胶囊内镜PPT课件
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35
三、并发症
36
1、胶Βιβλιοθήκη Baidu嵌顿
主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于 狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢 不能排出，其发生率大约为1%。
Pennazio 等 报 道 100 例 胶 囊 内 镜 检 查 ， 其中5例出现胶囊滞留体内，且大多需外 科手术干预取出胶囊。这类病人都无临床 梗阻征象，即胶囊内镜出现这种并发症是 不能预知的。新近应用于临床的探路胶囊 内镜可望避免此类并发症。
胶囊内镜应用进展
1
胶囊内镜的历史
1991 概念
“Tiny Missile” concept 小型导弹
Gavrial Iddan
Paul Swain
1994 专利
CMOS imaging (patent) CMOS 成像
2
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
12
某女，40岁，反复 腹部闷痛伴中、低 热半年余。胃镜、 B超未见异常；小 肠钡透示慢性小肠 炎；结肠镜示回肠 未段、升结肠溃疡； 胶囊内镜示空肠未 段、回肠多发性纵 行溃疡，提示CD。
13
3、小肠肿瘤
澳洲三个医学中心的416例胶囊内镜 检查发现小肠肿瘤的阳性率达6.5%，其中 65~69%为恶性。
3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。
42
小结
43
胶囊内镜与传统内镜比较
优点：
1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交
叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供
全胃肠道图像。
44
胶囊内镜与传统内镜比较
不足之处：
1、易受肠内容物及分泌物的影响； 2、内镜移动的不可控制性且不能注气
40
3、其 它
胶囊内电池的原料有一定的毒性， 但至今未发现胶囊完整性在肠道受破 坏的病例。
41
四、禁 忌 症
1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。
2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）
37
X 线下的 胶囊内镜
38
2、食管、胃、十二指肠滞留
Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达 4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时，另一例 在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入）
39
胃镜下的胶囊内镜
胶囊内镜下的胃镜及导丝
18
球部溃疡
19
胃镜下十二指肠降部多发溃疡 胶囊内镜下降部多发性溃疡
20
十二指肠降部溃疡电子胃镜与胶囊内镜对比
21
小肠寄生虫
小肠线虫
22
23
小肠寄生虫
24
2019/12/23
25
异物（缝线）
26
憩室
小肠淋巴管扩张
27
5、对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前 推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊 内镜对消化道运动及传输时间进行了初步 的研究，认为对消化道动力的研究有一定 的价值。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
上海交通大学附属仁济医院 2002年5月率 先开展。
3
胶囊内镜基本构造
4
5
二、适 应 症
1、不明原因的消化道出血。 2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所
致。 3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范
围，观察手术吻合口情况。 4、监控小肠息肉病的发展。 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。
胶囊内镜的应用发现小肠肿瘤的阳性 率比先前的报道高得多，基于1551例病人 的统计，小肠肿瘤阳性率5.4~8.9%，其中 恶性率41~65%。
14
小肠息肉
15
(
小 肠 多 发 黄 色 瘤 以 空 肠 多 见
16
)
小肠淋巴瘤
17
4、其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
测值97%，阴性预测值94%。
30
食管齿状线
食管炎
31
7、结肠病变
结肠
回盲部
32
Pill Cam 结肠胶囊与普通结肠镜
结肠镜
Pill Cam结肠胶囊
33
结直肠肿瘤
34
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
disease(CD) 中 有 5 例 先 诊 为 ulcerative colitis(UC) 而 准 备 行 全 结 肠 切 除 术 ， 胶 囊 内镜检查后诊为CD。 Goldfarb等认为胶囊内镜可发现CD小肠粘 膜期病变，为病人早期诊断和治疗、最终 降低手术率提供帮助，应作为怀疑CD的首 选检查（在胶囊内镜诊断CD之前平均每个 患者已行4.55项检查）
7
十二指肠降部溃疡活动性出血
8
某女，39岁。反复解黑 便1年余。多次肠 镜、胃镜未见异常。胶 囊内镜示近屈氏韧带空 肠息肉样病变伴活动性 出血。
9
近端空肠活动性出血
10
小肠血管扩张
11
2、克罗恩氏病
75%克罗恩氏病有小肠受累，30~35% 仅 累 及 小 肠 。 Mow 等 在 50 例 crohn
28
胆汁反流入胃
29
6、食管疾病
Eliakim等总结106例GERD患者使用
双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进
行多中心对比，发现总的敏感性92%，特
异性95%，阳性预测值97%，阴性预测值
88%。Barrett’s 食管敏感性97%，特异 性
99%，阳性预测值97%，阴性预测值99%。
食管炎敏感性89%，特异性99%，阳性预
6
1、小肠出血
应用于急性、复发性及隐性小肠出血， 尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。
Pennazio等对100例消化道出血行胶 囊内镜检查发现其敏感性和特异性分别 为88.9%和95.0%。对260例显性和隐性消 化道出血检查发现胶囊内镜能缩短诊断 时间、减少检查次数及输血量，为早期 治疗提供依据。
三、并发症
36
1、胶Βιβλιοθήκη Baidu嵌顿
主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于 狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢 不能排出，其发生率大约为1%。
Pennazio 等 报 道 100 例 胶 囊 内 镜 检 查 ， 其中5例出现胶囊滞留体内，且大多需外 科手术干预取出胶囊。这类病人都无临床 梗阻征象，即胶囊内镜出现这种并发症是 不能预知的。新近应用于临床的探路胶囊 内镜可望避免此类并发症。
胶囊内镜应用进展
1
胶囊内镜的历史
1991 概念
“Tiny Missile” concept 小型导弹
Gavrial Iddan
Paul Swain
1994 专利
CMOS imaging (patent) CMOS 成像
2
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
12
某女，40岁，反复 腹部闷痛伴中、低 热半年余。胃镜、 B超未见异常；小 肠钡透示慢性小肠 炎；结肠镜示回肠 未段、升结肠溃疡； 胶囊内镜示空肠未 段、回肠多发性纵 行溃疡，提示CD。
13
3、小肠肿瘤
澳洲三个医学中心的416例胶囊内镜 检查发现小肠肿瘤的阳性率达6.5%，其中 65~69%为恶性。
3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。
42
小结
43
胶囊内镜与传统内镜比较
优点：
1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交
叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供
全胃肠道图像。
44
胶囊内镜与传统内镜比较
不足之处：
1、易受肠内容物及分泌物的影响； 2、内镜移动的不可控制性且不能注气
40
3、其 它
胶囊内电池的原料有一定的毒性， 但至今未发现胶囊完整性在肠道受破 坏的病例。
41
四、禁 忌 症
1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。
2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）
37
X 线下的 胶囊内镜
38
2、食管、胃、十二指肠滞留
Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达 4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时，另一例 在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入）
39
胃镜下的胶囊内镜
胶囊内镜下的胃镜及导丝
18
球部溃疡
19
胃镜下十二指肠降部多发溃疡 胶囊内镜下降部多发性溃疡
20
十二指肠降部溃疡电子胃镜与胶囊内镜对比
21
小肠寄生虫
小肠线虫
22
23
小肠寄生虫
24
2019/12/23
25
异物（缝线）
26
憩室
小肠淋巴管扩张
27
5、对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前 推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊 内镜对消化道运动及传输时间进行了初步 的研究，认为对消化道动力的研究有一定 的价值。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
上海交通大学附属仁济医院 2002年5月率 先开展。
3
胶囊内镜基本构造
4
5
二、适 应 症
1、不明原因的消化道出血。 2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所
致。 3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范
围，观察手术吻合口情况。 4、监控小肠息肉病的发展。 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。
胶囊内镜的应用发现小肠肿瘤的阳性 率比先前的报道高得多，基于1551例病人 的统计，小肠肿瘤阳性率5.4~8.9%，其中 恶性率41~65%。
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小肠息肉
15
(
小 肠 多 发 黄 色 瘤 以 空 肠 多 见
16
)
小肠淋巴瘤
17
4、其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
测值97%，阴性预测值94%。
30
食管齿状线
食管炎
31
7、结肠病变
结肠
回盲部
32
Pill Cam 结肠胶囊与普通结肠镜
结肠镜
Pill Cam结肠胶囊
33
结直肠肿瘤
34
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
disease(CD) 中 有 5 例 先 诊 为 ulcerative colitis(UC) 而 准 备 行 全 结 肠 切 除 术 ， 胶 囊 内镜检查后诊为CD。 Goldfarb等认为胶囊内镜可发现CD小肠粘 膜期病变，为病人早期诊断和治疗、最终 降低手术率提供帮助，应作为怀疑CD的首 选检查（在胶囊内镜诊断CD之前平均每个 患者已行4.55项检查）
7
十二指肠降部溃疡活动性出血
8
某女，39岁。反复解黑 便1年余。多次肠 镜、胃镜未见异常。胶 囊内镜示近屈氏韧带空 肠息肉样病变伴活动性 出血。
9
近端空肠活动性出血
10
小肠血管扩张
11
2、克罗恩氏病
75%克罗恩氏病有小肠受累，30~35% 仅 累 及 小 肠 。 Mow 等 在 50 例 crohn
28
胆汁反流入胃
29
6、食管疾病
Eliakim等总结106例GERD患者使用
双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进
行多中心对比，发现总的敏感性92%，特
异性95%，阳性预测值97%，阴性预测值
88%。Barrett’s 食管敏感性97%，特异 性
99%，阳性预测值97%，阴性预测值99%。
食管炎敏感性89%，特异性99%，阳性预
6
1、小肠出血
应用于急性、复发性及隐性小肠出血， 尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。
Pennazio等对100例消化道出血行胶 囊内镜检查发现其敏感性和特异性分别 为88.9%和95.0%。对260例显性和隐性消 化道出血检查发现胶囊内镜能缩短诊断 时间、减少检查次数及输血量，为早期 治疗提供依据。