(完整版)《方剂学》PPT课件

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桂枝汤
《伤寒论》
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外
感 风
（ 太
寒 表
阳 中 风
虚）
证
桂枝汤－－主证病机分析
卫 强 恶风、发热、头痛、脉浮
营弱
汗出，脉缓
肺胃不和
鼻鸣、干呕
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❖ 桂枝汤针Βιβλιοθήκη Baidu之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用：解肌发表，调和营卫。
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桂枝汤－－方义分析
君：桂枝 臣：白芍 佐：生姜 使：大枣
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❖ 辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 ❖ 使用注意：
1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。
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九味羌活汤
张元素方，录自《此事难知》
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九味羌活汤－－主证病机分析
❖ 外感风寒湿邪，内有蕴热证。
外感风寒表实证
恶寒发热，无汗，头痛项强。
一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多 少大小轻重之不一，增损用之。”
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❖ 太阳经：羌活 ❖ 阳明经：白芷 ❖ 少阳经：黄芩 ❖ 太阴经：苍术 ❖ 少阴经：细辛 ❖ 厥阴经：川芎
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九味羌活汤－－运用
❖ 辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，
各论
第一章 解表剂
第一节 辛温解表
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麻黄汤
《伤寒论》
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麻黄汤－－主证病机分析
外
感
风
（ 太
寒
阳 伤
表寒
实）
证
卫阳被遏 营阴郁滞 肺气不宣
恶寒↑发热↓无汗脉 浮 头身疼痛，脉紧
咳喘
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麻黄汤－－方义分析
君 麻黄 （1）发散风寒 （2）宣肺平喘 臣 桂枝 （1）解肌发表 （2）温经止痛 佐 杏仁 降利肺气 使 甘草 调和诸药，缓和峻烈
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止嗽散－－配伍特点
温而不燥，润而不腻， 散寒不助热，解表不伤正。
“本方温润和平，不寒不热，既无攻击 过当之虞，大有启门驱贼之势。”
（《医学心悟》）
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止嗽散－－运用
❖ 辨证要点： 咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。
❖ 使用注意： 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。
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随证加减： ❖ 表寒证重，加防风、苏叶、生姜； ❖ 痰粘难咯，加半夏、茯苓、桑白皮； ❖ 肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母；
风寒夹湿证
肢体酸楚疼痛。
里有蕴热
口苦微渴
舌脉：脉浮，苔白或微黄。
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九味羌活汤
❖ 病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。 ❖ 功用：发汗祛湿，兼清里热。
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九味羌活汤－－方义分析
君
羌活
防风
臣
苍术
细辛
佐1
白芷
川芎
佐2
生地
黄芩
使
甘草 医学课件
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❖ 九味羌活汤的服法及剂型 ❖ 九味羌活汤的配伍特点
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本方基本配伍组合及特点：
❖ 麻、桂相须 ❖ 麻、杏宣降
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随证加减： ❖ 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； ❖ 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； ❖ 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； ❖ 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。
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❖ 辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。
❖ 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。
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第二节 辛凉解表
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银翘散
《温病条辨》
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银翘散
❖ 主治证候分析：外感风热，邪郁肺卫。
发热↑恶寒↓头痛无汗或
外 有汗，脉浮数
感
咽痛
风
咳嗽
热
口渴
舌尖红，苔薄白或薄黄
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银翘散－－方义分析
功用：辛凉透表，清热解毒。
方解：
银连薄 牛荆 淡
蒡芥 豆
花翘荷 子穗 豉
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止嗽散
《医学心悟》
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止嗽散－－主证病机分析
❖ 病机：风邪犯肺，肺气不宣证。 ❖ 功用：宣利肺气，疏风止咳。
外
微有恶风发热
感
咳嗽咽痒，咯痰不爽
风
邪
舌苔薄白，脉浮缓。
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止嗽散－－方义分析
❖ 君： ❖ 臣： ❖ 佐：
❖ 佐使：
百部、紫菀 桔梗、白前 荆芥 陈皮 甘草
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君 臣1
臣2
桔芦竹
梗根叶 佐1 佐2 佐3
甘
草 佐使
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银翘散－－运用
❖ 辨证要点： 发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。
温化寒饮的常用组合：
干姜
细辛
五味子
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小青龙汤－－运用
❖ 辨证要点：恶寒发热，无汗，喘咳，痰 多而稀，苔白滑，脉浮。
❖ 使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者， 不宜使用。
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随证加减： ❖ 外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄； ❖ 兼热象者，加石膏、黄芩； ❖ 喉中痰鸣，加杏仁、射干、冬花； ❖ 鼻塞涕多，加辛荑、苍耳子； ❖ 兼水肿者，加茯苓、猪苓。
佐使：甘草
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本方基本配伍组合及特点：
❖ 配伍特点：发中有补，散中有收，
邪正兼顾，阴阳并调。
❖ 桂、芍配伍的意义：
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桂枝汤
“外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳。”
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随证加减： 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪； 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。
口苦微渴。 ❖ 使用注意：
风热表证及阴虚内热者不宜使用。
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随证加减： ❖ 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； ❖ 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； ❖ 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； ❖ 内热不著，生地、黄芩减量； ❖ 里热甚者，加石膏、知母。
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香苏散
《太平惠民和剂局方》
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心下有水气
（内有寒饮）
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
脉浮
苔白滑
内外相饮，饮动不居
身体疼重，头面四肢浮肿。
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小青龙汤－－方义分析
❖ 病机：外寒里饮证。
❖ 功用：解表散寒，温肺化饮。
君：麻黄
桂枝
佐：白芍
佐使：甘草
臣：干姜
细辛
佐五味子 佐半夏
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❖ 小青龙汤配伍特点：
散中有收，开中有合。
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香苏散－－方义分析
❖ 香苏散功用：疏散风寒，理气和中。
君
苏叶
臣
香附
佐
陈皮
佐使
甘草
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香 苏 散－－主证病机分析
外感风寒： 恶寒身热，头痛无汗。 气郁不舒： 胸脘痞闷，不思饮食。
舌苔薄白，脉浮。
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香苏散－－运用
辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，
苔薄白，脉浮。
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随证加减： ❖ 风寒较重，加葱白、生姜、荆芥； ❖ 气郁较甚，加柴胡、厚朴、大腹皮； ❖ 湿浊较重，加藿香、厚朴、半夏； ❖ 咳嗽有痰，加苏子、桔梗、半夏。
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小青龙汤
《伤寒论》
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❖ 主证病机分析：
外邪引动内饮
伤寒表不解
（外感风寒表实证） 内饮招致外邪
恶寒发热、头 身疼痛、无汗