【纯干货】七大类哮喘常用药物

【纯干货】七大类哮喘常用药物

之前很多期，我们一直在介绍哮喘常用药物，本期我们将会归纳常用的七大类哮喘药物，作为哮喘药物篇的结束。

目前，哮喘常用药物原则上可分为控制性药物和缓解性药物两大类。哮喘控制药物指需要长期使用的药物，主要用于治疗支气管气道慢性炎症（治疗哮喘的本质，治标治本药物），使哮喘维持临床控制，亦称抗炎药，如吸入性糖皮质激素（ICS）注意这里不是口服和静脉注射糖皮质激素。

哮喘缓解性药物

指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状（救命药，可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用，治标不治本），亦称为解痉平喘药。如短效β2受体激动剂（SABA）注意这里不是长效的，是缓解哮喘急性发作症状的首选药。

1糖皮质激素

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。常用的药物有布地奈德（普米克令舒）、二丙酸倍氯米松（必可酮）、丙酸氟替卡松（辅舒酮）、莫米松等。

其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。

2β2受体激动剂β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。

分为SABA（维持4-6小时）和LABA（维持10-12小时）。LABA又可分为快速起效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）两种。①SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种制剂，首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特步他林。

SABA应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。②LABA：与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA（沙美特罗和福莫特罗等）不能单独用于哮喘的治疗。 LABA（β2受体激动剂和）+ICS（吸入型糖皮质激素）联合是目前最常用的哮喘控制药物。

①福莫特罗+布地奈德（信必可都保）；在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。

②沙美特罗+氟替卡松（舒利迭）：30分钟起效，单剂量可维持12小时。

3白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药。可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。轻症哮喘患者科单独使用该类药物，是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物。尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物为孟鲁司特（顺尔宁）、扎鲁司特等。

4茶碱类具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。 5抗胆碱药止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。常用药物为溴化异丙托品、溴化氧托品和噻托溴铵等。

6色甘酸钠和奈多罗米钠一种非皮性激素类抗炎药，可抑制IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放，并可选择性抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞等炎症细胞介质的释放。这类药物适用轻度持续哮喘的长期治疗，可预防变应原、运动、干冷空气和SO2等诱发的气道阻塞，可减轻哮喘症状和病情加重。

7抗组胺药具有抗过敏反应作用，尤适用于伴有变应性鼻炎的哮喘患者。常见药物如酮替芬、氯雷他定等，酮替芬具有保护肥大细胞或嗜碱粒细胞的细胞膜，使之在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用。故亦有肥大细胞膜保护剂之称。

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