131 不完全性肠梗阻(小儿)

不完全性肠梗阻（婴幼儿肠功能紊乱所致）

临床路径

一、不完全性肠梗阻临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为不完全性肠梗阻K56.701。

（二）诊断依据。

1. 患儿呕吐、腹泻伴或不伴腹胀，腹部立位片提示有气液平，肛门有排气。

（三）治疗方案的选择。

1.积极治疗原发疾病，如控制感染、纠正脱水、低钾等。

2.是否需要禁食的选择：如果患儿无明显呕吐腹胀，可不选择禁食水，继续正常喂养，可选择无乳糖或低乳糖配方奶喂养。

3.可口服肠道益生菌制剂调节肠道菌群

4.可给予局部理疗或中医辅助治疗

2.预防治疗：有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。

（四）标准住院日3-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合不完全性肠梗阻K56.701。

2.符合需要住院指征：腹泻或腹胀明显，有脱水表现，不能经口服药或补液治疗，需要静脉补液治疗者。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天（工作日）。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规及培养;

（2）肝肾功能、电解质、血糖检测、血气分析;

（3）腹部立位平片、胃肠道B超。

2.疑有异物梗阻或占位所致的不全性肠梗阻可行腹部CT、磁共振或内镜检查。

3.便中带血，胃肠道B超提示有肠套叠表现按肠套叠治疗方案。

（七）治疗开始于诊断第1天。

（八）选择用药。

1.原发病治疗：腹泻患儿可口服补液盐或静脉补液、肠道微生态疗法、肠粘膜保护剂。低钾患儿积极就诊低钾血症。合并肠道细菌感染患儿可给予口服或静脉抗感染治疗。

2.腹部热敷或中药辅助治疗，缓解腹胀及肠道痉挛

3.如患儿腹胀明显，肛门停止排气排便提示患儿为完全性肠梗阻，转外科治疗。

（九）必须复查的检查项目

腹部立位片以及入院检查异常的项目。

（十）出院标准。

精神饮食好转，无腹胀，原发病好转，排便排气正常，腹部立位片无肠梗阻征象。

（十）变异及原因分析。

若明确不完全肠梗阻其他特殊病因，则退出该路径。

二、不完全性肠梗阻临床路径表单

适用对象：第一诊断为不完全性肠梗阻K56.701

患者姓名：_性别： ____ 年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-7天时间住院第1天住院第2天

主要诊疗工作□询问病史及体格检查

□完成病历书写

□开化验单

□上级医师查房，初步确定诊断

□寻找梗阻病因，对症支持治疗

□上级医师查房

□完成入院检查

□继续对症支持治疗

□完成上级医师查房记录等病历书写

□向患者家属交待病情及其他注意事项

重点医嘱长期医嘱：

□消化科护理常规

□二级护理

□饮食

□病因治疗

□其他医嘱

临时医嘱：

□血常规、尿常规、大便常规及培养

□肝肾功能、电解质、血糖，血气分析

□腹部立位片、胃肠道B超

□腹部CT、核磁、内镜（有指征时）

长期医嘱：

□病因治疗

□其他医嘱

临时医嘱：

□其他医嘱

主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备

□入院护理评估

□宣教

□观察患者病情变化

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间住院第3–7天出院日

主要诊疗工作□上级医师查房

□根据体检、检查结果和既往资料，进

行鉴别诊断和确定诊断

□根据诊断积极治疗原发疾病

□完成病程记录

□上级医师查房，进行评估，明确是否出院

□完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□向患者交代出院后的注意事项，如出院后患

儿的护理、饮食等

重点医嘱长期医嘱：

□病因治疗

□其他医嘱

临时医嘱：

□对症支持

□其他医嘱

出院医嘱：

□出院带药

□不适门诊随诊

主要

护理

工作

□观察患者病情变化□指导患者办理出院手续

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名医师签名