甲状腺癌围手术期护理(医学相关)

甲状腺癌围手术期护理

1.甲状腺的解剖生理概要

1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。四个甲状旁腺、两层被膜。甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。

甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。

1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。

1.3甲状腺素的作用：

（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。

（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。

（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。

2.甲状腺癌

3.甲状腺癌围手术期护理

3.1术前护理措施

（1）手术方式：全麻。手术体位：垂头仰卧位。

（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。

（3）让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。练习时间从0.5h到1h。

目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。

（4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。

（5）手术前8—12h禁食，4h禁水。

（6）心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。介绍各种术前检查的意义，注意事项。介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。

3.2术后护理措施

（1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。

（2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。

（3）宣教：保持负压吸引的宣教

3.2.1一般护理

（1）在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。

（2）饮食：6h后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。限制肉类、乳类、蛋类的摄入。

（3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。保持患侧上肢高于健侧体位，以免肩部下垂。术后切口愈合后保持颈部活动至出院后3个月。

4.潜在并发症：

4.1有呼吸困难、窒息的危险：

（1）切口内出血压迫气管

①原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底。

②出血时间：术后24～48h内，以24h为多动脉出血、静脉出血。

③自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅，睡眠中惊醒。

④处理措施：发现出血，协助医生床边止血。若继续出血，送手术室