降糖药[1]

口服降糖药
一、磺脲类
（由于磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛素的分泌发挥降血糖作用的，故一般应用于经饮食、运动等治疗控制不佳的2型糖尿病病人，这类患者的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。

）
1、妥拉磺脲、醋酸已脲【一代】
6．格列美脲（亚莫利、安多美、迪北、力怡平、圣平、瑞平、伊瑞、佑苏、科德平）【三代】【本药为第三代口服磺脲类降糖药，作用机制与格列本脲相似，胆本药是与SU受体上的65KDa亚基结合，而不是与140KDa亚基结合，另外有改善组织敏感性的作用，引起重度低血糖少】
二、双胍类
1、二甲双胍（格华止、美迪康、泰白、唐坦、欣唐屏、维尔唐、瑞久、圣邦
、清旷、都乐宁、立乐尔、唐格、弘飞康、名诺、悦达宁、仁欣、齐佶、德艾欣、津真型、降力舒、卜可、众氏得、瑞诺舒、唐必呋、亿恒、麦特没、麦克罗辛、倍顺）(补充：原理：外周摄取葡萄糖，抑制糖原的输出，抑制葡萄糖异生，延迟糖在肠吸收！)
三、糖苷酶抑制剂（通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸
收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。

餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。

）
1、阿卡波糖（拜糖平、卡博平、希糖停、宝易唐）
2、伏格列波糖（倍欣、伏力波糖、万苏迪、沃利保）
3、米格列醇（奥恬苹、德赛天、米格尼醇）（二代糖苷酶抑制剂）
四、増敏剂（通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性，提高胰岛素的活性，从
而达到降糖效果。

该药依赖胰岛素而发挥作用，所以，对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人，单独使用有效。

对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人，比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。

但是，可与胰岛素或其他口服降糖药联合用药治疗2型糖尿病，达到既有效控制血糖又减少胰岛素或其他口服降糖药用量的效果。

）
1、马来酸罗格列酮（罗格列酮、罗西格列酮、圣奥、文迪雅）
2、吡格列酮（艾汀、安可妥、安可妥、安克唐、安龙平、贝唐宁、顿灵、卡斯平、唐敏、万成、夷友）
五、非磺脲类促分泌剂
1、瑞格列奈（孚来迪、诺和龙、普瑞丁）
【具有吸收快，起效快的特点。

其刺激胰岛素分泌的机理与磺脲类相似，可明显提高血浆胰岛素水平，降低糖化血红蛋白水平，该药通过关闭依赖ATP的钾通道，促使胰岛细胞内已合成的胰岛素很快的释放出来，恢复正常餐后胰岛素分泌模式，属餐时血糖调节剂，不会发生两餐间低血糖现象。

口服后30分起效，1小时内达峰值，4-6小时内被清除。

血浆半衰期约为1小时，快进快出。

有效地模拟生理性胰岛素分泌，即可降低空腹血糖（FBG），又可降低餐后血糖，无需餐前半小时服用。

其代谢产物主要自胆汁排泄，很小部分（小于8%）自尿排出。

】
2、那格列奈（安汤平、贝加、参可欣、迪方、可宾、拉姆、齐复、唐力、唐利、唐苓、唐诺、唐瑞、唐易、万苏欣、喜达安、伊佳）
【能有效增加第一时相胰岛素分泌，从而降低进餐血糖高峰，但不导致第二时相胰岛素的分泌。

因此，低血糖发生机率少，并且有保护胰岛β细胞的作用。

血糖依赖型胰岛素促泌作用，在血糖水平较低时，使胰岛素分泌减弱。

对β细胞具有“快开快闭”的作用，起效快，作用消失快的特点。

服药后起效时间为15分，最大血药浓度为1-2小时，持续时间为4-6小时。

与二甲双胍或格列酮类药物合用，血糖控制更佳。

】
3、米格列奈
【是餐时血糖调节剂，用药灵活。

主要降低餐后血糖，由于血糖可促进米格列奈刺激胰岛素释放，在有葡萄糖存在时，米格列奈促进胰岛素分泌量比无葡萄糖时约增加50%，故其作用就象是一个“体外胰腺”，只是在需要时提供胰岛素。

具有迅速的促胰岛素分泌，起效更快，作用持续时间更短的作用。

预防餐后高血糖，长期使用也不会产生因药物蓄积而致的药源性低血糖。

】
六、胰岛素
1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。

4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。

5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。

市场有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。