外科护理学——损伤病人护理重点、考点整理

外科护理学——损伤病人护理重点、考点整理

1、（选择）创伤按皮肤完整性分类：

（1）闭合性损伤：损伤后皮肤或黏膜保持完整。（挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤）

（2）开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜有破损。（擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤）

2、（名解）创伤愈合的类型：

*一期愈合：又称原发愈合。伤口组织的修复以原来的的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。

*二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织的修复以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。此类愈合对局部组织和功能有不同程度的影响，多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染或有异物存留的伤口。

3、（会举例）影响创伤愈合的因素：

①局部因素：伤口感染是最常见的影响因素。（细菌感染、伤口内异物存留、血运障碍）

伤口特点：如伤口引流不畅或创口位于关节处等。

②全身性因素：年龄、慢性疾病、营养状况、药物（如大量使用皮质激素）、免疫功能低下。

4、创伤的临床表现

（1）局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口出血、功能障碍；

（2）全身表现：体温升高和全身炎症反应综合症。

5、创伤的处理原则：优先抢救生命。

6、（名解、选择）挤压综合症：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰为特点的全身性改变。

7、烧伤临床分期：急性体液渗出期（休克期）、感染期、修复期、康复期。

8、国内烧伤面积计算方法

（1）中国九分法：（头、面、颈）3、3、3，（双上臂、双前臂、双手）7、6、5，（躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀、双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7。

注：成年女性双足及双臀各位6%；

*小儿头颈部面积：9%+（12-年龄）%；小儿双下肢面积：46%-（12-年龄）%。

（2）手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。

9、（掌握）烧伤严重程度判断

轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤；

中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤在10%以下；

重度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤11%～19%；或总面积、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述范围，但若合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者；

特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。

10、烧伤局部临床特点

(1)红斑性，I度：又称红斑烧伤。无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑；

(2)II度（水疱性），浅II度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛；

深II度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞。

(3)焦痂性，III度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢痕，影响功能。

11、补液总量：

（1）伤后第1个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积×1.5ml（儿童为

1.8ml，婴儿为2ml ）+ 2000ml（儿童60～80ml/kg，婴儿100ml/kg）

（2）伤后第2个24小时＝ 1/2(第1个24小时电解质液和胶体液)+2000ml(生理需要量)

【例如：某病人，体重60kg；浅Ⅱ度烧伤，面积为50%，伤后第一个24h补液总量为 50×60×1.5+2000=6500（ml)，其中胶体液为 50×60×0.5=1500ml，电解质液为 50×60×1=3000ml，水分为2000ml，补液总量的一半3250ml在伤后8h 内输入】

12、补液种类

（1）胶体液和电解质液的比例为1:2，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1:1。

（2）胶体液首选血浆。

（3）电解质溶液首选平衡盐液。

补液的顺序：先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。