完整版肠套叠护理ppt
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30
（一）发热反应
1、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状：（输程/输后1-2h发生）畏寒、寒战、发热（T39℃
）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 3、护理：
1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作） 2）暂停、观察 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温） 4）按医嘱给药
31
（二）过敏反应
12月06日—12月07日解血便 300ml+20ml+150ml+800
Hb:120g，地塞米松5mg+血浆 375ml+ 洗涤红细胞4单位
22
出血与输血
12月12日解血便300ml ，Hb:82g，Bp ：70/40mmhg
配血、扩容、升压、急诊手术
23
第二次术前护理诊断
1.休克：与便血有关 2.恐惧焦虑：反复多次出血及即将进行的再次手术有
4
分类及治疗
3
定义
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入 邻近肠腔内引起的肠梗阻。是婴儿期最常见 的急腹症。
4
5
6
病因
至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关： 饮食改变 回盲部解剖因素 病毒感染，国内有报道肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感
染有关。 肠痉挛及自主神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌
既往史：无结核、肝炎、外伤史，于2005年在我院行胃 癌根治术（全胃），术后行5周期化疗。无糖尿病史， 有高血压史，有青霉素过敏史
11
入院诊断
入院诊断： 1.腹痛待查：肠套叠？2.胃癌术后；3.高
血压病；4.肝囊肿
12
第一次手术：
2014年11月21日 晚23:30，在全麻下 行小肠套叠复位+腹腔粘连松解术。术 毕转入ICU治疗
20
出血与输血
11月30日06:00—12:30解血便 20ml+100ml+100ml
Hb:94g，地塞米松5mg+冷沉淀6单位 +新鲜冰冻血浆400ml后出现丘疹，给 予非那更25mg肌注缓解后输注洗涤红 细胞4单位
21
出血与输血
12月02日解血便100ml ，Hb:119g，遵 医嘱继续观察
关
24
第二次手术前护理措施
1.严密观察病情变化、便血情况、监 测生命体征
2.补液、扩容、升压、配血、备血 3.急诊术前准备 4.心理支持
25
转入与转出
2014年12月12日术后转入ICU 2014年12月15日由ICU转回病室
26
第二次手术后引流管
盆腔引流管 右结肠旁沟引流管 胃肠减压 留置导尿
现病史：患者两天前无明显诱因开始出现上腹部疼痛， 疼痛呈绞痛，间断发作，无明显恶心呕吐，无放射痛， 无便血等，无寒颤发热，无胸闷心前区疼痛不适偶有排 气排便，在当地医院予消炎抑酸补液止痛治疗后效果不 佳。一天前患者肛门排气减少，腹痛呈持续性，遂至我 院急诊CT提示“右上中腹肠套叠”，隐血试验：阳性 。建议手术治疗，以“肠套叠，胃癌术后”收治入院。 患者神清，精神可，饮食睡眠欠佳，小便基本正常，停 止排气排便近一日，近期体重无明显减轻。
27
出血与输血
12月17日Hb81g，地塞米松5mg+洗涤 红细胞7单位
12月20日Hb131g
28
思考题1：
1.输血查对制度 2.输血安全制度
29
输血反应和护理
1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他
16
第一次手术前护理措施
1.严密观察病情变化、腹痛情况、监 测生命体征
2.遵医嘱补液抗炎解痉药 3.急诊术前准备 4. 心理支持
17
出血与输血
11月25日20:00解黑便200ml Hb：72g， 地塞米松5mg+病毒灭活血浆125ml，
悬浮少白红细胞4单位后出现输血反应 ，给予非那根12.5mg肌注并暂停输血
1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血
2、症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克
32
3、护理 （1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即 停止输血； （2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿 时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及 时抗休克治疗； （3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。
18
出血与输血
11月27日09:00解黑便50ml Hb：81g, 地塞米松10mg+洗涤红细胞2单位
19
出血与输血
11月29日09:00—13:00解黑便 100ml+100ml+100ml+80ml，行介入 止血。
Hb:61g，地塞米松5mg+冷沉淀8单位 +冰冻血浆400ml+洗涤红细胞3.5单位
内多见。多使用空气灌肠复位法，
慢性肠套叠是指病程延续在二周以上来自百度文库几个 月之久的病例。一般多发于年长儿及成人。
成人肠套叠首选手术治疗。
10
一般资料
姓 名：曹正六 床号：49床 住院号：4168707
性 别：男
年龄：60岁
入院日期：2014年11月21日
主 诉：腹痛2天余，肛门排气减少1天
13
转入与转出
2014年11月22日术后转入ICU 2014年11月24日由ICU转回病室
14
第一次术后引流管
腹腔引流管 胃肠减压 留置导尿
15
第一次手术前护理诊断
1.舒适的改变：肠痉挛引起的腹痛 2.水电解质平衡紊乱：肠套叠引起的肠梗阻 3.生命体征改变的可能：与失水失液有关 4.焦虑：与病痛及胃癌术后有关
肠套叠护理查房
Nursing learning about intussusception
1
1
本次查房目的
1.了解肠套叠病因病理，治疗方法 2.出血病人出血量的观察 3.输血病人的注意事项 4.抢救病人时的医护配合 5.肠外营养的注意事项、呕吐的护理
2
疾病相关知识
1
定义 病因
2 3
临床表现 辅助检查
或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱 或逆蠕动而引起肠套叠。 遗传因素，近年来报道肠套叠有家族发病史。
7
临床表现
腹痛
腹部肿块
恶心呕吐
血便
8
辅助检查
1.钡剂灌肠摄片 2.B超 3.纤维结肠镜 3.腹部CT:为最有诊断
价值的检查
9
肠套叠的分类及治疗
肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，1岁以
（一）发热反应
1、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状：（输程/输后1-2h发生）畏寒、寒战、发热（T39℃
）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 3、护理：
1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作） 2）暂停、观察 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温） 4）按医嘱给药
31
（二）过敏反应
12月06日—12月07日解血便 300ml+20ml+150ml+800
Hb:120g，地塞米松5mg+血浆 375ml+ 洗涤红细胞4单位
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出血与输血
12月12日解血便300ml ，Hb:82g，Bp ：70/40mmhg
配血、扩容、升压、急诊手术
23
第二次术前护理诊断
1.休克：与便血有关 2.恐惧焦虑：反复多次出血及即将进行的再次手术有
4
分类及治疗
3
定义
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入 邻近肠腔内引起的肠梗阻。是婴儿期最常见 的急腹症。
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病因
至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关： 饮食改变 回盲部解剖因素 病毒感染，国内有报道肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感
染有关。 肠痉挛及自主神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌
既往史：无结核、肝炎、外伤史，于2005年在我院行胃 癌根治术（全胃），术后行5周期化疗。无糖尿病史， 有高血压史，有青霉素过敏史
11
入院诊断
入院诊断： 1.腹痛待查：肠套叠？2.胃癌术后；3.高
血压病；4.肝囊肿
12
第一次手术：
2014年11月21日 晚23:30，在全麻下 行小肠套叠复位+腹腔粘连松解术。术 毕转入ICU治疗
20
出血与输血
11月30日06:00—12:30解血便 20ml+100ml+100ml
Hb:94g，地塞米松5mg+冷沉淀6单位 +新鲜冰冻血浆400ml后出现丘疹，给 予非那更25mg肌注缓解后输注洗涤红 细胞4单位
21
出血与输血
12月02日解血便100ml ，Hb:119g，遵 医嘱继续观察
关
24
第二次手术前护理措施
1.严密观察病情变化、便血情况、监 测生命体征
2.补液、扩容、升压、配血、备血 3.急诊术前准备 4.心理支持
25
转入与转出
2014年12月12日术后转入ICU 2014年12月15日由ICU转回病室
26
第二次手术后引流管
盆腔引流管 右结肠旁沟引流管 胃肠减压 留置导尿
现病史：患者两天前无明显诱因开始出现上腹部疼痛， 疼痛呈绞痛，间断发作，无明显恶心呕吐，无放射痛， 无便血等，无寒颤发热，无胸闷心前区疼痛不适偶有排 气排便，在当地医院予消炎抑酸补液止痛治疗后效果不 佳。一天前患者肛门排气减少，腹痛呈持续性，遂至我 院急诊CT提示“右上中腹肠套叠”，隐血试验：阳性 。建议手术治疗，以“肠套叠，胃癌术后”收治入院。 患者神清，精神可，饮食睡眠欠佳，小便基本正常，停 止排气排便近一日，近期体重无明显减轻。
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出血与输血
12月17日Hb81g，地塞米松5mg+洗涤 红细胞7单位
12月20日Hb131g
28
思考题1：
1.输血查对制度 2.输血安全制度
29
输血反应和护理
1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他
16
第一次手术前护理措施
1.严密观察病情变化、腹痛情况、监 测生命体征
2.遵医嘱补液抗炎解痉药 3.急诊术前准备 4. 心理支持
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出血与输血
11月25日20:00解黑便200ml Hb：72g， 地塞米松5mg+病毒灭活血浆125ml，
悬浮少白红细胞4单位后出现输血反应 ，给予非那根12.5mg肌注并暂停输血
1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血
2、症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克
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3、护理 （1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即 停止输血； （2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿 时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及 时抗休克治疗； （3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。
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出血与输血
11月27日09:00解黑便50ml Hb：81g, 地塞米松10mg+洗涤红细胞2单位
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出血与输血
11月29日09:00—13:00解黑便 100ml+100ml+100ml+80ml，行介入 止血。
Hb:61g，地塞米松5mg+冷沉淀8单位 +冰冻血浆400ml+洗涤红细胞3.5单位
内多见。多使用空气灌肠复位法，
慢性肠套叠是指病程延续在二周以上来自百度文库几个 月之久的病例。一般多发于年长儿及成人。
成人肠套叠首选手术治疗。
10
一般资料
姓 名：曹正六 床号：49床 住院号：4168707
性 别：男
年龄：60岁
入院日期：2014年11月21日
主 诉：腹痛2天余，肛门排气减少1天
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转入与转出
2014年11月22日术后转入ICU 2014年11月24日由ICU转回病室
14
第一次术后引流管
腹腔引流管 胃肠减压 留置导尿
15
第一次手术前护理诊断
1.舒适的改变：肠痉挛引起的腹痛 2.水电解质平衡紊乱：肠套叠引起的肠梗阻 3.生命体征改变的可能：与失水失液有关 4.焦虑：与病痛及胃癌术后有关
肠套叠护理查房
Nursing learning about intussusception
1
1
本次查房目的
1.了解肠套叠病因病理，治疗方法 2.出血病人出血量的观察 3.输血病人的注意事项 4.抢救病人时的医护配合 5.肠外营养的注意事项、呕吐的护理
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疾病相关知识
1
定义 病因
2 3
临床表现 辅助检查
或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱 或逆蠕动而引起肠套叠。 遗传因素，近年来报道肠套叠有家族发病史。
7
临床表现
腹痛
腹部肿块
恶心呕吐
血便
8
辅助检查
1.钡剂灌肠摄片 2.B超 3.纤维结肠镜 3.腹部CT:为最有诊断
价值的检查
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肠套叠的分类及治疗
肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，1岁以