血栓闭塞性脉管炎能够治疗好吗
中医辨证治疗血栓闭塞性脉管炎心得
脾功能失调有 关 ，虽然 和现代 医学 的认识 不完 全一 致 ，但 患处动脉搏动减弱或消失 。舌质青紫 ，脉沉或沉涩。
因上述可知 ，当有其 内在联系 ，而对外 因的认识 则相类似 。
治则 ：血 府 遂瘀 汤加 减 ，当 归 、生 地 、桃 仁 、红 花 、
所有这些认识 ，均为正确 辨病 和辨证 论治 提供 了依据 （本 枳壳 、赤 芍 、柴 胡 、甘 草 、桔 梗 、川 芎 、川 牛 膝 、乳 香 、
发冷 ，四肢发凉 等寒 证 ，寒性 收引 《素 问 ·举 痛论》 “寒
主证 ：患肢 发凉 ，麻 木 ，酸 胀加 重 ，持续 性疼 痛 ，夜
则气收 ”，“气收” 即气 机收 敛闭塞 ，阳气不能 达于 四肢之 间加重 ，间歇性足跛严重 ，皮肤可呈 紫绀 色 ，或见紫褐斑 ，
末端 ，使血脉收缩凝涩 。中医学认 为脉管炎 致病与心 、肾、 趾 （指） 甲增厚或变形 ，生长缓慢 ，汁毛稀疏或肌 肉萎缩 ，
泣而不行 ，客 于脉外 则血少 ，客于脉 中则 气不通 ，故卒 然
治则 ：前述各方均可加右归饮 ，附子 ，肉桂 ，山萸 肉 ，
而痛”。另外 寒易 伤 阳气 ，若寒 入 达 脾 胃，或 伤肺 、肾之 杜仲 ，熟地 ，炙甘草 ，山药 ，枸杞子 。
阳，则这些脏器 功能 失调 ，不 能营养 ，肢 体 以致 出现 身体 ３．２ 脉络血瘀证 （型 ）
除引起疼痛 外 ，还可 引起手 足冷 、苍 白、麻木 ，甚 至 由于
主证 ：患肢 发凉 ，疼 痛 、麻 木 、酸 胀 ，问歇 跛 行 ，患
得不气血 的供 养而 坏死 ，发生 脱疽 证 ，造成本 病 的原 因是 肢局部皮肤温 度下 降 ，皮 肤颜 色或 苍 白，或苍 黄 ，患处 动
血栓闭塞性脉管炎的治疗与护理
１ ．严 格终身戒 烟 。有研 究 表 明 ， 主动 或被 动 吸烟是 本病 发生和发 展 的重 要环 节 。烟碱 能使 血管 收 缩 ， 烟 草 浸 出液 可致实 验动物的动 脉发 生炎性 改变ｌ ２ ｊ 。戒烟 可使 病情缓 解 ， 再度 吸烟常 使病 情 反 复。 因此 在给 病 人做 健 康宣 教时要反 复强 戒 烟 的 必要性 ， 监 督病 人 和 家属 戒 烟， 一 定要 病 人 及家 属从 根本 上认 识 到 戒烟 对 治疗 该 病 所具有 的重要意 义 ， 病 人戒炯 不但可 以缩 短住 院时 间 ，
但 已有溃疡 形成 者 禁用 。进 行患 肢 功 能锻 炼 ， 有利 于促
使 患 肢 侧 支 循 环 的建 。
药物 ， 还 可根 据 中医辨 证论 治原 则予 以治疗 。中药选 用
脉络 宁 、 红花 注射 液 等 。西 药 选 用 丁 咯 地 尔 、 川 Ｉ 芎 嗪 等 静 脉给 药 。配 合 股 动 脉 冲 击 疗 法 ， 口服 中 药 汤 剂 等 。 ③ 交感 神经 阻滞 。④肢 体 负压 疗 法 。将 患 肢 置 入 密 闭
立 。 ② 药 物 疗 法 。 除 了 选 用 抗 血 小 板 聚 集 与 扩 张 血 管
位 ２ ａｉ ｒ ｎ ， 继 而作 患 肢 的旋 内旋 外 以及 属 曲伸 展运 动 ， 如
此 反复约 ２ Ｏ ａｉ ｒ ｎ 一 － 。 可 根 据 患 肢 的 不 同 情 况 每 日练 习 ，
临 床 调 护 中国民间疗法
ＣＨ ＮＡ ＮＡＴＵＲｏ ｐ ＡＴＨ丫 Ｆ ｅ ｂ ２０ １ ４ Ｖ０ ２２ ＮＯ ２
．
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血 栓 闭 塞 性 脉 管炎 的 治 疗 与 护 理
治血栓闭塞性脉管炎秘方(2)
治血栓闭塞性脉管炎秘方化湿通脉汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】鸡血藤30克，穿山甲9克，蟅虫、水蛭、乳香、没药各6克，地龙，牛膝各10克，苍术，黄柏各9克，金银花、藤各30克，当归15克，桑寄生30克，威灵仙10克【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】活血化瘀，化湿通脉。
【方解】证偏于湿重者，治以通脉化湿。
方中以穿山甲，水蛭，蟅虫、地龙、乳香、没药活血化瘀通脉；苍术、黄柏化湿；当归养血；金银花藤清热解毒通络；桑寄生；威灵仙，牛膝通经络以直达病所，合而用之，共奏活血，化湿，清热，通脉之功。
【主治】血栓闭塞性脉管炎偏于湿重者。
【疗效】临床屡用，颇有效验。
消炎通脉汤【来源】吕奎杰，《中国当代中医名人志》【组成】金银花30～45克(或忍冬藤45～60克)、元参、当归各20～25克，赤芍15克，桃仁12克，红花10克，川牛膝15克，防己9～12克，络石藤(或海风藤)15～18克，威灵仙、甘草各12克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次；重症可2日服3剂，日服3次。
【功用】清热解毒，活血通脉。
【主治】血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎以及不明原因之下肢肿痛等，症见舌尖偏红，苔薄黄腻，或白腻，脉弦略数。
【加减】局部肿痛灼热感明显者，加连翘20克，疼痛较甚者，加乳香，没药各6～7克，元胡15克；血瘀证明显者，加地鳖虫10克；深部静脉炎下肢肿胀明显者。
加泽兰30克；兼脾肾虚者，加黄芪，桑寄生各20克；偏阴虚者，加生地，石斛各15～20克。
【疗效】临床反复验证，每获良效。
脱疽温阳汤【来源】金起风，《名医治验良方》【组成】肉桂10克，熟地15克，麻黄9克，炮附子15～30克(先煎半小时)、细辛4克，当归、丹参各30克，白芥子、鹿角霜各10克，川牛膝15克，络石藤30克，生黄芪30～60克。
【用法】每日1剂，水煎3次，首煎1小时，2～3煎各煎半小时，每日上，下午，晚各服1次。
同时用脱疽洗药，苏木、红花、官桂、川乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒桑枝各30克，樟脑15克(药入)、上药放入瓷盆内，加水煎半小时后，趁热先熏(熏时脚上先盖好棉布)后泡洗，每次半小时，每日2次。
郑学军治疗血栓闭塞性脉管炎经验
１ ． ２ Ｉ Ｉ 期： 症 见患 肢冰 凉怕冷 、 麻木 ， 静 止痛 ， 间歇 性 跛行 加 重 ， 间歇距离 缩短 ， 患 肢 皮 色 潮 红 或 紫 黯， 皮肤 干糙 皲 裂 ， 毳 毛脱 落 或 稀 疏 ， 趾（ 指） 甲生 长 缓慢 ， 肥厚， 布 氏征 强 阳性 ， 舌质黯 ， 脉 细 涩 。证 属 气滞 血瘀 ， 脉络 阻塞 。治 疗 重 在 益气 活 血 ， 佐 以 育 阴清 热 。组 方 动脉 Ⅱ号 方 ： 黄芪、 桂枝 、 当归 ， 赤 芍、 金银 花 、 连翘、 石斛 、 元参 、 川 牛膝、 毛冬 青 、 鸡
血藤 、 甘 草等 。
易化热 ， 应在 活血 化瘀 的 同时 佐 以清热 药 ； １ １ Ｉ 期 阴 虚热毒 ， 应 以养 阴清热 为主 ， 佐 以活血药 物 。
３ 擅用 虫类药 物
喜用、 擅 用虫 类 药 ， 是郑 学 军 治疗 脉 管 炎 的 又
一
用药 特点 。他 认 为 ： 脉管 炎 患 者 肢端 皮 肤 紫 黯 ，
趺 阳脉 、 太溪 脉消 失 ， 疼痛剧烈 ， 夜 间尤 甚 ， 为血 瘀 重症 ， 非 破瘀 峻剂 不足 以消 除瘀结 。在众 多化 瘀药 中， 当推 虫类 药之 力 为 最 。虫 类 药性 善 走 窜 ， 通 经 达络 ， 疏 逐搜 剔 ， 直 达： “ 以食 血 之 虫 ， 飞者 走 络 中气 分 ， 走 者 走 络 中血分 ， 可谓 无 微不 人 ， 无 坚 不破 ” 。 临床 上 ， 常用破 血虫类 药 有全蝎 、 水蛭 、 土元 等 ， 这 些药 物 皆
山西省中医药学会周 围血管病分会 主任委员 ， 从 事中医外科临床 、 科研 、 教学 ３ ０余年 ， 擅长治疗血
治血栓闭塞性脉管炎秘方(1)
治血栓闭塞性脉管炎秘方【来源】潘建中，《中国中医秘方大全》【组成】熟附子20克，干姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通，黄芪、毛麝香，甘草各20克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温经散寒，活血通络。
【方解】本病多因感受寒邪侵袭、气血虚寒凝结所致。
方用熟附子、干姜，桂枝温经散寒通脉，为方中之主药；干姜与熟附子同用，可降低附子的毒性，并可加强附子的回阳强心作用；黄芪补气，可强心与扩散血管作用；重用甘草之甘缓，可清热解毒，调和诸药不致辛燥，并能降低附子之毒性。
方中附子有毒，用量较大应先煎。
【主治】血栓闭塞性脉管炎，虚寒型或气滞血瘀型偏寒者。
【加减】病在下肢者，加牛膝20克；口干，舌质红、苔黄者，加金银花叶20克；合并溃疡或坏疽者，加虎杖30克。
本病若处于缺血期和营养障碍期者。
加用活络洗方(毛麝香、大风艾、海风藤根、桂枝各12克，大罗伞5克，入地金牛根13克)；坏死期加用消炎洗方(一枝黄花、虎杖各15克，苦参，黄柏各12克，救必应15克)。
上述两方分别研未、并均以4000毫升开水泡药浸洗。
前者清洗，后者温洗。
每日1～2次，每次30分钟。
【疗效】治疗50例，其中临床治愈15例(平均疗程64天)，显效33例(平均疗程56.3天)，缓解和无效各1例(疗程各30天)。
总有效率为98%。
【来源】杨培根，《新中医》(2)1987年【组成】丹参35克，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15克，当归、红花、甘草各10克，细辛7.5克，蜈蚣3条。
【用法】水煎服，每日1次，日服3次温服。
【功用】活血化瘀，搜风通络。
【方解】本组病例，无论是寒湿致病，或为虚寒成疾，总以气滞血瘀为其主要病理变化。
方中以丹参，赤芍，鸡血藤，乳香、没药、当归、红花活血化瘀，通利血脉；乌梢蛇，地龙，蜈蚣搜风通络。
细辛温经散寒。
诸药合用、共奏活血化瘀，搜风通络之功。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【加减】若偏于寒湿阻滞，阳气不能畅达者加附子、肉桂、桂枝、制川鸟、制草乌，防己、苍术温经散寒，祛风除湿；偏于湿热者，加黄柏，萆薢以清热利湿，热毒炽盛者，酌加金银花、紫花地丁，蒲公英，连翘、丹皮等以清热凉血解毒；若久病气血亏虚，创面不敛，肉芽不鲜者，酌加益气养血之当归，党参、熟地、首乌等。
中医医案——血栓闭塞性脉管炎(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热解毒、养血活血法治愈脱疽病案：程某，男，49岁。
初诊：1975年4月16日，主诉及病史：4年前冬季在瓷土矿挖瓷土，左足大趾被瓷石压伤，后又受冻，自此左足开始间歌性疼痛，患肢怕冷发凉，足部不易温暖，走路时患肢小腿酸胀，呈跛行。
经外地某医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，服汤药半年余，病情未见好转，疼痛逐渐加重，静止及夜间疼痛加剧，趾末端溃烂，并有少量脓性分泌物。
近两个月来病情恶化，患足红肿，大趾腐烂，创面日益扩大。
喜冷而畏热，终日剧痛，抱膝呻吟，晚上只能坐睡3～4小时。
诊查：面色晦暗，痛苦表情，全身皮肤枯搞，体形瘦长，扶足抱膝，坐卧不安。
左小腿肌肉松池：全足枯燥、粗糙不润，汗毛脱落；趾甲变厚；左足蹠及足背红肿：大趾自第一节表皮红肿光亮，近跖部有环形青紫斑；足趾远端溃烂，脓水较多。
疮面脓液涂片培养：金黄色葡球菌、大肠杆菌生长，脉象沉细，左足跌阳脉未扪及，太溪脉搏动微弱。
舌质红苔黄腻。
辨证：脱疽（血栓闭塞性脉管炎），为郁热伤阴，血瘀蕴毒。
治法：清热解毒、养血活血镇痛。
处方：银花30g 当归30g 元参15g 天冬9g 赤芍9g 川牛膝15g 桑枝10g 制乳没各10g 黄芪15g 生地15g 祁蛇15g 蒲公英15g 大活血10g 蚤休15g外用药：红肿外敷以蛋休膏清热消肿，溃烂处用黑龙膏、八将散以祛腐拔毒。
二诊：4月27日。
连服上方药10剂，疼痛稍减，足趾和足背红肿略退，遗烂面腐肉未脱，脓水较多，脉舌同前。
守上方加党参15g继服，外治不变。
三诊：5月10日。
疼痛减轻。
晚上基本能入睡，精神状态大有好转；红肿消退，坏死组织与正常皮肤分界明显，腐肉尚未全脱。
改以补气托毒，活血托络为治。
处方：当归30g 元参15g 生地15g 黄芪30g 蚤休15g 白术9g 西党参15g 川牛膝9g 桑枝10g 大活血10g 赤芍10g 祁蛇10g 制乳没各6g 甘草15g外用药：八将散、黑龙膏继续祛腐拔毒。
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎概述血栓闭塞性脉管炎是一种以肢体中、小动脉为主的炎症性闭塞性疾病，静脉也可受到侵犯。
病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。
临床表现为患肢缺血、疼痛、可有间歇性跛行，重症患者可出现组织坏死。
就诊科室血管外科是否医保是英文名称thrombosis angiitis obliterans,TAO疾病别称脉管炎、Buerge病、闭塞性血栓性脉管炎是否常见是是否遗传否并发疾病湿性坏疽治疗周期长期持续治疗临床症状患肢苍白、发凉、麻木、夜间痛不能入睡好发人群常年吸烟的青壮年男性、牙周病患者常用药物妥拉唑啉、前列腺素E1、阿司匹林常用检查CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影病因本病的病因尚不明确，研究表明吸烟是本病的密切相关因素，其他包括遗传易感性、性激素、血管内皮细胞受损等。
本病非传染病，无传播途径，好发于常年抽烟的青壮年男性。
主要病因吸烟研究表明吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关，患者中有吸烟史者(包括主动和被动吸烟)可高达80%~95%。
可能的机制有烟碱能使血管收缩，对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎性、闭塞性变化。
纯化的烟草糖蛋白可影响血管壁的反应性。
寒冷、潮湿我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。
流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史。
可能是这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。
感染、营养不良临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。
有学者认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。
有学者分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质尤其是必需氨基酸。
蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。
激素紊乱血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80%~90%)，而且都在青壮年时期发病。
国宝秘方：血栓闭塞性脉管炎百治百愈
1公斤（kg）=2市斤=1000克（g）；1克g=1000毫克（mg）
Байду номын сангаас
2、十六进位市制与公制的折算：
1斤=16两=500克（g）
1两=10钱=31.25（g）
1钱=10分=3.125（g）
1分=10厘=0.3125（g）=312.5毫克（mg）
秘方：生黄芪240g，附子、当归各60g，川乌、丹参、黑小豆、川牛膝、防风各30g，麻黄、桂枝、细辛、赤芍、桃仁各15g，油桂10g，吴茱萸（开水冲洗七次后入煎）20g，另用麝香1g、炮甲珠5g、生水蛭3g、全虫3g、蜈蚣2（研冲服）2条，研为细末分冲，蜂蜜150g，鲜生姜40g，大枣20枚。
之所以称之为秘方，均应在辨证准确的前提之下，才能将秘方的药效真正起到作用，才能够将其药效发挥至极致。望各医家与患者均应慎重辩证！鉴此。
本人所收录的中医秘方，凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人”的均出自古今名医的呕心沥血之作，历经几十年甚至千百年的临床验证验方，可作参考的珍贵医家资源。欢迎选用和转藏，造福天下苍生！乃荷花小女子终生所愿。
2、644-1911（清朝）：
二、古方中特殊计量单位说明：
1、方寸匕是依古尺正方一寸所制的嚣器，形状如刀匕。一方寸匕的容量，约等于现代的2.7毫；其重量，金石药末约为2克，草木药末约为1克左右。
2、钱匕用汉代的五铢钱币抄取药末以不落为度者称一钱匕，分量比一方寸匕稍小，合一方寸匕的十分至六七。半钱匕者，系用五铢钱的一半面积抄取药末，以不落为度，约为一钱匕的二分之一。钱五匕者，是指药末盖满五铢钱边的“无”字为度，约为一钱匕的四分之一。
1厘=10毫=0.03125克（g）=31.25毫克（mg）
3、十进位市制与公制的折算：
血栓闭塞性脉管炎(Buerger氏病)P672
血栓闭塞性脉管炎（Buerger氏病）P672一、概念：是一种累及血管的炎症性，节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
主要侵袭四肢中小动静脉，下肢多见；男>女；北方>南方；亚洲>欧美。
二、病因：1、外来因素：①生活环境：吸烟；寒冷；潮湿；②慢性损伤；③感染；2、内在因素：自免，性激素与前列腺素失调，遗传因素。
吸烟→Buerger病？吸烟是最引人注目的因素：60%-90%有吸烟史；戒烟能使病情好转，再度吸烟病情复发。
然而西方妇女同样吸烟，但本病的发病率低，说明吸烟并非是致病的唯一因素。
三、病理：①A>V（中小动静脉）②远端向近端③病变节段性分布（两段之间血管正常）四、临床表现1、局部缺血期：功能性因素（痉挛）> 器质性（闭塞）表现：患肢麻木、发凉、怕冷、轻度间歇性跛行。
特征性变化—间歇性跛行过程：走路→疼痛→休息→缓解→再走路机理：①肌肉运动后产生乳酸等酸性代谢产物聚积②产生致痛性P物质2、营养障碍期：器质性 > 功能性①静息痛——特征性变化（夜间更明显）（缺血性神经炎）②足背动脉和胫后动脉搏动消失3、坏死期湿性坏疽：红、肿、热、痛、臭、液第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必要的血供，坏死肢端不能存活。
五、诊断：①青壮年男性，有吸烟史；②患肢有不同程度缺血性症状；③游走性浅静脉炎病史；④足背动动脉或胫后动脉搏动消失或减弱；⑤动脉造影：（明确阻塞部位、程度、范围及侧支循环建立情况）最常累及小腿3支主干动脉：胫前、胫后及腓动脉。
六、治疗1、一般治疗①戒烟、保暖（非保温why？）②Buerger运动2、药物治疗①血管扩张剂及抑制血小板聚积药物酚妥拉明，25%MgSO4；PGE；低右；丹参肠溶阿斯匹林等；②中医中药；③抗生素。
3、高压氧疗法——高压氧仓4、手术疗法(1)腰交感神经切除术：改善皮肤血液供应；(2)动脉重建术；①旁路手术；②血栓内膜剥脱术；③大网膜移植术（胃网膜右动、静脉与股动脉、大隐静脉吻合）④分期动—静脉转流术(3)截肢术。
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)
(一)病因和病理
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。
主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。
好发于男性青壮年。
1.病因
(1)外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。
(2)内在因素，自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。
2.病理
本病的病理进展过程有如下特征：
(1)通常起始于动脉，然后可累及静脉，一般由远端向近端进展。
(2)病变呈节段性分布，两段之间的血管比较正常。
(3)活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生;淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润较少，偶见巨细胞;管腔被血栓堵塞。
(4)后期，炎症消退，血栓机化，有新生毛细血管形成。
动脉周围有广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。
(5)虽然有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。
静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。
(二)临床表现和分期
本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。
主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低;②皮肤色泽苍白，或发绀;③ 感觉异常;④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛;⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;⑦患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎;⑧患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。
血栓闭塞性脉管炎
（二）二期（营养障碍期） 患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重，间歇性跛行日益明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下，疼痛仍不止，称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低，皮色更加苍白，或出现紫斑、潮红，皮肤干燥，汗毛脱落。趾（指）甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。
以上分期是为了辨别病情轻重、病程不同阶段，便于掌握相应而有效的治疗。但分期不是一成不变的。若病变发展，症状可加重，如能及时治疗，侧支循环建立，局部血供改善，症状可以缓解，病情可以好转，期、级别都可改变。
三、诊断
血栓闭塞性脉管炎有明显的临床症状和体征，诊断一般并不困难。诊断要点是：①绝大多数病人是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢体；⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
（一）非手术疗法
A.一般疗法 严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。患肢适当保暖，但不宜热敷或热疗，以免组织需氧量增加，加重组织缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜，以免影响足部血循环。患肢作Buerger氏运动，以促进侧支循环的建立。方法：患者平卧，抬高患肢45～60°，维持2～3分钟；然后患者坐起，两足下垂于床边，维持4～5分钟；再平卧，患肢平放于床上，休息4～5分钟。如此每日3次，每次操作5～10次。疼痛较重者可用消炎痛、索密痛等镇痛药。吗啡、唛啶等药易成瘾，应慎用。
四、鉴别诊断
血栓闭塞性脉管炎应与下列疾病相鉴别：
（一）闭塞性动脉硬化症 血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状、体征和病程发展上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好；②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病；③病变动脉常为大、中型动脉，如腹主动脉分叉处、髂动脉、股动脉或腘动脉，很少侵犯上肢动脉；④X线摄片可显示动脉有不规则的钙化阴影；⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
小腿血栓闭塞性脉管炎如何治疗
小腿血栓闭塞性脉管炎如何治疗血栓闭塞性脉管炎是常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病。
小腿脉管炎早期为血管损害阶段，这时常常表现为肢端凉麻、皮色苍白或紫绀，有的有条状、片状红斑，有的出现阵发性手、足紫绀（雷诺现象），这时，及时免疫抑制疗法结合中药有很好的效果，稳定期应长期活血化瘀治疗，以改善血循环；坏死期应及时解毒凉血，减轻毒素刺激。
只要早期的规范系统的治疗，正常生活是完全可以达到的。
手术疗法：目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果，主要有腰交感神经切除术和动脉重建术两种，手术有严格适应症，而且对血管损伤相对较大，建议谨慎选择。
现在中西医结合治疗具有显著效果，大部分病人可避免手术之苦。
脉管炎各期的治疗重点应该是：第一期：（缺血期）改善肢端缺血、避免加重。
治疗思路：（1）自体干细胞移植-血管再生疗法；（2）保守治疗：口服通脉胶囊、中药外洗、足浴、理疗、血管内灌注；第二期：（营养障碍期）改善血运、促进肢端营养改善，避免出现坏疽。
治疗思路：（1）干细胞移植-血管再生疗法；（2）中西医结合治疗：应用趋聚、降纤、扩管药物配合口服通脉胶囊、中药外洗、足浴、理疗；血管内灌注；第三期：（坏疽期）改善肢端缺血，促进创面愈合，避免截肢。
病情严重肢体已经坏死患者，加强治疗降低截肢平面，为患者尽可能多留下肢功能。
治疗思路：（1）六位一体给药途径综合中西医、内外科治疗；（2）病情改善、疮面收敛后干细胞移植从根本上解决血管问题，避免复发。
同时注意科学的预防保健，也是促进病情恢复、避免复发的关键。
（1）严格戒烟。
（2）对于早期患者饮食无特殊禁忌，但应少吃辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等，少饮酒。
坏死期应进食高营养、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜，少食猪肉、鱼、虾，可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温经通络。
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎【诊断与鉴别诊断】诊断血栓闭塞性脉管炎时，除外其他动脉阻塞性疾病是诊断的关键。
大多数血栓闭塞性脉管炎患者具有以下临床特点：绝大多数为青壮年男性，50岁以前发病，且有吸烟史；肢体足背和/或胫后动脉搏动减弱或消失且辅助检查支持下肢缺血的诊断，肢体有游走性浅静脉炎的病史或临床表现；初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；除吸烟外，一般没有其他动脉粥样硬化的危险因素。
需与以下疾病相鉴别：1．动脉硬化性闭塞症本病亦多发于下肢，称为下肢动脉硬化闭塞症。
但本病患者年龄多大于50岁，常伴有高血压、糖尿病、冠心病，病变部位大多为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉，CTA显示动脉有不规则的钙化影，无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
2．雷诺综合征为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，本病有以下特点：大多为青年女性；发病部位多为手指，且常为对称性发病；患肢动脉摶动正常，既便病程较长，指（趾）端也很少发生坏疽；一般受冷或情绪激动后发作。
3．多发性大动脉炎见于青年女性，变常累及多处大动脉，活动期常有低热、红细胞沉降率增快，血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
【治疗原则】血栓闭塞性脉管炎治疗原则为综合治疗，目标为改善肢体供血，减轻或消除疼痛，延迟或者避免截肢，提高患者生活质量。
1．非手术疗法（1）戒烟，防止受凉、受潮和外伤，戒烟能够明显降低本病截肢的风险。
（2）运动疗法患肢作Buerger运动，以促进侧支循环的建立。
（3）药物治疗可通过血管扩张剂、前列腺素扩张血管改善血流，抗血小板药、抗凝药来抑制血栓形成，用激素来控制血管炎症反应，延缓血管病变的进展，但是它们的疗效尚未得到广泛的确认。
（4）高压氧治疗以及肢体负压疗法可改善肢体血供。
2．外科手术/腔内血管成形治疗血栓闭塞性脉管炎最有效的治疗方法是动脉重建手术，但由于本病主要累及中、小动脉远端，动脉重建手术往往缺乏合适的远端流出道。
因此无论是血管内膜剥脱术、旁路转流术、经皮腔内血管成形术的疗效均不佳。
血栓闭塞性脉管炎的中医分型论治
黄燥或黑苔、舌质红绛 ，脉滑数 、洪大或弦细数 。 自拟方 ：生地黄 ３ ０ ｇ ，生石 膏 ３ ０ ｇ ，玄参 ３ ０ ｇ ，金 银
花３ ０ ｇ ，当归 ３ ０ ｇ ，牛膝 １ ５ ｇ ，连 翘 ３ ０ ｇ ，紫 花地 丁 １ ５ ｇ ， 白花蛇舌 草 １ ５ ｇ ，延 胡索 １ ５ ｇ ，乳 香、没药 各 ９ ｇ ，丹参 １ ２ ｇ ，蒲公英 １ ５ ｇ ，赤芍 １ ５ ｇ ，牡丹皮 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ２ ｇ ，三 七１ ２ ｇ ，甘草 ９ ｇ 。气 虚 ，加太 子参 或党参 ； 口渴甚 ，加 天花粉 ，麦 冬 ；剧 痛者加罂粟 壳 ，便秘者 加生大 黄 ；关 节痛甚加海风藤 ，湿重加泽泻 、苍术 。 按 ：热毒 炽盛型 多属 血栓 闭塞性脉 管炎肢 体坏疽 感 染期 ，为湿热化 火，火毒 炽盛 ，火热毒 邪蕴 结脉 络。治
第 １ １ 卷第 ２ ２期 ・ 总第 １ ７ ４期 ２０ １ ３年 １ １月 ・ 下 半 月 刊
◎寸
血栓 闭塞性脉 管炎 的中医分 型论治
夏 天 舒 家 强
（ 贵州省安龙县医院，安龙 ５ ５ ２ ４ ０ ０ ）
关键词 ：血栓闭塞性脉管 炎；分型论治 ；中医辨证
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． １ １ １ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ２ ２ — ０ １ ４ ５ — ０ １
按 ： 阴寒 型 多属 早 期 （ Ｉ 期 ，缺 血 型 ） ， 乃 阴寒 凝 聚 ， 经 络 阻塞 ，寒 凝 血 滞 ， 气 血 运 行 不 畅 所 致 。 治 当散 寒 止
痛 ，温 经 通 阳 ，通络 为 主 。
脉管炎综合治疗效果明显
怎么治疗下肢脉管炎？随着下肢脉管炎在我们身边的发病率日趋增多，绝大多数的人对于下肢脉管炎没有足够的了解和充分的认识，这种现象在脉管炎患者中也十分的普遍，人们认为，得了下肢脉管炎就是得了不治之症，就一定会被截肢。
下肢脉管炎真的有这么可怕吗?其实，只要做到早期到专科医院进行规范的治疗，正常生活是完全可以恢复的。
我院是治疗脉管炎的专科医院，在治疗方面我院根据其不同临床分期我院采用不同的治疗方案。
自体干细胞移植血管再生疗法、中西医结合血管内灌注、全息中药舒络疗法、六位一体给药途径等是我院治疗脉管类疾病的特色，治愈了来自全国各地的下肢脉管炎患者，临床治愈率在90%以上。
除此之外我院治疗下肢脉管炎特色用药主要有口服、熏、洗等:1.六味通脉胶囊：六味通脉胶囊为纯中药制剂，选用名贵中药，按特定比例精制而成。
不含毒性成份，经长期临床验证，有强大的活血散瘀、通络止痛作用。
2.还生系列：还生系列是在中药成方的基础上，采用特殊煎漉提纯技术加工而成的液剂中成药（可选择原剂中草药），特点是保留了原方的疗法，又提高了药物的可利用率，吸收快、疗效更好，同时减少了煎熬不得要领对疗效的影响，是我院治疗急重症的重要方剂。
上述是我院治疗下肢脉管炎的特色疗法，患者在经过我院的积极治疗外，坚持终生不能吸烟，因为吸烟导致复发的甚为常见，只要治疗脉管炎及时，护理得当，心态正确，长期缓解，脉管炎正常生活是完全可以达到的。
总而言之，对于下肢脉管炎，患者应该要保持一个良好的心态，在医院要积极的配合医生治疗下肢脉管炎，在家要注意积极的护理脉管炎，防止脉管炎的复发。
下肢脉管炎并不是什么不治之症，也不一定会需要截肢。
血栓闭塞性脉管炎治疗的方法目前血栓闭塞性脉管炎病因病理尚未完全明了，治疗上还缺乏可靠的治疗手段，必须根据疾病的不同阶段采取综合的治疗方法，绝不是一种药、一种法能解决的问题。
因此，我院所采用的中西医结合综合治疗方法，分期分型，应用内外合治的治疗是唯一的最佳途径。
中医治疗血栓闭塞性脉管炎临床体会
参考文献
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[3]杨敏,陈晓阳,肖玲凤.临床护理路径应用于甲状腺手术的效果分析[J].中国实用护理杂志, 2009,14(19):234-237
中医治疗血栓闭塞性脉管炎临床体会
摘要】目的：探讨中医治疗血栓闭塞性脉管炎临床体会。方法：我院针对2005年09月至2010年01月收治的血栓闭塞性的脉管炎患者采取中医治疗的方法进行治疗，对治疗效果进行回顾性分析，并且探讨中医治疗血栓闭塞性的脉管炎的临床体会。结果：我院对血栓闭塞性的脉管炎患者采取中医治疗的方法之后，患者的病情得到有效缓解，患者的病症很快得到康复。结论：采用中医治疗的方法对患有血栓闭塞性的脉管炎的患者进行治疗在临床上上有很好的疗效，而且值得在临床上被广泛地推广和运用。
中医外科血栓闭塞性脉管炎诊疗规范诊疗指南2023版
血栓闭塞性脉管炎本病最终的特点是肢端坏死脱落，故属于中医“脱疽”范围。
起病原因常与受寒冷、潮湿有关。
受寒冷潮湿后，血瘀气滞，血脉逐渐阻塞不通，而发生疼痛，日久肢端失于气血滋养可发生坏死。
【诊断】1.多见于男性，年龄在25〜45岁之间，好发于四肢末端，以下肢为多。
2 .早期患肢怕冷，有麻木感，足及小腿有不定位疼痛，行走一定距离即出现跛行，原因是患肢缺血。
有些患者在下肢浅静脉发生迁移性的血栓性静脉炎。
3 .中期患肢温度显著降低，触之皮肤冰凉，并有营养障碍现象。
疼痛呈持续性，以夜间为甚。
卧位时抬高患肢，足呈苍白色，放低时即呈红紫色。
足背动脉及胫后动脉搏动微弱或消失。
4 .晚期疼痛剧烈，足趾发生溃疡或坏疽（多为干性）。
如并发感染，则局部红肿灼热，痛如汤泼火烧，并可出现发热等全身症状。
5 .动脉造影与血流图检查可帮助诊断。
6.本病应与雷诺病、糖尿病坏疽、动脉硬化闭塞症相鉴别。
【治疗方法】一、辨证论治治法：补气活血，通脉止痛。
方药举例：顾步汤加味。
生黄芭、党参各15g,当归、怀牛滕、丹参、石斛各IOg,生甘草5go加减：寒湿证，患肢皮肤苍白、冰凉，喜暖恶寒，小腿沉重、酸胀，趺阳脉细弱，加桂枝、附子。
血瘀证，趾足青紫，下垂时更甚，露毛脱落，皮肤干燥萎缩，趾甲变厚，疼痛剧烈，夜间更甚，趺阳脉消失，酌加桃仁、红花、王不留行、土鳖虫、炮山甲、乳香、没药。
热毒证，皮肤暗红肿胀，灼热疼痛，继之溃破腐烂，筋骨暴露，严重时向足背篁延，并有全身发热，加玄参、金银花、连翘、紫花地丁、黄柏各10g。
恢复期时，疼痛缓解，坏死组织脱落，溃疡暗红或苍白，愈合缓慢，呈气血衰弱表现，用八珍汤酌情加减。
二、中成药大黄魔虫丸每次服1粒，每日2次。
通塞脉片每次服8片，每日3次。
丹参注射液每次10~20ml,加入5%~10%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，每IO 次为1个疗程。
桂枝茯苓丸每次服6g,每日2次。
脉络宁注射液每次10~20ml,加在5%葡萄糖盐水50OmrlOOOml中静脉滴注,每日1次。
血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识
目录
01 一、血栓闭塞性脉管 炎的症状和诊断标准
二、中西医结合治疗
02 血栓闭塞性脉管炎的 优势和现状
三、血栓闭塞性脉管
03 炎疗 方案和选择
05 参考内容
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端血管的慢性炎症性疾病，以下肢多 见。本病病因不明，可能与吸烟、寒冷、潮湿、外伤等因素有关。临床表现主 要为患肢疼痛、发凉、感觉异常、皮肤苍白等，严重者可出现坏疽。由于病情 复杂，本病治疗难度较大，常需综合治疗。本次演示将结合中西医结合专家的 共识，为临床医生提供一些建议，以更好地处理此类患者。
三、下肢血栓闭塞性脉管炎的治 疗策略
1、药物治疗：主要使用抗凝剂、抗血小板药物、抗炎药物等，以减轻症状、 控制病情发展。
2、手术治疗：在药物治疗无效或病情较重时，可考虑手术治疗。手术方法包 括内膜剥脱术、搭桥手术等。
3、介入治疗：通过导管进行血管扩张、溶栓、取栓等操作，以恢复下肢血流 通畅。
根据中西医结合专家的共识，以下是推荐的治疗方案和选择：
1、对于早期血栓闭塞性脉管炎患者，可采用中西医结合治疗。中医以活血化 瘀、通络止痛为主，西医则可使用抗炎、抗凝、溶栓等药物进行治疗。
2、对于晚期血栓闭塞性脉管炎患者，如出现溃疡或坏疽，需采取综合治疗措 施。除了中西医结合治疗外，还可结合外科手术、高压氧等治疗方法。同时， 应注意保护患肢，避免感染。
下肢血栓闭塞性脉管炎：治疗策 略与未来展望
下肢血栓闭塞性脉管炎是一种较少见的血管疾病，主要影响患者的下肢供血。 为了更好地理解这种疾病，本次演示将介绍其病因、发病机制、临床表现、诊 断方法、治疗策略以及一个典型病例的分析和总结。
一、下肢血栓闭塞性脉管炎的病 因和发病机制
血栓闭塞性脉管炎
疾病ห้องสมุดไป่ตู้述
发生于中小动脉（同时累及静脉及神经） 发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血 管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。 管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生 于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行 间歇性跛行、 于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛 及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、 及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其 伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症， 伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔 内有血栓形成 管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞， 血栓形成， 内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼 严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽 病因至今尚不清楚。 坏疽。 痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导 致永久性功能障碍或肢体丢失， 致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。
治疗
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血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢 疼痛，促进溃疡愈合。 （一）一般治疗 1．坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。 2．患肢运动练习（Buerger运动）有助于促进患肢侧支循环建立，增加患 肢血供。 （二）药物治疗 1．血管扩张药具有解除动脉痉挛，扩张血管的作用。 2．前列腺素具有扩张血管和抑制血小板作用。 3 ．己酮可可碱能降低血液粘滞度，增加红细胞变形性，使其能够通过狭窄 的血管，从而提高组织灌注量。 4．低分子右旋糖酐（平均分子量2～4万）具有减少血液粘滞度，抑制血小板 聚集、改善微循环的作用。 5．激素激素治疗 6二氧化碳能使血管平滑肌电活动减弱或消失，使血管壁处于松弛状态使血管 扩张
中医药治疗血栓闭塞性脉管炎
中医药治疗血栓闭塞性脉管炎
张继先;杨文忠;韩笑元
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】1990(000)004
【摘要】血栓闭塞性脉管炎在我国北方较多见,多发于男性青壮年,下肢较多。
血栓闭塞性脉管炎属于祖国医学的“脱疽”的范畴。
我们采用中药治疗49例血栓闭塞性脉管炎,效果令人满意,现报告如下:
【总页数】2页(P24-25)
【作者】张继先;杨文忠;韩笑元
【作者单位】[1]齐齐哈尔市商业职工医院;[2]齐齐哈尔市商业职工医院;[3]齐齐哈尔市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.血栓闭塞性脉管炎中医药治疗进展 [J], 王海平
2.中医药治疗血栓闭塞性脉管炎21例 [J], 徐继烈;安玲
3.中医药治疗血栓闭塞性脉管炎84例临床疗效观察 [J], 唐文生;刘韧;许保华;唐丽
4.血栓闭塞性脉管炎中医药治疗概况 [J], 陈立强;吴二利;张家墉
5.中医药治疗血栓闭塞性脉管炎25例 [J], 万晓春;庄田畋
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血栓闭塞性脉管炎能够治疗好吗
血栓闭塞性脉管炎这种疾病是可以治疗痊愈的，因为现在的医学技术如此的发达，我们治疗血栓闭塞性脉管炎的方法也比较多了，所以我们建议大家应该要知道血栓闭塞性脉管炎的治疗方法。
对于血栓闭塞性脉管炎患者来说，我们建议大家采用手术治疗的方法，这样可以及时的控制病情。
血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。
坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。
本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。
中医外科主要侧重于中药内服外用保守治疗。
中医中药治疗血栓闭塞性脉管炎对于发病初期和慢性恢复期的病人具有明显
的优势，根据病人的具体情况和临床类型，辨证施治，整体调节，可从根本上改善人体内部环境，促进疾病恢复。
血栓闭塞性脉管炎是慢性肢体动脉闭塞性疾病，要在短期内治疗取得较好的效果，单独应用一种药相当困难，联合用药可以发挥协同作用，可以提高治疗效果。
我院治疗血栓闭塞性脉管炎，采用中西医结合辩证论治活血化瘀法，应用药物静脉滴注、血管内灌注疗法，动静脉联合用药，同时结合中药口服加外用熏洗，
针灸，足疗等疗法，可以控制病情发展，迅速改善肢体血液循环，提高疗效，缩短疗程。
同时可开展干细胞移植血管再生疗法，在病变血管周围生成新的小血管输送血液，保障下肢供血，从而避免截肢之苦。
河北友爱医院以中西医结合、内外科结合的综合疗法，以尽最大努力保全肢体为目标，挽救了众多濒临截肢的患者，使他们重新树立了健康生活的信心。
以上是一篇关于血栓闭塞性脉管炎是可以治疗好的介绍，希望患者不要灰心，积极的配合医生的治疗，这样才能够让病情早日康复。
血栓闭塞性脉管炎患者在治疗过程中，应该要严格的控制自己的饮食问题，并且多活动一下筋骨。