破伤风护理常规

破伤风护理常规

1一般护理病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静。室内光线宜均匀柔和，避免强光照射。各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。治疗、护理、操作等尽量集中，可在使用镇静剂后30min内进行，以免经常刺激打扰病人，而增加抽搐。

病人生洁多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理、预防褥疮护理等。注意心理护理，多作安慰和鼓励，以减轻病人焦虑和恐惧。重症病人需专人护理，密切观察病情。加强安全措施，防止意外，必要时用床栏防止病人坠地。抽搐发作时用牙垫避免舌咬伤。

室内应执行接触隔离制度。密切接触病人时须穿隔离衣，所有器械及敷料均需专用，使用以后，器械要用1％过氧乙酸溶液浸泡10min，清洗后高压蒸气灭菌。敷料应焚毁，严格防止医院内交叉感染。

2创口处理协助医生施行清创术。彻底清除坏死组织及异物，用3％过氧化氢溶液或1： 5000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷。伤口完全敞开，并充分引流。

3注射破伤风抗毒素作用为中和血液中的游离毒素。一般首次剂量用2万～5万U加入5％葡萄糖液500～1000ml内静脉缓慢滴注，以后每日1万～2万U做肌内注射或静脉滴注，共用3～6天。或用人体破伤风免疫球蛋白，一般只需深部肌内注射1次，剂量为3000～6000单位。

4镇静、解痉

（1）病情较轻者，可使用一般镇静剂，减少对刺激的敏感性。选用：①地西泮10mg静脉注射，3～4次／d；②苯巴比妥钠0.1～0.2g肌内注射；③10％水合氯醛20～40ml直肠灌注，3次／d。

（2）病情较重者，可用氯丙嗪100mg、哌替啶（度冷丁）50mg、异丙嗪50mg 加入5％葡萄糖溶液250ml内静脉滴注，2～3次／d。用药过程中应严密观察呼吸和血压。

（3）抽搐频繁者，用上述药物仍不能控制痉孪时，可使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂，但必须在气管切开及控制呼吸的条件下使用。

5保持呼吸道通畅对病情较重者，应早做气管切开，以利排除呼吸道分泌物，维持良好的通气功能，预防或减少肺部并发症的发生。气管切开后应经常抽吸分泌物，按时清洁、消毒套管，吸入雾化气体和定期滴入抗生素溶液。

6应用抗生素青霉素既可抑制破伤风杆菌，又能控制其他需氧菌感染。常用剂量为80万～100万单位肌内注射，每4～6h 1次。

7支持疗法因病人不断痉孪抽搐，对能量消耗甚大，故需补充营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，维持水、电解质与酸碱平衡，必要时输血或

血浆。病人不能进食者，可用鼻饲或给胃肠外营养支持。

健康教育

1不可忽视对小伤口如木刺、锈钉刺伤的及时清创，深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤后破伤风预防注射。不洁的分娩也可诱发新生儿破伤风及产后破伤风等。

2定期接受破伤风预防注射。

3出院后指导：对于伤口未完全愈合的，出院后应继续换药治疗直至伤口完全闭合，预防再次污染。

4加强营养，增加高蛋白，高维生素食物的摄入，改善营养状态，提高机体耐受力。

5疾病本身知识的教育，树立病人战胜疾病的信心。

6适当进行户外活动，加强机体功能的恢复。

7定期门诊或家庭病房随访，及时解决病人在康复期中出现的心理问题和治疗问题。