骨盆骨折PPT课件
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APC1
耻骨联合分离
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内固定方式
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十 骨盆骨折
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解剖概要
• 骨盆的构成: • 1、髋骨 • 髋臼、闭孔 • 髂骨：髂骨体、髂骨翼 • 耻骨：耻骨体、上支、下支 • 坐骨：坐骨体、坐骨支 • 2、骶骨 • 3、尾骨
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骶股弓（重力线经骶骼关节、骼骨体至两侧 髋关节） ：站立时承重
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骶坐弓（重力线经骶骼关节、骼骨体、坐 骨支至两侧坐骨结节）：坐位时承重
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临床表现
1. 外伤史：绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车 祸、高空坠落和工业意外
2. 常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休 克
3. 可合并其他部位的骨折 4. 专有体征 ① 骨盆挤压分离试验阳性 ② 肢体长度不对称 ③ 会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 四． 影像学检查：X光片、CT
伤 垂直不稳定骨折约40～50%神经损伤
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• 骨盆多发骨折
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APCⅡ：耻骨联合分离且前部垂直 骨折 骶髂关节增宽
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APC3 耻骨联合分离，半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂 关节完全断裂，前后方韧带完全断裂
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VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折，半个 骨盆向上移位
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VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折，半个 骨盆向上移位
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CM骨折
LC3 前方横行骨折（耻骨支）,同侧骶骨翼压缩骨折， 对侧耻骨骨折，对侧骶髂关节分离；即对侧翻书样 （APC）损伤。 APC3 耻骨联合分离或前部垂直骨折 半侧骨盆完全分
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内固定方式
APCⅡ：耻骨联合分离，骶髂关节增
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内固定方式
LCⅡ 前方横行骨折（耻骨 支） 髂骨骨折
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双手挤压病人的两骼 嵴，伤处出现疼痛为 骨盆挤压试验阳性。
双手交叉撑开两骼嵴，此 时两骶骼关节的关节面凑 合得更紧贴，而骨折的骨 盆前环产生分离出现疼痛。
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肢 体 长 度 不 对 称
.Leabharlann Baidu
局部肿胀瘀斑
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并发症
1. 腹膜后血肿：常常引起严重的失血性休克和 麻痹性肠梗阻（表现为腹胀）
2. 腹腔内脏损伤 3. 膀胱和后尿道损伤： 尿道损伤多见 4. 直肠损伤 5. 神经损伤：骶骨骨折时多致S1、2神经根损
APC1
耻骨联合分离
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内固定方式
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十 骨盆骨折
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解剖概要
• 骨盆的构成: • 1、髋骨 • 髋臼、闭孔 • 髂骨：髂骨体、髂骨翼 • 耻骨：耻骨体、上支、下支 • 坐骨：坐骨体、坐骨支 • 2、骶骨 • 3、尾骨
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骶股弓（重力线经骶骼关节、骼骨体至两侧 髋关节） ：站立时承重
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骶坐弓（重力线经骶骼关节、骼骨体、坐 骨支至两侧坐骨结节）：坐位时承重
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临床表现
1. 外伤史：绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车 祸、高空坠落和工业意外
2. 常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休 克
3. 可合并其他部位的骨折 4. 专有体征 ① 骨盆挤压分离试验阳性 ② 肢体长度不对称 ③ 会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 四． 影像学检查：X光片、CT
伤 垂直不稳定骨折约40～50%神经损伤
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• 骨盆多发骨折
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APCⅡ：耻骨联合分离且前部垂直 骨折 骶髂关节增宽
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APC3 耻骨联合分离，半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂 关节完全断裂，前后方韧带完全断裂
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VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折，半个 骨盆向上移位
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VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折，半个 骨盆向上移位
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CM骨折
LC3 前方横行骨折（耻骨支）,同侧骶骨翼压缩骨折， 对侧耻骨骨折，对侧骶髂关节分离；即对侧翻书样 （APC）损伤。 APC3 耻骨联合分离或前部垂直骨折 半侧骨盆完全分
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内固定方式
APCⅡ：耻骨联合分离，骶髂关节增
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内固定方式
LCⅡ 前方横行骨折（耻骨 支） 髂骨骨折
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双手挤压病人的两骼 嵴，伤处出现疼痛为 骨盆挤压试验阳性。
双手交叉撑开两骼嵴，此 时两骶骼关节的关节面凑 合得更紧贴，而骨折的骨 盆前环产生分离出现疼痛。
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肢 体 长 度 不 对 称
.Leabharlann Baidu
局部肿胀瘀斑
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并发症
1. 腹膜后血肿：常常引起严重的失血性休克和 麻痹性肠梗阻（表现为腹胀）
2. 腹腔内脏损伤 3. 膀胱和后尿道损伤： 尿道损伤多见 4. 直肠损伤 5. 神经损伤：骶骨骨折时多致S1、2神经根损