肱骨外上髁炎(网球肘)诊疗规范

肱骨外上髁炎（网球肘）诊疗规范

一、诊断

（一）疾病诊断

1、多见于特殊工种或职业，如砖瓦工，网球运动员或有肘部损伤病史者

2、肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做洗衣服、端茶倒水、扫地等动作时疼痛加剧，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失

3、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张实验为阳性，伸肌群抗阻实验阳性。

（二）症候诊断

1、风寒阻络：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

2、湿热内蕴: 肘外侧疼痛，有热感，局部疼痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉儒数

3、气血亏虚：起病时间较长，肘部酸痛反复发作哦，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜柔，并见少气懒言，面色苍白，脉沉细

二、治疗方案

（一）药物治疗

1、独一味胶囊每次3粒、每日3次；

2、活血止痛胶囊每次3粒、每日3次；

3、萘丁美酮每次1g，每日1次；

4、芬必得每次300mg，每日2次。。

5、0.5-1%的利多卡因注射液2-3ml和醋酸泼尼松注射液12.5mg 痛点局部注射，每周1次，共三次。

（二）辨证选择口服中药

1.风寒阻络型：

治法：祛风散寒蠲痹。

方药：小活络丹加减。

制川乌草乌、地龙、制南星、乳香、没药各5g

2.湿热内蕴型：。

治法：清热化湿

方药：三妙丸加减。黄柏、苍术、川牛膝各12g 薏苡仁20g

3.气血亏虚型：。

治法：益气养血

方药：八珍汤加减。

人参12g白术、茯苓、当归各15g、川芎10g、白芍20g 熟地18g、炙甘草6g、加生姜三片大枣五枚

（三）手法治疗

1、基础手法

患者坐位或仰卧位，医者位其患侧。

（1）在前臂桡侧施扌衮法、揉法、拨法或一指禅推法3～5遍。（2）拿前臂桡侧3～5遍，点按曲池、手三里、尺泽、少海穴。（3）一手拇指点按肘部痛点，另一手握住腕部做肘关节屈伸旋转运

动3～5次。

（4）点按阳溪、肘髎穴。

2、辨证手法

1.风寒阻络型：在肘外侧施擦法0.5～1分钟，点按风门、后溪、阿是穴。

2.湿热内蕴型：点按曲池、合谷穴。

3.气血亏虚型：点按内关、手三里穴

三、疗效标准

1、治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如

2、好转：疼痛减轻，肘部功能改善

3、未愈：症状无改善

四、注意事项

1.急性期，避免重刺激。

2.注意保暖，勿劳累。