心脏常用药物

心脏病常用药物

阿托品：

M受体拮抗剂，竞争性。

治疗量（0.4~0.6mg ）:心率J。

大剂量（ 1.0~2.0mg ）：

①拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，心率抗缓慢性心律失常

②加快窦房结的传导，心率f-T 抗缓慢性心律失常。

③小血管解痉，以皮肤血管显著-T抗休克。

■ 心率过速者/ 高热者禁用。

去甲肾上腺素：

a 1、a 2受体激动剂，B 1作用较弱，对B 2无作用。

a 1 T小血管收缩-T抗休克，神经源性/药物中毒性。

B 1 T心率f,传导f,心肌收缩力f,心排出量f-T 抗休克，神经源性/药物中毒性。

■暂时维持措施，不可长期、大剂量使用-T肾血流J-T肾衰/微循环障碍f。

肾上腺素：

a、B受体激动剂。

B 1 T心率f,传导f,心肌收缩力f,心排出量f-T 抗心脏骤停。

aT血管收缩，骨骼肌/冠状动脉扩张-T 与局麻药配伍使用/局部止血。

B 2T支气管平滑肌松弛，抑制过敏物质释放-T 支气管哮喘急性发作。

B 2T支气管粘膜血管收缩-T 消除支气管粘膜水肿。

机体代谢f

■应用于心脏骤停时采用心内注射,注意室颤的发生,配合除颤器与利多卡因使用。

多巴胺：

B 1受体激动；促去甲肾上腺素释放。-T 抗休克（感染、心源、出血）

a受体/多巴胺受体T肾血管/肠系膜血管扩张-T 抗肾衰，与利尿剂合并使用。

异丙肾上腺素：

B 1 、B 2 受体激动剂。

B 1T正性肌力/正性频率，心率f,传导f,窦房结f-T I、n度房室传导阻滞；心脏骤停B 2T骨骼肌血管扩张，肾血管/肠系膜血管扩张较弱-T 抗休克（感染性、中心静脉压f）

B 2T冠脉扩张/舒张压JT冠脉血流f-T 抗休克（感染性、心排出量J）

B 2T支气管平滑肌松弛，抑制过敏物质释放-T 支气管哮喘急性发作，喷雾给药。

酚妥拉明：

a受体阻断剂。

血管扩张-T外周血管痉挛性疾病/拮抗去甲肾上腺素的缩血管作用。

血管扩张-T降低体循环/肺循环阻力-T 抗休克/肺水肿。

心脏正性肌力/正性频率-T心率f,传导f,心肌收缩力f,心排出量f-T 尚可应用于其他药

抗休克物无效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭。

普萘洛尔：

B受体阻断剂。

3 1 T心率J（T心动过缓T失速），传导（T停搏）J, PRf-i抗心律失常（窦性心动过速，房颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速）。

3 1 T心收缩力J,心排出量J（ T排血减少）,心肌耗气量J,血压J-T 抗心绞痛/心肌梗死。

3 1 T血管收缩、外周阻力f（T肝、肾血流减少T肝衰竭、ARF ,冠脉血流J

3 2T支气管平滑肌收缩-T支气管痉挛-T 诱发/加重哮喘急性发作。

3 1 T肾素分泌J

内在拟交感活性T3受体激动T抑制心肌收缩、减慢心率、收缩支气管作用J

膜稳定作用T局麻作用/奎尼丁作用。

抗凝T出血倾向。

抗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象T抗室性心律失常。

■ 严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘禁用。

维拉帕米：各型心绞痛，心律失常，轻、中度高血压，肥厚性心肌病

硝苯地平：各型心绞痛（不稳定型心绞痛有一定局限性），严重高血压

尼莫地平：各型心绞痛，脑血管疾病

地尔硫卓：各型心绞痛，心律失常，轻、中度高血压

钙拮抗药

负性肌力作用T减少Ca2+含量T心肌耗氧量保护心肌细胞-T 抗心绞痛

负性频率/负性传导T抑制Ca2+内流T窦房结自律性房室结传导不应期f,折返激动（-）-T阵发性室上性心动过速。

血管扩张T明显扩张血管，冠脉、脑血管均可受益-T 抗心绞痛。

松弛平滑肌T支气管、胃肠道、子宫平滑肌、输尿管。

抑制血小板凝集T抗凝。

■ 不与3受体阻断剂合用。

利多卡因：急性心肌梗死及强心苷所致的室前期前收缩,室性心动过速,室颤

I-B类轻度阻滞Na通道。抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希-普系统有效。治疗量：

①降低普肯野氏纤维自律性。

②对传导速度无影响。

③APDJ, ERPt目对延长。

血K+J T K+外流T普肯野氏纤维超极化T静息电位J T传导f 血K+f /大剂量T传导J

胺碘酮：消除房颤，维持窦性节律，阵发性室上性心动过速，静滴T严重室性心动过速过速/ 预防室颤。

川类选择性延长复极药

阻滞Na+、Ca2+通道/ 3受体阻断T窦房结/普肯野氏纤维自律性J

阻滞Na+、Ca2+通道T普肯野氏纤维与房室结传导速度J

阻滞K+、Na+通道T心房肌、心室肌、普肯野氏纤维的APD ERP明显延长。

地高辛/洋地黄：

强心苷。

正性肌力作用T心肌收缩最高张力f,最大缩短速率fT心肌收缩有力而敏捷-T （CHF）

负性频率作用T迷走神经兴奋T窦房结频率J-T 抗心律失常（房颤，心房扑动）

自律性T窦房结自律性普肯野氏纤维自律性f-T 抗心律失常（房颤，心房扑动）传导性T房室结传导J

/心颤，口服T室性心动治疗慢性/ 充血性心力衰竭

心房及普肯野氏纤维有效不应期抗心律失常（房颤，心房扑动）

T波幅度减少甚至倒置，ST段鱼钩状降低，PRf, QT J, PP f

ACEI

血管紧张素转换酶抑制剂

抑制血管紧张素转换酶活性T抑制血管紧张素I向血管紧张素II转换T血管扩张。

扩张血管T肺楔压、右房压力，室壁肌张力J

抑制心肌和血管的肥厚和增生T 有效地阻止或逆转心室重构肥厚/纤维化组织/冠脉壁增厚T心肌和血管的顺应

性f

硝酸甘油

肌松剂

松弛血管平肌T扩张全身静脉和动脉T容量血管扩张T回心血量J-T 心室壁肌张力J /心肌氧耗量J

松弛血管平肌T心外膜/冠脉扩张T解痉-T冠脉血流重新分配-T 缺血区血流量f

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