肌力训练

运动治疗技术
肌力训练
何琼欢
常用的康复训练方法
• 一、关节活动技术 • 二、关节松动技术 • 三、肌力训练 • 四、牵伸技术 • 五、平衡与协调训练 • 六、转移训练 • 七、步行训练
概述
➢肌力：指收缩时所能产生的最大力
➢肌肉耐力：指肌肉持续的维持一定强度的等 长收缩。
➢肌肉爆发力：力量和速度的结合，快速发力
行高强度或抗阻训练。 • 4.局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，
以免加重出血形成血肿。 • 5.骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢
固骨痂时，不宜进行等张或等速肌力训练。
临床应用
• 三、注意事项 • 1.选择正确的训练量和训练节奏。 • 2.注意调节阻力。 • 3.注意无痛训练。 • 4.对患者进行讲解和鼓励。 • 5.注意心血管反应。 • 6.避免代偿运动的出现。 • 7.做好详细的训练记录。
• 3.肌肉收缩的疲劳度原则：训练至疲劳但不 过度疲劳。
肌力训练的基本原则
• 超量恢复原则：在疲劳恢复阶段，训练过程中消 耗的能源物质、收缩蛋白恢复到运动前水平；在 超量恢复阶段，这些物质持续上升并超过运动前 水平，然后逐渐降到运动前水平。
肌力训练的基本方法
• 按有无阻力分类
• 1.传递神经冲动训练
下肢肌群肌力训练
• 一、髋部肌群肌力 训练
• （一）增强屈髋肌 群肌力
• 主动肌：髂腰肌 • 辅助肌：股直肌、
缝匠肌、阔筋膜张 肌、耻骨肌、短收 肌、长收肌。
（二）增强髋后伸肌群肌力
• 主动肌：臀大肌、半 腱肌、半膜肌、股二 头肌长头
• （三）增强髋外展肌 群肌力
• 主动肌：臀中肌 • 辅助肌：臀小肌、阔筋
肌力训练的基本方法
• 3.悬吊训练 • 适用于肌力1~3级的患者 • 训练方法： • 将运动的肢体悬吊起来 • 减轻肢体的自身重量 • 在水平面上训练
肌力训练的基本方法
• 4.主动训练 • ①适用于肌力达3级以上的患者 • ②训练方法 • 采取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重
力位，防止代偿运动。
肌力训练的基本方法
• 5.抗阻训练 • ①适用于肌力达到4级或5级 • ②训练方法 • 通过徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩
擦力、流体阻力作用的方向与主动运动方 向相反。
肌力训练的常用方法
• 按肌肉收缩的形式分类 • 1.等长训练 • ①适用于肌力2~5级的患者 • ②训练方法 • Tens方法：肌肉每次收缩10秒后休息10秒，
三、踝部肌群的肌力训练
• （一）增强踝背屈 肌群肌力
• 主动肌：胫骨前肌。
• （二）增强踝跖屈 肌群肌力
• 主动肌：小腿三头肌 • 辅助肌：胫骨后肌、
腓骨长肌、腓骨短肌。
（三）增强足内翻肌群肌力 主动肌：胫骨前肌、胫骨后肌 辅助肌：趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌。
（四）增强足外翻肌群肌力 主动肌：腓骨长肌、腓骨短肌 辅助肌：趾长伸肌、第三腓骨肌。
三、腕及手部肌群的肌力训练
• （一）增加屈腕肌群肌力 • 主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌。 • 辅助肌：掌长肌。 • （二）增加伸腕肌群肌力 • 主动肌Hale Waihona Puke Baidu桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、
尺侧腕伸肌。
（三）增强屈掌指关节肌群肌力
主动肌：蚓状肌、骨间背侧肌、骨间掌侧肌。 辅助肌：小指短屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。 （四）增强伸掌指关节肌力 主动肌：指伸肌、示指肌、小指伸肌。
• 5.肌肉收缩方式及收缩速度
• 通常离心性收缩产生的肌力要大于向心性收缩肌力；收缩 速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大。
• 6.年龄和性别
• 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量 差别最为明显。
• 7.心理因素
• 肌力易受心理影响。在暗示、大声命令及积极有 训练目的时，训练者所发挥的肌力比自主最大收 缩力大20%~30%
肌力减低的常见原因
• 1.神经系统疾病： • 引起肌肉瘫痪或肌力下降
肌力减低的常见原因
• 2.失用性肌肉萎缩：由于制动及无功能状态， 使肌源纤维产生减少，导致肌纤维萎缩和 肌肉力量的减退，常见于骨关节术后和长 期卧床的心脑血管疾病患者。
肌力减低的常见原因
• 3.肌源性疾病：肌源性肌力下降主要因肌营 养不良、多发性肌炎等疾病所致。
• ①适用于肌力0~1肌的 患者
• ②训练方法：引导患者 做主观努力，通过意念 的方式，竭力引发瘫痪 肌肉的主动收缩。
• 如图：肌电生物反馈训 练
肌力训练的基本方法
• 2.助力训练 • 适用于肌力1~3级的患者 • 训练方法 • ①徒手辅助主动训练 • ②滑面上辅助主动训练 • ③滑车重锤的主动训练 • ④浮力辅助主动训练
二、膝部肌群肌力训练
• （一）增强屈膝肌群肌力 • 主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌 • 辅助肌：缝匠肌、股薄肌、腓肠肌。 • （二）增强伸膝肌群肌力 • 主动肌：股四头肌（股直肌、股中间肌、
股内侧肌、股外侧肌）
患者仰卧位，健侧下肢平放于床上， 患侧下肢小腿垂于床边，此动作可做膝 关节的屈伸，或髋关节的屈曲。
重复10次为一组，每次训练10组。 • 多角度等长训练 • 徒手等长运动，肌肉固定训练，利用器具。
肌力训练的常用方法
• 2.等张训练 • ①适用于3~5级肌力的患者 • ②训练方法 • 基本方法：直接或通过滑轮举起重物，如举哑铃
或沙袋等训练。 • 渐进性抗阻训练：遵循大负荷少重复的原则。 • 向心训练：肌肉起止点相互靠近 • 离心训练：肌肉起止点两端彼此远离。
膜张肌、臀大肌
• （四）增强髋内收肌 群肌力
• 主动肌：大收肌、短收 肌、长收肌、耻骨肌、 股薄肌。
（五）增强髋外旋肌群肌力
• 主动肌:闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨 状肌、臀大肌
• 辅助肌：缝匠肌、股二头肌长头。 • （六）增强髋内旋肌群肌力 • 主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌 • 辅助肌：臀中肌、半腱肌、半膜肌。
影响肌力的主要因素
• 1.肌肉的生理横断面
• 肌肉的生理横断面越大，产生的肌力也越大。
• 2.肌肉的初长度
• 肌肉被牵拉长=1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大。
• 3.肌肉的募集
• 肌肉用力时同时投入收缩的运动单位数量越多，肌力也就越大。
• 4.肌纤维走向与肌腱长轴的关系
• 一般相一致
影响肌力的主要因素
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（四）增加肩内收肌群的肌力
• 主动肌：胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆 肌。
• 辅助肌：大圆肌、肩胛下肌
（五）增加肩内旋肌群肌力
• 主动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大 圆肌。
• 辅助肌：三角肌前束。
• （六）增强肩外旋肌群肌力
• 主动肌：冈下肌、小圆肌。 • 辅助肌:三角肌后束。
二、肘部及前臂肌群的肌力训练
肌力训练的常用方法
• 3.等速训练 • ①根据肌力恢复的程度，选择不同的训练
模式。 • ②训练方法： • 等速向心训练 • 等速离心训练 • 短弧等速肌力训练
肌力训练方法的选择原则
✓1.安全性：方法是否适当 ✓2.有效性：根据患者现有肌力水平 ✓3.实用性：选择简易便行的肌力训练方法 ✓4.个体化：根据患者的实际情况
上肢肌群肌力训练
• 一、肩部肌群的肌力训练 • （一）增强肩前屈肌群肌力
• 主动肌：三角肌前束、喙肱肌；辅助肌：三角 肌中束、胸大肌、肱二头肌。
肩前屈
（二）增强肩外展肌群肌力
• 主动肌：三角肌中束、冈上肌；辅助肌： 三角肌前后肌束、前锯肌。
肩外展
（三）增强肩后伸肌群肌力
• 主动肌：三角肌后束、大圆肌、背阔肌。 • 辅助肌：小圆肌、肱三头肌。
临床应用
• 一、适应症 • 1.失用性肌肉萎缩。 • 2.关节源性肌肉萎缩。 • 3.神经性肌肉萎缩。 • 4.肌源性疾病时肌肉收缩功能异常。 • 5.骨关节畸形。 • 6.脊柱稳定性差。 • 7.关节周围主动肌和拮抗肌不平衡。 • 8.内脏下垂、尿失禁。
临床应用
• 二、禁忌症 • 1.全身有严重感染和高热患者。 • 2.严重的心脏病患者，如心力衰竭者。 • 3.皮肌炎、肌炎发作期、严重肌病患者，不宜进
• （一）增强屈肘肌群肌力 • 主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌。 • 辅助肌：其他前臂的屈肌群。 • （二）增强伸肘肌群肌力 • 主动肌：肱三头肌。 • 辅助肌：肘肌、前臂伸肌群。
（三）增强前臂旋 后肌群肌力
主动肌：肱二头肌、 旋后肌；辅助肌：肱 桡肌。
（四）增强前臂旋 前肌群肌力
主动肌：旋前圆肌、 旋前方肌；辅助肌： 桡侧腕屈肌。
• 4.年龄增加：肌肉力量在儿童时期随年龄的 增长而逐年增强，20~25岁达到最高水平， 之后随着年龄的增加而逐渐下降，下肢比 上肢下降更快。
肌力训练的基本原则
• 1.抗阻训练原则：训练中施加阻力是增强肌 力的重要因素。
• 2.超量恢复原则：指肌肉或肌群经过适当的 训练后，产生适度的疲劳。肌肉先经过疲 劳恢复阶段，然后达到超量恢复阶段。