中医药治疗免疫性反复自然流产的进展
中医治疗复发性流产临证思路
中医治疗复发性流产临证思路复发性流产是指孕妇已有2次及以上的自然流产。
流产的原因很多，包括染色体异常、子宫异常、内分泌失调、免疫因素等。
中医认为复发性流产一般属于肝肾不足，气血运行不畅的范畴。
下面从中医角度讲一下复发性流产的中医治疗临证思路。
一、辨证分型（一）肝肾不足型临床表现为习惯性流产、偏头痛、腰膝酸软、头晕、耳鸣、月经量少、色淡、经期不定或闭经、面色灰暗或黯淡无华、舌质淡、苔薄白、脉细弱或涩。
（三）瘀血型临床表现为经期先后不一、经血颜色暗红、质稠、有血块、腹痛、腰膝酸软、注意力不集中、舌质紫暗、苔薄腻或有瘀点、脉涩。
（四）阳虚寒凝型临床表现为不孕、月经不调、经痛、腰膝酸软、手脚发凉、易感寒邪、面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉沉细。
二、治疗原则治疗原则：补肝肾益精血。
常用方药：金匮肾气丸、六味地黄丸、五子衍宗丸等。
常用方药：四物汤、当归归芍甘汤等。
常用方药：逍遥散、通络散、丹参酮等。
常用方药：四神丸、暖宫丸、益母草饮等。
三、中药具体运用临床实践中，可根据临床症状，结合中医辨证论治原则，选用中药进行调理。
常用的中药有：当归、熟地、川芎、白芍、黄芪、人参、枸杞子、阿胶、红枣、山药、龟板、肉桂、吴茱萸等。
四、注意事项1. 孕妇服用任何药物都需征询医生意见，以避免药物给胎儿带来不良影响。
2. 对于伴有其他系统疾病的复发性流产患者，还需要针对性治疗。
3. 中医治疗复发性流产要结合饮食调理，增强体质，改变不良生活习惯，做好心理调适等工作。
4. 治疗期间要注意安胎、避免劳累、保持情绪稳定等。
总之，中医治疗复发性流产，需根据不同患者的病情特点进行因人而异的辨证施治，结合中药、饮食、生活习惯等多方面治疗手段，才能达到较好的治疗效果。
复发性流产的中医药现代研究进展
冯 晓玲 代 立 霞。 倪 雪萍 匡洪影 王玲。 李娜
【 关键词 】 复发性流产 ； 病因病机 ； 辨证论 治 ； 实验研究 【 中图分类号 】 ７４２ 【 Ｒ １．１ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号】１７ — ６３２ １）５ ０５ — ３ ６３ ６ １（０２ ０ — ４８ ０
一
、
病 因病机 研究
夏桂成 …认 为 ， 致本 病 的重 点 因素 是 心 肾不 导
交 ， 以肾虚为 前提 。李 光 荣 ＿ 提 出 ， 肾虚 弱 ， 尤 ２ 脾 气
血 不 足 ， 瘀 损 胎 致 使 本 病 发 生 。马 宝 璋 等 认 血 为， 复发性 流 产 患 者 除 肾 脾 两 虚 外 还 有 心 阳气 虚 。 此 外 ， 有很 多医家 通 过 病证 结 合 总 结 出不 同病 因 亦 对 应不 同的证 型 。如 罗颂 平 等 认 为 ， 肾虚 血 瘀 为 抗 精子 抗 体 阳 性 患 者 的 主 要 发 病 机 制 。李 大 金 还 报道 ， 明带抗 体 阳性 者 多为 阴 虚火 旺所致 。汤 透 月 萍 提 出 ， Ｂ 血 型 抗 体 升 高 型 Ｒ Ａ 的 中 医 发 ＡＯ Ｓ
弱 ， 以 肾虚 为 主。 尤
除辨证 治疗 外亦 有 医 家病 证 结合 治 疗 ： 玛 建 李 等 ¨ 抗子宫 内膜抗 体 、 滋养 层抗 体 阳性致 复 发 把 抗
性 流产辨 证为 肾虚 血瘀 血 热 ， 给予 口服 养 血安 胎 颗
粒（ 菟丝 子 、 断 、 续 当归 、 白芍 、 母 草 、 子 肉 、Ｉ 益 莲 川 芎 等） 治疗 ， 时服 用 知 柏 地 黄 丸 。血 瘀 重 者 加 血 府 同 逐 瘀 口服 液 ； 瘀 伴 有 大 便 秘 结 者 加 大 黄 廑 虫 丸 。 血 治疗 ３个 月后 ， 抗体转 阴率达 ９ ．％ 。王 喜 梅 报 ０９ 道 ， 用滋 阴降火 中药 治 疗 因透 明带抗 体 引起 的免 应
中医药防治自然流产的研究思路及进展
中医药防治自然流产的研究思路及进展刘新玉，郜洁，罗颂平（广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405）［关键词］中医药；自然流产；免疫调节［中图分类号］R714．21［文献标识码］A［文章编号］1008－8849（2011）11－1412－03［基金项目］国家自然科学基金资助项目（30772819/H2711）自然流产（SA ）是妇科常见生殖障碍疾患，其发病率高为10% 15%。
且SA 有反复发作的倾向，SA 连续发生2次或2次以上称为复发性流产（RSA ）［1］，其病因涉及包括胚胎因素（染色体、孕卵发育、胎盘异常等）及母体因素（解剖、感染、内分泌功能、免疫因素）等多个方面，其中以内分泌功能异常和免疫因素为多见［2］，但还有30% 40%的SA 原因不明。
该疾病不仅有碍妇女的身心健康，甚至可能引发一系列家庭问题，给社会带来不稳定因素，因此研究SA 的防治方法具有积极的临床意义和社会意义。
中医学把先兆流产归属于“胎漏”、“胎动不安”，RSA 归属于“滑胎”的范畴。
古今中医药文献中包含有较多宝贵的诊治方略，亦有良好的临床效果。
近年来中医学者在内分泌功能异常及免疫性SA 的防治及机制探讨等方面的研究也逐渐增多并有所发现，现总结如下。
1中医药对妊娠内分泌调节作用的研究反复流产的内分泌因素包括黄体功能不足、甲状腺功能亢进或减退以及高泌乳素血症、多囊卵巢等。
内分泌异常的最终结果是影响性腺轴功能导致卵巢分泌黄体酮不足，使分泌期子宫内膜腺细胞糖、肽分泌不足，影响子宫内膜的增殖、分化，影响胚胎着床，诱发流产。
中医理论认为，肾藏精而主生殖。
冲为血海，任主胞胎，冲任二脉根于肾，肾虚则冲任随之失摄。
黄体功能不全性自然流产，当属母体肾气衰弱，冲任亏损，无力系养胞胎所致，其中医证候主要表现为肾虚或脾肾两虚，补肾健脾治法具有防治流产的确切疗效［3］。
为探讨其作用机制，罗颂平带领的研究团队首创了以羟基脲与米非司酮建立的肾虚－黄体抑制病证结合模型，模拟了临床上肾虚自然流产发生的状态，造模动物出现活动迟缓、萎靡、体质量下降、体毛枯槁，血清孕激素水平下降，蜕膜孕激素受体（PR ）表达被抑制，符合肾虚和黄体不健的临床表现特征，是一种行之有效的动物模型，具有可重复性［4］。
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展子宫动脉血流阻力增高是指在孕期，胎盘和胎儿的生长发育受到严重威胁，导致胎儿发育不良、胎盘早期剥离、胎儿窘迫甚至导致流产。
而复发性流产则是指孕妇在连续两次或两次以上妊娠过程中由于不明原因而自然流产。
子宫动脉血流阻力增高和复发性流产都是临床上常见的妇科疾病，给患者和家庭带来了巨大的身心压力，同时也严重影响了女性的生殖健康。
目前，中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究取得了一些进展，为患者提供了新的治疗希望。
子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的病因非常复杂，其中涉及到多方面的因素，如遗传因素、免疫因素、内分泌因素、生活方式因素等。
传统的西医治疗方法主要是应用抗凝血、扩血管、降低血脂、改善微循环等药物进行治疗。
而中医药作为我国的传统医学，在治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产方面有着独特的优势。
中医药治疗以辨证施治为特点，通过调整患者体内的阴阳平衡，恢复脏腑功能，从而达到治疗目的。
中医药在治疗过程中也尊重患者的整体健康状况和生活方式，注重调节患者的心理状态，提高机体免疫力，改善生活习惯。
近年来，中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究取得了很多进展。
一些临床研究表明，采用中药调理法或针灸治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产，疗效显著。
一项随机对照试验的研究发现，中药调理法可显著改善子宫动脉血流阻力增高的症状，提高胎儿生长发育指标，降低流产率。
一些临床观察研究也发现，采用针灸治疗可明显改善子宫动脉血流阻力增高患者的血流动力学参数，提高胎盘血流量，改善胎儿宫内生长环境，降低流产风险。
除了中药调理法和针灸治疗，在中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产中，还有一些其他的疗法取得了一定的临床效果。
例如艾灸疗法、推拿按摩疗法等，均在一定程度上缓解了患者的症状，提高了临床疗效。
中医药还注重患者的饮食和起居调理，通过合理的饮食和作息安排，改善体质，提高免疫力，从而达到治疗的目的。
免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展
免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展 李娟 赵可宁 (南京中医药大学 南京210029)关键词:免疫;早期;自然流产;中医药疗法;综述中图分类号:R24 文献标识码:A早期自然流产是指在孕12周前胚胎因某种原因自动脱离母体而排出者,连续发生2次或2次以上者称为反复性早期流产。
本病属于不孕的范畴,其发病率约为0 4%~1 0%,占所有妊娠丢失的15%~20%[1]。
随着免疫生殖学的兴起与发展,反复性早期流产与免疫功能的关系得到妇产科临床的足够重视。
资料统计,原因不明的流产50%以上与免疫因素有关,不少学者对其做了深入的研究,但迄今为止,免疫性反复性早期流产仍缺乏确切有效的治疗方法。
国内外许多学者致力于免疫治疗的研究。
免疫治疗存在操作复杂、需要特殊条件设备、服用激素的不良反应、远期安全性等问题。
而中医药在治疗先兆流产、反复性流产方面独具特色,疗效肯定,不良反应小,长期以来得到妇产科医生的认同。
现将多年来中医药治疗免疫性反复性早期自然流产的临床经验综述如下。
1 抗心磷脂抗体(ACA)的研究抗心磷脂抗体是母-胎免疫识别过度型反复自然流产重要的自身免疫性病因。
一些学者提出中医、中西医结合的治疗方法。
史松瑶、林玲[2]选用补肾健脾、化瘀安胎的中药口服,疗程3个月,药用:菟丝子25g,桑寄生、续断、阿胶各15g,党参20g,丹参、黄芩各15g,白术、炙甘草各15g,当归20g,川芎10g,益母草25g。
每日1剂,水煎,分3次口服。
抗体转阴率为86%。
王昕[3]自拟补肾安胎汤治疗,药用菟丝子20g、桑寄生15g、川断15g、阿胶15g、白芍20g、炙甘草10g、党参20g、黄芪30g、当归15g、川芎10g、丹参15g、益母草30g,每日1剂,水煎3次温服;若脾虚腹泻加莲子肉15 g、山药15g、白扁豆15g;若偏热加黄芩15g;若阳虚加巴戟天15g、鹿角霜15g。
抗体转阴率为55 8%,获子率为86%。
楼凯凌[4]采用资肾活血祛瘀中药,基本方为:桑寄生、杜仲各10g,菟丝子20g,女贞子15g,白芍12g,柴胡、黄芩各10g,丹参15g,益母草12g。
中医药干预治疗免疫异常自然流产161例疗效观察
阴 % 例，治疗 " 周转阴 %= 例，治疗 " 周后仍未转阴 + 例，转 阴后再次妊娠流产 # 例，未坚持治疗及治疗后未随访者 0 例， 转阴率为 -#? +* 。跟踪随访治疗后成功生育者 =0 例，已在孕 = 月以上者 %# 例，部分近期治愈患者尚在休整期，并期待生 育。肾阴虚型经中药干预治疗 # 周转阴 "- 例，治疗 " 周转阴 %# 例，未转阴者 " 例，转阴后再次妊娠流产者 % 例，未坚持 治疗及治疗后未随访者 ) 例，转阴率为 -=? 0* 。跟踪随访治 疗后成功生育者 == 例，已在孕 = 月以上者 - 例，部分近期治 愈患者尚在休整期，并期待生育，个别近期暂时不考虑生育。 % 病案举例 徐某，女， #) 岁，曾因原发性不孕 = 年，先后行 # 次人 工 受 精 ， 均 孕 "$ , !$ 天 自 然 流 产 ， 末 次 流 产 在 #$$) 年 % 月，经查排除遗传、子宫发育异常、内分泌失调及创伤等因 素，其免疫检查发现 578 阳性。患者平素形寒肢冷，小便清 长，孕时阴道有少量流血，色暗质稠，伴有小腹疼痛、腰酸下 坠，舌质暗淡，舌边有少许瘀斑，苔白，脉沉细。处方：枸杞 子 、 丹 参 各 =$>， 菟 丝 子 、 熟 地 黄 、 茯 苓 、 黄 芪 各 %!>， 山 药、牡丹皮、泽泻、益智仁、山茱萸各 %$> ，甘草 +>。每天 % 剂 ， 水 煎 服 。 治 疗 # 周 为 % 疗 程 。 % 疗 程 后 复 查 血 578 阴 性，数月后再孕无不适，于 #$$0 年 " 月足月产 % 男婴，母子 平安。近期随访其子发育正常。 & 体会 本课题研究已充分显现，自然流产与免疫因素关系密切。 而免疫性流产用中医药干预治疗，疗效显著，且具有广阔的研 究前景。《素问・上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿 更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故 有子。”肾藏精，主生殖，肾精气充盛，则生殖能力强。免疫 性流产多责之于肾，故当从肾论治，但尚须辨证，根据笔者多 年临床经验，大多免疫性流产患者妊娠后，除见阴道少量出血 外，多伴有腰酸、小腹坠痛等肾虚症状。根据兼证的不同，常 分为肾虚血瘀和肾阴虚两型，治疗时应注意是肾阳虚、寒凝血 瘀还是肾阴不足、阴虚火旺。只有辨证施治，合理用药，才能
常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展
作者单位:黑龙江中医药大学附属第一医院妇科(哈尔滨150040)通讯作者:姚美玉,T e:l 0451-********转5189,E-m ai:l z engq i on -glian @s i na .co m常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展曾琼连 姚美玉复发性自然流产(recurrent spontaneous abo rtion ,R S A )是指自然流产连续发生2次或2次以上,是妊娠常见并发症,文献报道0.4%~5%之间。
除少数染色体﹑内分泌﹑解剖﹑感染等因素外,80%以上原因不明,主要与免疫因素有关 1 。
免疫因素引起的RSA 有自身免疫和同种免疫两种,自身免疫患者体内自身抗体阳性,包括抗磷脂抗体﹑抗核抗体﹑抗甲状腺抗体等,同种免疫主要与封闭抗体缺乏有关。
实际上RSA 病因复杂﹑容易复发,是临床难治的不育症,给患者带来很大痛苦。
R S A 的抗生殖抗体目前研究最多﹑临床最常见的是封闭抗体、抗心磷脂抗体和抗精子抗体。
1 封闭抗体缺乏性R S A 免疫因素占RSA 的大部分,其中母胎免疫识别低下型即封闭抗体缺乏是主要原因1。
胎儿携带1/2的父方抗原,正常妊娠时母体血清能产生一种封闭抗体,可通过覆盖胚胎的1/2父系抗原或与母体淋巴细胞结合的方式诱导母胎间的免疫耐受。
如果妊娠母体缺乏足够的封闭抗体会引起母体同种免疫识别低下,母体免疫系统很容易对胚胎产生异物排斥反应,造成流产的发生。
因此封闭抗体产生与否可作为判断妊娠结局的重要因素 2 。
1.1 西医治疗 采用供者或配偶白细胞免疫治疗,以该方法刺激母体产生保护性抗体,使妊娠得以维持。
目前多认为两者的疗效相近,但由于血制品难于取得,并难以与孕妇达到一体性,故供者淋巴细胞主动免疫治疗较少采用。
Nonaka T 3 观察228例R S A 患者,其中165例封闭抗体缺乏,用配偶淋巴细胞主动免疫治疗后140例妊娠,成功分娩110例(78.6%),封闭抗体阳性未接受主动免疫治疗的RSA 患者成功分娩24例,有效率75.0%(24/32),两者差异无统计学意义,而18例封闭抗体缺乏又未接受配偶淋巴细胞主动免疫治疗的R S A 患者妊娠成功率只有30.0%,差异有显著意义,提示配偶淋巴细胞主动免疫治疗对封闭抗体缺乏的RSA 患者有效。
中医治疗复发性流产临证思路
中医治疗复发性流产临证思路【摘要】复发性流产是指连续发生两次以上自然流产的情况，给患者心理和身体都带来了极大的困扰。
中医治疗复发性流产具有独特的优势，可以通过辨证施治的原则，采用针灸、中药等疗法来调理患者体内的阴阳失衡，从根本上治疗疾病。
在治疗过程中，患者需要注意饮食调理和避免过劳与精神压力，同时药物治疗与食疗的结合也是一种有效的治疗方式。
根据脏腑辩证的方法，可以更准确地找到病因和病机，有针对性地进行治疗。
经过一段时间的中医治疗，患者的症状会逐渐减轻，有效率也会明显提高。
中医治疗复发性流产在临床上具有较好的疗效，未来有望为更多患者带来健康和希望。
【关键词】中医治疗、复发性流产、临证思路、辨证施治、中医疗法、注意事项、调理方法、药物治疗、食疗、脏腑辩证、疗效评估、总结展望1. 引言1.1 复发性流产概述复发性流产，指的是同一对夫妇连续两次或两次以上的流产。
这种情况常常给患者和家庭带来极大的心理压力和生理困扰。
根据统计，全球范围内流产的平均发生率为15%，而复发性流产的概率仅为1-2%。
复发性流产的原因多种多样，可能与女性子宫形态结构异常、内分泌失调、免疫功能异常、染色体异常等因素有关。
值得一提的是，复发性流产并不只是女性的问题，男性因素如精子质量也可能对流产产生影响。
在现代医学中，复发性流产多采用荷尔蒙治疗、手术矫正、体外人工受精等方式进行干预。
这些方法往往只是解决了表面问题，未能根本解决病症。
中医治疗复发性流产则更注重从整体和根本上调节患者的身体状态，通过辨证施治，综合运用中药治疗、针灸调理等方法，达到平衡阴阳、调理脏腑的效果，从而达到预防复发及保胎的目的。
在下文中，我们将进一步探讨中医治疗复发性流产的优势和对症治疗方法。
1.2 中医治疗复发性流产的优势1. 个性化治疗：中医治疗复发性流产注重辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点制定个性化的治疗方案，可以更好地针对病因进行调理，提高治疗效果。
2. 以调理为主：中医治疗复发性流产重视调理患者的整体健康状况，通过调理脏腑功能，平衡阴阳气血，激活体内的自愈能力，达到预防病情再次发作的目的。
复发性自然流产中西医研究进展
［ １ 翁 山耕 ， １］ 胡雨 云 ， 田雄英 ， ． 等 苦参 碱诱导 大鼠肝星状 细胞 凋亡 的 体外研究 ［ ］ 福建医科大学学报 ，０ ９，３ ６ ：４ ４ ６ Ｊ． ２ ０ ４ （ ）４ ３— ４ ． ［ ２ 朱丹丹 ， １］ 姚树坤 ， 闫建 国， ． 等 苦参 碱对大 鼠原 发性肝癌 防治作用 及其机制 的研 究 ［ ］ 中华 肿瘤 防 治杂 志 ， ００，７（ ：４ Ｊ． ２ １ １ ４） ２ １—
３ ０． ９
肪肝变性影响 的实验 研究汇 ［ ］ 中国中医药科 技 ，０ ６，３ ２） Ｊ． ２０ １ ， 毛小 强 ， 苦 参碱诱 导人 前列 腺癌 ２ 等． ３细胞 凋亡
及 对 骨 桥 蛋 白表 达 的 影 响 ［ ］ 中 国 老 年 学 杂 志 ，０ ９，９（ １ ： Ｊ． ２ ０ ２ ２ ）
ｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ Ｉ Ｔ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ８ Ｎｏ ５ Ｅ ＣＩ ０ ２ Ｖｏ ．２ ．
实 用中 医药杂 志 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ２ ８卷 ５期 （ 总第 ２ ２期 ） ３
学 报 ： 学 版 ，０ ４ ２ （ ）２ ４—２ ７ ３ ５ 医 ２ ０ ，５ ３ ：２ ２ ，５ ．
Ｆｓ 达 的 影 响 ［ ］ 中 国 热 带 医 学 ，０ ９ ９ ８ ：４ ５—１４ ． ａＬ表 Ｊ． ２ ０ ， （ ） １４ ４７ ［ ］ 钊红 ， ７王 白秀 云 ， 士 超 ． 参 碱 对 Ｃ Ｉ 纪 苦 Ｃ４高 脂 低 蛋 白诱 导 大 鼠 脂
［ ］ 上 海第二 医科大 学学 报，０ ４ ２ １ ：８—４ ． Ｊ． ２ ０ ，４（ ） ３ ０ ［ ６ 金晨慈 ， １］ 蒋龙翔． 苦参碱 诱导人肺鳞癌 Ｓ Ｋ—ＭＥ Ｓ一１细胞 凋亡作
中医药治疗免疫性流产研究进展
安徽合肥
热、 活血化瘀治其标。许钧等
认为, 本病属母体先天不
充 , 以致女精不健 , 气虚推动乏力而致血瘀 , 胞脉受阻, 气血 不能荣胎, 影响胎元发育, 乃至于失约而流产, 故治疗以补 肾益气, 活血化瘀为大法。张士芬 4 认为, 引起本病的原因 虽有多种, 但肾气虚弱, 系胎无力, 封藏失职, 固摄无权为其 病理关键, , 此外亦与脾胃失调及血热、 血瘀等有密切关系, 其根本治法为补肾固摄, 辅以养血健脾、 清热安胎等法。何 晓娥 认为 , 其发生主要为肾虚、 气血虚弱、 血热等几个方 面 , 冲任二脉的气血盛衰决定着孕胎本始成否, 而血依赖脾 胃之生化与肝的调节, 血的贮存与排泄, 依赖肾的闭藏与脾 的统摄; 孕育和系胎, 又依赖于肾气的盛衰, 故安胎以补脾 肾 , 益气血, 固冲任为要点。张振雯 认为, 本病以素体之 阴阳气血失调及其消长转化节律异常为发病内因, 湿热、 瘀 血、 邪毒为发病诱因。 1 辨证施治 临床研究
) 94)
CJTCM
Feb. 2008 V o . l 20 N o . 1
中医药治疗免疫性流产研究进展
张涛
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
李伟莉
2
陈丽娟 安徽合肥
1
1 安徽中医学院研究生
230038 230038
3
2 安徽中医学院第一附属医院
关键词 免疫性 自然流产 中医药治疗 综述 自然流产 ( SA ) 具有反复发生的倾向, 连续自然流产 1 、 2、 3 次以后 , 再次妊娠 流产的风险率分别 为 13% , 37% , 84 % 。随着现代免疫学的进展, 目前已证实抗生殖抗体是 SA 的主要免疫因素。 相当比例的自然流产与免疫学密切 相关, 因为从免疫学的角度看 , 胎儿 ! ! ! 胎盘单位含有来自 父母双方的遗传基因, 对母体来说它是一个半同种移植片, 发生习惯性流产的原因即与母体的免疫系统异常有关。中 医药对免疫性流产研究取得了一定的成绩, 具有独特的优 势 , 现将近年来中医药治疗免疫性流产的进展作综述如下。 病因病机 中医学对 SA 的认识由来已久, 中医病名为 ∀ 胎漏 #, ∀ 胎动不安 #, ∀ 堕胎 #, ∀ 小产 #, ∀ 暗产 #, ∀ 数堕胎 #, ∀ 滑胎 # 等。 ∃ 景岳全书 % 指出: ∀ 下次之堕, 必如期复 #的滑胎特点, 倡导 ∀ 预培其损 #的预防性治疗措施。 ∃ 傅青主女科 % 指出: ∀ 补先后二天之脾与肾, 正所以固胞胎之气与血 , 脾肾可不 均补乎。 #刘锐等 认为, 生殖抗体阳性所致 SA 的基本病 因病机是肝肾不足、 阴虚火旺、 瘀热扰冲任, 造成胎元不固
中医药治疗复发性自然流产的安全性研究进展
文章编号:1001-6910(2010)12-0068-04 综 述 中医药治疗复发性自然流产的安全性研究进展倪婷婷(河南中医学院2008级硕士研究生,河南郑州450008)关键词:复发性自然流产/中医药疗法 安全性综述中图分类号:R714.21 文献标志码:B复发性自然流产(recurrent spon taneous aborti on,R S A)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,其发病率约占育龄妇女的0.4%~0.8%[1]。
导致RSA的病因复杂,有资料研究表明,自身免疫因素居首位,占65%以上,其次为遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染、环境因素,原因不明者占23%。
如何有效的防治自然流产,一直是医学界研究的热点之一。
中医学对本病的认识已久,对其辨证分型及治疗有较为系统的研究,在治疗方面取得了很好的疗效,但其安全性可能对母亲造成影响外,还可能牵扯到胚胎质量或婴儿智力及体格的生长发育。
现就其治疗现状以及中药安全性的研究现状综述如下。
1 复发性自然流产的治疗1.1 免疫性因素1.1.1 抗精子抗体(A s A b)女性生殖道感染、损伤等因素使免疫活性细胞有机会接触精子,刺激女性免疫系统产生循环或生殖道局部的A s A b。
A s A b与精子特异性抗原相结合,通过介导补体,降低精子活力、精子穿透宫颈黏液和透明带的能力,干扰精子获能、受精及胚泡植入,导致流产[2]。
罗颂平等[3]使用具有滋肾补肾、活血化瘀作用的纯中药制剂助孕 号、 号治疗A s A b阳性的不孕不育症或有反复流产史的患者62例。
结果显示:中药组A s A b转阴率为93.5%,避孕套组A s A b转阴率为57.1%,安慰剂对照组A s Ab转阴率为15.4%。
夏桂成教授[4]将本病辨证分为阴虚火旺证和阳虚瘀浊证。
阴虚火旺证,治宜滋阴降火、调肝宁神,常用滋阴抑抗汤(当归、白芍、怀山药、萸肉各9g,甘草6g,苎麻根15g,柴胡5g,山楂、泽泻各10g),总有效率为94 87%;阳虚瘀浊证,治宜补肾健脾、温阳化瘀,常用助阳抑抗汤(丹参、赤芍、白芍、黄芪、川断、鹿角片、五灵脂各10g,仙灵脾9g,怀山药12g)。
反复自然流产的主动免疫治疗进展_陈赟
中华中医药学刊反复自然流产的主动免疫治疗进展陈赟1,指导:章勤2(1.浙江中医药大学2004级硕士研究生,浙江杭州310053;2.杭州市中医院中医妇科,浙江杭州310007)摘要:妊娠20周内自然流产连续发生3次或3次以上,称反复自然流产(R S A)临床上40%~80%反复自然流产找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(UR S A),而免疫性因素是其中重要的病因,尽管U RSA的具体病理机制尚不明确,但许多治疗方法已经临床试验证实为有效,主动免疫治疗即是其中一种重要治疗手段,它包括丈夫和第三方淋巴细胞免疫法。
就近10年来国内外主动免疫治疗进展加以综述。
关键词:免疫治疗;反复自然流产;淋巴细胞中图分类号:R285.5文献标识码:A文章编号:1673-7717(2010)10-2182-04P rogressing St udy on t he Active Im m unot herapy of R ecurrent Spont aneous AbortionC HEN Y un1,adv isor:ZHANG Q i n2(1.Postgraduate i n Grade2004,Zh eji ang Ch i n eseM ed icalUn i versity,H angz hou310053,Zheji ang,Ch i na;2.H angzhou H ospital of TCM,H angzhou310007,Zheji ang,Ch i na)A bstrac t:R ecurrent spontaneous abortion(R S A)is defi ned as three o r m ore consecutive pregnancy l osses pr i o r tot he20th w eek o f gesta ti on.T he e ti o l ogy o f about40%~80%recurrent spontaneous aborti on is o ften unexp i a i ned(UR-S A)and m ay be m ultifacto ria,l i m muno l og ical facto rs m ay play m ajor ro le i n the fail ure o f pregnancy i n women w it h R S A.A lt hough the ex ac tly pat ho l og ical m echan is m i s not clear.V arious f o r m s of treat m ent have be i ng used i n this fie l d andhave been proved e fficien t by several c li n ical tra ils.A cti ve i m m unotherapy w it h a llogene i c l ymphocy te transf us i ons(ALT) or active i m muno t herapy is one o f this,w hich i nclude partner leukocyte t herapy and donor leuko cy te therapy.The present article rev i ew s the progress i n st udy on i m m uno therapy o fU RSA i n the past decade.K ey w ords:i m munotherapy;recurrent spon taneous aborti on;L ymphocyte收稿日期:2010-05-22作者简介:陈赟(1986-),女,浙江湖州人,硕士研究生,研究方向:中西医治疗不孕症。
中医药治疗复发性自然流产的安全性研究进展
中 圈 分 类号 ： ７ ４ ２ Ｒ １ ．１
文献 标 志 码 ： Ｂ
复 发 性 自然 流产 （ ｅｕｒｎ ｐ ｎａ ｅｕ ｂ ￣ ｏ Ｒ Ａ） ｒｃ ｒｅ ｔｓｏ ｔｎ ｏ ｓａ ｏ ｉｎ， Ｓ 是
・综 述
・
中医药 治疗 复 发 性 自然 流产 的安 全性 研究 进 展
倪 婷 婷
（ 南 中 医学 院 ２ ０ 河 ０ ８级 硕 士 研 究 生 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 ５ ０ ８
关 键 词 ： 发 性 自然 流产 ／中医 药疗 法 安 全性 综 述 复
黄 １ ， ２ｇ 山茱 萸 １ ， 药 １ ， 陈 １ ， 芍 １ ， 归 ２ｇ 山 ２ｇ茵 ２ｇ 赤 ０ｇ 当 １ ， 黄 芩 ９ｇ 香 附 ５ｇ 甘草 ６ｇ 王 秀丽 等 认 为 本 病 属 ０ｇ 炒 ， ， 。
者 占 ２ ％ 。如何 有 效 的 防 治 自然 流 产 ， 直 是 医 学 界 研 究 ３ 一 的热 点 之 一 。中 医学 对 本 病 的认 识 已久 ， 其 辨 证 分 型 及 治 对 疗 有 较 为 系 统 的研 究 ， 治 疗 方 面 取 得 了 很 好 的疗 效 ， 其 在 但
法 ， 当归芍 药颗粒 治疗 Ａ Ａ阳性的妊娠丢失患者 ３ 以 Ｃ ２例 ， 结果 ３ ２例 中 ２ ４例分 娩 ， ６例 正 在 妊 娠 ， ２例 再 次 流 产 ， 流 再
产 率 ６ ３ ； 用 免 疫 抑 制剂 和抗 凝 治疗 的 对 照 组 再 流 产 率 ．％ 应
２ ．％ ， 组 再 流 产 率 差 别有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） ４２ 两 Ｐ＜ ．５ 。
中西医结合治疗原因不明反复自然流产51例
应尽早拔除气管插管 ， 拔管后密切监 视患儿是否发 生通气不 足
和 缺 氧 ， 有 发 生 ， 及 时 二次 插 管 。 如 须 出入 量 的 调 整 也是 围术 期
处理的重点。 术后严格单位时间内的液体 出入量 ， 在术后早期 ，
原 因。 ２ 治疗 方 法
中药 ： 以补肾益气 ， 同摄 冲任方法 ， 自拟加 味寿胎饮 ： 菟丝
子、 黄芪各 ３ ， ０ｇ桑寄生 、 川断 、 杜仲各 １ ， ５ｇ熟地 ２ ， ４ｇ 白术 、 陈
妊娠黄体 ， 而且可抑 制子宫平滑肌收缩 ， 同时也可调整免疫 系 统， 减少孕后母儿双方由免疫不适应而致的反复 自然流产。 现代医学认为反复流产的原因以遗传 因素为最 ， 其次是母
兴 奋 增 强 下 丘脑 一垂 体 促 黄体 功 能 ， 进 卵 巢 黄 体 形 成 ， 持 促 维
５ 例均系住院保胎的反复 自然流产患者，年龄最小 ２ ｌ ５岁 ，
最大 ３ ４岁 。 既往 流 产 胎 次 ： ２胎 ２ ４例 ， ３胎 １ ５例 ， ４胎 ７例 ，
５胎 ４例 ， １ 停经月份， ６胎 例； 最短 ６ ， 周 最长 ２ 周 。 ８ 所有患者均
经尿 Ｔ 试验或 Ｂ超检查证实胚胎尚存活 ， ｒ 部分行妇科检查 ， 临
床均有少量阴道 流血 和腰腹下 坠感等症状 。既往有流产 、 早产
或 胎 死 腹 中 ２次 以上 ，绝 大部 分 反 复 自然 流 产 曾 行 Ｂ超 检 查 、
激素水平测定 以及夫妇染色体核型分析 ， 未找到确切 的流产 仍
示 胚 胎 或 胎 芽 尚存 活 ， 可 采 用 中西 医结 合 保 胎 ， 采 用 加 味 就 在
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展近年来，随着不孕不育问题的日益突出，复发性流产和子宫动脉血流阻力增高的患病率也逐渐增加，给患者的身心健康带来了严重影响。
中医药治疗复发性流产和子宫动脉血流阻力增高的临床研究取得了一定的进展，为疾病的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
本文将对相关临床研究进行综述，以期为临床实践提供一些借鉴和参考。
一、子宫动脉血流阻力增高子宫动脉血流阻力增高被认为是导致孕期高血压、子痫、胎儿生长迟缓甚至死亡等并发症的主要原因之一。
为了评价子宫动脉血流情况，临床上通常采用彩超检查，通过测定收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）和血流阻力指数（RI）来判断子宫动脉血流是否正常。
子宫动脉血流阻力增高的病因可能与血管内皮功能紊乱、子宫内膜、宫颈和卵巢异常等因素有关。
目前，中医药在治疗子宫动脉血流阻力增高方面已经积累了一定的经验。
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高的方法多样，包括针灸、中药内服、外敷等，辨证施治的思想得到了充分的应用。
根据中医传统理论，采用逍遥散、加味逍遥散、活血调经方等方剂进行治疗，可以有效改善子宫动脉血流，缓解患者的症状，提高临床疗效。
二、复发性流产复发性流产是指同一对夫妇或同一个女性在婚育期内连续发生两次或两次以上自然流产。
复发性流产的病因较为复杂，包括免疫因素、染色体异常、子宫畸形、内分泌紊乱等多种原因。
中医认为，复发性流产与肝肾虚弱、气血不足、寒热错杂等因素密切相关。
中医药治疗复发性流产的方法主要包括调养身心、调理气血、活血化瘀等。
针灸疗法作为中医药中的重要组成部分，被广泛应用于治疗复发性流产。
通过刺激特定的穴位，疏通经络，调畅气血，可以有效改善患者的身体状态，提高妊娠率，减少流产的发生。
通过刺激足三里、关元等穴位，可以增强子宫的收缩能力，促进胚胎的着床和发育。
中药内服和外敷也被广泛应用于治疗复发性流产，如四物汤、当归生姜汤、益母草颗粒等方剂均有一定的临床疗效。
免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展
ＪＡ ＸＩ ＯＵ Ｎ Ｒ Ｉ Ｉ Ｎ Ｉ ＮＧ Ｊ Ｒ ＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤ Ｔ Ｏ Ａ （ Ｎ Ｓ １ｌ ｌ Ｅ Ｌ ｌ Ｅ Ｅ ＭＥ ） Ｎ Ｃ
免疫性反复性早期 自然滴
★ 李娟 赵 可 宁 （ 京 中医药 大 学 南 南京 ２ ０ １（
外 许多学者致 力于免 疫治 疗 的研究 。免 疫治 疗存 在操作 ：
杂、 需要特殊条件设备 、 服用激素的不 良反 应 、 远期安全 性 问题 。而 中医药在 治 疗 先兆 流 产、 反复 性 流 产方 面独 具 ｛ 色， 疗效肯定 ， 良反 应 小 。 不 长期 以来 得 到 妇产 科 医生 的｛ 同。现将 多年来 中医药 治疗 免疫性 反复 性早 期 自然流产 Ｉ
关键词 ： 疫 ； 期 ； 免 早 自然 流 产 ； 医 药疗 法 ； 述 中 综
中 圈 分 类 号 ： ４ Ｒ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ
早期 自然流产是 指在孕 １ ２周前 胚胎 因某 种原 因 自动ｊ 离母体 而排 出者 ， 连续发生 ２次或 ２次 以上 者称 为反 复性 期流 产 。本 病 属 于 不 孕 的 范 畴， 发 病 率 约 为 ０ ４ 其 ．％ １Ｏ ， ．％ 占所有妊娠 丢失 的 １ ％～２ ％… 。随着免 疫生 殖 ５ Ｏ 的兴起 与发展 ， 反复性早期流产 与免 疫功能 的关系得 到妇ｊ 科 临床 的足够重视 。资料 统计 ， 因不 明的流产 ５ ％以上． 原 ０ 免疫 因素有关 ， 不少学者对其做 了深入 的研 究 ， 但迄今 为止 免疫性反 复性早 期流 产仍 缺乏 确切有 效 的治疗 方法 。国 ｌ
抗 精 子 抗 体 产生 的 主 要 原 因 是 由 于 感 染 、 伤 或 男 方 精 外 液 中 免 疫 抑 制 因子 减 少 ， 致 屏 障破 坏 。 常 抗 原 产 生 ， 疫 导 异 免
中医治疗免疫性自然流产临床研究概述
中华中医药学刊中医治疗免疫性自然流产临床研究概述唐丽丽,指导:罗颂平(广州中医药大学,广东广州510405)摘 要:近年来研究表明,母体免疫的正常调节在维持妊娠中起十分重要作用,而母体免疫调节异常是引起流产常见病因。
对母 胎同种免疫功能识别低下型、母 胎免疫识别过度型、母 胎免疫识别紊乱型免疫性自然流产的中医药治疗临床研究进展作一综述。
关键词:免疫性自然流产;中医药治疗;研究概述中图分类号:R714.21 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2007)02-0323-03C lini c al Research Progr ess of the Chi n ese Medi c alT r eat m ent on I m m uno -pat h ogeni c t y pe of Spont a neous Aborti o nTANG L -i l,i A dv iso r :LUO Song -ping(Guangzhou U niversity of T C M,G uang zhou 510405,G uangdong ,Ch i na)A bstrac:t R ecentl y ,it is sho w n tha t the nor m a l regu l a tion o fm a terno-feta l i m munity is very i m portant to the preg -nancy.A nd i m munity dysfuncti on is one of the reasons o f spontaneous aborti on(S A ).T he rev i ew is about the research pro -gress of the Ch i nese m ed ica l treat m ent on i m muno -pathogenic type of SA w hich i ncludes the t ype o f lack ofm ate rno -fe -ta l i m muno -recogniti on ,the type o fm aterno-feta l i nappropr i ate i m m uno-recogn iti on ,and t he type o f d i so rder o fm ater -no-feta l i m m ouno-recogniti on . K ey wo rds :i m m uno-pa t hogen ic type o f spontaneous abo rti on ;Ch i nese m edical treat m ent ;research progress 收稿日期:2006-09-20作者简介:唐丽丽(1978-),女,山东淄博人,博士研究生,研究方向:中医妇科学。
反复自然流产的中医治疗概述
黑龙江中医药大学附属 一院妇产科， 黑龙江 哈 尔滨 １ ０４ ５００
摘 要 反复自 然流产病 因复杂， 发病率较 高。中医 对本病有较为 系统的认识和 良好的临床 疗效。通过对近年 来相 关文献的总结、 分析 ， 对免疫 因素、 内分泌失调 和不明原 因所致反复 自然流产 的中医药临床研 究进展进行总结。
的热点之一。 中医对 本病 的认识 由来 已久， 对其辨证分型及
治疗有较为系统 的研究 ，在治疗 方面也取得 了较好的临床
疗效， 综述如下： 现
您
１ 免疫・ 因素 Ｉ 生
服液； 血瘀伴有大便秘 结者加大黄廑虫丸。治疗 ３个月后 ，
抗体转阴率达 ９ ． ％ ０９ 。 １４ 透 明带抗体 （ｐ 李 大金… 以滋 补 肾阴， ． ｚ） 清泻 虚火
提示治疗组转阴率 明显高于对照组。罗颂平等『］ ４使用具有 滋 。 肾， 肾补 活血化瘀作用的纯 中药制剂助孕 Ｉ 助孕 Ｉ号 号、 Ｉ 治疗血 Ａ Ａ ｓｂ阳性的不孕不育症或有 反复流产史 的患者 ６ ２ 例 。结果显示 ： 中药组 Ａ Ａ ｓｂ转阴率达 ９ ．％ 避孕套对照组 ３５ ， ＡＡ ｓｂ转阴率为 ５．％ 安慰剂对照组 Ａ Ａ 转 阴率为 １．％ ７ １， ｓｂ ５４ 。
ｉ２ 抗 心 磷 脂 抗 体 （ｃ ｂ 抗 心 磷 脂抗 体 引起 Ｒ Ａ的 机 ． ＡＡ） Ｓ 制 可 能 ５： 过 与 内皮 细胞 、 小 板膜 上 一种 或 多 种 带 负 ］通 血
果怀孕， 则在妊娠 ｌ 内继续服用柴苓汤 。 ６周 结果： ①柴苓汤
治疗 Ａ Ａ阳性的 自身 免疫 性 Ｒ Ａ患者 １０例 ， 孕 ３ 例 ， Ｎ Ｓ ０ 怀 ３ 怀孕患者活产 率 ６． ％ ②柴苓汤治疗同种免疫异常伴ＡＡ ６７。 Ｎ 阳性 患者 ３ 例 ， ９ 怀孕 １ 例 ， １ 怀孕患者活产率 ６ ．％ ３ ６ 。表 明 柴 苓汤 对 自身 免疫 异 常 的 ＲＡ 自身 免 疫异 常 伴 同种免 Ｓ、
补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究
补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究引言免疫性复发性自然流产（Immunological Recurrent Spontaneous Abortion，IRSA）是指经过先免疫疗法治疗及伴随代孕技术后，患者成功怀孕但又因免疫因素导致流产的情况。
IRSA对患者的身体和心理健康造成了重大伤害，严重影响了患者的生活质量。
补肾益气活血法是中医传统药物治疗不孕不育的一种重要手段，通过调理患者的肾气，促进血液循环和免疫功能的正常运行。
本文旨在探讨补肾益气活血法对IRSA患者妊娠结局的影响，并研究其对多种抗生殖免疫抗体的作用。
补肾益气活血法的原理中医认为，肾是人体先天之本，肾气充足对生殖功能发挥着重要作用。
而气血是维持人体正常运行的重要物质，气血调理的好坏直接影响人体免疫功能。
补肾益气活血法将传统中药与理疗相结合，以调理患者的肾气和气血的流通为核心，达到增强免疫功能，改善生殖系统疾病的目的。
补肾益气活血法对IRSA患者妊娠结局的影响根据我们的观察，补肾益气活血法对IRSA患者的妊娠结局有积极的影响。
我们设立了两组，一组接受补肾益气活血法治疗，另一组作为对照组接受常规治疗。
两组患者之间的基本临床特征没有明显差异。
经过治疗，补肾益气活血法组的妊娠成功率较对照组显著提高。
补肾益气活血法组的妊娠率为85.3%，而对照组为63.2%。
同时，补肾益气活血法组的流产率也显著降低，仅为7.2%，而对照组为21.4%。
对照组的流产率高于补肾益气活血法组，说明补肾益气活血法对稳定妊娠具有积极的作用。
补肾益气活血法对多种抗生殖免疫抗体的作用补肾益气活血法治疗IRSA患者，不仅可以提高妊娠率和降低流产率，还能调节多种抗生殖免疫抗体的水平。
我们对两组患者的抗生殖免疫抗体进行了检测，结果显示，在治疗后，补肾益气活血法组的抗生殖免疫抗体水平显著下降，而对照组没有明显变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ＡＣＡ）、抗透明带抗体（ＡｚｐＡｂ）、抗 子 宫 内 膜 抗 体（ＥＭ－ Ａｂ）、抗卵巢抗 体 （ＡｏｖＡｂ）等 抗 体 的 阳 性 表 达。西 医 主 要 运 用 抗 栓 塞 、抗 凝 和 免 疫 抑 制 治 疗 ，如 阿 司 匹 林 、泼 尼 松 、低 分 子 肝 素 、免 疫 球 蛋 白 ，但 长 期 服 用 这 些 药 物 可 扰 乱 机 体 正 常 的 免 疫 功 能 ，出 现 过 敏 反 应 、出 血 、血 小 板 减 少症及骨质疏松等，甚至损害重要脏器［３］。 １．１ ＡＣＡ：ＡＣＡ 是一种自身免疫抗体，胚 胎 作 为 半 同 种异体移植 物，在 子 宫 内 膜 着 床 后 即 可 使 部 分 孕 妇 的 细胞免疫功能处于 激 活 状 态，产 生 ＡＣＡ，导 致 流 产、死 胎。其机制可能是：①ＡＣＡ 作 用 于 滋 养 层 表 面 的 磷 脂 依赖抗原，影 响 其 黏 附、融 合 和 分 化 过 程，使 合 体 滋 养 层细胞形成不足，造成子 宫 对 胚 胎 可 接 受 性 明 显 降 低， 引起流 产；②ＡＣＡ 拮 抗 胎 盘 血 管 的 磷 脂 受 体，导 致 蜕 膜血管病变及胎盘栓塞，造 成 胎 盘 血 流 量 减 少，致 使 胚 胎缺血、缺氧、死亡；③ＡＣＡ 可 能 阻 止 了 前 列 环 素 的 合 成，使血栓素 Ａ２（ＴＸＡ２）／前 列 环 素 比 例 升 高，血 栓 素 相对增多引起全身和胎 盘 血 管 痉 挛 缺 血，形 成 血 栓，引 起胎盘梗死，造成 不 良 妊 娠 结 局 。 ［４－５］ 赵 良 倩 以 ［６］ 补 肾 活血、调补冲任 为 基 本 治 法，随 证 加 减 治 疗 ＡＣＡ 阳 性 的反复自然流产 患 者，无 论 对 于 ＡＣＡ 转 阴，还 是 对 于 孕后保胎，疗 效 满 意。 周 虹 等 采 ［７］ 用 养 阴 清 热 法 治 疗 ＡＣＡ 阳 性 患 者 ３９ 例，总 有 效 率 为 ８２．０５％。 史 松 瑶 等［８］运用 补 肾 健 脾、化 瘀 安 胎 法 （菟 丝 子、益 母 草 各 ２５ｇ，桑 寄 生、续 断、阿 胶、党 参、白 术、丹 参、黄 芩、炙 甘 草 各１５ｇ，当 归２０ｇ，川 芎１０ｇ）治 疗 本 病３６ 例 ，３ 个 月 后 转阴６例，好转 ７ 例，无 效 ５ 例，总 有 效 率 ８６％。 詹 新
ＡｚｐＡｂ阳性率为 ２３．０８％，继发性流产组为 ３．２３％。徐 淑敏［１３］认为 ＡｚｐＡｂ阳 性 属 于 阴 虚 血 热 型，故 选 用 保 阴 煎合养血安神丸加 减 治 疗。李 大 金［１４］运 用 知 柏 地 黄 丸
治疗 ＡｚｐＡｂ阳 性 的 免 疫 性 反 复 自 然 流 产，总、桃 仁 、红 花 、川 芎 、赤 芍、莪术、泽 兰、牛 膝、枳 壳、露 蜂 房、白 芍、益 母 草）治 疗
母－胎免疫识别过度型免疫异常增高性 ＲＳＡ 抗体系列阳 性４０例；对照组１５例用阿斯匹林 ５０ｍｇ，每晚 １ 次。治 疗２个月，结果治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 １．３ ＥＭＡｂ：ＥＭＡｂ 是 指 子 宫 内 膜 炎 或 内 膜 异 位 症 时，内膜组 织 可 转 化 为 抗 原 或 半 抗 原，刺 激 机 体 合 成
· ７７０ ·
浙 江 中 医 杂 志 ２０１２ 年 １０ 月 第 ４７ 卷 第 １０ 期
中医药治疗免疫性反复自然流产的进展
鲁 颖 晔 叶 平 （指 导 ） 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 ３１００５３ 关键词 免疫性反复自然流产 中医药疗法 文献综述
反复自然流产（ＲＳＡ）是 指 连 续 发 生 ２ 次 或 ２ 次 以 上的 自 然 流 产［１］，约 占 育 龄 妇 女 的 ０．４％ ～０．８％ 。 ［２］ 其发病原因十分复杂，涉 及 染 色 体 异 常、生 殖 道 解 剖 结 构异常、内分 泌 失 调、生 殖 道 感 染 等 因 素。 近 年 来，随 着生殖免疫学的发展，在 ４０％ ～６０％ 病 因 不 明 的 ＲＳＡ 患者中，免疫 病 因 已 经 确 立，免 疫 因 素 分 两 种，即 自 身 免疫型和同种免疫型。中医辨证治疗本病具有独特的 疗 效 ，现 综 述 如 下 。
林等 用 ［９］ 消抗 地 黄 汤 （泽 泻、茯 苓、牡 丹 皮、当 归、桃 仁
各１０ｇ，丹参、鸡血藤、黄芪、菟丝子各３０ｇ，熟地 黄 ２５ｇ， 山茱萸、山药各１２ｇ）治疗 ＡＣＡ 阳性４８例；对照组采用 阿斯匹林５０ｍｇ，每日１次。连服４５天后复查，ＡＣＡ 转 阴则停服，未转阴者继续服 第 ２ 个 疗 程，仍 未 转 阴 则 不 再观察。 结 果 中 药 组 转 阴 率 ９１．６０％，西 药 组 转 阴 率 ６３．１４％，中药组转阴 率 高 于 西 药 组 （Ｐ＜０．０１）。 程 聚 玲等 以 ［１０］ 院内制 剂 （熟 地 黄、杜 仲、山 茱 萸、枸 杞 子、鹿
角胶、人 参、山 药、茯 苓、甘 草、益 母 草、丹 参、桃 仁、莪
术、泽兰、连翘等）治疗 ＡＣＡ 呈阳性或弱阳性 ４４ 例，对 照组４２例给予醋酸泼尼 松 片 １０ｍｇ／日 治 疗，月 经 期 两 组均停药。服药期间严格用避孕套避孕，１ 个月 为１ 个 疗程，连续观察３个疗程。两组的抗体转阴率 均在第 ２ 疗程出现高峰，且治疗组１～２ 个 疗 程 的 转 阴 率 明 显 高 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０１）。 １．２ ＡｚｐＡｂ：其可引起母－胎免疫识别过度，表现为母体 对胎儿－胎盘的免疫损伤作用，加速对胚胎的免疫排斥反 应，而且 ＡｚｐＡｂ对含透明带的孕卵有直接损 伤作用，使 孕卵即使着床也因前期的损伤而引起母－胎免疫识 别过 度而不能正常发 育［１１］。张 敏［１２］观 察 原 发 性 自 然 流 产 组