季度多重耐药菌监测分析

2020年第二季度多重耐药菌监测分析
为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》《医院感染监测规范》等规定和要求，院感科对2020年第二季度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。

一、病原菌种类
2020年第二季度我院送检微生物学培养共2349例，检出菌株634株，检出率27.0%，多重耐药菌检出403例，多重耐药率63.6%。

（2020年第一季度我院送检微生物学培养共2017例，检出菌株551株，检出率27.3%，多重耐药菌检出324例，多重耐药率58.8%。

）多重耐药率较上一季度上升约4.8%。

二、病原菌分布情况：
第二季度全院送检标本中检出革兰氏阳性菌187株，多重耐药菌98株，多耐率52.4%；检出革兰氏阴性菌405株，革兰氏阴性耐药菌299株，多耐率73.8%。

表1—2020年第二季度革兰氏阳性菌检出情况
病原体检出细菌数所占比例
金黄色葡萄球菌46 24.6%
溶血葡萄球菌43 23.0%
屎肠球菌25 13.4%
粪肠球菌14 7.5%
表皮葡萄球菌13 7.0%
其他棒状杆菌12 6.4%
其他葡萄球菌3418.2%
合计187 100.0%
图1—2020年第二季度革兰阳性菌构成
表2—2020年第二季度革兰氏阴性菌检出情况
病原体 检出细菌数
所占比例 铜绿假单胞菌 115
28.4% 肺炎克雷伯菌 111 27.4% 大肠埃希菌 93 23.0% 鲍曼不动杆菌 52 12.8% 其他阴性菌 34 8.4% 合计
405
100.0%
图2—2020年第二季度革兰阴性菌构成
三、送检标本检出菌情况：
临床送检标本共2349例，检出菌634例，检出率27.0%，多耐数403例，多耐率63.6%，具体情况，见表3.
表3—2020年第二季度各标本检出菌情况
标本送检数检出数检出率(%) 多耐数多耐率(%)
痰37028075.6817963.93
血14061148.117969.3
尿20311657.17662.5
分泌物634063.52460
导管尖端401025990
其他2677427.73678.6
合计234963426.9940363.56
四、科室多重耐药菌感染情况：
多重耐药菌感染前6名依次是：ICU128例，呼吸内科一14例，创面修复5例，神经外科一、神经外科二、神经外科三各4例。

各科室检出前5位病原菌及耐药情况详见附表A。

图3—2020年第二季度科室检出多重耐药菌情况
五、特殊耐药菌检出情况
2020年第二季度检出特殊耐药菌情况:全院共检出特殊菌484株，多重耐药320株，特殊耐药菌*104株，构成比28.2%；ICU共检出特殊菌238株，多重耐药178株，特殊耐药菌*67株，构成比21.5%。

表4—2020年第二季度科室检出各特殊耐药菌
细菌名称
ICU 全院
检出MDR
特殊耐
药菌*
构成比% 检出MDR
特殊耐
药菌
构成比%
鲍曼不动杆菌41 41 41 100 52 52 50 96.2
金黄色葡萄球菌9 3 1 11.1 46 22 11 23.9
铜绿假单胞菌56 34 22 39.3 115 57 36 31.3
大肠埃希菌28 27 2 7.1 93 88 4 4.3
肺炎克雷伯菌74 66 0 0 111 84 0 0
其它肠杆菌12 7 1 8.3 28 17 3 10.7
屎肠球菌12 0 0 0 25 0 0 0
粪肠球菌 6 0 0 0 14 0 0 0
其它肠球菌0 0 0 0 0 0 0 0 合计238 178 67 28.2 484 320 104 21.5 注：特殊耐药菌*是指鲍曼不动杆菌（CR-AB）、金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌（CR-PA）、大肠埃希菌（CRE）、肺炎克雷伯菌（CR-KP）、其它肠杆菌（CRE）、屎肠球菌（VRE）、粪肠球菌（VRE）、其它肠球菌（VRE）。

六、耐药监测的结果
七、结果分析与持续改进
同一种抗菌药物对不同种类细菌的耐药情况差异很大，建议临床尽量参照药敏试验结果用药，达到最好的治疗效果。

诊疗护理活动中要采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置，严格执行多重耐药菌管理制度，将多重耐药菌控制措施落实到位，加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调。

院感科
2020.7.8。