胃间质瘤
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者，女性，56岁，患者于6月前开始 无明显诱因出现上腹部隐痛不适，进食时 明显，胃镜示：胃底新生物
胃部的GIST占胃肿瘤的2%-3%，大小不一，多数位于胃 体部，胃窦部最少见，典型CT表现为起源于胃壁的不均匀性 强化的外向型肿块，小的病变可以均匀强化。大多数边界清楚 光整，即使是巨大的恶性间质瘤对周围组织的浸润也相对较轻， 仅表现为肿块与相邻组织的分界模糊不清。病变主体位于胃外 或向胃外生长，可向肝胃韧带、脾胃韧带、小网膜囊或腹腔内 蔓延。有时CT难以确定其胃壁起源，肿瘤也可经常与胃壁相 连，钙化少见。腔内病变者可呈息肉状。约半数病变可见黏膜 溃疡，较大可出血或坏死，当大量出血或坏死后可形成大的空 腔或空洞，可与胃相通，甚至出现气液平面。增强扫描大多数 为均匀中度或明显强化。瘤体实质部分早期多呈轻中度强化, 动脉期瘤体内可见蜿蜒走形的点条状强化血管或瘤体旁排列成 簇的细小血管, 而实质期、延迟期强化更加明显。少数不典型 者可完全囊变，形态不规则，发生感染或带蒂游走等，注意鉴 别诊断。
ห้องสมุดไป่ตู้
良恶性GIST的诊断须结合肿瘤的大体和形态观察及生物学 行为综合考虑。肿瘤的大小，有丝分裂数及坏死的存在与否对 判断肿瘤的良恶性至为重要。多以肿瘤的潜在恶性程度来评定 GIST。通常认为恶性指标有：①肿瘤具有浸润性，出现局部 黏膜及肌层浸润和邻近器官的侵犯。②肿瘤出现远近脏器的转 移。潜在恶性指标有：①肿瘤体积，即胃GIST直径>5.5cm， 肠GIST直径>4cm。②核分裂象，以高倍镜视野观察，即胃 GIST>5/50HPF，肠GIST≥1/50HPF。③肿瘤出现坏死。④肿瘤 细胞有明显异型性。⑤肿瘤细胞生长活跃，排列密集。当肿瘤 具备上述一项恶性指标及以上，或两项潜在恶性指标时，则为 恶性GIST；仅有一项恶性潜在指标时，则为潜在恶性GIST （或称交界性GIST）；而没有上述指标者，则为良性GIST。 应该注意的是即使诊断为良性GIST，随着时间的推移也有90% 左右会变成恶性，所以没有GIST是真正良性的，所以用低度 恶性和高度恶性更为确切。
胃部的GIST占胃肿瘤的2%-3%，大小不一，多数位于胃 体部，胃窦部最少见，典型CT表现为起源于胃壁的不均匀性 强化的外向型肿块，小的病变可以均匀强化。大多数边界清楚 光整，即使是巨大的恶性间质瘤对周围组织的浸润也相对较轻， 仅表现为肿块与相邻组织的分界模糊不清。病变主体位于胃外 或向胃外生长，可向肝胃韧带、脾胃韧带、小网膜囊或腹腔内 蔓延。有时CT难以确定其胃壁起源，肿瘤也可经常与胃壁相 连，钙化少见。腔内病变者可呈息肉状。约半数病变可见黏膜 溃疡，较大可出血或坏死，当大量出血或坏死后可形成大的空 腔或空洞，可与胃相通，甚至出现气液平面。增强扫描大多数 为均匀中度或明显强化。瘤体实质部分早期多呈轻中度强化, 动脉期瘤体内可见蜿蜒走形的点条状强化血管或瘤体旁排列成 簇的细小血管, 而实质期、延迟期强化更加明显。少数不典型 者可完全囊变，形态不规则，发生感染或带蒂游走等，注意鉴 别诊断。
ห้องสมุดไป่ตู้
良恶性GIST的诊断须结合肿瘤的大体和形态观察及生物学 行为综合考虑。肿瘤的大小，有丝分裂数及坏死的存在与否对 判断肿瘤的良恶性至为重要。多以肿瘤的潜在恶性程度来评定 GIST。通常认为恶性指标有：①肿瘤具有浸润性，出现局部 黏膜及肌层浸润和邻近器官的侵犯。②肿瘤出现远近脏器的转 移。潜在恶性指标有：①肿瘤体积，即胃GIST直径>5.5cm， 肠GIST直径>4cm。②核分裂象，以高倍镜视野观察，即胃 GIST>5/50HPF，肠GIST≥1/50HPF。③肿瘤出现坏死。④肿瘤 细胞有明显异型性。⑤肿瘤细胞生长活跃，排列密集。当肿瘤 具备上述一项恶性指标及以上，或两项潜在恶性指标时，则为 恶性GIST；仅有一项恶性潜在指标时，则为潜在恶性GIST （或称交界性GIST）；而没有上述指标者，则为良性GIST。 应该注意的是即使诊断为良性GIST，随着时间的推移也有90% 左右会变成恶性，所以没有GIST是真正良性的，所以用低度 恶性和高度恶性更为确切。