脊髓解剖

❖ 蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有网状相 连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。
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脊髓的被膜
终池：
蛛网膜下隙在脊 髓下端至第2骶椎水 平扩大称之为终池， 其中无脊髓，只有 终池 马尾。
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❖ ⒊软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊 髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。
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前正中裂 后正中沟
后中间沟 后外侧沟
终丝
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脊髓末端结构 脊髓圆锥
自第3骶节以下， 脊髓末端变细，称为 脊髓圆锥。自此处向 下延为细长的无神经 马尾 组织的终丝 。长约 20cm，向上与软脊膜 相连，向下在第2骶椎 水平以下由硬脊膜包 裹，止于尾骨的背面。
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后正中沟 终丝
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脊神经
❖ 脊髓在外形上没有明 后根 显的节段性，但每一对 脊神经及其前、后根的 根丝附着范围的脊髓即 构成一个脊髓节段，因 为有31对脊神经，故脊 前根 髓也可分为31个节段： 即8个颈节(C)、12个胸、 节(T)、5个腰节(L)、5个 骶节(S)和1个尾节（Co）
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颈膨大
腰骶膨大
终丝
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脊髓的沟裂
❖ 脊髓表面可见6条纵行浅沟,前 面正中较明显的沟称前正中裂, 后面正中较浅的沟为后正中沟， 由此沟向脊髓内部深入一薄层 神经胶质性的后正中隔,深达 前外 中央管。这两条纵沟将脊髓分 侧沟 为左右对称的两半。此外还有 两对外侧沟，即前外侧沟和后 外侧沟，分别有脊神经前、后 根的根丝附着。此外,在颈髓 和胸髓上部，后正中沟和后外 侧沟之间，还有一条较浅的后 中间沟，是薄束和楔束之间的 分界标志。
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齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，呈三 角形齿状样结构，三角形突起的尖端附着于硬脊膜，起固定 脊髓的作用，约21对，常作为椎管内手术时识别脊神经前、 后根的标志。
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脊神经
❖ 脊神经 spinal nerves 共31对，每对脊神经连于 一个脊髓节段，每对脊神经借前根 anterior root 连 于脊髓前外侧沟；借后根 posterior root 连于脊髓后 外侧沟。前、后根均有许多根丝构成，一般前根属 运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成 一条脊神经。经相应椎间孔穿出椎管。因此，脊神 经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合 性的。脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大， 称脊神经节 spinal ganglion, 其中内含假单极的感觉 神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随 脊神经分布至感受器。
解 剖
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脊髓
科内讲座
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脊髓
❖ 脊髓spinal cord起源于胚胎时期神经管的尾部，与 脑相比是分化较低、功能较低级的部分，仍保留着 明显的节段性。脊髓与31对脊神经相连，后者分布 到躯干和四肢。脊髓与脑的各部之间有着广泛的联 系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到脑 才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。 在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的调控 下完成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。
脊髓节段 脊神经节
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后根
脊神经节 肌梭
脊神经节 后根
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骨骼肌
前根
前根
腹腔神经节
脊神经
运动终板
交感干神经节
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脊神经纤维成份
❖ 脊神经中含有四种纤维成Байду номын сангаас：
❖ 1. 躯体感觉纤维 来自脊神经节中的假单极神经 元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进 入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮 肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉 (运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。
（C1~C4）大致与同序数椎骨相对应，下颈 髓节（C5~C8）和上胸髓节（T1~T4）与同 序数椎骨的上1节椎体平对，中胸段的脊髓节 （T5~T8）约与同序数椎骨上2节椎体平对， 下胸段的脊髓节（T9~T12）约与同序数椎骨 上3节椎体平对，全部腰髓节约平对第10~12 胸椎，全部骶、尾髓节约平对第1腰椎。
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脊神经
❖ 由于自胚胎第4个月起, 脊柱的生长速度比脊髓 快,因此成人脊髓和脊柱 的长度不等,脊柱的长度 与脊髓的节段并不完全 对应。了解脊髓节段与 椎骨的对应关系，对病 变和麻醉的定位具有重 要意义
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脊髓节段与椎骨的对应关系
❖ 在成人，一般的推算方法为：上颈髓节
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硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松 结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通 过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。
硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。
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❖ ⒉脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与 脑蛛网膜相延续。
终丝
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脊髓的被膜
❖ 由外向内，脑和 脊髓表面包有硬膜、 蛛网膜和软脊膜三 层被膜，具有支持、 固定、保护脑和脊 髓的作用。
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脊髓的被膜
⒈硬脊膜：致密纤维结缔 组织构成，厚而坚韧， 上附枕骨大孔边缘，与 硬脑膜相延续，下端在 第2骶椎水平向下变细， 包裹终丝，附于尾骨。 在椎间孔处与脊神经外 膜相延续。
❖ 2. 内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元， 其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布 于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传 入中枢。
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脊神经纤维成份
❖ 3. 躯体运动纤维 发自脊髓前角，分布于 骨骼肌，支配其随意运动。
❖ 4. 内脏运动纤维 发自胸腰段脊髓侧角(交 感神经低级中枢)或骶副交感核（副交感神经 低级中枢），分布于内脏、心血管和腺体， 支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体的分泌
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脊髓的位置
脊髓位于椎管内，上
端平枕骨大孔处与延髓 相连，下端在成人平第1 腰椎体下缘（新生儿可 达第3腰椎下缘平面，女 性平第2腰椎），全长约 42~45cm，最宽处横径 为1~1.2cm。约占脊柱 长度的2/3。
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脊髓的外形
❖ 脊髓呈前、后稍扁的圆柱 形，全长粗细不等，有两 个梭形的膨大，即颈膨大 cervical enlargement和 腰骶膨大lumbosacral enlargement。前者自第4 颈节至第1胸节，后者自 第2腰节至第3骶节。这两 个膨大的形成是因为内部 的神经元数量相对较多， 与四肢的出现有关。