咳嗽病人的护理ppt课件

卡托普利
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体循环和肺循环示意图
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【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
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【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间
突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
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【护理措施】
• 2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状， 伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本 并及时的送实验室检查
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【护理措施】
促进排痰措施
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
及血性等。
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
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【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
常于夜间出现阵发性咳嗽。
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【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受 压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
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【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
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【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
• 2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩击等处理。
• 3)焦虑程度减少。
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【护理措施】
．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，
温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充 分休息。避免诱因。
．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮食，
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促进排痰措施
（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
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注意事项
• ①防止窒息。 • ②控制湿化温度：35－37℃。 • ③避免湿化过度：10—20分 • ④防止感染。 • ⑤用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
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【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
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【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍
导致咳嗽无效等有关。
• 有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大 气道有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰 影响 休息， 病情加重有 关。
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目标
• 1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或清除。
血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。 • 2.本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白内
障摘除，使晶状体比较容易地移去。 • 3.可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液
刺激
耳、鼻、 咽、喉、 气道、
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸 肌收缩
过敏
胸膜等
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咳嗽
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病因
呼吸道及肺疾病 胸膜疾病
心脏病 中枢神经因素
药物副作用
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
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【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽 或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、 注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活 和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚 至恐惧。
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【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
药敏、X检查、肺功能测定
禁用糜蛋白酶；
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糜蛋白酶作用
• 本品为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白 质，作用、用途与胰蛋白酶相似，比胰蛋白酶分解能力强、 毒性低、不良反应小。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出， 对脓性和非脓性痰液均有效。也用于创伤或手术后伤口愈 合。可用于白内障摘除。
• 适应症 • 1.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积
咳嗽病人的护理
田成丽
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一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸
道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从
口腔排出体外的动作。
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发生机制：
炎症 瘀血 物理 化学
传入神经 (迷走、舌咽、三叉)
感受器
延髓咳嗽中枢
传出神经 (喉下、膈、脊)