心脏血管解剖

胸肋面
心尖切迹
房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟 心尖 心脏血管解剖22417
右
心底
冠
状
动
脉
/
冠 状 沟
膈 面
心底
大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静 脉分别从上、下注入右心房；左右 肺静脉分别从 两侧注入左心房。
心底
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心尖
• 圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与 左胸前壁接近，故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧 1-2cm处可扪及心尖搏动。
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• 3 左优势型 • 左冠状动脉旋支分布于
左心室膈面和右心室膈 面的一部分，此型占 5.73%
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静脉
1Baidu Nhomakorabea心最小静脉
2、心前静脉 心大静脉
3、冠状窦
心中静脉 心小静脉
心前静脉
心大静脉
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• 几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包与 膈相邻，该面约2／3由左心室，1／3由右心室构 成。
膈
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面
• 心的下缘锐利，接近水平位，由右心室和心尖构 成；右缘由右心房构成；左缘绝大部分由左心室 构成，仅上方一小部分由左心耳参与。
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• 心表面有四条沟可作为四个心腔的分界。冠状沟， 近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上 方的心房与左下方的心室分开。在心室的胸肋面 和膈面分别有前室间沟和后室间沟，从冠状沟走 向心尖的右侧，是左、右心室在心表面的分界。
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心的血管
• 心的动脉供应主要来自冠状动脉；心的静脉绝大 部分经冠状窦回流到右心房，少量直接进入心腔 （主要是右心房）。
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心的血管
（一）动脉
1、右冠状动脉
后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部
旋支
左心房和左心室壁
2、左冠状动脉
前室间支 左右心室前壁的一部分和室间隔前
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（一）右心房
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（二）右心室
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（三）左心房 左肺上、下静脉开口
五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
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（四）左心室
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心传导系统
（一）窦房结
窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
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• 心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，其 大小约与本人握拳相似，我国成年男性心重约 284±50g，女性258±49g，但其重量可因年龄、 身高、体重、体力活动等因素不同而有差异，一 般认为超过350g者多属异常。
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二、心的外形
一底 ：心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
旋支
左心房和左心室壁
旋支 前室间支
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后 室 间 支
左室后支
• 1 右优势型 • 右冠状动脉分布于右心
室膈面和左心室膈面的 一部分，此型占71.35%
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• 2 均衡型 • 左冠状动脉旋支和右冠
状动脉分别分布于左、 右心室膈面，互不逾越 后室间沟，此型占 22.92%
心尖 心脏血管解剖22417
• 胸肋面（前面） 朝 向前上方，约3／4由右 心室和右心房，1／4由 左心室构成。该面大部 分隔心包被胸膜和肺遮 盖；小部分隔心包与胸 骨体下部和左侧第4-6 肋软骨邻近，故在胸骨 左侧缘第4肋间隙旁处 进行心内注射，一般不 会伤及胸膜和肺。
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膈面（下面）
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
（三）房室束（His束）
1、右束支
房室结
2、左束支 3、Purkinje 纤维网
房室束
右束支
左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传 播到整个心室的心肌。
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心脏解剖基础
榆林一院心内科 张剑
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大循环：体循环 小循环：肺循环
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心的位置
心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。 约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软 骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大 血管；下方邻隔。
心 小 静 脉
冠状窦 心中静脉
心包
（一）组成
外层：纤维心包 内层：浆膜心包
脏层 心包腔
壁层
横窦 （二）心包窦
斜窦
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• 前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心 尖切迹。在心底，右上、下肺静脉与右心房交界 处的浅沟称房间沟，是左、右心房在心表面的分 界。房间沟、后室间沟和冠状沟的交叉处称房室 交点，是解剖和临床上常用的一个标志。
心脏血管解剖22417 心尖切迹
心腔
• 右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心 室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔， 构成心右缘；左心房、室位于房、室间隔平面的 左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠 左侧的心腔，构成心左缘。