冠状动脉解剖与冠状动脉造影1
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VancocinPro20101025
将左冠窦纵向三等分 后，约88％左冠状动 脉开口于中1/3部分， 其开口呈横位的椭圆 形。
1、左冠状动脉主干 2、前降支 3、左回旋支 4、右冠状动脉 PT、肺动脉干 AA 、升主动脉
VancocinPro20101025
主动脉根部水平切面错误角度
右 窦 无冠窦
此图容易错误理解左右冠脉开口角度
VancocinPro20101025
VancocinPro20101025
冠状动脉开口与左心室一主动脉轴的关系
左前斜位，可以清楚观察冠状动脉开口与左 心室一主动脉轴的关系，两者间近于垂直。
VancocinPro20101025
冠状动脉开口与主动脉窦关系的关系
右冠脉
左冠脉
左窦 右窦
LAO 45º
左右冠状动脉分别开口左右冠状窦内； 左冠脉开口高于右冠脉开口（2-4mm）。
主动脉根部冠状切面观
左冠状动脉位置略高于右冠状动脉开口(2～4mm)，开口直径多在0.41～0.50c m(平均0.48 cm)，可波动在0.2～0.75cm。左冠状动脉开口距窦底距离在8～2 6mm，其中68.5％在14～18mm。 右冠状动脉开口直径范围在0.2～0.7cm，多在0.41～0.50cm。右冠状动脉开 口距窦底的距离为8～26mm，其中65.2％在12～16mm。
LAO 45º
LAO 30º Cra 30º
病例 2
RAO 30º 病例 2
病例 2
VancocinPro20101025
二、冠状动脉开口
主动脉窦嵴 右窦
左窦
无冠窦
主动脉窦的上界呈弧形隆起， 叫主动脉窦嵴。冠脉开口位 于嵴下方者为窦内，位于嵴
上方者为窦外。
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左冠窦内开口造影影像
目录
一、心脏的血液供应 二、冠状动脉开口 三、左冠状动脉 四、右冠状动脉 五、冠脉的分布类型
六、壁动脉和心肌桥 七、室间隔的血液供应 八、传导系的血液供应 九、乳头肌的血供 十、心室壁内的血管构筑
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一、心脏的血液供应
1、心脏占体重的0.5％，而冠状动脉的血流量占心脏总输出 量的4％-5％。 2、冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液 转运到毛细血管床部分的血管。①、分布在心外膜下和心肌 壁外的部分（粗大）；②、分布在心肌壁内的部分（细小、 密集）。 3、冠状动脉造影只能显现直径>0.5mm以上的血管。
左窦
左冠脉
LAO 45º
右冠开口于右冠窦外占6％
LAO 30º
左冠开口于左冠窦外占8％
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冠状动脉开口角度
左冠脉开口
右冠脉开口
从主动脉根部水平切面上，可以分析 左右冠状动脉开口的位置规律。
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主动脉根部水平切面观
将右冠窦纵向三等 分后，约有90％开 口于中1/3部分。
左冠脉
左窦
RAO 30º Cra 30º
左冠脉
左窦
左窦 右窦
右冠脉
左冠脉
LAO 30º Cra 30º
左冠脉
左窦
RAO 30º Cru 30º
LAO 45º
左窦
左冠状动脉开口于左
冠窦内者占92％，窦
外占8％。
LAO 30º Cru 30º
左冠脉
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右冠窦内开口造影影像
回旋支
前室间隔支 对角支
钝缘支 对角支 前降支 左室后支
RAO 30º Cru 30º
钝缘支 左室后支
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（一）左冠状动脉主干
左主干（Left Main Coronary Artery，LM），左冠状动脉自左冠状窦 外侧壁中间，主动脉瓣环上1.5～2.0cm处发出，发出后至分支前称为左 主干。左主干长约1.5～3cm，直径一般较右冠状动脉直径稍粗。左主 干的口径在距起点0.2cm处为0.41～0.50cm者占48％，为0.51～0.60c m者占29％，最粗者口径可达0.75cm。行走于左心耳与肺动脉主干起 始部之间，初始向左，在分支前转向心室方向行走。前方是肺动脉主干， 后方是左心房前壁，左上方是左心耳，下方是左纤维三角及二尖瓣环的 前内侧部分。左主干达肺动脉干左缘分为前室间支(前降支)和旋支(回旋 支) 。约1.6％的人无左主干，此时前降支和回旋支直接起自主动脉左窦。 前降支与回旋支之间的夹角为20°～l20°，以50°～80°之间的最多。
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左冠状动脉主要分支
左主干 回旋支
前降支 前室间隔支
前降支 对角支
钝缘支 左室后支
前室间隔支
LAO 30º Cra 30º
左主干 回旋支 左室后支 钝缘支
对角支
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左冠状动脉主要分支
左主干 前降支 回旋支
前室间隔支
左主干 前降支
左冠状动脉造影影像
RAΒιβλιοθήκη Baidu 30º Cra 20º
AP 0º 右肩位 Cra 30º
LAO 45º 正位头 Cra 20º
左肩位
RAO 30º Cru 20º
AP 0º 右肝肩位位 Cru 20º
正肝位位足
LAO 45º Cru 20º
蜘蛛位
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右冠状动脉造影影像
主动脉壁
右窦
右冠脉
右冠脉
右窦
LAO 45º
右窦
右冠脉
Cru 40º
右冠脉
左窦 右窦
左冠脉
LAO 30º Cra 30º
LAO 45º
右冠状动脉开口于右 冠窦内约占94％，窦 外占6％。
RAO 30º
右窦
右冠脉
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冠状动脉窦外开口造影影像
右冠脉
主动脉壁
右窦
左窦
主动脉壁
VancocinPro20101025
心脏前面观
VancocinPro20101025
心脏后下面观
VancocinPro20101025
心脏血管铸型
右冠脉 左冠脉 心静脉
右冠脉 左冠脉 心静脉
正面观
后面观
VancocinPro20101025
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VancocinPro20101025
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三、左冠状动脉
左冠状动脉主要由左主干、前降支、回旋支组成；供应左室、左房、右 室前壁及室间隔前2/3-3/4心肌的血液。
2
1
4 3
1、右冠脉 2、左冠主干 3、前降支 4、回旋支
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左冠状动脉铸型图（红色）
正面观
侧面观
后面观
将左冠窦纵向三等分 后，约88％左冠状动 脉开口于中1/3部分， 其开口呈横位的椭圆 形。
1、左冠状动脉主干 2、前降支 3、左回旋支 4、右冠状动脉 PT、肺动脉干 AA 、升主动脉
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主动脉根部水平切面错误角度
右 窦 无冠窦
此图容易错误理解左右冠脉开口角度
VancocinPro20101025
VancocinPro20101025
冠状动脉开口与左心室一主动脉轴的关系
左前斜位，可以清楚观察冠状动脉开口与左 心室一主动脉轴的关系，两者间近于垂直。
VancocinPro20101025
冠状动脉开口与主动脉窦关系的关系
右冠脉
左冠脉
左窦 右窦
LAO 45º
左右冠状动脉分别开口左右冠状窦内； 左冠脉开口高于右冠脉开口（2-4mm）。
主动脉根部冠状切面观
左冠状动脉位置略高于右冠状动脉开口(2～4mm)，开口直径多在0.41～0.50c m(平均0.48 cm)，可波动在0.2～0.75cm。左冠状动脉开口距窦底距离在8～2 6mm，其中68.5％在14～18mm。 右冠状动脉开口直径范围在0.2～0.7cm，多在0.41～0.50cm。右冠状动脉开 口距窦底的距离为8～26mm，其中65.2％在12～16mm。
LAO 45º
LAO 30º Cra 30º
病例 2
RAO 30º 病例 2
病例 2
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二、冠状动脉开口
主动脉窦嵴 右窦
左窦
无冠窦
主动脉窦的上界呈弧形隆起， 叫主动脉窦嵴。冠脉开口位 于嵴下方者为窦内，位于嵴
上方者为窦外。
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左冠窦内开口造影影像
目录
一、心脏的血液供应 二、冠状动脉开口 三、左冠状动脉 四、右冠状动脉 五、冠脉的分布类型
六、壁动脉和心肌桥 七、室间隔的血液供应 八、传导系的血液供应 九、乳头肌的血供 十、心室壁内的血管构筑
VancocinPro20101025
一、心脏的血液供应
1、心脏占体重的0.5％，而冠状动脉的血流量占心脏总输出 量的4％-5％。 2、冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液 转运到毛细血管床部分的血管。①、分布在心外膜下和心肌 壁外的部分（粗大）；②、分布在心肌壁内的部分（细小、 密集）。 3、冠状动脉造影只能显现直径>0.5mm以上的血管。
左窦
左冠脉
LAO 45º
右冠开口于右冠窦外占6％
LAO 30º
左冠开口于左冠窦外占8％
VancocinPro20101025
冠状动脉开口角度
左冠脉开口
右冠脉开口
从主动脉根部水平切面上，可以分析 左右冠状动脉开口的位置规律。
VancocinPro20101025
主动脉根部水平切面观
将右冠窦纵向三等 分后，约有90％开 口于中1/3部分。
左冠脉
左窦
RAO 30º Cra 30º
左冠脉
左窦
左窦 右窦
右冠脉
左冠脉
LAO 30º Cra 30º
左冠脉
左窦
RAO 30º Cru 30º
LAO 45º
左窦
左冠状动脉开口于左
冠窦内者占92％，窦
外占8％。
LAO 30º Cru 30º
左冠脉
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右冠窦内开口造影影像
回旋支
前室间隔支 对角支
钝缘支 对角支 前降支 左室后支
RAO 30º Cru 30º
钝缘支 左室后支
VancocinPro20101025
（一）左冠状动脉主干
左主干（Left Main Coronary Artery，LM），左冠状动脉自左冠状窦 外侧壁中间，主动脉瓣环上1.5～2.0cm处发出，发出后至分支前称为左 主干。左主干长约1.5～3cm，直径一般较右冠状动脉直径稍粗。左主 干的口径在距起点0.2cm处为0.41～0.50cm者占48％，为0.51～0.60c m者占29％，最粗者口径可达0.75cm。行走于左心耳与肺动脉主干起 始部之间，初始向左，在分支前转向心室方向行走。前方是肺动脉主干， 后方是左心房前壁，左上方是左心耳，下方是左纤维三角及二尖瓣环的 前内侧部分。左主干达肺动脉干左缘分为前室间支(前降支)和旋支(回旋 支) 。约1.6％的人无左主干，此时前降支和回旋支直接起自主动脉左窦。 前降支与回旋支之间的夹角为20°～l20°，以50°～80°之间的最多。
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左冠状动脉主要分支
左主干 回旋支
前降支 前室间隔支
前降支 对角支
钝缘支 左室后支
前室间隔支
LAO 30º Cra 30º
左主干 回旋支 左室后支 钝缘支
对角支
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左冠状动脉主要分支
左主干 前降支 回旋支
前室间隔支
左主干 前降支
左冠状动脉造影影像
RAΒιβλιοθήκη Baidu 30º Cra 20º
AP 0º 右肩位 Cra 30º
LAO 45º 正位头 Cra 20º
左肩位
RAO 30º Cru 20º
AP 0º 右肝肩位位 Cru 20º
正肝位位足
LAO 45º Cru 20º
蜘蛛位
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右冠状动脉造影影像
主动脉壁
右窦
右冠脉
右冠脉
右窦
LAO 45º
右窦
右冠脉
Cru 40º
右冠脉
左窦 右窦
左冠脉
LAO 30º Cra 30º
LAO 45º
右冠状动脉开口于右 冠窦内约占94％，窦 外占6％。
RAO 30º
右窦
右冠脉
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冠状动脉窦外开口造影影像
右冠脉
主动脉壁
右窦
左窦
主动脉壁
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心脏前面观
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心脏后下面观
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心脏血管铸型
右冠脉 左冠脉 心静脉
右冠脉 左冠脉 心静脉
正面观
后面观
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三、左冠状动脉
左冠状动脉主要由左主干、前降支、回旋支组成；供应左室、左房、右 室前壁及室间隔前2/3-3/4心肌的血液。
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1、右冠脉 2、左冠主干 3、前降支 4、回旋支
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左冠状动脉铸型图（红色）
正面观
侧面观
后面观