肺功能基础知识PPT课件

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肺功能哪几部分组成？
通气功能检查
支气管激发试验 支气管舒张试验
换气功能检查（弥散功能） 脉冲震荡（IOS）肺功能---气道阻
力检查
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那些疾病需要肺功能检查？
COPD分级（轻度、中度、重度、极重 度）
支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘） 肺部肿块 慢性支气管炎 肺部感染 间质性肺疾病等
中度：40％≤DLCO占预计值％<60％
重度：DLCO占预计值％<40％。
DLCO／VA的分级相同。
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弥散功能测定及临床意义
CO弥散的测定方法主要有单次呼吸法， 也称一口气法、恒定状态法和重复呼吸 法。目前我们医院要开展的主要是一口 气法。主要是吸入0.3%CO、10%He、 20%O2的混合气体，待受试者吸气至肺 总量位，屏气10秒钟后呼气来测定弥散 功能。
4、气流阻塞性病变：大、中起到阻塞，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮 喘，其它原因引起的气道阻塞。
5、肺内孤立性疾病：如肺内弥散性大泡，多发肺囊肿等。 6、心血管疾病：比如心血管先天异常肺血流减少者，常伴有弥散量的
降低。 7、贫血：各种贫血理论上弥散量降低；由于CO和血红蛋白的结合能力
非常强大，且贫血患者常伴有代偿性血流速度增快，故CO弥散量变化不 大。
肺功能检查与临床应用
丽水市中医医院呼吸内科
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IC IR
VT ERV
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肺功能检查的意义
1、早期检出肺、呼吸道病变。 2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部
位。 3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的
可能性。 5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估； 6、危重病人的监护等. Nhomakorabea15
支气管激发试验意义
1.协助哮喘的诊断
气道高反应（AHR） 是哮喘最典型的病理生理特征之一 ， 有些患者仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状，经多种检查均不 能明确原因，此时做支气管激发试验阳性，则可协助诊断。 这种患者随访数月或数年后可出现典型的哮喘症状。
2. 做为哮喘治疗的参考指标
支气管高反应性常与哮喘的轻重程度相平行。高反应性轻者 表明可减少用药，重者表示要积极治疗。哮喘患者经长期治 疗，支气管反应性正常后，即意味着哮喘得以控制，因此将 测定支气管反应性作为随访的手段甚为重要。另支气管反应 性的改变常作为判断药物疗效的指标。
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我们科室开展的项目
肺通气功能检查 弥散功能检查 支气管舒张试验 支气管激发试验
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肺功能分型
肺通气功能
阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 混合性通气功能障碍 小气道通气功能障碍
肺换气功能
弥散功能异常
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肺通气功能障碍的分级
2005年ATS／ERS（美国胸科学会(ATS)与欧洲 呼吸学会 (ERS)的标准为：
肺通气功能障碍的分级
上海和国内多数单位的分级方法与其相 似，即：
轻度：60％≤FEV1占预计值％<80％ 中度：40％≤FEV1占预计值％<60％ 重度：FEV1占预计值％<40％。
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换气功能障碍的分级：各国对DLCO的分级标 准比较一致，皆采用3级分类法，我国的标准 为：
轻度：60％≤DLCO占预计值％<80％
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弥散功能临床意义
1、肺组织病变：主要包括肺泡、肺泡毛细血管、肺间质和肺血管疾病。 常见疾病有：各种原因引起的肺间质纤维化，各种原因肺间质和肺泡水 肿等。
2、肺外结构改变：胸廓畸形、胸廓损伤、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、 气胸、纵膈占位、横隔麻痹、大量腹水或腹部肿瘤、炎症影响。
3、肺部分切除术：若切除范围不大，通过正常肺组织的代偿，弥散功 能可无改变，若切除范围较大，正常肺组织不能代偿时，DLCO（弥散 量）下降，KCO（弥散率）正常。
3. 研究哮喘等疾病的发病机制
支气管高反应性作为哮喘的特征，如能阐明高反应性的形成
原因，也就阐明了哮喘的发病机制，因此在哮喘的研究工作
中，需经常在各种条件下，测定支. 气管的反应性。
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肺功能检查禁忌症
活动性咯血，未经胸腔引流的气胸，心 血管疾病，用力呼吸测试可能引起心绞 痛加剧或血压引起改变，或近期肺栓塞、 心肌梗死，胸部、上腹部或者头颅的血 管瘤（胸内压增高引起破裂），近期眼 部手术：如白内障。
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2016-6-30
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轻度：70％≤FEV1占预计值<80％ 中度：60％≤FEVl占预计值％≤69％ 中重度：50％≤FEV1占预计值％≤59％ 重度：35％≤FEVl占预计值％≤49％ 极重度：FEV1占预计值％<35％ 相比较，美国医学会的3度分级方法比较合理，和
弥散功能的分级标准一致，可操作性强。
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200ml或以上；大于10%数值标出供临床参考 2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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支气管激发试验
支气管激发试验系用某种刺激，使支气 管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判 定支气管狭窄的程度，从而用于测定气 道高反应性(AHR)。其临床应用主要为协 助哮喘诊断、做为哮喘治疗的参考指标、 研究哮喘等疾病的发病机制等。
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支气管舒张试验
用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，有效的 支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺 功能指标好转，协助诊断支气管哮喘。
常用舒张剂：常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺 醇、特布他林及异丙托溴铵等。
舒张试验阳性诊断标准： 1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加