护理人员心理压力产生原因及缓解方法

报道•临床护理Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2017 Vol.30 No.10护理人员心理压力产生原因及缓解方法

苏晓红

白银市第二人民医院，甘肃白银730900

[摘要]对护理人员心理压力现状及其产生原因进行分析，提出缓解护理人员心理压力的方法，以期为减轻护理人员心理压力提供参考。

[关键词]护理人员；心理压力；缓解方法

[中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]1004-6852 (2017)10-0110-03

The Investigation into the Cause of Mental Pressure

of the Nursing Staffs and the Relief Methods

SU Xiaohong

Baiyin Municipality the Second People's Hospital, Baiyin 730900, China

Abstract By analyzing current state of m ental pressure of t he nursing staffs and the causes, the relief m ethods for mental pressure of t he nursing staffs were raised to provide a certain reference for relieving mental pressure of t he nursing staffs.

Keywords nursing staffs; mental pressure; the relief m ethods

护理学科的发展，要求护士不仅要有娴熟的 专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相应的 心理素质，然而由于紧张忙碌、高压力、高风险的 工作性质及要面对和处理各种复杂的人际关系，大部分护士都会出现生理、心理方面的健康问 题[1]。如何缓解护士心理压力、维护和保持良好 的心理健康水平，是现代护理面临的新课题。笔者 针对造成护理人员心理压力的原因及压力缓解方 法进行阐述，以期为缓解护士心理压力提供参 考。

i心理压力概念

心理压力又称心理应激、心理紧张，是个体在 生活适应过程中的一种身心紧张状态。由环境要 求与自身应对能力不平衡而产生，这种紧张状态 倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会 系统负担过重时出现的整体现象所引起的反应[2]。2护理入员心理问题现状

护士特殊的职业性质和环境氛围、社会评价 不公平等给其造成很大的心理压力，直接影响 着护士的心理健康，进而影响着护理事业及护理 质量的提高。护士的心理健康总体水平是否低于 一般人群，研究结果尚存在差异。但大多数研究 表明，护理人员存在一些心理问题[34]。有研究表明，肿瘤医院和综合医院护士焦虑、抑郁评分及发 生率均明显高于一般人群，综合医院护士焦虑、抑 郁评分及发生率高于肿瘤医院护士，不同临床科 室、不同学历的护士情绪状态无明显差异，但与年龄、护龄有关[5]。

3护理入员心理压力产生的原因

造成护士心理健康问题的客观原因较多，研 究[6]分析发现如：护理模式的变化、护理对象与 护理外沿的扩展，医院的特殊氛围，社会、医疗市 场经济大环境，人际关系的冲突，历史、中国国情 的影响，自身心身基础素质的不足与理念的矛盾 等。具体表现为以下几个方面：

3.1内在因素

3.1.1超负荷的工作状态护理人力资源严重 不足，导致临床护理人员长期处于一种超负荷工 作状态，工作超负荷造成了 一系列消极的后果，如护理质量下降、执行医嘱所用的时间减少、与其 他工作人员协作时间减少等[3]，因而护理人员会 产生焦虑、紧张的情绪[7]。此外，长时间值夜班，易出现疲惫，精神压力大，生活不规律，体力透支，导致护士出现失眠、心悸、记忆力下降等[8]。

3.1.2人际冲突护士在工作中建立的人际关 系错综复杂，如果不能很好地处理，就会陷入人际 冲突的困境。在工作中上下级之间、医护之间、护

2017年第30卷第10期

f g道•临床护理

患之间及护士之间都可能发生各种各样的矛盾和 冲突，特别是护患冲突涉及双方的权益、健康和经 济问题，以及人格和法律责任[9]，这种错综的人 际关系会给护士带来比较严重的心理压力。所以，在原则上护士即使遇到歪曲现实、情绪激动、甚至 痛骂护士的患者，也必须保持冷静平和、理解的心 情，并帮助解决问题。从而压抑了自身感受，作出 精神妥协。护士在得不到理解，感到威胁或经历了 感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低，人身 安全不佳，对工作满意度下降。这种长时间的情感 投入，会使护士“精神耗竭”。

3.2外在因素

3.2.1特殊的工作性质和环境护理工作是一 项“精细的艺术”，充满挑战。在“以病人为中心”的护理模式下，护理人员已经从传统的遵医嘱进 行相关护理变成了对护理对象全方位、全天候的 生理、心理等各方面的全面护理[1°]，护士每天面 对的是患者及变化多端的病情，不确定因素多，护 士必须及时观察患者的病情并迅速做出反应，容 不得半点疏忽，否则直接威胁患者的健康，甚至生 命，护士必须为此承担相应的法律责任。因此，护 理工作是一项风险大、责任重的工作[11]，护理人 员在工作岗位上时刻处于高度紧张状态。此外，工 作中经常遇到病情危重或濒死患者因医治无效而 死亡，护士会产生“内疚、回天乏术”的情绪，给护 理人员造成一定的心理压力。有研究表明，垂死和 死亡现象刺激护士产生紧张的心理状态，易导致 差错事故的发生[12-13]，从而形成一个恶性循环，加重患者的心理压力。

3.2.2医学科学发展迅速,医疗市场竞争激烈随 着科学技术的加速发展，医疗仪器不断更新，各种 新的检查和抢救治疗手段层出不穷，新技术项目 的广泛开展，医疗设备的迅速变化，也对护士提出 了新的挑战。高标准的工作要求加重了护士的心 理压力[14-15]，角色暂时适应不良等都使护士置身 于难以估量的紧张之中，处于陷入心身耗竭综合 征的危险境地。据报道，护士心身耗竭综合征的发 病率为 43.6°%[16]。

3.2.3社会支持不够需要满足与否，直接影响 人的情绪和行为[14]。护士生存于复杂的社会关系 中，受多种社会关系的制约，如社会尊重、社会支 持、福利待遇、深造机会等。而目前社会对护理人 员的支持仍存在一定程度的不足，仍有部分人对 护理工作持有偏见，护士为患者付出的艰辛劳动 常常得不到认可，再加上职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不合理和商品经济的冲击，使 护士的心理失去平衡。护士个人价值的实现没有 得到满足，工作没有得到社会应有的认可，护士在 精神上得不到应有的尊重和满足[17-18]。

3.2.4护理体制不完善在不断追求质量的大 潮驱使下，护理管理者对护理人员的健康未给予 足够的重视，忽视了护士的心理健康状态。护理管 理体制中的一些不合理现象，如晚夜班的安排不 合理，不同年资、不同学历的护士未给予区别对 待，从事的工作在职责、内容、时间和数量上均无 差别，既桎梏了所在单位护理质量的整体提高，又 压制了一些高年资、高学历人员个人潜力的发挥，不能激发其工作积极性[19]。

4应对措施

4.1运用正念减压疗法正念减压疗法是Kabat-Z i n n教授于1979年提出的以正念(mindfulness)为基础的集中性训练的压力管理 疗法，包括了“身体省视、坐式冥想、瑜伽气功练 习”等3种方法。在训练过程中，鼓励护士运用自 身内部的资源和能量积极主动地去关注自己，使 身体得到更大的放松，心灵上更加平和，生活得到 更好的平衡。此训练通过调控人的认知能力来改 变认知偏差和增加积极认知重评，使护士的认知、注意、情绪调节能力得到很好的锻炼，从而使护士 有能力积极应对面临的压力和突发状况[20]。国外 研究[21]显示，正念减压疗法用于医护人员的压力 管理和职业倦怠的预防取得了积极的成果。这种 方法对我国护理人员心理压力的预防及干预是否 具有成效至今未见报道，但是正念减压疗法作为 缓解护士压力的一种手段，值得探讨和尝试，如效 果显著便值得广泛推广。

4.2护理人员要保持良好的心态许多护士在出现心理紧张疲劳时，认为坚持一下就没事了，不 注意调整，殊不知这是一种危险隐患。当再次遇到 挫折时一定要理智地对待，正确的释放压力，另外，护士要实事求是地评价自己，客观地了解自己 的心态。拥有同情心，换位思考，遇事多站在对方 的立场了解和思考问题，使自己保持一种宽容大 度的心态，即设身处地，将心比心，可以减轻或消 除矛盾冲突引起的不良情绪。

4.3改善工作环境为生活区和病房营造温馨 的环境，播放舒缓音乐，建立良好的工作氛围，提 高工作的满意度和认可度[22]。组织护士参加业余 活动，帮助护士建立良好的人际关系，缓解护士的 心理压力和精神压力，使其保证积极健康的心理