心电监护报警识别与处理PPT课件
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心内科心电监护报警管理
心内二科 马小庆
1
一、概 述
心电监护 是指用心电监护仪对被监护者进行持续
不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使 用心电监护仪的适应症。
监护仪报警 是患者安全护理的一个重要部分。合
理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒 医护人员及时发现和处理突发危及生命的事件，它能 及时反映患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形 中存在的问题。
二星黄色 中度报警
三星红色 重度报警
报警状态区域
18
报警参数设置基本要求
1. 心率在自身心率上下的 30%。 2. 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。 3. 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人及一般 肺部感染的病人）设置。 4. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够 听到。 5. 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查来自百度文库次 设置是否合理。
备注：如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过 处理后，随着监护参数变化随时调整。
19
心率报警设置
1. 正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100 次/分，下限设60次/分。 2. 异常心率：参考平时心率维持的范围
2.1心动过速：上限上浮5-10%，房颤者调至100次/分， 最高不超过150次/分；下限下浮10-20%；或遵医嘱。
27
IBP（有创血压）菜单 数字窗口
28
29
IBP常见故障与排除
Confidential
PCCI, Guan Wei, 2012-12-13
30
血氧饱和报警值的设置
氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因 某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD患 者上限设99%，下限设为90%（SpO2＜90％为轻度低 氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症），或遵医嘱。
25
BP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
收缩压报警高限 160
复位
收缩压报警低限 90
连续测量
平均压报警高限 110 平均压报警低限 60
校准 漏气检测
舒张压报警高限 90
缺省配置>>
舒张压报警低限 50
打开或关闭NIBP报警。
退出
1组 mmHg
手动
26
NBP菜单
14
监护导联的选择
1. 监测心率选择肢体导联，观察ST-T改 变选择胸导联
2. 选择P-QRS-T较典型的导联
15
16
四、报警设置
报警分类通常分为：
1. 一级报警（红色）：如病情变化，立即处理。 2. 二级报警（ ）：相对可暂缓处理。 3. 技术报警：检查各参数设置是否合理。
17
一星蓝色 轻度报警
菜单逐 级返回
触屏
静音 总报警
开关 主屏幕 旋钮
操纵杆/ 旋钮
5
主屏幕信息
病人种类
日期时间
联网状态 床位号 病人姓名
是否起搏
监护设置
改变屏幕
报警/信息
波形显示
数字显示
数字显示
自由填空 灵巧键
6
主屏幕信息
心导联
上下报警限
无创血压/ 脉率
各导联ST段
动脉血压/ 脉率
QT间期
7
主屏幕信息
静 音
报警暂停
2.2心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学 情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱。 3.心脏起搏器：上限上浮10-20%，或遵医嘱；下限设置起 搏器下限的频率。
20
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
9
血氧监测探头连接
血氧饱和度探头位置 • 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 • 婴儿一般测量脚 • 成人一般情况下手指是最常用部位
10
心电监护
标准三导联:
• 白色(右臂)电极：安放 在锁骨下，靠右肩；
• 黑色(左臂)电极：安放 在锁骨下，靠左肩；
• 红色(左腿)电极：安放 在左下腹。
11
24
血压报警设置
4.血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在 现有血压下浮10-20%；或遵医嘱。 5.血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设 在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警 限
※无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压 低于 50～60㎜Hg 时；而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示 瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血 压监测，对病人的血压进行实时监测。
屏幕上的按键 永久键
屏幕上的按键 灵巧键
主设定
主屏幕
8
三、操作流程
准备 操作步骤
操作后处理
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
五导联安放位置
RA
电极：右锁骨中线
与第2肋骨交叉点
LA（黑色）电极：左锁骨中线
与第2肋骨交叉点
LL（红色）电极：左锁骨中线 与第5肋骨交叉点,左下腹
RL（绿色）电极：右锁骨中线 与第5肋骨交叉点,右下腹
V （棕色）电极：胸骨右缘第4 肋间
12
导联放置
S
1
2
I3 4
A
E
13
胸导联电极安放位置
V1——胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V2和V4的中间 V4——左锁骨中线第5肋间 V5——左腋前线，平V4 V6——左腋中线，平V4 V7——左腋后线第5肋间
2
二、监护仪的结构 (迈瑞 正面) 信息区
波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
3
IntelliVue Patient Monitor Family 飞利浦家族
• MP20/30
MP40/50
MP60/70 X2 X2 •
FMS
操作栏
监测接口
X2
MP80/90
4
Philips，操作界面
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
21
PHILIPS
ECG菜单
22
ECG菜单 ST报警范围调整
23
血压报警设置
1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收 缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg，舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg。 2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下 浮10-20%，或遵医嘱。 3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动 脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。
心内二科 马小庆
1
一、概 述
心电监护 是指用心电监护仪对被监护者进行持续
不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使 用心电监护仪的适应症。
监护仪报警 是患者安全护理的一个重要部分。合
理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒 医护人员及时发现和处理突发危及生命的事件，它能 及时反映患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形 中存在的问题。
二星黄色 中度报警
三星红色 重度报警
报警状态区域
18
报警参数设置基本要求
1. 心率在自身心率上下的 30%。 2. 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。 3. 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人及一般 肺部感染的病人）设置。 4. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够 听到。 5. 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查来自百度文库次 设置是否合理。
备注：如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过 处理后，随着监护参数变化随时调整。
19
心率报警设置
1. 正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100 次/分，下限设60次/分。 2. 异常心率：参考平时心率维持的范围
2.1心动过速：上限上浮5-10%，房颤者调至100次/分， 最高不超过150次/分；下限下浮10-20%；或遵医嘱。
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IBP（有创血压）菜单 数字窗口
28
29
IBP常见故障与排除
Confidential
PCCI, Guan Wei, 2012-12-13
30
血氧饱和报警值的设置
氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因 某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD患 者上限设99%，下限设为90%（SpO2＜90％为轻度低 氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症），或遵医嘱。
25
BP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
收缩压报警高限 160
复位
收缩压报警低限 90
连续测量
平均压报警高限 110 平均压报警低限 60
校准 漏气检测
舒张压报警高限 90
缺省配置>>
舒张压报警低限 50
打开或关闭NIBP报警。
退出
1组 mmHg
手动
26
NBP菜单
14
监护导联的选择
1. 监测心率选择肢体导联，观察ST-T改 变选择胸导联
2. 选择P-QRS-T较典型的导联
15
16
四、报警设置
报警分类通常分为：
1. 一级报警（红色）：如病情变化，立即处理。 2. 二级报警（ ）：相对可暂缓处理。 3. 技术报警：检查各参数设置是否合理。
17
一星蓝色 轻度报警
菜单逐 级返回
触屏
静音 总报警
开关 主屏幕 旋钮
操纵杆/ 旋钮
5
主屏幕信息
病人种类
日期时间
联网状态 床位号 病人姓名
是否起搏
监护设置
改变屏幕
报警/信息
波形显示
数字显示
数字显示
自由填空 灵巧键
6
主屏幕信息
心导联
上下报警限
无创血压/ 脉率
各导联ST段
动脉血压/ 脉率
QT间期
7
主屏幕信息
静 音
报警暂停
2.2心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学 情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱。 3.心脏起搏器：上限上浮10-20%，或遵医嘱；下限设置起 搏器下限的频率。
20
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
9
血氧监测探头连接
血氧饱和度探头位置 • 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 • 婴儿一般测量脚 • 成人一般情况下手指是最常用部位
10
心电监护
标准三导联:
• 白色(右臂)电极：安放 在锁骨下，靠右肩；
• 黑色(左臂)电极：安放 在锁骨下，靠左肩；
• 红色(左腿)电极：安放 在左下腹。
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24
血压报警设置
4.血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在 现有血压下浮10-20%；或遵医嘱。 5.血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设 在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警 限
※无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压 低于 50～60㎜Hg 时；而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示 瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血 压监测，对病人的血压进行实时监测。
屏幕上的按键 永久键
屏幕上的按键 灵巧键
主设定
主屏幕
8
三、操作流程
准备 操作步骤
操作后处理
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
五导联安放位置
RA
电极：右锁骨中线
与第2肋骨交叉点
LA（黑色）电极：左锁骨中线
与第2肋骨交叉点
LL（红色）电极：左锁骨中线 与第5肋骨交叉点,左下腹
RL（绿色）电极：右锁骨中线 与第5肋骨交叉点,右下腹
V （棕色）电极：胸骨右缘第4 肋间
12
导联放置
S
1
2
I3 4
A
E
13
胸导联电极安放位置
V1——胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V2和V4的中间 V4——左锁骨中线第5肋间 V5——左腋前线，平V4 V6——左腋中线，平V4 V7——左腋后线第5肋间
2
二、监护仪的结构 (迈瑞 正面) 信息区
波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
3
IntelliVue Patient Monitor Family 飞利浦家族
• MP20/30
MP40/50
MP60/70 X2 X2 •
FMS
操作栏
监测接口
X2
MP80/90
4
Philips，操作界面
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
21
PHILIPS
ECG菜单
22
ECG菜单 ST报警范围调整
23
血压报警设置
1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收 缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg，舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg。 2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下 浮10-20%，或遵医嘱。 3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动 脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。