最新7第七章-言语、思维(1)教学讲义ppt

双耳分听试验——言语听觉的不对称
考查言语听觉功能的两半球不对称性。
通过立体声耳机将成对的声音刺激（但内 容不同）送至双耳，这样连续给予声音刺 激，每次同时到达两侧半球的声音刺激内 容不同。最后请被试说出听到的声音内容。
结果表明，言语性刺激的听觉能力以左侧 半球（右耳）为优势的人居多，右侧半球 （左耳）对音乐性刺激的分辨能力为优势 者居多；
二、清醒病人脑刺激的效应
一、 加拿大蒙特利尔学派，对经典语言运动区 和感觉区以及面部感觉运动区和辅助运动区的电 刺激，所得到的短暂语言功能障碍，与几种经典 失语症 并不完全相同：
刺激从布罗卡区到到维尔尼克区的大片脑区，均 可引起命名性失语现象。
刺激该两个语言区有时引起数数的障碍 刺激经典语言区引起的语言障碍，不同于几种经
巴金森氏症的药物副作用有关，药物阻断 其作用引起乙酰胆碱功能亢进）
二、阴性精神分裂症的脑形态学改 变
慢性精神分裂症病人脑萎缩，侧脑室增大。 脑萎缩的精分病人童年学习成绩显著低劣，与同
学接触欠佳。 ——阴性症状为主的精分病人脑缓慢地进行性萎
缩 精神分裂症病人脑内神经细胞明显丧失。其丧失
程度与症状严重程度平行。（颞中回、旁海马回 和苍白球丧失最严重） 精分病人脑区域性代谢率显著低于正常人，脑区 域性血流量也显著降低。
7第七章-言语、思维(1)
言语：运用语言表达思想进行交流的过程。
思维：利用语言表达的概念进行判断、推 理和解决问题的过程（内部语言运用的过 程）。
第一节 脑和言语障碍
早期发现： 布罗卡区（额叶、运动性失语） 维尔尼克区（颞横回、感觉性失语）
2、感觉性失语
感觉性失语症：病人主动性语言产出功能 基本正常，但听不懂别人的口头言语，称 为听觉性失语症，是维尔尼克区受损所致。
看不懂书面语言称为失读症，又称视觉失 语症，顶叶皮层的顶下小叶和角回受损所 致。
3、传导性失语
能听懂别人的话，也能正常讲话和叫出物 体的名字，但却不能重复别人的话，也不 能按别人的命令作出相应反应。
是维尔尼克区和布罗卡区之间联络纤维— —弓形束受损所至。
4、皮层间失语症
皮层间失语症的病人与传导性失语症症状 相反，可以复述别人的话，但却不理解其 含义，也不能自发地用正确语言表达自己 的意思。次级感觉皮层受损所致。
如果注入药物一侧为优势半球，则失语症可持续2 分钟，随后伴有认知不能和计数障碍。反之，药 物作用于非优势半球，只能引起几秒钟的言语障 碍，且不伴有命名和计数障碍。
对言语功能来说，70％的人以左半球为优势，15 ％的人以右侧半球为优势，还有15％的人两半球 的言语功能相等。韦达试验考查人脑对言语运动 功能的不对称性。
第二节 脑与思维
正常人的思维活动是以下三者相统一的综 合体，而精神分裂症病人的思维活动中这 三者间的统一受到了破坏。 思维过程：包括概念形成、判断推理、问 题解决 思维内容：思维过程的结果（概念、观念、 思想等） 思维形式：思维内容用书面或口头形式表 现出来。
精神分裂症患者的思维
阳性症状 思维过程：病理性象征思维，强制性思维、
四、言语、思维的脑机制
大脑存在3个相互作用的机能结构单元： 一些非言语活动区——产生知觉，是形成概念的
基础 语言功能区（概念形成区）——名词概念区、构
词与句子执行区、动词调节区（额颞叶皮层、基 底神经节和间脑的复杂网络） 言语思维调节高级中枢——在言语思维功能间起 调节作用，在言语思维和情感意志间起调节作用 （旁海马回附近的颞叶和额叶皮层）
引起脑内多巴胺功能下降的药物，能解除 精分的阳性症状。
多巴胺递质功能和升降与精分阳性症状的 出现、加重和缓解具有一定相关性。
2、精神分裂症的多巴胺受体理论
精神分裂症源于脑内D1受体功能亢进 脑内多巴胺神经通路有两条： 中脑－边缘多巴胺通路（D1受体，与抗精
神病药物治疗效应有关，药物阻断其作用） 黑质－纹状体多巴胺通路（D2受体，与类
5、命名性失语症：
命名性失语症：病人可以正常理解语言， 并能产出有意义的语言；但往往不能正确 叫出物体的名称，只能用语言描述该物体 的属性或功能。颞叶皮层受损所致，颞叶 前、中部皮层功能与具体物体的名词表征 有关；左颞叶后部与普通概念及名词表征 功能有关。
6、完全型失语症
大面积皮层受伤所致，即有语言理解障碍， 又有语言运动障碍，还有传导性失语的症 状。
三、两类精分症思维障碍脑机制的 关系
多巴胺受体亢进和脑代谢率下降、脑萎缩存 在密切关系。
两类精分症病人病程发展的特点： 阳性症状→阴性症状（多巴胺功能的亢进，
引起兴奋性百度文库基酸功能低下，兴奋性氨基 酸神经元大量衰退→脑代谢率下降、脑萎 缩）
阴性症状进行性加重（胚胎期或个体早期 神经元间关系修饰阶段或重组阶段出现病 变，以旁海马回为主要部位）
典失语症。同时除了语言功能的变化，还有记忆、 计算和面部肌肉的随意运动等
二、皮层下中枢也参与语言功能的调节：
➢ 刺激丘脑外侧核和枧核，也会引起语言障 碍，及降低语速。同时也有相反的报道。
➢ 丘脑外侧核和枧核损伤会引起语言障碍等。
目前的研究说明人类语言机制的复杂性， 对其脑机制的研究，应不但包括大脑皮层 的广泛区域，还包括皮层与皮层下结构的 功能联系。
思维贫乏、思维中断 思维内容：妄想 思维形式：破裂性思维、语词新作、刻板
性语言 阴性症状 ➢ 孤独、退缩、思维贫乏、情感淡漠等
一、阳性精神分裂症及其脑机制
1、精神分裂症的多巴胺假说：多巴胺的生成 及其功能亢进是精分产生的脑机制
引起脑内多巴胺水平升高的药物，可引起 正常人出现幻觉、妄想。可已缓解的精分 病人疾病复发。
第三节 言语思维和 大脑两半球功能一侧化
一、正常人类被试的实验分析
韦达试验——言语运动功能的不对称
对人脑两半球言语功能进行实验性研究的 早期方法是韦达试验。
韦达首先应用异戌巴比妥单侧颈动脉注射 法选择性地麻痹左脑半球或右脑半球，以 考查人类言语功能的变化。
韦达试验
药物注射后，在5分钟之内注射药的一侧半球功能 短暂丧失、除偏瘫偏盲和偏身感觉障碍外，还伴 有失语症。