保肝类药物PPT课件
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护肝药ppt课件
青霉胺片（北京嘉林 ）
络合重金属，形成稳 定的水溶性物由尿排 出，用于重金属中毒 及肝豆状核变性（ wilson病）导致的铜 在组织中的沉积。
口服，一日0.5g1.5g（4-12片），
分次服用。治肝豆状 核变性病为每公斤体 重每日20mg，分3
次服用。用于慢性铅 、汞中毒为每日1g（
水飞蓟宾胶囊（水林 佳）
S-腺苷蛋氨酸治疗可以 改善酒精性肝病患者的
均为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450酶活性
有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的 解毒能力。
联苯双酯特出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良 反应。因对天冬氨酸氨基转移酶AST作用不明显，有学者 认为无保肝作用。多联合用药。
限制某些肝毒性物质穿 透进入肝细胞内部；刺 激RNA聚合酶I的活性， 促进肝细胞的修复和再 生；清除自由基，减轻 其介导的肝细胞损伤和 肝组织炎症； 间接和 直接的抗纤维化。
用于急、慢性肝炎、初 期肝硬化、脂肪肝、中 毒性肝损伤，
葡醛内酯（肝泰乐）
葡萄糖醛酸，解毒、降 低肝淀粉酶的活性；
调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损 伤坏死；
促进上皮细胞产生粘多糖，对治疗和预防呼吸道感染有一 定作用。
甘草酸二铵（甘利欣 强 力宁 美能）
适用于伴有谷丙氨基 转移酶升高的急、慢 性肝炎的治疗。
本类药物口服吸收不 完全，不受食物影响 ，主要经胆汁排出。 常见副作用低钾、水 钠潴留、浮肿；
高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能 为患病肝脏提供大量的能量。
多烯磷脂酰胆碱胶囊 （易善复）
辅助改善中毒性肝损伤 ；
口服剂量：›12岁人， 2粒，tid；静脉：2040ml/d，维持量均减 半；
肝功能异常及护肝药物临床应用 ppt课件
一、蛋白质代谢功能检查 ➢除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如白蛋白、糖蛋白、 脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运 蛋白等均由肝脏合成，当肝细胞受损时，这些血浆蛋白质 合成减少
➢γ球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞所产生， 当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核—吞噬细胞系 统，球蛋白生成增加
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13
❖ 症状（2）
白蛋白合成障碍――浮肿、腹胀（腹水）、气促（胸水） 维生素类代谢障碍――夜盲、皮肤出血 凝血因子合成障碍――牙龈出血、鼻衄、呕血、黑便、
月经过多等出血倾向 激素代谢异常――性欲减退、月经失调 肝性脑病――精神改变、性格异常
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14
肝功能异常的实验室检查
肝功能异常及护肝药物的 临床应用
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1
主要内容
1 肝功能异常的主要因素 2 肝功能异常的临床表现 3 肝功能异常的实验室检查 4 肝功能异常的药物治疗
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2
肝功能异常的主要因素
正常
•解毒
•分泌 •合成与分 解代谢 •清除能力
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异常
•疾病因素：病毒 性肝炎、脂肪肝、 肝癌、感染性疾病 （血吸虫等寄生 虫）、胆道阻塞性 疾病（结石、蛔虫 等） •药物因素
①生理性减少：小于3岁的婴幼儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制 剂 ③先天性低γ球蛋白血症
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20
肝功能异常的实验室检查
5.A／G倒置 可以是白蛋白降低或球蛋白增高，见于严重肝功能损伤及 M蛋白血症，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性 骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等
– 慢性肝炎和肝硬化
– 慢性肝内胆汁淤积
肝功能损害及护肝药物的临床应用通用课件
物。
肝功能损害的治疗原则
去除病因
针对导致肝功能损害的病因进 行治疗，如戒酒、停止药物滥
用等。
保肝护肝
采取药物治疗、营养支持等措 施，保护肝脏功能。
对症治疗
针对肝功能损害引起的症状进 行对症治疗。
预防并发症
积极预防肝功能损害可能引起 的并发症，如肝性脑病、腹水
等。
肝功能损害的治疗方法
药物治疗
使用护肝药物、抗炎药物等进行治疗。
肝功能损害的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者有无肝炎、酗酒、药 物使用等肝损害危险因素。
体格检查
观察患者有无黄疸、肝肿大、 肝区疼痛等表现。
实验室检查
检测肝功能相关指标，如血清 酶学指标、胆红素、白蛋白等
。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，有助 于发现肝脏形态学改变和占位
性病变。
肝功能损害的鉴别诊断
手术治疗
对于严重肝病或肝癌等需要进行手术白质等。
其他治疗
如人工肝支持治疗、肝移植等。
05 肝功能损害的护理与康复
肝功能损害患者的护理要点
休息与活动
保证充足的休息时间，避免过度劳累 ，根据病情调整活动量。
饮食护理
给予高蛋白、低脂肪、高维生素、易 消化的食物，避免辛辣、刺激性食物 。
促进肝细胞再生药
这类药物能够促进肝细胞的再生和修复，加速肝脏的恢复 。常见的促进肝细胞再生药包括促肝细胞生长素、胰高血 糖素加胰岛素疗法等。
解毒保肝药
这类药物能够促进肝脏对毒素的代谢和排泄，减轻有毒物 质对肝脏的损害。常见的解毒保肝药包括葡醛内酯、硫普 罗宁等。
护肝支持治疗药
这类药物主要包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等，能够提供 肝脏所需的营养物质，支持肝脏的正常代谢和功能。
肝功能损害的治疗原则
去除病因
针对导致肝功能损害的病因进 行治疗，如戒酒、停止药物滥
用等。
保肝护肝
采取药物治疗、营养支持等措 施，保护肝脏功能。
对症治疗
针对肝功能损害引起的症状进 行对症治疗。
预防并发症
积极预防肝功能损害可能引起 的并发症，如肝性脑病、腹水
等。
肝功能损害的治疗方法
药物治疗
使用护肝药物、抗炎药物等进行治疗。
肝功能损害的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者有无肝炎、酗酒、药 物使用等肝损害危险因素。
体格检查
观察患者有无黄疸、肝肿大、 肝区疼痛等表现。
实验室检查
检测肝功能相关指标，如血清 酶学指标、胆红素、白蛋白等
。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，有助 于发现肝脏形态学改变和占位
性病变。
肝功能损害的鉴别诊断
手术治疗
对于严重肝病或肝癌等需要进行手术白质等。
其他治疗
如人工肝支持治疗、肝移植等。
05 肝功能损害的护理与康复
肝功能损害患者的护理要点
休息与活动
保证充足的休息时间，避免过度劳累 ，根据病情调整活动量。
饮食护理
给予高蛋白、低脂肪、高维生素、易 消化的食物，避免辛辣、刺激性食物 。
促进肝细胞再生药
这类药物能够促进肝细胞的再生和修复，加速肝脏的恢复 。常见的促进肝细胞再生药包括促肝细胞生长素、胰高血 糖素加胰岛素疗法等。
解毒保肝药
这类药物能够促进肝脏对毒素的代谢和排泄，减轻有毒物 质对肝脏的损害。常见的解毒保肝药包括葡醛内酯、硫普 罗宁等。
护肝支持治疗药
这类药物主要包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等，能够提供 肝脏所需的营养物质，支持肝脏的正常代谢和功能。
保肝药物思美泰作用和机制探讨ppt课件
SAMe用于肝脏疾病的治疗
➢ 医疗保健研究和质量机构支持SAMe用于：
➢ 减轻瘙痒症； ➢ 妊娠期胆汁淤积； ➢ 其它原因的高胆红素血症。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
SAMe代谢障碍导致肝病发生
基侧膜 √ √ √
√ √ √ √
肝细胞内 √ √ √
√
毛细胆管膜 √ √ √ √ √ √ √ √
Stieger B, et al. Curr Opinion Biol 1998；10:462-467
诱导 肝细胞
B2)
目标 诱导 基因拼接
Bcl-xs
促细胞 凋亡
抑制
甜菜碱甲 基转移酶
PP1 分解亚基
mRNA
SR蛋白 去磷酸化
甲硫氨酸
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
SAMe用于肝脏疾病的治疗
➢ 动物试验证明－SAMe可用于：
➢ 治疗酒精性肝病，减少GSH的损耗及肝损伤； ➢ 改善半乳糖、对乙酰氨基酚以及硫代乙酰胺诱导
的肝脏毒性和以及缺血再灌注诱导的肝损伤； ➢ 减少四氯化碳所造成的肝纤维化； ➢ 减少动物肝细胞癌模型肝细胞增生。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
HGF
P
肝细胞生长 因子代谢
AMP
HGF:肝细胞生长因子 AMP：腺苷一磷酸 AMPK:AMP激活蛋白激酶
AMPK SAMe
➢ 医疗保健研究和质量机构支持SAMe用于：
➢ 减轻瘙痒症； ➢ 妊娠期胆汁淤积； ➢ 其它原因的高胆红素血症。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
SAMe代谢障碍导致肝病发生
基侧膜 √ √ √
√ √ √ √
肝细胞内 √ √ √
√
毛细胆管膜 √ √ √ √ √ √ √ √
Stieger B, et al. Curr Opinion Biol 1998；10:462-467
诱导 肝细胞
B2)
目标 诱导 基因拼接
Bcl-xs
促细胞 凋亡
抑制
甜菜碱甲 基转移酶
PP1 分解亚基
mRNA
SR蛋白 去磷酸化
甲硫氨酸
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
SAMe用于肝脏疾病的治疗
➢ 动物试验证明－SAMe可用于：
➢ 治疗酒精性肝病，减少GSH的损耗及肝损伤； ➢ 改善半乳糖、对乙酰氨基酚以及硫代乙酰胺诱导
的肝脏毒性和以及缺血再灌注诱导的肝损伤； ➢ 减少四氯化碳所造成的肝纤维化； ➢ 减少动物肝细胞癌模型肝细胞增生。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
HGF
P
肝细胞生长 因子代谢
AMP
HGF:肝细胞生长因子 AMP：腺苷一磷酸 AMPK:AMP激活蛋白激酶
AMPK SAMe
常用保肝护肝药物课件
基因检测与肝脏疾病
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
保肝药物分类及其临床合理应用ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
解毒类药物
可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。 如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、
古拉定、阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁 （凯西莱、 同达瑞）。
豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷 脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞 膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。 其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。
不良反应：
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 本品中含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
本品严禁用电解质溶液稀释
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
还原型谷胱甘肽 在国内的临床应用研究进展，2009
病毒性肝炎
肝 病
乙醇性肝病 创伤后肝损害 脂肪肝
药物性肝损害：抗痨治疗中常联用
化疗患者的辅助治疗：柔红霉素、 阿糖胞苷、 环磷酰胺、顺铂……
酒精对肝脏的损伤来自两个方面: 1。酒精代谢产物对肝组织的直接损伤; 2。肠道菌群失调 , 内毒素对肝组织的间接影响
酒精性脂肪肝 →酒精性肝炎→ 酒精性肝纤维化
讨 葡醛酸钠具有明显抑制肝脏炎症 ,能使肝脂肪贮藏 论 量减少 ,从而缓解酒精性肝病患者酒精性肝炎、酒
精性肝纤维化改变有关。同时 ,可能因葡醛酸与毒 物结合而使内毒素减少 ,从而减少内毒素对肝脏的 间接损伤有关
综上诊断：乙型肝炎,急性？
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常见保肝药物ppt课件
6
三 肝功能判读
7
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。 反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时， 其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两种异构体， α体抗炎、 激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类 第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美） 本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。常见副作用有低钾、 水钠潴留、浮肿。严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用， 妊娠妇女和新生儿慎用。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
硫普罗宁（凯西莱） 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。口服易吸收，肝脏代谢， 大部分由尿排出。不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少 等。禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童、应用青霉胺有 严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
11
二、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
②蛋白质代谢：
肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋
白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成
三 肝功能判读
7
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。 反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时， 其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两种异构体， α体抗炎、 激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类 第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美） 本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。常见副作用有低钾、 水钠潴留、浮肿。严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用， 妊娠妇女和新生儿慎用。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
硫普罗宁（凯西莱） 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。口服易吸收，肝脏代谢， 大部分由尿排出。不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少 等。禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童、应用青霉胺有 严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
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二、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
②蛋白质代谢：
肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋
白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成
保肝药物PPT课件
❖ 机理： 促进胆汁分泌，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，防止胆固醇结
石的形成 拮抗疏水性胆酸的细胞毒性作用 免疫调节作用：抑制肝细胞膜组织相容性复合物Ⅰ（MHC-Ⅰ）
的过度表达；长期服用减少细胞毒性T细胞对自身组织的损害 其他：稳定肝细胞膜，调节糖皮质激素受体的功能，清除自由
基和抗氧化；抑制细胞凋亡和炎症等作用。
二、退黄为主——苯巴比妥(鲁米那)
❖ 机理：
酶诱导剂：胞内Y蛋白(胆红素转换)、UDPG转移酶(结合)、 毛细胆管膜Na/K-ATP酶(分泌)、胆固醇降解酶(胆酸↑)
❖ 适应症：
肝内胆汁郁积，移换酶活性低下(Gilbert、肝炎后高胆红素血症等)
❖ 注意：
长期应用有肝损可能(重症不宜)
❖ 用法 常用30--60mg tid，Max 500mg。 总疗程4-8W
退黄为主——腺苷蛋氨酸(思美泰)
内源性氨基酸，普遍存在于机体所有组织 生物活性仅次于ATP 在肝脏经腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸而成，
肝硬化患者此酶活性明显下降 参与两大重要生化反应-----转甲基和转硫基
❖ 思美泰用途——特异性治疗肝内胆汁郁积
—病毒性 — 毒 物 性、 药 物 性 —酒精性 —自身免疫性 — 代 谢 性（ 妊 娠 性）
出体外 ❖ 门冬氨酸－参与三羧循环及核酸的合成，提供能量代谢
的中间产物，增强肝脏供能。 ❖ 适用：急、慢性肝病（各型肝炎、肝硬化、脂肪肝及肝
炎后综合征）引起的血氨升高及肝性脑病 ❖ 注意点——肾衰慎用
改善肝细胞代谢及解毒
——其他制剂
❖肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯)降低肝淀粉酶的活性，使
肝糖原增加，脂肪贮量减少，有解毒作用 适用：急慢性肝炎、肝硬化；食物或药物中毒 0.1-0.2 tid
保肝药物临床应用 ppt课件
六、降酶类
均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加 强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。 主要降低ALT 常用品种有联苯双酯（百赛诺）和双环醇片。因对AST作用不明显，有学者认为无 保肝作用，为辅助药品，需联合用药。
联苯双酯突出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应
汇报内容：
第一部分：肝脏的功能 第二部分：肝功能损伤临床表现 第三部分：肝功能检查指标及判读 第四部分：肝功能损伤治疗原则 第五部分：常见的保肝药物分类 第六部分：合理选用保肝药物
第五部分：常见的保肝药物分类
解毒类 抗炎类 促进肝细胞再生类 利胆类 促进能量代谢类 降酶类 中草药
汇报内容：
第一部分：肝脏的功能 第二部分：肝功能损伤临床表现 第三部分：肝功能检查指标及判读 第四部分：肝功能损伤治疗原则 第五部分：常见的保肝药物分类 第六部分：合理选用保肝药物
第四部分：肝功能损伤治疗原则
病因治疗联合保肝药物对症 临床常见的引起肝功能损伤的原因 病毒性、酒精性、非酒精性肝病、药物性、毒物、自身免疫性、先天性、全身疾 病伴发（细菌毒素、缺血、缺氧）
禁忌：肝硬化、孕妇、哺乳期
注意：不能突然停药
第五部分：常见的保肝药物分类
五、促进能量代谢类
维生素类
VitC,VitE,复合VitB等 VitK参与肝脏合成凝血酶原 促进肝脏合成凝血因子
维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，FDP, 门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）等
第五部分：常见的保肝药物分类
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固 醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。严重肝功能 不全、胆道梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。
均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加 强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。 主要降低ALT 常用品种有联苯双酯（百赛诺）和双环醇片。因对AST作用不明显，有学者认为无 保肝作用，为辅助药品，需联合用药。
联苯双酯突出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应
汇报内容：
第一部分：肝脏的功能 第二部分：肝功能损伤临床表现 第三部分：肝功能检查指标及判读 第四部分：肝功能损伤治疗原则 第五部分：常见的保肝药物分类 第六部分：合理选用保肝药物
第五部分：常见的保肝药物分类
解毒类 抗炎类 促进肝细胞再生类 利胆类 促进能量代谢类 降酶类 中草药
汇报内容：
第一部分：肝脏的功能 第二部分：肝功能损伤临床表现 第三部分：肝功能检查指标及判读 第四部分：肝功能损伤治疗原则 第五部分：常见的保肝药物分类 第六部分：合理选用保肝药物
第四部分：肝功能损伤治疗原则
病因治疗联合保肝药物对症 临床常见的引起肝功能损伤的原因 病毒性、酒精性、非酒精性肝病、药物性、毒物、自身免疫性、先天性、全身疾 病伴发（细菌毒素、缺血、缺氧）
禁忌：肝硬化、孕妇、哺乳期
注意：不能突然停药
第五部分：常见的保肝药物分类
五、促进能量代谢类
维生素类
VitC,VitE,复合VitB等 VitK参与肝脏合成凝血酶原 促进肝脏合成凝血因子
维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，FDP, 门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）等
第五部分：常见的保肝药物分类
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固 醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。严重肝功能 不全、胆道梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。
常用保肝药物分类及应用ppt课件
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齐墩果酸（肝舒片）： 是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
35
茵栀黄制剂： 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。 用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴 注。
肌肉注射，一日2～4毫升。 颗粒剂，一次2袋，一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg）， 一 日3次，疗程2～3月。
15
四、抗炎护肝药物
16
1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可 阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无 皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎 症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
20
异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良 反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常 有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
32
八、其他
33
1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是 从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄 酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂 质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病， 代谢性脂肪肝有治疗效果。
齐墩果酸（肝舒片）： 是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
35
茵栀黄制剂： 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。 用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴 注。
肌肉注射，一日2～4毫升。 颗粒剂，一次2袋，一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg）， 一 日3次，疗程2～3月。
15
四、抗炎护肝药物
16
1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可 阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无 皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎 症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
20
异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良 反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常 有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
32
八、其他
33
1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是 从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄 酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂 质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病， 代谢性脂肪肝有治疗效果。
依诺肝素钠ppt课件
与华法林等其他抗凝药物同时使用可能会增加出 血的风险。
06
依诺肝素钠的研究进展与 未来展望
研究进展
药理作用机制研究
依诺肝素钠通过抑制凝血酶活性发挥 抗凝作用，对内皮细胞具有保护作用 ，有助于减少血栓形成。
临床应用研究
依诺肝素钠在预防和治疗深静脉血栓 、动脉血栓、肺栓塞等疾病中表现出 良好的疗效，且安全性较高。
05
依诺肝素钠的用药注意事 项
用药时机和剂量
用药时机
依诺肝素钠应在抗凝治疗开始前 ，仔细评估患者的出血风险和血 栓形成风险，根据医生的建议确 定用药时机。
用药剂量
依诺肝素钠的剂量应根据患者的 体重和病情进行计算，通常起始 剂量为5000单位，皮下注射，每 天一次。
特殊人群用药
孕妇
依诺肝素钠对孕妇的安全性尚未 确定，应在医生的建议下谨慎使
依诺肝素钠的临床应用
预防血栓形成
总结词
依诺肝素钠在预防血栓形成方面具有重要作用，能够有效降低血栓形成的风险。
详细描述
依诺肝素钠是一种抗凝药物，通过抑制凝血酶的活性，发挥抗凝作用，从而预防 血栓形成。在手术、卧床、肿瘤等易发生血栓的高危人群中，使用依诺肝素钠可 以降低血栓形成的风险，预防肺栓塞、脑梗塞等严重并发症的发生。
其他副作用
总结词
依诺肝素钠还可能导致其他副作用， 如骨质疏松、肝功能异常等。
详细描述
长期使用依诺肝素钠可能导致骨质疏 松和骨折的风险增加，因此需注意患 者的骨骼健康状况。此外，肝功能异 常也是常见的副作用之一，可能与药 物代谢和个体差异有关。
处理方法
对于骨质疏松和骨折的风险，应加强 患者的骨骼健康监测和预防措施，如 补充钙和维生素D等。对于肝功能异 常的副作用，应定期监测肝功能指标 ，及时调整药物剂量和使用方法，必 要时使用保肝药物治疗。同时，应加 强患者的用药监护和健康教育，提高 患者的用药依从性和自我监测能力。
06
依诺肝素钠的研究进展与 未来展望
研究进展
药理作用机制研究
依诺肝素钠通过抑制凝血酶活性发挥 抗凝作用，对内皮细胞具有保护作用 ，有助于减少血栓形成。
临床应用研究
依诺肝素钠在预防和治疗深静脉血栓 、动脉血栓、肺栓塞等疾病中表现出 良好的疗效，且安全性较高。
05
依诺肝素钠的用药注意事 项
用药时机和剂量
用药时机
依诺肝素钠应在抗凝治疗开始前 ，仔细评估患者的出血风险和血 栓形成风险，根据医生的建议确 定用药时机。
用药剂量
依诺肝素钠的剂量应根据患者的 体重和病情进行计算，通常起始 剂量为5000单位，皮下注射，每 天一次。
特殊人群用药
孕妇
依诺肝素钠对孕妇的安全性尚未 确定，应在医生的建议下谨慎使
依诺肝素钠的临床应用
预防血栓形成
总结词
依诺肝素钠在预防血栓形成方面具有重要作用，能够有效降低血栓形成的风险。
详细描述
依诺肝素钠是一种抗凝药物，通过抑制凝血酶的活性，发挥抗凝作用，从而预防 血栓形成。在手术、卧床、肿瘤等易发生血栓的高危人群中，使用依诺肝素钠可 以降低血栓形成的风险，预防肺栓塞、脑梗塞等严重并发症的发生。
其他副作用
总结词
依诺肝素钠还可能导致其他副作用， 如骨质疏松、肝功能异常等。
详细描述
长期使用依诺肝素钠可能导致骨质疏 松和骨折的风险增加，因此需注意患 者的骨骼健康状况。此外，肝功能异 常也是常见的副作用之一，可能与药 物代谢和个体差异有关。
处理方法
对于骨质疏松和骨折的风险，应加强 患者的骨骼健康监测和预防措施，如 补充钙和维生素D等。对于肝功能异 常的副作用，应定期监测肝功能指标 ，及时调整药物剂量和使用方法，必 要时使用保肝药物治疗。同时，应加 强患者的用药监护和健康教育，提高 患者的用药依从性和自我监测能力。
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2020/7/14
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5
• 【禁忌】对本品过敏者禁用，如出现过敏反应，停药后症状 即消失。
• 【注意事项】滴注时需减慢滴速，并使病人卧床，低血压者 慎用。
• 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期未见不良影响，但建议慎 用。哺乳期不受影响。
• 【儿童用药】无特殊禁忌。
• 【老年用药】无特殊禁忌。
• 【药物相互作用】尚不明确。
.Hale Waihona Puke 2多烯磷脂酰胆碱注射液
返回
【适应症】各种类型的肝病，如：肝炎、慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏 迷）。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗，尤 其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。
• 【规格】5ml：232.5mg。
b、转运肝脂肪：卵磷脂、肝脂肪、胆固醇与载脂蛋白结合成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆， 从而将脂肪由肝内转运到肝外，减少肝内脂肪聚集。
c、本品能降低动脉中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收。同时刺激甘 油三酯以极低密度脂蛋白（VLDL）入血，从而有效抑制肝脏甘油三酯的合成。
2、对脂代谢的影响：本品通过抑制激素敏感性脂肪酶的活性，抑制脂肪动员；通过抑制 合成胆固醇限速酶（HMGCoA还原酶）的活性，抑制胆固醇的合成；通过抑制柠檬酸-丙 酮酸循环中的柠檬酸合成酶及乙酰辅酶A羧化酶的活性来抑制脂肪酸的合成。
禹州市二院保肝类 药物品种
2020/7/14
药剂科
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1
禹州市二院现有保肝类针剂药物品种：
多烯磷脂酰胆碱注射液
注射用复方二氯醋酸二异丙胺
硫普罗宁注射液
注射用门冬氨酸鸟氨酸
肌苷针
甘草酸二铵注射液
复方甘草酸苷注射液(美能)
天晴甘美(异甘草酸镁注射液)
注射用复方甘草酸苷
2020/7/14
• 【不良反应】
• 通过在治疗慢性肝病时，改善肝功能的双盲法试验、不同用量比较试验 和厚生省批准追加药物效能（对慢性肝病肝功能改善作用）调查的4,451 例，其中仅27例（占0.61％）出现不良反应。主要症状有血钾值降低13 例（占0.29％），血压上升5例（占0.11％），上腹不适3例（占0.07％） 等。
2020/7/14
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4
注射用复方二氯醋酸二异丙胺
返回
• 【适应症】护肝药。用于脂肪肝，肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍。 用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。
• 【规格】二氯醋酸二异丙胺40mg和葡萄糖酸钠38mg
• 【用法用量】
• 肌内注射：以适量注射用水溶解，一次40mg（以二氯醋酸二异丙胺 计），一日1～2次。
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7
复方甘草酸苷注射液(美能)
返回
• 【适应症】
• 治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
• 可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。
• 【用法用量】
•
成人通常1日1次，5～20ml静脉注射。可依年龄、症状适当增减。
•
慢性肝病1日1次，40～60ml静脉注射或者静脉点滴。可依年龄、
症状适当增减，增量时用药剂量限度为1日100ml。
2020/7/14
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8
甘草酸二铵注射液
返回
• 【适 应 症】 本品适用于伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的急、 慢性病毒性肝炎。
• 【规 格】 10ml:50mg • 【用法用量】 静脉滴注，一次150mg，用10%葡萄糖注射液250ml
稀释后缓慢滴注，一日1次。 • 【不良反应】 • 1、消化系统：可出现纳差、恶心、呕吐、腹胀。 • 2、心脑血管系统：常见头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高。 • 3、其他：皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿。 • 以上症状一般较轻，不影响治疗。 • 【禁 忌】严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患
• 静脉注射：以适量注射用水溶解，一次40mg（以二氯醋酸二异丙胺 计），一日1～2次。
• 静脉滴注：一次40～80mg（以二氯醋酸二异丙胺计），一日1～2次， 用5%或10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解并稀释至适量 （50ml～100ml），疗程请遵医嘱。
【不良反应】偶见眩晕，口渴，食欲不振等，可自行消失。
【用法用量】：缓慢静脉注射或静脉输注。
静脉注射：成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿。一次可 同时注射2安瓿的量。 只可使用澄清的溶液。不可与其他任何注射液混合注射！
• 静脉输注：严重病例每天输注2～4安瓿。如需要，每天剂量可增加至6～8安瓿。
• 严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释。
3、肝保护作用：改善肝细胞的能量代谢。通过促进膜磷脂的序贯甲基化，增强肝细胞膜 的流动性，提高作为胆汁分泌和流动之主要动力的Na+--K+--ATP酶的活性，促进受损肝 细胞的功能修复，提高组织细胞呼吸功能及氧利用率；提高脂肪酸的代谢活性，加速脂肪 酸的氧化，为肝脏功能恢复创造条件。
2020/7/14
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3
【不良反应】极少数病人可能对本品中所含的苯甲醇产生过 敏反应。 【禁忌】由于本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】参见“用法用量”。 【儿童用药】新生儿和早产儿禁用。儿童用量遵医嘱。 【老年用药】参见“用法用量”。 【药物相互作用】迄今为止无药物相互作用的报道。本品严 禁用电解质溶液稀释（详见“用法用量”）！ 【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
• 【药物过量】对症治疗。
2020/7/14
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6
【药理毒理】药理作用：
1、对脂肪肝的影响：a、消耗肝脂肪：本品体内分解为二异丙胺和二氯醋酸，前者在ATP 活 化 作 用 下 生 成 甲 硫 氨 酸 ， 后 者 代 谢 为 甘 氨 酸 ， 在 甘 氨 酸 裂 解 酶 作 用 下 生 成 N5N10CH2-FH4（甲基四氢叶酸），同时供能。二者均可提供甲基，促进胆碱合成，胆碱与肝 脂肪作用，生成卵磷脂，促进肝脂肪分解。
• 若要配置静脉输液，只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5％、10％葡萄糖溶液；5％ 木糖醇溶液）！
• 若用其他输液配制，混合液pH值不得低于7.5，配制好的溶液在输注过程中保持澄清。只可使 用澄清的溶液！
• 在进行静脉注射或静脉输注治疗时，建议尽早口服多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗。
2020/7/14