最新德国鲁尔区课件ppt

慢性肺源性心脏病
概述
概念：慢性肺源性心脏病是指由肺组织、胸廓或 肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致 肺动脉高压和右心室肥大、扩大，甚至发生右心 衰竭的一类心脏病(简称肺心病)。
临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主 要特征。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸 循环衰竭，并伴有多种并发症。
右心室肥大和右心衰竭 左心受累 其他重要器宫的损害 缺氧和高碳酸血
症除对心脏影响外，尚可使其他重要器 官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌、血液 系统等发生病理改变，引起多器官的功 能损伤。
病理变化
肺部主要原发性病变（COPD） 肺血管的病变 血管壁增厚、管腔狭窄、闭塞； 毛细血管床破坏、减少； 肺纤维化、肺气肿压迫血管变形 心脏病变 重量增加、右室肥大、室腔增大、肺A圆锥膨隆
——德国作家Heinrich Boll 1958年形容魯尔区
如果你是鲁尔人，应该采取哪些因地制宜 的措施？
综合整治:
整治措施
①对企业集中化、合理化 改造，扩大生产规模，提 高生产效率。
②调整工业布局，保证 各行业平衡发展
③拓展交通，完善交通网
④发展科技，繁荣经济 ⑤消除污染，美化环境
整治后的发电厂
也不停排出紅鲁褐尔色区的的污工水业，生还产有飄想浮在空气中的悬 浮粒子，使得一戶想外，一这切种東工西业都生蒙上产一层黑灰。洁白 的衣物穿出門会什去对么，当样不地的一的影會环响兒境？便造成为成灰色。紅瓦白墙，
綠草如茵的家园，更是遙不可及的梦想。而沿岸化 學工厂林立的萊因河，更有如一道被六万多种不同 化学药品調成的鸡尾酒。
临床表现
分代偿期和失代偿期 原有的肺、胸疾病表现 肺、心功能不全以及其他器官受损征像
肺、心功能代偿期(包括缓解期)的症状及体征
肺部原发疾病表现：COPD表现 慢性咳嗽、喘息病史；逐渐加重呼吸困难； 肺部叩诊鼓音，听诊干湿罗音。
肺动脉高压和右心室肥大体征 肺动脉瓣区第二心音亢进(提示肺动脉高压) 右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏 收缩期搏动，多提示有右心室肥厚、扩大。
②充沛的水源：
莱茵河、鲁尔河、利珀河
③便利的水陆交通： 欧洲的十字路口
④广阔的市场： ⑤离铁矿区较近：
德国、西欧 法ຫໍສະໝຸດ Baidu东北部洛林高原铁矿
鲁尔区可以发展哪些工业部门？
列举五大工业部门？
小组讨论: 鲁尔区衰落的原因?
鲁尔区衰落的主要原因 ①生产结构单一 ②煤炭的能源地位下降 ③科技的发展
比比皆是的焦炭工厂不断冒著黑烟，铸造厂
钢铁厂废墟上 新建的展览馆
旧厂改造的现代商业园区
铸铁厂旧址改造 科技产业园区
杜伊斯堡的生态景观公园
针对东北老工业基地的现状和我国国情，以 及根据德国鲁尔区实施可持续发展策略成功 的经验．谈谈东北地区应采取可持续发展的 对策。
提示：我国的东北工业基地和鲁尔区一样属于以重 工业为主的老工业基地，目前也出现了和鲁尔区类 似的产业结构老化和环境污染等问题。
德国鲁尔区
利珀河
莱茵河
鲁尔河
据图描述鲁尔区的 大致位置。
鲁尔区位于德国西 部，处于莱茵河， 利珀河和鲁尔河之 间
(1)资源丰富 煤炭、水资源
(2)交通便利
——铁路、水路
莱茵河是世界航 运最发达河流之 一。鹿特丹是世 界最大港口，欧 亚大陆桥终点。
(3)市场广阔
德 国
鲁尔区的发展区位优势:
①丰富的煤炭资源： 鲁尔煤田
胸廓运动障碍性疾病 严重的脊柱后、侧凸， 脊椎结核，类风湿性关节炎，胸膜广泛粘连或 胸廓改形术后等造成的严重胸廓畸形均可引起 肺不张、肺血管扭曲或闭塞，久之形成肺纤维 化或并发肺气肿，从而发展为肺心病。
西医病因（2）
肺血管疾病 少见。累及肺动脉的过敏性肉芽 肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞 及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉 高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺 动脉高压和右心室负荷过重，而发展成为肺心 病。
①改变单一的重工业结构．发展新兴工业，发展第三产业。 ②提高自身的生产水平，淘汰一些落后的生 产方式，加强自身的技术改造．提高产品技术含量。 ③全面治理环境污染，提高东北的环境质量。 ④政府给予一定的政策上的优惠。
总结:
德国鲁尔工业区
兴起的 1、丰富的煤炭资源
区
3、充沛的水源
位优势 5、广阔的市场
神经肌肉疾病 罕见 脊髓灰质炎、肌营养不 良、原发性肺泡通气不足及睡眠呼吸暂停综合 征，导致肺泡通气不足，引起缺氧，肺血管收 缩，肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而发展 成肺心病。
发病机制 肺动脉高压
(1) 肺血管器质性改变：反复发作的慢支炎累及
肺细小动脉，引起管壁增厚、狭窄，肺循环阻力 增大，促使肺动脉高压发生。
流行病学：我国患病率约4‰，15岁以上约7‰。 90%以上的患者年龄在40岁以上。北方高于南方； 农村高于城市；吸烟者患病率明显增高。约占住 院心脏病的4成。病死率约10%~15%。
西医病因（1）
支气管、肺疾病 以慢性支气管炎并发阻塞性 肺气肿最常见，约占80％一90％，其次为支气 管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先 天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化等。
2、离铁矿比较近 4、便利的水陆交通
主要工 钢铁工业（主导）煤炭工业（基础） 业部门 电力工业、化学工业、机械工业
衰落的 1生产结构单一 2煤炭的能源地位下降
主
3科技的发展
要原因
整治 措施
1、集中化、合理化改造企业2、调整工业布局 3、拓展交通，完善交通网 4、发展科技，繁荣经济 5、消除污染，美化环境
(2) 肺血管病变功能性改变：肺部炎症、缺氧、 二氧化碳潴留刺激均可引起肺血管收缩。
(3) 肺血管重建：缺氧刺激，使无肌层小动脉出 现明显肌层，肌层增厚，内膜纤维增生，肺血管 变硬，阻力增加。
(4) 血容量增多和血液粘稠度增加：缺氧，促红 细胞生长素增加，血液粘稠度增加，肺血管阻力 增大。
发病机制（2）
肺、心功能失代偿期(急性加重期)的症状及体征
除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。
呼吸衰竭 急性呼吸道感染为常见诱因。 主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
（1）低氧血症 除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外， 严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐 和昏迷等症状。