中药学解表药

? .风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发 汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血 于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。
? 对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受 寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）
? 如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以 开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表 虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌， 如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、 附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。
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桂枝 《名医别录》
? .寒凝血滞诸痛证。辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效。 ? 胸痹心痛——胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳
实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤 ? 中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖
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概述
适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身 疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、 风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。
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概述
分类 、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，
发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕， 脉浮紧等。 、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、 温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴， 流浊涕，舌尖红，脉浮数等。
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概述
【使用注意】 .发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免
发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡 阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗 同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、 淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表 药。 . 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易 出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不 易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用 药宜重；南方炎热地区用药宜轻。 .且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久6
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概述
选药及配伍： . 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或
风热的药物。 . 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多
兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配 伍祛暑、化湿、润燥药。 .虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体 质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍， 以扶正祛邪。 .温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同 时配伍清热解毒药。
且有润肺之功）
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麻 黄【按语】
? . 麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》 中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味 发汗解表、止咳平喘的要药。
? . 本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗 解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配 石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温 经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。
第六章 解表药
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概述
? 含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物， 称解表药，又叫发表药。
? 性能特点：多味辛，辛散轻扬；
?
多入肺、膀胱经，偏行肌表，
能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而
达到治愈表证，即《黄帝内经》所谓：“其
在皮者，汗而发之”。
?
此外，部分解表药兼能利水
消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。
教学要求
? 掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、 分类及各类的性能特点；
? 掌握麻黄、桂枝、紫苏、香薷、荆芥、防风、羌活、 白芷、细辛、生姜、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、 柴胡、升麻、葛根、蝉蜕等味药的功效、主治和主 要临床应用；
? 麻黄、桂枝的使用注意 ? 桑叶与菊花，柴胡、升麻与葛根功效及主治的异同
粗、鼻翼煽张者。
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桂枝 《名医别录》
? [ 来源]为樟科() 植物肉桂 的 干燥嫩枝。
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桂枝
? 【功效】 发汗解肌
? 脉
温通经
? 气
助阳化
? 【药性】 辛、甘，温。 归心、肺、膀胱经。
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桂枝【适应证】
? .风寒感冒。 ? .寒凝血滞诸痛证。 ? .痰饮、蓄水证。 ? .心悸。
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桂枝 《名医别录》
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麻 黄【临床应用】
? .咳嗽气喘 ? 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开
皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气, 以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气 壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平 喘药为辅助。
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麻 黄【临床应用】
? .风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之 水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利 尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便 不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤 （《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解 表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》 越婢加术汤。
? 此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证， 阴疽，痰核。阴寒凝滞之证。
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麻黄
? 【用法用量】 煎服，～。发汗解表宜生用， 止咳平喘多炙用。
? 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚 自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
? 【处方用名】 ? 生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强） ? 水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和） ? 蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，
点。 ? 非常用解表药的药名及主要功效
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第一节 辛温解表药
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麻 黄 《本经》
? [ 来源]为麻黄科() 植物中麻 黄 . .、草麻黄 、木贼麻 黄 的干燥草质茎。
9
麻黄
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麻黄
? 【功效】 发汗解表
? 喘
宣肺平
来自百度文库
? 肿
利水消
? 【药性】 辛、微苦， 温。 归肺、膀胱经。
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麻 黄【适应证】
? .风寒表实证。 ? .咳嗽气喘实证。 ? .风水水肿证。
? . 综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两 个方面的功效。
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麻 黄【方剂举例】
? .麻黄汤（《伤寒论》）： ? 麻黄、桂枝、杏仁、甘草 ? 用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身
疼等表实者。 ? .麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）： ? 麻黄、杏仁、甘草、石膏 ? 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气
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麻 黄【临床应用】
? .风寒表实证 ? 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，
善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表， 发汗力强，为发汗解表之要药。 ? 用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒 表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散 寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风 寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄 汤（《伤寒论》）。