鞍区海绵状血管瘤读片 ppt课件

神经鞘瘤在T1WI上呈不均匀低信号，在
T2WI上呈不均匀高信号，坏死、囊变常见，增
强扫描表现为囊壁明显强化，可与海绵状血管
瘤相鉴别。
谢 谢！
第190期读片窗
简要病史
性别：女 年龄：59岁
主诉：头晕1月余，加重伴左侧上睑下垂10天
。
T2
T1
T2
水抑制
DWI
SWI
轴位 增强
增强 冠状位
增强 矢状位
增强
延迟 矢状位
诊断思路：
1、有无病变
2、病变的定位
3、病变有何影像学特征
4、诊断与鉴别诊断
影像诊断结果
头颅MRI平扫+增强示：鞍上及左鞍旁见异常肿块影， 大小约4.2cmX1.9cm，T2WI呈稍高信号，T1WI呈低信号， DWI呈稍高信号，增强扫描见明显强化，并见脑膜尾征。 双侧大脑半球白质区见多发斑片状异常信号影，T2WI呈高 信号，T1WI呈低信号，FLAIR呈高信号，增强扫描未见明 显强化。各脑室、脑沟、脑池未见明显增宽，中线结构居 中。 头颅MRI平扫+增强示：1、鞍上及左鞍旁占位，考虑脑 膜瘤可能性大；2、双侧大脑半球白质区多发缺血灶。
谢谢！
第190期读片窗答案
杨 利
ห้องสมุดไป่ตู้医学影像科
2011-3-3
病理诊断:“鞍区肿物标本”： 海绵状血管瘤
讨
论
颅内海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤， 属先天性隐匿性血管畸形，可发生于任何部位， 约占脑血管畸形7％左右。 分为脑内型和脑外型，以脑内型多见。
脑内型海绵状血管瘤又称为脑实质内海绵状 血管瘤，是起自脑内毛细血管水平的血管畸形。 脑外型海绵状血管瘤常见于中颅窝底、鞍旁 等部位，由于与硬膜关系密切，又称为“硬膜型 海绵状血管”。
权像和质子密度像上表现为高信号；SWI可见
低信号影；注射Gd—DTPA后病灶明显强化。
脑外型海绵状血管瘤主要与脑膜瘤、神经鞘瘤
等混淆。
对中年病人，尤其是女性，有海绵窦区占位症
状，影像学证实为富含血管的肿瘤，应高度怀疑脑
外型海绵状血管瘤的可能。
海绵状血管瘤在T1像上表现为等或稍高信号，
在T2像上表现为显著的高信号。而脑膜瘤一般在 T1和T2像上均表现为等信号或略低信号。 由于肿瘤被硬脑膜包裹，因此边缘比脑膜瘤 更光滑、锐利，周围脑组织无水肿征象。
典型的病理形态改变为肉眼呈紫红色或深红 色的血管性团块，内部血供较低，血流缓慢，管 腔内常有血栓形成。
显微镜下见病灶由密集而扩大的血管构成，
管壁由菲薄的上皮细胞和成纤维细胞组成，缺
乏弹力纤维和肌层，管腔内充满血液，管腔之
间无正常组织。
典型海绵状血管瘤MR信号特征：
T1加权像上呈较均匀的稍低信号，在T2加