发育性反射与反应的评定

出现时间 出生时～3个月。
消失时间 8～9岁。
联合反应
中脑及大脑皮质水平的反射
颈部调整反应 （neck righting acting on the body，NOB）
出现时间 出生后～6个月。
消失时间 出生6个月以后。
躯干旋转调整反应
出现时间 4～6个月。
消失时间 出生18个月以后。
头部迷路性调整反射
二、反射与反应的分类
名称
脊髓水平的反射
出现时间
妊娠28周～出生后2个月
反射
屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、 交叉性伸展、莫勒反射、抓握 反射
脑干水平的反射 0-4个月 中脑水平的反射 出生后4～6个月
非对称性紧张性颈反射、对称 性紧张性颈反射、紧张性迷路 反射、联合反应、阳性支持反 射、阴性支持反射
各种调整反应。
思考题
1、发育反射评定的目的 2、对称性紧张性颈反射的评定方法 3、检查注意事项
项目：
发育性反射与反应的评定
康复教研室
目录
学习要点 反射的发育 评定方法 结果记录与结果分析 思考题
学习要点
1、掌握反射与反应的分类、发育性反射与反 应 出现与消失的时间、评定方法。
2、熟悉发育性反射与反应异常的原因。
反射的发育
原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，
较高水平的调整和平衡反应则变的越来越成熟， 终生保留。
消失时间 终生存在。
平衡反应-姿势固定
出现时间 坐位，出生后7～8个月； 膝手卧位，出生后9～12个月； 跪位，15个月 站立位，出生 后12～21个月。
消失时间 终生存在。
平衡反应-迈步反应
出现时间 出生后15～18个月
消失时间 终生存在。
平衡反应出现时间
种类
卧位 坐位 立位
出现时间
6个月→终生 前方6个月侧方7个月后方10个月→终生 前方12个月侧方18个月后方24个月→终生
消失 1-2月
屈肌收缩反射
伸肌伸张反射（extensor thrust）
出现 妊娠28周。
交叉性伸展①
消失 出生后2个月。
莫勒反射（Moro Reflex）
出现 妊娠28周。
消失 4个月。
抓握反射（grasp reflex）
出现时间 手掌抓握，出生时 足趾跖屈，妊娠28周
消失时间 手掌抓握，出生后4Hale Waihona Puke Baidu6月； 足趾跖屈，出生后9个月。
出现时间 出生时。
消失时间 终生保持
惊吓反射
张力/脑干水平反射
出现时间 出生时。
消失时间 4～6个月。
非对称性紧张性颈反射
出现时间 4～6个月。
消失时间 8～12个月。
对称性紧张性颈反射
出现时间 出生时。
消失时间 4～6个月。
对称性紧张性迷路反射
出现时间 出生时
消失时间 6个月。
阳性支持反射
反射的出现与消失 反射与反应的分类 评定目的
一、反射的出现与消失
1. 婴儿出生前时或出生后的一段时间里会陆续出 现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的 反射。
2. 婴幼儿时期脊髓和某些脑干水平的原始反射被抑 制
3. 婴儿脑受到损害，则反射或反应在该出现的时候 不出现，原始反射该消失的时候却又不消失。 伴随发育异常。
大脑皮质水平的反 4个月～21个月出现并终生 保护性伸展反应和各种平衡反
射
存在
应
三、评定目的
是否存在功能障碍 判定严重程度 制定治疗计划提供依据 判定疗效 预测预后
判断中枢神经系统的发育状况 判断中枢神经系统的损伤情况 为制订康复治疗方案提供依据
第二节 评定方法
一、原始/脊髓水平反射
出现 28周
出现时间 出生时至2个月。
消失时间 终生存在。
出现时间 出生时至2个月
视觉调整反应
消失时间 终生存在
保护性伸展反应
出现时间 上肢，出生后4～6个月； 下肢，出生后6～9个月。
消失时间 终生存在。
平衡反应-倾斜反应
出现时间 俯卧位，出生后6个月； 仰卧位和坐位，出生后7-8个月； 膝手卧位，出生后9～12个月； 站立位，出生后12～21个月。
第三节 结果记录与结果分析 一、结果记录
采用 “阳性反应” “阴性反应”
记录检查结果。
二、结果分析
Capute等对脊髓和脑干水平反射的评定结果 提出了评分标准。
按等级分为0、1、2、3、4分。 0分正常， 4分提示原始反射完全脱抑制。
小结
反射发育的水平愈高，出现时间则愈晚。随 着成长过程，中枢神经系统逐渐发育成熟， 原始反射经整合不再独立存在，较高级的反 应则终生保持。因此，儿童或成年患者脊髓 和脑干水平的反射持续存在或再现均为异常， 而中脑或皮质水平的反应推迟出现、不出现 或消失亦是异常的表现。