔。
继发性气胸 分型：
原发性气胸
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4．外科手术
对于反复性、长期性气胸、张力性气胸引流失败、 双侧自发性气胸，可行破口修补术、肺炎肺段切 除术。
5．原发病及并发症处理
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护理诊断及措施
（一）1、低效性呼吸型态 与胸膜腔内积气压迫
肺脏导致的限制性通气功能障碍有关 护理措施： 1、休息与卧位 急性自发性气胸病人绝对卧床休息，避免用力、屏气、
咳嗽；血压平稳取半卧位。有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流；协助病人
勤翻身。 2、吸氧 3、严密观察病情 观察病人呼吸的情况、有无呼吸困难、胸闷、
闭合性： 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表现
轻
交通性： 开放
接近大气压
重，可呼衰
抽气后不能维持大气压
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升 循环衰竭
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诊断要点
1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
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治疗要点 目的：
促进患侧肺复张， 消除病因 减少复发
胸腔压力显著升高，破口呈活瓣样或活塞作用，
2、吸交气通时性开（放开，放呼气性时）闭气合胸，胸膜腔压力持续升 3胸与胸、腔呼高重腔张压气，呼压力力时抽吸力性接气气、轻（近体后循度高大 自压环升气 由压力 障高压 出下 碍，性， 入降 危破）破 胸， 及损气口 膜但 生处胸持 腔命又可续 ，。迅自开 患速行放侧复闭，胸升合吸腔。，气压可抽致严
胸腔闭式引流管的护理 ：
• 保持引流管道密闭 ：使用前仔细检查引流管有无裂缝，
引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。使用过程中应随时检 查引流管是否通畅，及整个装置是否密封。引流管周围用油
纱布包盖严密。
• 严格无菌操作，防止逆行感染： 引流装置应保持无菌，
胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
• 妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之
2．排气疗法
肺受压缩面积超过20%、症状明显或张 力性气胸者，应立即抽气减压。 常用方法： （1）紧急排气 （2）胸腔穿刺排气 （3）胸腔闭式引流
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（2）胸腔穿刺排气
适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的病人
位置: 选择患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点（局限 性气胸除外）
方法：皮肤消毒后，用气胸针穿刺入胸腔，并用胶管将 针头与50ml空针相连进行抽气并测压，1次抽气量不宜 超过1000ml，每天或隔天抽气一次。
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1、一般治疗与对症处理
（1）休息（卧床休息） （2）吸氧 （3）祛除病因 （4）对症处理(给予镇静镇 痛药物)
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2． 肺功能： 急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺
活量、肺容量下降和限制性通气障碍
3． 血气分析： 低氧血症
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左侧自发性气胸 肺组织被压缩 K
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实验室及其他检查
1．X线胸片：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。 纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿
间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保 持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤， 消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处 理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭， 按无菌操作更换整个装置。
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力出在气“体0后”胸上内下压波不动再，复抽升气，后残数余分气钟体压自力行无吸 改收变。。症症状状较较轻重，可致呼吸衰竭。
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裂口特点
胸痛等症状。
4、心理支持 5、排气疗法护理 （胸腔闭式引流护理）
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胸腔闭式引流管的护理
外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后， 均需行胸腔闭式引流术。
胸腔闭式引流管的护理
适应症
自发性气胸，肺压缩大于50%者
外伤性血、气胸
大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻 底引流，便于诊断和治疗者
开胸术后引流
脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和 促进肺复张
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自 发 性 气 胸的护理
科室： 呼吸内科 姓名： 李书琴
2021/1/27
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脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢 痕形成的肺大庖引起肺表面细小气肿泡破 裂所致。
特 点：
多见于瘦高体型的男性青年 常规X线检查肺部无明显的病变，但在 脏层胸膜下可见肺大疱（常见于肺尖 部），一旦破裂则形成气胸
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被压缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称 为气胸线，气胸线以外透亮度增高，无肺 纹可见
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2cm保持引流通畅。胸膜腔压力保持1～ 2 cmH2O以下 3）肺复张以后夹引流管观察24小时无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流，保持胸腔负压 -10 ～ -20cmH2O之间。
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1、继发性气胸： 继发于肺部疾病
常见病因：
慢阻肺肺大疱破裂 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位
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2．原发性气胸：
目的：是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和
保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使肺膨胀， 防止感染。
安放位置：
•A：积液，一般选在腋中线和腋后线间的第6 －8肋间插管引流 •B：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流 为宜，常选锁骨中线第二肋间
•C：脓胸常选在积脓液的最低位
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3、其他：
如气压骤变、正压人工呼吸加 压过高、剧烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发 性血气胸。
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临床类型
1、闭合性（单纯性）气胸
（3）胸腔闭式引流
各类气胸、液气胸及血气胸。
单瓶水封瓶 双瓶引流 负压引流
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（3）胸腔闭式引流操作：
1）在患侧锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第 4-5肋间插胸腔引流管 2）引流玻璃管插入封闭引流瓶的水下1～
（1）紧急排气
A 紧急状况下可立即用无菌针头经患侧肋 间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体以排出， 以达到暂时减压好挽救病人生命的目的。
B 可以将橡皮指套扎在该粗针头的尾部， 在指套顶端剪一裂缝，使高压气体从小裂 缝排出，呆=待胸腔内压减至负压时，套囊 塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
3．化学性胸Baidu Nhomakorabea固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗 的病人，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜 炎症，使两胸膜粘连，防止气胸复发。
定义：
在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病 使肺组织及脏层胸膜突然破裂，或靠近肺表 面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及气 管内气体进入胸膜腔。
继发性气胸 分型：
原发性气胸
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
4．外科手术
对于反复性、长期性气胸、张力性气胸引流失败、 双侧自发性气胸，可行破口修补术、肺炎肺段切 除术。
5．原发病及并发症处理
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
护理诊断及措施
（一）1、低效性呼吸型态 与胸膜腔内积气压迫
肺脏导致的限制性通气功能障碍有关 护理措施： 1、休息与卧位 急性自发性气胸病人绝对卧床休息，避免用力、屏气、
咳嗽；血压平稳取半卧位。有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流；协助病人
勤翻身。 2、吸氧 3、严密观察病情 观察病人呼吸的情况、有无呼吸困难、胸闷、
闭合性： 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表现
轻
交通性： 开放
接近大气压
重，可呼衰
抽气后不能维持大气压
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升 循环衰竭
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
诊断要点
1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
治疗要点 目的：
促进患侧肺复张， 消除病因 减少复发
胸腔压力显著升高，破口呈活瓣样或活塞作用，
2、吸交气通时性开（放开，放呼气性时）闭气合胸，胸膜腔压力持续升 3胸与胸、腔呼高重腔张压气，呼压力力时抽吸力性接气气、轻（近体后循度高大 自压环升气 由压力 障高压 出下 碍，性， 入降 危破）破 胸， 及损气口 膜但 生处胸持 腔命又可续 ，。迅自开 患速行放侧复闭，胸升合吸腔。，气压可抽致严
胸腔闭式引流管的护理 ：
• 保持引流管道密闭 ：使用前仔细检查引流管有无裂缝，
引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。使用过程中应随时检 查引流管是否通畅，及整个装置是否密封。引流管周围用油
纱布包盖严密。
• 严格无菌操作，防止逆行感染： 引流装置应保持无菌，
胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
• 妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之
2．排气疗法
肺受压缩面积超过20%、症状明显或张 力性气胸者，应立即抽气减压。 常用方法： （1）紧急排气 （2）胸腔穿刺排气 （3）胸腔闭式引流
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（2）胸腔穿刺排气
适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的病人
位置: 选择患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点（局限 性气胸除外）
方法：皮肤消毒后，用气胸针穿刺入胸腔，并用胶管将 针头与50ml空针相连进行抽气并测压，1次抽气量不宜 超过1000ml，每天或隔天抽气一次。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
1、一般治疗与对症处理
（1）休息（卧床休息） （2）吸氧 （3）祛除病因 （4）对症处理(给予镇静镇 痛药物)
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2． 肺功能： 急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺
活量、肺容量下降和限制性通气障碍
3． 血气分析： 低氧血症
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左侧自发性气胸 肺组织被压缩 K
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
实验室及其他检查
1．X线胸片：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。 纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿
间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保 持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤， 消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处 理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭， 按无菌操作更换整个装置。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
力出在气“体0后”胸上内下压波不动再，复抽升气，后残数余分气钟体压自力行无吸 改收变。。症症状状较较轻重，可致呼吸衰竭。
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裂口特点
胸痛等症状。
4、心理支持 5、排气疗法护理 （胸腔闭式引流护理）
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胸腔闭式引流管的护理
外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后， 均需行胸腔闭式引流术。
胸腔闭式引流管的护理
适应症
自发性气胸，肺压缩大于50%者
外伤性血、气胸
大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻 底引流，便于诊断和治疗者
开胸术后引流
脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和 促进肺复张
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
自 发 性 气 胸的护理
科室： 呼吸内科 姓名： 李书琴
2021/1/27
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢 痕形成的肺大庖引起肺表面细小气肿泡破 裂所致。
特 点：
多见于瘦高体型的男性青年 常规X线检查肺部无明显的病变，但在 脏层胸膜下可见肺大疱（常见于肺尖 部），一旦破裂则形成气胸
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被压缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称 为气胸线，气胸线以外透亮度增高，无肺 纹可见
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2cm保持引流通畅。胸膜腔压力保持1～ 2 cmH2O以下 3）肺复张以后夹引流管观察24小时无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流，保持胸腔负压 -10 ～ -20cmH2O之间。
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