小儿白血病教学查房PPT课件
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小儿急性非淋巴细胞性白血病护理查房PPT课件
该病通常分为急性髓系白血病（AML）和其他变 种，具有较高的发病率和较差的预后。
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？
流行病学
根据统计，急性非淋巴细胞性白血病在儿童白血 病中占比较小，但其发病率逐年上升。
该病常见于5-10岁儿童，但任何年龄段均可发生 。
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？ 临床表现
患者常表现为贫血、出血倾向、感染等症状，伴 随肝脾肿大等体征。
定期评估有利于及时调整治疗方案，减少并发症 发生。
何时进行护理干预？
出院准备
患者在出院前需进行功能评估，并制定居家护理 计划。
出院后的持续护理同样重要，需确保患者在家庭 环境中得到支持。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
护理措施
包括定期生命体征监测、化疗护理、感染预 防等。
通过规范护理措施，降低并发症风险，提高 患者生活质量。
早期发现和诊断对于改善预后至关重要。
谁应该参与护理？
谁应该参与护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师及心理辅 导师，确保多学科协作。
团队合作能够更好地满足患者的生理和心理 需求。
谁应该参与护理？
家属角色
家属应积极参与护理过程，了解疾病信息， 支持患者。
良好的家庭支持有助于患者情绪管理和康复 。
小儿急性非淋巴细胞性白 血病护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？ 2. 谁应该参与护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小儿急性非淋巴细胞性 白血病？
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？
定义
小儿急性非淋巴细胞性白血病是一种影响儿童的 白血病，起源于骨髓中非淋巴细胞的异常增殖。
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？
流行病学
根据统计，急性非淋巴细胞性白血病在儿童白血 病中占比较小，但其发病率逐年上升。
该病常见于5-10岁儿童，但任何年龄段均可发生 。
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？ 临床表现
患者常表现为贫血、出血倾向、感染等症状，伴 随肝脾肿大等体征。
定期评估有利于及时调整治疗方案，减少并发症 发生。
何时进行护理干预？
出院准备
患者在出院前需进行功能评估，并制定居家护理 计划。
出院后的持续护理同样重要，需确保患者在家庭 环境中得到支持。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
护理措施
包括定期生命体征监测、化疗护理、感染预 防等。
通过规范护理措施，降低并发症风险，提高 患者生活质量。
早期发现和诊断对于改善预后至关重要。
谁应该参与护理？
谁应该参与护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师及心理辅 导师，确保多学科协作。
团队合作能够更好地满足患者的生理和心理 需求。
谁应该参与护理？
家属角色
家属应积极参与护理过程，了解疾病信息， 支持患者。
良好的家庭支持有助于患者情绪管理和康复 。
小儿急性非淋巴细胞性白 血病护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？ 2. 谁应该参与护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小儿急性非淋巴细胞性 白血病？
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？
定义
小儿急性非淋巴细胞性白血病是一种影响儿童的 白血病，起源于骨髓中非淋巴细胞的异常增殖。
儿科急性白血病护理查房课件
• 答：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细 胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器 官和组织，而正常造血功能受抑制。按病程和白血病细胞的成熟度 可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急，进展快，病 程短，仅为数月，细胞分化停滞在较早阶段，骨髓和外周血中以原 始和早期幼稚细胞为主。
• （5）提供情感支持和心理疏导，消除心理障碍 热情关心，帮助患 儿，让他们和家长树立战胜疾病的信心。进行各项诊疗、护理操作 前告知家长和患儿其意义、操作过程、如何配合及可能出现的不适， 以减轻和消除其恐惧心理。为新老患儿及家长提供相互交流的机会， 如定期召开家长座谈会或病友联谊会，让患儿、家长相互交流成功 经验和教训，采取积极的应对措施，提高应对和自护能力，增强治 愈的信心。
白血病患儿发生口腔溃疡时如何护理？
• 答：原则上是要减少溃疡面感染的概率，促进溃疡的愈合。对已发 生口腔溃疡者，应加强口腔护理，并教会患儿漱口液的含漱及局部 溃疡用药的方法。
• （1）漱口液的选择与含漱方法 一般情况下可选用生理盐水、复方 硼砂溶液（朵贝液）等交替漱口；若疑为口腔厌氧菌感染可选用 1%～3%过氧化氢溶液；真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液、 2.5%制霉菌素溶液、1∶2000氯己定（洗必泰）或复方氯己定含漱 液（口泰）溶液。每次含漱时间为15～20min，至少每天3次，溃 疡疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因镇痛。
• （6）早期治疗反应不佳者，包括泼尼松诱导实验60mg/（m 2 ·d），持续7天，第8天外周血白血病细胞≥1×10 9 /L，定为泼尼 松不良效应者，以及标准方案联合化疗第19天骨髓幼稚淋巴细胞 >5%者。
• （5）提供情感支持和心理疏导，消除心理障碍 热情关心，帮助患 儿，让他们和家长树立战胜疾病的信心。进行各项诊疗、护理操作 前告知家长和患儿其意义、操作过程、如何配合及可能出现的不适， 以减轻和消除其恐惧心理。为新老患儿及家长提供相互交流的机会， 如定期召开家长座谈会或病友联谊会，让患儿、家长相互交流成功 经验和教训，采取积极的应对措施，提高应对和自护能力，增强治 愈的信心。
白血病患儿发生口腔溃疡时如何护理？
• 答：原则上是要减少溃疡面感染的概率，促进溃疡的愈合。对已发 生口腔溃疡者，应加强口腔护理，并教会患儿漱口液的含漱及局部 溃疡用药的方法。
• （1）漱口液的选择与含漱方法 一般情况下可选用生理盐水、复方 硼砂溶液（朵贝液）等交替漱口；若疑为口腔厌氧菌感染可选用 1%～3%过氧化氢溶液；真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液、 2.5%制霉菌素溶液、1∶2000氯己定（洗必泰）或复方氯己定含漱 液（口泰）溶液。每次含漱时间为15～20min，至少每天3次，溃 疡疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因镇痛。
• （6）早期治疗反应不佳者，包括泼尼松诱导实验60mg/（m 2 ·d），持续7天，第8天外周血白血病细胞≥1×10 9 /L，定为泼尼 松不良效应者，以及标准方案联合化疗第19天骨髓幼稚淋巴细胞 >5%者。
小儿急性淋巴细胞性白血病护理查房课件
查房内容
身体检查：列出应进行的身体 检查项目和注意事项
护理干预
护理干预
药物管理：解释必要的药物管理措施和 注意事项 支持治疗：介绍辅助治疗措施，如输血 、输液等
护理干预
病情观察和报告：强调护理人 员观察病情的重要性，并指出 需要报告的异常情况
护理计划
护理计划
安全措施：说明在护理过程中需要采取 的安全措施
小儿急性淋巴细胞性白 血病护理查房课件
目录 概述 查房内容 护理干预 护理计划 展望
概述
概述
什么是小儿急性淋巴细胞性白 血病：介绍该疾病的定义和特 点 护理查房的重要性：解释为什 容
查房内容
患者病情评估：介绍应包括的病情评估 内容和方法
重要数据监测：指出需要监测的关键数 据和频率
患者教育：详细阐述患者及家属需要了 解的疾病信息和护理注意事项
护理计划
护理评估：强调护理评估的重 要性，并介绍相关方法和标准
展望
展望
未来发展：展示该疾病的研究和护理方 面的进展
护理优化：提出改进护理质量和效果的 建议
谢谢您的观 赏聆听
小儿急性淋巴细胞性白血病护理查房PPT
小儿急性淋巴 细胞性白血病 护理查房PPT
目录 简介 护理查房目的 查房内容
简介
简介
这份PPT旨在介绍小儿急性淋巴 细胞性白血病的护理查房内容 。
护理查房目 的ຫໍສະໝຸດ 护理查房目的了解患儿的病情和治疗进展 检查并记录患儿的体征和生命体征
护理查房目的
观察患儿的心理状态和行为变 化 评估患儿的用药情况和不良反 应
心理支持与教育： - 了解患儿的心理状态和行
为变化。 - 给予患儿及其家庭必要的
心理支持和安慰。 - 向患儿及其家庭提供关于
疾病诊断、治疗等方面的教育 。
查房内容
随访计划： - 制定适当的随访计划，定期复诊和
评估患儿的治疗效果。 - 关注患儿的并发症和复发风险，并
进行相应预防和处理。
谢谢您的观赏聆听
护理查房目的
提供对患儿及其家庭的支持和教育
查房内容
查房内容
病史回顾： - 患儿的基本信息、病因、
发病过程等。 - 需注意家族病史、过敏史
、既往病史等。
查房内容
体格检查： - 观察患儿的一般情况、意识状态等
。 - 检查患儿的体温、呼吸、心率、血
压等生命体征。 - 检查患儿的皮肤、黏膜、淋巴结、
腹部等。
查房内容
实验室检查： - 定期抽血检查患儿的血红
蛋白、白细胞计数、血小板计 数等。
- 检查患儿的肝功能、肾功 能、电解质水平等。
- 定期进行骨髓穿刺检查、 染色体分析等。
查房内容
药物治疗： - 检查患儿的用药情况和药物副作用
。 - 观察患儿对药物的疗效和耐受性，
并进行相应调整。
查房内容
小儿急性髓样白血病护理查房PPT
小儿急性髓样白血 病护理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估 护理效果评价
患儿病史及治疗经过 护理问题及措施 护理体会与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患儿病史及治疗经 过
患儿基本信息
姓名、性别、年龄等基本信息 家庭史、遗传病史等相关信息 患儿症状、体征等临床表现 诊断结果、治疗方案等医疗信息
医生
预防出血：避免 患儿剧烈运动、 碰撞、抠鼻、挖 耳等行为，减少
出血风险
护理措施：保持 皮肤清洁干燥， 避免感染；定期 更换注射部位， 减少皮下出血； 遵医嘱使用抗凝 药物，预防血栓
形成
及时处理出血： 一旦发现出血， 立即采取压迫止 血、冷敷等措施， 及时报告医生并
配合处理
营养持及护理措施
饮食调整：根据患儿病情和营养 需求，制定合理的饮食计划，包 括高热量、高蛋白、高维生素的 食物，以满足患儿的营养需求。
感谢观看
汇报人：
饮食结构调整情况：患儿饮食结构是否合理，是否需要调整
营养补充情况：是否需要补充营养素，补充的种类和剂量是否合适 患儿家属对营养状况改善的认知和态度：家属对患儿营养状况的关注程度 和认知水平，以及家属对营养状况改善的态度和配合度
心理状况改善情况评价
患儿情绪稳定， 积极配合治疗
家长心理负担 减轻，能够正
营养不良风险： 评估患儿是否存 在营养不良风险， 采取预防措施降 低营养不良发生 率
04
护理问题及措施
感染预防及护理措施
严格执行消毒隔离制度
保持病室环境清洁
做好口腔、皮肤、肛周护理
遵医嘱使用抗生素，观察不良 反应
出血预防及护理措施
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估 护理效果评价
患儿病史及治疗经过 护理问题及措施 护理体会与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患儿病史及治疗经 过
患儿基本信息
姓名、性别、年龄等基本信息 家庭史、遗传病史等相关信息 患儿症状、体征等临床表现 诊断结果、治疗方案等医疗信息
医生
预防出血：避免 患儿剧烈运动、 碰撞、抠鼻、挖 耳等行为，减少
出血风险
护理措施：保持 皮肤清洁干燥， 避免感染；定期 更换注射部位， 减少皮下出血； 遵医嘱使用抗凝 药物，预防血栓
形成
及时处理出血： 一旦发现出血， 立即采取压迫止 血、冷敷等措施， 及时报告医生并
配合处理
营养持及护理措施
饮食调整：根据患儿病情和营养 需求，制定合理的饮食计划，包 括高热量、高蛋白、高维生素的 食物，以满足患儿的营养需求。
感谢观看
汇报人：
饮食结构调整情况：患儿饮食结构是否合理，是否需要调整
营养补充情况：是否需要补充营养素，补充的种类和剂量是否合适 患儿家属对营养状况改善的认知和态度：家属对患儿营养状况的关注程度 和认知水平，以及家属对营养状况改善的态度和配合度
心理状况改善情况评价
患儿情绪稳定， 积极配合治疗
家长心理负担 减轻，能够正
营养不良风险： 评估患儿是否存 在营养不良风险， 采取预防措施降 低营养不良发生 率
04
护理问题及措施
感染预防及护理措施
严格执行消毒隔离制度
保持病室环境清洁
做好口腔、皮肤、肛周护理
遵医嘱使用抗生素，观察不良 反应
出血预防及护理措施
小儿白血病.PPT演示课件
2020/3/24
6
2、发热
• 起病时既有发热，热型不定，一般不伴寒战，抗生素治疗无效： 合并感染时，常伴有持续高热，多为呼吸道炎症、牙龈炎、肾盂肾 炎和败血症等。
2020/3/24
7
3、出血
以皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、 牙齿出血，消化道出血和血尿。
主要是由于白血病细胞浸入骨髓，巨核细胞受抑制 使血小板的生成减少。
止血。
2020/3/24
19
3．消化道出血 可有呕血、黑便，患者出现 头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及 时抢救，给予止血和补充血容量。
4．头面部出血 患者有眼眶周围瘀斑，眼底
出血时应卧床休息，减少活动，按医嘱给予及时
治
疗
。
5．颅内出血 平卧位，高流量吸氧，保持 呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压 药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严 密观察病情，及时记录。
3、化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等破环了机体免 疫功能，使免疫监视功能降低，而诱发白血病。
4、遗传或体质因素：不属于遗传疾病但与遗传有关。如家族 中有多发性恶性肿瘤情况；患有其他遗传性疾病或严重联合 免疫缺陷病患儿，其白血病的发病率较普通小儿明显增高； 单卵孪生儿中一个患白血病，另一个患病率为20%。
1、采用以化疗为主的综合治疗措施 广州协作组2008化疗方案： 诱导缓解阶段（VDLP）:VCR+DNR+L-ASP+Pred 巩固强化阶段（CAM）:CTX+Ara-C+6-MP 髓外白血病预防： HD-MTX 再诱导阶段（VDLD）:VCR+DNR+L-ASP+DEX 再巩固阶段（CAM-2）： CTX+Ara-C+6-MP
小儿急性淋巴细胞性白血病护理查房PPT
饮食护理，提供营养丰富的 食物
心理护理，给予患儿关爱和 鼓励
专科护理措施
• 发热护理：监测体温，预防感染，及时采取降温措施 • 出血护理：观察出血部位及出血量，及时采取止血措施 • 贫血护理：观察患儿面色及呼吸情况，及时输血或采取其他措施 • 饮食护理：根据患儿病情及饮食习惯，制定合理的饮食计划 • 心理护理：关注患儿情绪变化，及时给予心理疏导和支持 护理效果评价
定期随访安排
随访时间：根据病情和医嘱确 定随访时间
随访内容：了解病情变化、指 导用药、提供心理支持等
随访方式：电话、微信、面诊 等
注意事项：保持沟通畅通，及 时解答疑问，注意保护患者隐 私
护理质量提升建议
护理流程优化建议
制定详细的护理流程图，明确各个环节的职责和要求 加强护理人员的培训，提高护理技能和操作水平 建立完善的沟通机制，加强医护人员之间的协作与沟通 定期对护理流程进行评估和改进，提高护理质量和效率
患儿病情评估：包括发病时间、症状、体征、实验室检查结果等
患儿护理评估：包括饮食、睡眠、排泄、活动能力、心理状况等 患儿家庭情况评估：包括家庭环境、家庭成员关系、家庭经济状况 等
护理措施及效果评价
基础护理措施
保持口腔清洁，预防口腔感 染
保持皮肤清洁干燥，预防感 染
保持室内空气新鲜，定期通 风换气
保持会阴部清洁，预防泌尿 道感染
小儿急性淋巴细胞性白血病 护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患儿病情及护理评估 3 护理措施及效果评价 4 并发症预防及处理 5 家长沟通及健康教育 6 护理质量提升建议
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
心理护理，给予患儿关爱和 鼓励
专科护理措施
• 发热护理：监测体温，预防感染，及时采取降温措施 • 出血护理：观察出血部位及出血量，及时采取止血措施 • 贫血护理：观察患儿面色及呼吸情况，及时输血或采取其他措施 • 饮食护理：根据患儿病情及饮食习惯，制定合理的饮食计划 • 心理护理：关注患儿情绪变化，及时给予心理疏导和支持 护理效果评价
定期随访安排
随访时间：根据病情和医嘱确 定随访时间
随访内容：了解病情变化、指 导用药、提供心理支持等
随访方式：电话、微信、面诊 等
注意事项：保持沟通畅通，及 时解答疑问，注意保护患者隐 私
护理质量提升建议
护理流程优化建议
制定详细的护理流程图，明确各个环节的职责和要求 加强护理人员的培训，提高护理技能和操作水平 建立完善的沟通机制，加强医护人员之间的协作与沟通 定期对护理流程进行评估和改进，提高护理质量和效率
患儿病情评估：包括发病时间、症状、体征、实验室检查结果等
患儿护理评估：包括饮食、睡眠、排泄、活动能力、心理状况等 患儿家庭情况评估：包括家庭环境、家庭成员关系、家庭经济状况 等
护理措施及效果评价
基础护理措施
保持口腔清洁，预防口腔感 染
保持皮肤清洁干燥，预防感 染
保持室内空气新鲜，定期通 风换气
保持会阴部清洁，预防泌尿 道感染
小儿急性淋巴细胞性白血病 护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患儿病情及护理评估 3 护理措施及效果评价 4 并发症预防及处理 5 家长沟通及健康教育 6 护理质量提升建议
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
幼年型粒单核细胞白血病护理查房PPT
沟通不畅：医护 人员与患者及家 属之间的沟通不 够充分，可能导 致患者及家属对 病情和治疗方案 理解不足。
护理记录不完整： 部分护理记录内 容不够详细、完 整，可能影响对 患者的全面评估 和后续治疗。
护理人员不足： 由于护理人员数 量不足，可能导 致部分患者得不 到及时、充分的 护理。
改进措施及建议
饮食调整：根据患者的 口味和饮食习惯，适当 调整饮食，提高患者的 食欲和营养摄入。
饮食禁忌：避免食 用辛辣、油腻、生 冷等刺激性食物， 以免影响病情恢复。
饮食指导：向患者和 家属介绍饮食的重要 性，指导患者养成健 康的饮食习惯。
用药指导
遵医嘱用药：确保患者按照医生的指示正确使用药物 观察不良反应：密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理不良反应 避免自行停药或减量：患者不可自行停药或减量，以免影响治疗效果 定期复查：定期进行血液检查，评估治疗效果和调整用药方案
沟通技巧：倾听、安慰、鼓励、 提供信息等
患儿及家属心理疏导
了解患儿及家属心理状态，及 时给予关心和支持
针对不同年龄段患儿及家属， 采取不同的沟通方式
讲解疾病相关知识，提高患儿 及家属对疾病的认知
鼓励患儿及家属积极配合治疗， 树立战胜疾病的信心
疾病知识普及
幼年型粒单核细胞白血病的定义和特点 疾病的发生原因和影响因素 诊断方法和标准 治疗方法及效果评估
面。
护理措施：详细 介绍在护理过程 中采取的措施， 包括饮食、用药、 生活等方面的护
理。
护理效果：对 护理效果进行 评估，包括患 者病情改善、 生活质量提高
等方面。
存在问题及改进 措施：针对护理 过程中存在的问 题，提出相应的 改进措施，以提
高护理质量。
2024年小儿急性白血病护理查房PPT
酸检测
预防血栓：鼓励患儿多活动， 避免长时间卧床，必要时使
用抗凝药物
护理效果评估
评估指标：包括症状缓解、生活质量、心理状态等 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估 评估结果：根据评估指标和评估方法，对护理效果进行量化评估 改进措施：根据评估结果，对护理措施进行优化和调整，提高护理效果
理知识
症状护理措施
发热护理：监测体温，及时降温，保持室内温度适宜 出血护理：观察出血情况，及时止血，预防感染 感染护理：保持室内清洁，定期消毒，避免交叉感染 疼痛护理：观察疼痛情况，及时止痛，保持舒适
并发症预防及护理措施
预防出血：注意观察患儿皮 肤、黏膜、鼻腔、牙龈等部
位，发现出血及时处理
预防贫血：加强营养支持， 定期监测血常规，及时补充
护理经验总结及建议
第六章
护理经验总结
观察病情：密切观察患儿病情变化，及时发现异常情况 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 饮食护理：注意饮食卫生，保证营养均衡，避免刺激性食物 心理护理：关注患儿心理需求，给予关爱和支持，减轻心理压力 健康教育：向家长普及白血病相关知识，提高家长护理能力 定期复查：定期进行血常规、肝肾功能等检查，监测病情变化
铁剂、维生素B12等
预防出血：注意观察患儿皮 肤、黏膜、鼻腔、牙龈等部
位，发现出血及时处理
预防贫血：加强营养支持， 定期监测血常规，及时补充
铁剂、维生素B12等
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
预防血栓：鼓励患儿多活动， 避免长时间卧床，必要时使
用抗凝药物
预防感染：加强手卫生，避 免接触感染源，定期进行核
家庭及社会支持情况
第四章
家庭支持情况
预防血栓：鼓励患儿多活动， 避免长时间卧床，必要时使
用抗凝药物
护理效果评估
评估指标：包括症状缓解、生活质量、心理状态等 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估 评估结果：根据评估指标和评估方法，对护理效果进行量化评估 改进措施：根据评估结果，对护理措施进行优化和调整，提高护理效果
理知识
症状护理措施
发热护理：监测体温，及时降温，保持室内温度适宜 出血护理：观察出血情况，及时止血，预防感染 感染护理：保持室内清洁，定期消毒，避免交叉感染 疼痛护理：观察疼痛情况，及时止痛，保持舒适
并发症预防及护理措施
预防出血：注意观察患儿皮 肤、黏膜、鼻腔、牙龈等部
位，发现出血及时处理
预防贫血：加强营养支持， 定期监测血常规，及时补充
护理经验总结及建议
第六章
护理经验总结
观察病情：密切观察患儿病情变化，及时发现异常情况 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 饮食护理：注意饮食卫生，保证营养均衡，避免刺激性食物 心理护理：关注患儿心理需求，给予关爱和支持，减轻心理压力 健康教育：向家长普及白血病相关知识，提高家长护理能力 定期复查：定期进行血常规、肝肾功能等检查，监测病情变化
铁剂、维生素B12等
预防出血：注意观察患儿皮 肤、黏膜、鼻腔、牙龈等部
位，发现出血及时处理
预防贫血：加强营养支持， 定期监测血常规，及时补充
铁剂、维生素B12等
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
预防血栓：鼓励患儿多活动， 避免长时间卧床，必要时使
用抗凝药物
预防感染：加强手卫生，避 免接触感染源，定期进行核
家庭及社会支持情况
第四章
家庭支持情况
幼年型粒-单核细胞白血病护理查房PPT课件
治疗方案
骨髓移植：对于患者的治疗响 应不佳或复发的情况，可考虑 进行骨髓移植。
并发症和护理 管理
并发症和护理管理
感染：加强环境清洁、个人卫生、抗感 染治疗等以防止感染的发生。 出血：定期监测出血指标、避免损伤、 注意观察出血症状等。
并发症和护理管理
治疗相关的不良反应：积极处 理化疗的不良反应，如恶心、 呕吐、脱发等。
病史采集和体格检查：详细了解患者的 病史以及进行全面的体格检查。
实验室检查：包括血常规、骨髓穿刺等 。
诊断和评估
影像学检查：CT、MRI等对病情 进行评估。 临床分型和分期：根据病情的 严重程度进行分型和分期。
治疗方案
治疗方案
化疗：根据患者的具体情况选择适合的 化疗方案。 支持治疗：包括生命体征监测、输血、 抗感染等支持措施。
幼年型粒-单核细胞白血 病护理查房PPT课件
目录 简介 诊断和评估 治疗方案 并发症和护理管理 营养支持和心理护理 预后评估和复诊计划 家庭照顾和患者教育
简介
简介
幼年型粒-单核细胞白血病是一 种常见的儿童白血病。 本课件旨在介绍幼年型粒-单核 细胞白血病的护理查房内容。
诊断和评估
诊断和评估
家庭照顾和患 者教育
家庭照顾和患者教育
家庭照顾：指导家属如何合理安排患者 的生活，提供必要的支持和关心。
患者教育：向患者和家属提供有关疾病 、治疗和预后的相关知识，帮助他们更 好地管理疾病。
谢谢您的观 赏聆听
营养支持和心 理护理
营养支持和心理护理
营养支持：制定合理的饮食计划，确保 患者获得足够的营养。 心理护理：提供患者和家属的心理支持 ，帮助他们应对疾病带来的负面情绪。
预后评估和复 诊计划
小儿急性髓样白血病护理查房PPT课件
{subtitle}: 引导用户识别小儿急性髓 样白血病的共同特征，如染色体缺失、 突变等等
症状
症状
{subtitle}:介绍患儿的常见症 状，如长期不退热、多发性出 血、疲劳等
{subtitle}:添加图片及图表辅 助说明，以便生动形象地描述 症状
诊断及治疗
断及治疗
{subtitle}:状态化重视如何帮助医生 对于小儿急性髓样白血病作出及时准确 的诊断
{subtitle}: 强调小儿急性髓样白血病 护理的重要性，并鼓励用户向专业医生 寻求帮助。
谢谢您的观 赏聆听
{subtitle}:对于不同阶段和不同类型 的小儿急性髓样白血病，介绍常规和新 型的治疗方法
护理要点
护理要点
{subtitle}:教授对于随访、营 养和心理护理等方面的要求 {subtitle}:关注护理程序，提 示客户正确进行护理
结论
结论
{subtitle}: 对演示的其中一部分进行 结论性总览
小儿急性髓样 白血病护理查
房PPT课件
目录 介绍 病因及发病机制 症状 诊断及治疗 护理要点 结论
介绍
介绍
根据小儿急性髓样白血病的症 状、治疗及护理要点等做相关 介绍
包括定义、病因、流行病学、 发病机制、症状及专业术语等 方面
病因及发病机 制
病因及发病机制
{subtitle}:在此栏目中描述小儿急性 髓样白血病的病因与发病机制
幼年型慢性粒细胞白血病护理查房PPT
注意事项
注意事项
定期复查和随访: 强调幼年型慢性粒细 胞白血病的长期随访和复查，及时发现 和处理潜在的问题，避免病情复发和并 发症的发生。
家庭支持和心理护理: 重视患者及其家 庭的心理健康，在治疗过程中提供相应 的心理支持和护理，缓解焦虑和恐惧情 绪。
注意事项
饮食和生活方式: 关注患者的 饮食和生活方式，提供健康的 膳食建议和生活习惯指导，促 进康复和身体健康。
病情监测和评估: 定期进行病情监测和 评估，包括血常规、骨髓穿刺等检查， 以了解病情变化和指导治疗方案的调整 。
护个 具体体理化情要治况疗制点方定案个体: 根化据的患治者疗的方
案，包括化疗、放疗、靶向治 疗等，根据病情的不同进行合 理选择。
并发症的预防和处理: 关注并 发症的发生和处理，及时采取 相应的措施，如感染的预防、 控制和治疗，骨质疏松的预防 和治疗等。
宣讲和健康教育: 不断加强对 患者及其家庭的宣讲和健康教 育，提高他们的健康意识和自 我管理能力，有效应对疾病的 挑战。
谢谢您的观 赏聆听
Hale Waihona Puke 幼年型慢性粒 细胞白血病护
理查房PPT
目录 引言 护理要点 注意事项
引言
引言
幼年型慢性粒细胞白血病介绍: 幼年型慢性粒细胞白血病是一 种罕见的儿童白血病，其特点 是慢性进展和粒细胞增多。本 次查房PPT将介绍幼年型慢性粒 细胞白血病的护理要点和注意 事项。
护理要点
护理要点
早期识别和诊断: 强调尽早发现和确诊 幼年型慢性粒细胞白血病的重要性，提 高诊断的准确性和及时性。
小儿类白血病反应护理查房PPT
实验室检查
血象检查：包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等 骨髓象检查：了解骨髓增生情况，判断白血病细胞是否侵犯骨髓 免疫学检查：确定白血病细胞的免疫表型，为后续治疗提供依据 分子生物学检查：检测是否存在与白血病相关的基因突变或融合基因
护理措施及效果
• 护理措施：包括饮食护理、生活护理、心理护理等方面 • 护理效果：通过护理措施的实施，小儿类白血病反应得到有效控制，病情得到缓解，生活质量得到提高 我正在写一
培训和教育： 加强对医护人 员的培训和教 育，提高他们 的专业素养和 服务意识，确 保患儿得到最 佳治疗和护理。
提高护理人员专业水平，为患儿提供优质服务
添加标题
讨论：针对小儿类白血病反应的护理问题，提高护理人员的专业水平，包括疾病知识、护理技 能、沟通技巧等方面。
添加标题
建议：加强护理人员的培训和教育，提高其专业素养和综合能力；同时，加强与患儿及家属的 沟通，了解其需求和关注点，为患儿提供更加优质的服务。
理
出血的预防及 处理：避免碰 撞、剧烈运动， 定期监测血小
板计数
电解质紊乱的 预防及处理： 合理安排饮食， 定期监测血电
解质
营养不良的预 防及处理：提 供营养丰富、 易消化的食物，
少食多餐
05
讨论与建议
针对患儿病情制定个性化护理方案
根据患儿的病情和身体状况，制定个性化的护理方案，确保护理工作的针 对性和有效性。
改进工作：根据 查房结果和反馈 意见，相关医护 人员需要针对存 在的问题进行改 进，提高护理质 量，促进患者康 复。
持续跟进：在后 续的护理工作中， 需要持续跟进患 者的病情和护理 效果，及时调整 护理措施，确保 患者得到最佳的 护理和治疗。
感谢观看
小儿急性白血病护理查房课件
应对技巧指导
指导患者和家属应对焦 虑、抑郁等负面情绪的 技巧，如深呼吸、放松
训练等。
家属的支持与教育
家属情绪管理
指导家属如何调节自己的情绪 ，避免将负面情绪传递给患者
。
家属在护理中的作用
让家属了解自己在护理中的重 要性，鼓励他们积极参与护理 。
家庭教育
向家属传授与患者沟通的技巧 和方法，促进家庭关系的和谐 。
小儿急性白血病护理查房 课件
• 急性白血病概述 • 小儿急性白血病的特点与护理 • 急性白血病的治疗与护理 • 急性白血病的并发症与护理 • 急性白血病患者的心理护理与支持 • 急性白血病患者的康复与预后
01
急性白血病概述
定义与分类
定义
急性白血病是一种造血干细胞的 恶性克隆性疾病，由异常的造血 干细胞克隆增殖引起，导致正常 造血功能受到抑制。
家属支持系统
为家属提供心理支持和社交支 持，让他们在护理过程中得到
关心和支持。
06
急性白血病患者的康复与预后
康复的重要性与目标
总结词
康复是急性白血病患者治疗的重要环节，旨在提高患者的生 活质量和预后。
详细描述
康复的重要性在于帮助患者恢复身体功能、减轻治疗副作用 、提高生活质量，并为患者提供心理支持，促进其融入社会 。康复的目标包括促进患者的生理、心理和社会福祉，以及 预防和治疗长期并发症。
定期检查
定期检查患儿的皮肤、牙龈、 鼻腔等易出血部位，及时发现 并处理出血情况。
心理护理
对患儿进行心理疏导，减轻紧 张情绪，避免因情绪波动引起 的出血。
其他并发症的预防与护理
总结词
除了感染和出血外，小儿急性白血病 还可能伴随其他并发症，需要密切观 察和护理。
先天性白血病护理查房PPT
本次查房总结
护理查房中发现的问题及改 进措施
患儿家属的意见和建议
先天性白血病患儿的护理情 况
未来护理计划和目标
对患者及家属的建议
保持积极心态，相信医生的治疗方案 定期监测病情，及时反馈给医生 合理饮食，避免刺激性食物 适当运动，增强身体免疫力
对医护人员的建议
密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理护理，减轻患者心理负担 做好生活护理，提高患者生活质量 加强健康教育，提高患者自我管理能力
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业等
家族史、遗传病史
生活习惯、饮食Leabharlann 惯既往病史、用药史等病情诊断及治疗过程
诊断依据：临床表现、实验室检查、影像学检查等 治疗方案：化疗、放疗、免疫治疗等 治疗效果：评估治疗效果，调整治疗方案 并发症预防：预防感染、出血等并发症的发生
护理计划与实施情况
患者反馈与沟通情况
患者对护理措施的满意度 患者对护理效果的评估 患者与医护人员的沟通情况 患者对未来护理的期望和建议
团队协作情况及沟通方式
沟通方式：采用面对面、电话、 微信等多种方式进行沟通，确 保信息传递及时准确
团队协作成果：通过团队协作， 提高护理质量，减少并发症发 生
团队协作：医生、护士、患者 及家属共同参与，协作完成护 理工作
沟通技巧：掌握有效的沟通技 巧，建立良好的护患关系，提
高患者满意度
跨部门合作与支持情况
跨部门合作：与其他 科室、部门建立良好 的沟通与协作关系， 共同为患者提供全面 的护理服务
支持情况：获得其他 科室、部门的支持和 帮助，包括技术、人 力等方面的支持，提 高护理质量
沟通交流：加强与其他 科室、部门的沟通交流 ，及时了解患者的病情 和治疗情况，为患者提 供更好的护理服务
小儿急性淋巴细胞白血病护理查房ppt
2贫血
3出血
4浸润 表现
基本资料
• 420;杨可为;男;5岁;汉族; • 独生子女;襄城区尹集人
主诉
• 诊断急性淋巴细胞白血病L3型2月余
现病史
•
患儿2月余天前因面色苍白在我院行骨髓细
胞学 免疫分型 融合基因及染色体检查;遂行VDLD
方案化疗;复查骨髓处于缓解期;遂出院回家休养
•
现患儿无发热;无咳嗽 喘息 气促 及关节疼痛
提问
• 1 急性白血病根据增生的细胞种类不同;分为 哪几种
• 2 急性白血病的临床表现有哪些 • 3 出现中枢神经系统白血病时有哪些症状 • 4 正常的血小板是多少 低于多少时医生会建
议输血 • 5 急性白血病患儿能否预防接种 • 6 白血病患儿化疗时如何做健康教育
Thank you
急性淋巴细胞白血病 ALL护理查房
儿科Ⅱ病区
LOGO
目标
1 理解急性白血病的概念 2 了解急性白血病的病因 3 了解急性白血病的分类和分型
掌握急性白血病的临床表现和 4 护理措施
急性白血病 Leukmia
由于造血系统的 恶性增生性 疾病; 其特点为 造血组织 中某一血细胞系统 过度增生 进入 血流并浸润到各组织 和 器官;引起的一系列的临床表现
• 既往史：无食物 药物过敏史;
2月前诊断急性淋巴细胞白血病L3型
• 输血史：有多次输红悬 血小板史
家族健康史
• 父母非近亲; • 家庭成员无遗传 代谢病史及类似病史
主要的护理诊断
一 有感染的危险 二 体温过高 三 知识缺乏 四 活动无耐力 五 潜在并发症
护理诊断及措施
一 有感染的危险 与机体免疫力低下有关 护理措施：防止感染
小儿红白血病护理查房PPT
感谢观看
汇报人：
家庭支持的重要 性：家庭是患儿 康复的重要场所， 家庭支持对患儿 的心理健康和康 复具有积极的影
响。
家庭干预措施：包 括提供心理支持、 情感交流、生活照 顾、教育指导等， 以帮助患儿家庭应 对疾病带来的压力
和困难。
干预效果：家庭 干预措施可以有 效改善患儿的心 理状况，提高生 活质量，促进康
复进程。
小儿红白血病护 理查房
汇报人：
护理人员
患儿病史及治 疗过程
患儿当前病情 及护理问题
患儿心理及家 庭支持情况
护理查房总结 及建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患儿病史及治疗过程
简要病史
患儿症状：发热、贫血、出血、肝脾肿大等 诊断过程：骨髓穿刺检查确诊为小儿红白血病 治疗过程：化疗、输血、抗感染等综合治疗措施 患儿目前状况：病情稳定，处于缓解期
治疗方案及效果
治疗方案：化疗、放疗、骨髓 移植等
治疗效果：缓解病情、延长生 存期、提高生活质量
注意事项：定期复查、遵医嘱 治疗、注意饮食和休息
并发症预防：预防感染、出血 等并发症的发生
护理措施及效果
护理措施：保持患儿安静，减少刺激；密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；遵医嘱给予药物治疗和护理操作。
护理效果：通过有效的护理措施，患儿病情得到控制，症状得到缓解，生活质量得到提高。同时，也减少了并发症的发生，提高了治 疗效果。
患儿当前病情及护理问 题
当前主要症状及体征
发热：小儿红 白血病常见的 症状之一，可 能是感染引起
的
贫血：患儿面 色苍白、乏力， 甚至出现呼吸
困难等症状
出血：皮肤、黏 膜、内脏等部位 出血，可能是血 小板减少或凝血 功能障碍引起的
小儿慢性粒细胞白血病护理查房PPT
家长参与：鼓励家长积极参与小 儿慢性粒细胞白血病的护理工作， 提供家庭支持，帮助患儿建立信 心，提高生活质量。
添加标题
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添加标题
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效果评估：对改进后的护理措施 进行定期评估，观察患儿的症状 改善情况，及时调整护理方案， 确保患儿得到最佳的护理效果。
医护沟通：加强医护之间的沟通 与协作，及时了解患儿的病情变 化，共同制定和调整护理方案， 确保患儿得到全面、有效的护理。
患儿家属对疾病认知不足， 缺乏有效沟通
护理操作不规范，存在安 全隐患
患儿饮食不合理，营养摄 入不足
患儿心理护理缺失，情绪 波动较大
护理人员对疾病认识不足
护理操作不规范
沟通不畅，患者及家属对 疾病认知不足
护理人员缺乏经验，对病 情变化判断不准确
改进护理措施：针对小儿慢性粒 细胞白血病的特点，采取个性化 的护理方案，包括饮食调整、心 理支持、药物治疗等方面的改进 措施。
健康教育内容：向家属介绍 小儿慢性粒细胞白血病的病 因、症状、治疗方法等
效果评估：通过问卷调查、 家属反馈等方式，评估健康 教育效果，并针对不足之处 进行改进
本次护理查房 对小儿慢性粒 细胞白血病的 治疗和护理进 行了详细的讨
论和评估
针对小儿慢性 粒细胞白血病 的特点，提出 了相应的护理
措施和建议
实施护理措施：根据患儿的病情和护理计划，采 取相应的护理措施，如给药、输液、吸氧等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
记录与总结：详细记录患儿的护理过程和效果评估结 果，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考
单击此处输入你的正文，请阐述观点
建立良好的护患 关系：与患儿及 家长建立信任关 系，提供心理支 持
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修改规培生病历
符合2014版《病历书写基本规范详解》
总结临床特点
1 患者基本情况 2 主诉及简明扼要现病史 3 阳性体格检查 4 实验室检查
病例分析讨论
原则：指南与教材为基础 增加实用性新进展
病例小结
1.患儿，男，9岁，主诉：面色苍黄15天
2.查体：T：36.5℃ P：96次/分 R：22次/分 W：34Kg 面 色苍黄，口唇苍白，颈部淋巴结花生米大小，无压痛， 边界清，质地中等，肝脾无肿大。
第一阶段 规培生汇报病例（示教室）
第二阶段 核对病史及体格检查（床旁）
第三阶段
修改规培生病历（示教室） 总结临床特点（示教室） 病例分析讨论（示教室）
第一阶段：示教室
规培生汇报病历
如何汇报病例？
临床资料
病史采集、体格检查、必要实验 室和其他检查以及诊疗操作、治 疗经过、临床转归等
第二阶段：病房
怎么治疗？
治疗
• 一般治疗：对症、支持 防治感染、输血、人免疫球蛋白、集落 刺激因子、防治高尿酸血症等
• 化学治疗：诱导、巩固、预防髓外白血 病、维持治疗和加强治疗
• 造血干细胞移植
小结
小儿白血病中急性白血病占90%-95%，慢性占3%-5%，急性中分急性淋 巴细胞白血病（占70-85%）、急性髓系白血病。其中急性淋巴细胞白 血病预后较好，5年无病生存率达75-88%，急性髓系白血病（除M3外 ）化疗缓解率较低，建议骨髓移植。
小儿急性白血病教学查房
濮阳市油田总医院儿科
侯淑萍
Medicine is learned by the bedside, but not in the classroom.
－William Osler
2
教学查房目的
今天我们安排的是1例小儿全血细胞减少的 教学查房，目的是让大家对小儿白血病诊断 及鉴别诊断、治疗有一个系统的认识，重点 培养大家对小儿全血细胞减少的诊断思维能 力。
本课小结
查房重点 小儿全血细胞减少诊断思路 自学内容 白血病临床特点
参考资料 王卫平主编《儿科学》第8版 人民卫生出版社
思考题
• 全血细胞减少的诊断思路？ • 白血病需要与那些疾病鉴别？
谢谢您的观看！
2. 肝功：ALT：11 U/L，总胆红素：33.5umol/L，间接胆红素：25.4umol/L。
辅助检查分析 • 还需完善什么检查？
辅助检查分析
• 进一步检查：网织红细胞、外周血细胞 分析、Coom’bs试验、贫血铁三项、叶酸、 维生素B12、免疫抗体、骨髓检查。
第三阶段：示教室
脾淋巴结肿大、骨关节浸润、中枢神经 系统浸润、睾丸浸润、绿色瘤、其他器 官浸润
辅助检查
• 血常规 • 骨髓检查 • 其他相关检查
急性白血病诊断
• 病史 • 临床表现 • 血象 • 骨髓检查：确诊 • 支持、化疗、中枢神经系
统及睾丸白血病防治、造 血干细胞移植
鉴别诊断
• 再生障碍性贫血 • 传染性单核细胞增多症 • 类白血病反应 • 风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
3.血常规示：WBC：4.41×109/L，N：23.4%，L：69.4% ，RBC: 2.31× 1012/L，HGB：73g/L，PLT：31×109/L ，平均红细胞体积：93.5fl，平均血红蛋白含量： 31.6pg，平均血红蛋白浓度：338g/L。
诊断
全血细胞减少原因待查：
再生障碍性贫血？ 白血病？ 骨髓增生异常综合症？
老师核对病史，补充问诊 规培生体格检查，老师规范手法
第二阶段：病房
核对病史，补充问诊
问诊核心：主诉
规培生体格检查，老师规范
原则：规范顺序 规范内容 规范手法
作好全身体格检查
第三阶段：示教室
修改规培生病历
符合2014版《病历书写基本规范详解》
总结临床特点
1 患者基本情况 2 主诉及简明扼要现病史 3 阳性体格检查 4 实验室检查
问诊核心--主诉
类型 程度
贫血 黄疸 表现
过程 诱因
伴随
病例汇报
患儿，男，9岁 主诉：面色苍黄15天 体格检查：T：36.5℃ P：96次/分 R：22次/分
W：34Kg
发育正常，营养中等，呼吸平稳，头颅正常，面色苍黄 ，口唇苍白，皮肤无明显黄染，皮肤未见出血点及瘀斑，双 肺呼吸音粗，心脏听诊无异常。腹软，肝脾未及。肌张力正 常，双侧巴氏征阴性。
查体方面书写存在什么问题？
重要阳性发现
• 面色苍黄
病例汇报
辅助检查：
1.4%，L：69.4% ，RBC: 2.31× 1012/L，HGB：73g/L，PLT：31×109/L，平均红细胞体积 ：93.5fl，平均血红蛋白含量：31.6pg，平均血红蛋白浓度：338g/L。
病例讨论目录
小儿白血病概述 小儿白血病诊断 小儿白血病临床分析 小儿白血病治疗
概述
• 白血病定义 • 白血病是我国最常见的小儿恶性肿瘤，男
性发病率高于女性 • 病因：病毒、物理和化学、遗传 • 分类、分型：MICM
白血病临床表现
• 急性或慢性起病 • 发热、贫血、出血为主要表现 • 白血病细胞浸润引起的症状及体征：肝
血常规白细胞升高（占50%）、正常或减少，伴贫血、血小板减少， 可以合并感染，查体：浅表淋巴结及肝脾可有肿大，骨髓检查确诊， 治疗主要为化学治疗、骨髓移植，同时注意对症、支持治疗。
预防：避免接触放射线、电离辐射、甲醛、苯等化学物质。
健康教育
• 避免接触放射线、物理及化学物质、病毒 感染等
• 治疗中注意皮肤、口腔等护理，洁净饮食， 避免皮肤及胃肠道感染等发生。
病例分析讨论
原则：指南与教材为基础 增加实用性新进展
病例汇报
1.此住院医师书写病历存在什么问题？ 有哪些症状、体征？血常规的特点？ 2.有意义的阴性体征？ 皮肤有无黄疸、出血点，浅表淋巴结及肝脾有无肿大。 3.家族史描述：
家族中有无遗传病及相似病史？
问诊思路培养
• 重要病史的特征
1.临床表现？ 2.主要症状为面色苍黄：贫血？黄疸？ 3.有意义的阴性体征，考虑哪些诊断？ 4.需要与那些疾病鉴别？
符合2014版《病历书写基本规范详解》
总结临床特点
1 患者基本情况 2 主诉及简明扼要现病史 3 阳性体格检查 4 实验室检查
病例分析讨论
原则：指南与教材为基础 增加实用性新进展
病例小结
1.患儿，男，9岁，主诉：面色苍黄15天
2.查体：T：36.5℃ P：96次/分 R：22次/分 W：34Kg 面 色苍黄，口唇苍白，颈部淋巴结花生米大小，无压痛， 边界清，质地中等，肝脾无肿大。
第一阶段 规培生汇报病例（示教室）
第二阶段 核对病史及体格检查（床旁）
第三阶段
修改规培生病历（示教室） 总结临床特点（示教室） 病例分析讨论（示教室）
第一阶段：示教室
规培生汇报病历
如何汇报病例？
临床资料
病史采集、体格检查、必要实验 室和其他检查以及诊疗操作、治 疗经过、临床转归等
第二阶段：病房
怎么治疗？
治疗
• 一般治疗：对症、支持 防治感染、输血、人免疫球蛋白、集落 刺激因子、防治高尿酸血症等
• 化学治疗：诱导、巩固、预防髓外白血 病、维持治疗和加强治疗
• 造血干细胞移植
小结
小儿白血病中急性白血病占90%-95%，慢性占3%-5%，急性中分急性淋 巴细胞白血病（占70-85%）、急性髓系白血病。其中急性淋巴细胞白 血病预后较好，5年无病生存率达75-88%，急性髓系白血病（除M3外 ）化疗缓解率较低，建议骨髓移植。
小儿急性白血病教学查房
濮阳市油田总医院儿科
侯淑萍
Medicine is learned by the bedside, but not in the classroom.
－William Osler
2
教学查房目的
今天我们安排的是1例小儿全血细胞减少的 教学查房，目的是让大家对小儿白血病诊断 及鉴别诊断、治疗有一个系统的认识，重点 培养大家对小儿全血细胞减少的诊断思维能 力。
本课小结
查房重点 小儿全血细胞减少诊断思路 自学内容 白血病临床特点
参考资料 王卫平主编《儿科学》第8版 人民卫生出版社
思考题
• 全血细胞减少的诊断思路？ • 白血病需要与那些疾病鉴别？
谢谢您的观看！
2. 肝功：ALT：11 U/L，总胆红素：33.5umol/L，间接胆红素：25.4umol/L。
辅助检查分析 • 还需完善什么检查？
辅助检查分析
• 进一步检查：网织红细胞、外周血细胞 分析、Coom’bs试验、贫血铁三项、叶酸、 维生素B12、免疫抗体、骨髓检查。
第三阶段：示教室
脾淋巴结肿大、骨关节浸润、中枢神经 系统浸润、睾丸浸润、绿色瘤、其他器 官浸润
辅助检查
• 血常规 • 骨髓检查 • 其他相关检查
急性白血病诊断
• 病史 • 临床表现 • 血象 • 骨髓检查：确诊 • 支持、化疗、中枢神经系
统及睾丸白血病防治、造 血干细胞移植
鉴别诊断
• 再生障碍性贫血 • 传染性单核细胞增多症 • 类白血病反应 • 风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
3.血常规示：WBC：4.41×109/L，N：23.4%，L：69.4% ，RBC: 2.31× 1012/L，HGB：73g/L，PLT：31×109/L ，平均红细胞体积：93.5fl，平均血红蛋白含量： 31.6pg，平均血红蛋白浓度：338g/L。
诊断
全血细胞减少原因待查：
再生障碍性贫血？ 白血病？ 骨髓增生异常综合症？
老师核对病史，补充问诊 规培生体格检查，老师规范手法
第二阶段：病房
核对病史，补充问诊
问诊核心：主诉
规培生体格检查，老师规范
原则：规范顺序 规范内容 规范手法
作好全身体格检查
第三阶段：示教室
修改规培生病历
符合2014版《病历书写基本规范详解》
总结临床特点
1 患者基本情况 2 主诉及简明扼要现病史 3 阳性体格检查 4 实验室检查
问诊核心--主诉
类型 程度
贫血 黄疸 表现
过程 诱因
伴随
病例汇报
患儿，男，9岁 主诉：面色苍黄15天 体格检查：T：36.5℃ P：96次/分 R：22次/分
W：34Kg
发育正常，营养中等，呼吸平稳，头颅正常，面色苍黄 ，口唇苍白，皮肤无明显黄染，皮肤未见出血点及瘀斑，双 肺呼吸音粗，心脏听诊无异常。腹软，肝脾未及。肌张力正 常，双侧巴氏征阴性。
查体方面书写存在什么问题？
重要阳性发现
• 面色苍黄
病例汇报
辅助检查：
1.4%，L：69.4% ，RBC: 2.31× 1012/L，HGB：73g/L，PLT：31×109/L，平均红细胞体积 ：93.5fl，平均血红蛋白含量：31.6pg，平均血红蛋白浓度：338g/L。
病例讨论目录
小儿白血病概述 小儿白血病诊断 小儿白血病临床分析 小儿白血病治疗
概述
• 白血病定义 • 白血病是我国最常见的小儿恶性肿瘤，男
性发病率高于女性 • 病因：病毒、物理和化学、遗传 • 分类、分型：MICM
白血病临床表现
• 急性或慢性起病 • 发热、贫血、出血为主要表现 • 白血病细胞浸润引起的症状及体征：肝
血常规白细胞升高（占50%）、正常或减少，伴贫血、血小板减少， 可以合并感染，查体：浅表淋巴结及肝脾可有肿大，骨髓检查确诊， 治疗主要为化学治疗、骨髓移植，同时注意对症、支持治疗。
预防：避免接触放射线、电离辐射、甲醛、苯等化学物质。
健康教育
• 避免接触放射线、物理及化学物质、病毒 感染等
• 治疗中注意皮肤、口腔等护理，洁净饮食， 避免皮肤及胃肠道感染等发生。
病例分析讨论
原则：指南与教材为基础 增加实用性新进展
病例汇报
1.此住院医师书写病历存在什么问题？ 有哪些症状、体征？血常规的特点？ 2.有意义的阴性体征？ 皮肤有无黄疸、出血点，浅表淋巴结及肝脾有无肿大。 3.家族史描述：
家族中有无遗传病及相似病史？
问诊思路培养
• 重要病史的特征
1.临床表现？ 2.主要症状为面色苍黄：贫血？黄疸？ 3.有意义的阴性体征，考虑哪些诊断？ 4.需要与那些疾病鉴别？