川崎病的心血管病变
川崎病
川崎病川崎病，是在1967年时第一次被一位日本的儿童医生所发现，并以他的名字命名。
至今人们还不清楚这种病的原因是什幺，极有可能是对某种病菌的反应。
川崎病多见于8个月到4岁之间的小朋友，偶尔会有8~9岁的大孩子患病，一般在夏季和冬季发病。
发病时，幼儿突然发高烧，体温在38～39度之间，发烧可持续5天，但精神较好，食欲也只是略微下降。
发烧两天左右时全身出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中粘膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩；两眼充血、发红，但没有脓。
手脚又红又肿，油光晶亮的，也有整个膝部和手脚发红的，一两个星期后体温下降时，脚尖开始出现脱皮，脖子上多个淋巴结肿大。
川崎病可能会引起各种心肌炎和血管炎等疾病，差不多25~35%的患者心脏会受到影响，引起冠状动脉扩张成动脉瘤。
川崎病几乎全都能痊愈，只是偶尔有少数病人可突然死亡。
川崎病在早期并没有明显的特点，发烧常常会被认为是喉咙发炎或感冒。
如果宝宝连续5天发高烧就必须引起注意。
出现红色的疹子常常会被误认为是麻疹，但川崎病不会像麻疹一样咳嗽、打喷嚏，如果已作过预防接种，就不可能是麻疹。
心脏超声波检查可以帮助了解心脏有没有受到牵连，以及冠状动脉是否扩张或狭窄等。
此外检查中可能会发现血小板增多、血沉积加快、白血球增多、贫血等。
川崎病在目前还没有特效疗法，医生确定是川崎病后，如发病后的9天内能及时使用阿斯匹林的话，宝宝很快就会退烧，大约一个星期时就会痊愈，而且患上动脉扩张的几率不到5%，如果治疗的太迟，动脉扩张的几率为25%。
同时配合使用丙种球蛋白也可预防冠状动脉病变，但有时宝宝会出现过敏反应，如心跳加速、呼吸困难、血压下降、发烧、出红疹等，必须在医生的监护下才能使用。
实际上，即使诊断不正确也不会影响治疗，因为任何医生都习惯用抗生素、退热药对付持续的高烧。
但如果单独使用抗生素是没有效果的。
同其它疾病引起的发烧一样，要多给宝宝喝一些水，最好是果汁。
至于宝宝好到什么程度才能去保育所或幼儿园，并没有特别的规定，只要宝宝没有特别的不适就可以恢复正常生活。
川崎病
川崎病是一种血管炎综合征，也称为皮肤黏膜淋巴结结综合征，好发于２－４岁孩子，以男孩多见。近年来，发病率有所增高。川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。在我国以７－９月发病较多，因此，夏秋之交，家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。
患儿一般在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。持续高热不退１－２周、双眼球结膜充血、口唇皲裂出血、口腔黏膜充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化的皮疹、手足硬性水肿潮红以及颈淋巴结肿大。上述症状消退后，可在手指和脚趾末端沿指甲与皮肤交界出现特征性的膜样脱皮，也可见肛门周围处脱皮。
静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭。最初30 min内应缓慢滴注，0.6～1.2 ml/(kg*h)，若无不适，可增加到2.4 ml/(kg*h)，并注意观察反应。如连续输注，第2瓶起滴速可加至4.8 ml/(kg*h)。如出现心动过速、胸闷、出汗、恶心等症状，应暂停或减慢滴速，待症状消失后再缓慢滴注，调整至患儿能耐受的速度。
川崎病
一 心血管并发症心脏和冠状动脉受累多发生在起病 1~6 周 , 心血管病变主要 1. 冠状动脉损害 冠状动脉瘤 川崎病并发心肌梗死者占 1%~2%, 多于病程 1 年内 ( 尤其病程 1~11 个月内 ) 发生。 2. 心肌炎占 50%~75%, 多发生于病程的 1~2 周内 , 为轻症或无症状 , 心音低钝、 心动过速、奔马律等。P -R 间期和 Q -T 问期延长、 ST J 改变、期前收缩等改变 。 X 线可见心脏扩大 , 心肌酶多正常。 3. 心包炎发生率为 3%~ 到 31%, 亦多发生于病程的 1~2 周内 , 可出现大量心包积 液，不发生慢性或缩窄性心包炎。 4. 心内膜炎约10%，患儿可因瓣膜炎位浸润或乳头肌功能不全而出现二尖瓣返流 ， 约5% 的患儿可出现主动脉瓣返流。 5. 心脏传导系统损害 窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室导阻滞等。 6. 外周性动脉瘤 占1.7%~3%, 常见部位为股动脉、腋动脉、髂动脉、肾动脉和肠 系膜动脉 , 冠状动脉瘤。
【预后】本病呈自限性 , 病程一般 6~8 周 , 但有心血管 症状时可持续数月到数年 本病再发率为 1%~3%o 冠状动脉损害是引起猝死的主要原因 , 近年来由于早 期大剂量丙种球 蛋白的应用 , 病死率已从 20 世纪 70 年代的 296~3% 下降到 0.2%~0.50/o 影响川崎病 患儿预后的因素有 : ①年龄 : 小于两岁者 冠状动脉瘤多数可消失 , 但大于 3 岁者多数难以 消失 ; ②冠状动脉瘤形态和分级 : 梭形易消失 , 囊状难以消 失 ; 大于 8mm 者易发生心肌梗 死和破裂 ; ③冠状动脉 受累部位 : 左冠状动脉主干或多条冠状动脉梗塞者易 死亡
心电图
冠状动脉造影
病例二
川崎病冠状动脉病变严重程度临床分级及高危因素研究
川崎病冠状动脉病变严重程度临床分级及高危因素研究一、综述川崎病(Kawasakidisease,KD)是一种常见的儿童全身性血管炎症性疾病，其主要表现为持续性发热、结膜炎、唇龈炎和手足红肿等。
近年来越来越多的研究表明，川崎病不仅可导致多系统损害，而且还与冠状动脉病变密切相关。
冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症之一，严重时可导致心肌梗死甚至猝死。
因此对川崎病冠状动脉病变的临床分级和高危因素的研究具有重要的临床意义。
目前关于川崎病冠状动脉病变的临床分级尚无统一标准，早期研究主要依据冠状动脉造影结果进行分级，将冠状动脉分为轻度、中度和重度病变。
然而这种方法存在一定的局限性，如难以准确评估病变范围、不能动态观察病变进展等。
近年来随着心血管影像学的发展，越来越多的研究开始采用超声心动图等无创检查手段对川崎病冠状动脉病变进行评估。
这些研究发现，超声心动图可以更直观地显示冠状动脉病变的程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
除了临床分级外，研究还发现一些与川崎病冠状动脉病变相关的高危因素。
这些高危因素主要包括：年龄：年龄越小，发生冠状动脉病变的风险越高；性别：男孩比女孩更容易发生冠状动脉病变；发热时间：持续性发热超过5天的患者发生冠状动脉病变的风险较高；血白细胞计数异常：白细胞总数升高或降低的患者发生冠状动脉病变的风险较高；血小板计数异常：血小板计数过高的患者发生冠状动脉病变的风险较高；C反应蛋白水平：C反应蛋白水平升高的患者发生冠状动脉病变的风险较高。
随着对川崎病冠状动脉病变研究的深入，我们对这一疾病的认识逐渐加深。
未来有必要进一步完善川崎病的诊断和治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
A. 川崎病的概述近年来随着对川崎病研究的不断深入，临床医生对于该病的认识逐渐提高，治疗方法也在不断完善。
目前临床上采用的川崎病诊断标准主要包括美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,AAP)和日本小儿科学会(Japanese Pediatric Society,JPS)共同制定的标准。
川崎病严重吗 警惕川畸病的后遗症
川崎病严重吗警惕川畸病的后遗症*导读：川崎病严重吗?川崎病并非是一种严重的疾病，可自行治愈，但后遗症比较严重。
……川崎病严重吗?川畸病是一种发病率极高的急性出疹性疾病，典型症状为皮肤有风团，发热，食欲不振，咽喉干燥。
这种病容易自行治愈，不会在短期内危及患者生命，但不治疗后期可能引发严重心血管病变。
现今，川畸病已成为小儿心脏病的病因之一，引起了人们的广泛关注。
*川崎病病症川崎病分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同期病理改变不同。
Ⅰ期患者小动脉、中等动脉、大动脉发炎，淋巴细胞局部水肿，而Ⅱ期小动脉不发炎，中等动脉和大动脉发炎，且小血管发炎。
Ⅲ期炎症消退，但发生肉芽肿，Ⅳ期血管急性炎变大多消失，但动脉梗阻，血栓形成，引起多脏器病变。
血管炎变之外，病变还涉及多脏器，比如心内膜炎，严重时甚至引致死亡。
部分患者还会出现胸腺高度萎缩、心室肥大性扩张、淋巴结充血，但肾小球无显著病变，尽快治疗方能有效控制病情，否则会引发心脏病、心肌炎的后遗症。
*川崎病治疗急性期治疗（1）丙种球蛋白，静脉滴注，每日用量为400mg/kg，连续用药4天，加服阿司匹林效果更佳，用量为50～100mg/kg·d。
（2）阿司匹林，口服，用药剂量为每天30～100mg·kg，连续服用14天，若病情有效缓解，冠状动脉病变减轻。
（3）皮质激素，不宜单独使用，因为此药有较强的抗炎作用，单独使用可能并发心肌炎或者更严重的病症。
为控制炎症，要联合应用强的松和阿司匹林。
川崎病严重吗，相信大家已经有所了解。
如有相关疑问，欢迎大家咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
《川崎病冠状动脉病变的临床处理建议(2020年修订版)》要点
《川崎病冠状动脉病变的临床处理建议（2020年修订版）》要点川崎病冠状动脉病变（CAL）已成为发达国家及我国许多地区儿童时期较常见的获得性心血管疾病之一。
《川崎病冠状动脉病变的临床处理建议（2020年修订版）》总结了近年来国内外进展，旨在更好地指导临床实践，提高我国川崎病冠状动脉病变的临床诊治水平，改善患儿预后。
关于川崎病CAL的风险分级和药物治疗，该建议主要涉及以下内容。
川崎病CAL的风险分级根据冠状动脉解剖形态的异常情况，结合是否存在心肌缺血，对川崎病CAL进行风险分级（表2）。
川崎病CAL的药物治疗川崎病CAL药物治疗的目的是预防和抑制血栓形成，增加冠状动脉血流，预防或解除冠状动脉痉挛，降低心脏工作负担，保护心肌，防止血管壁重塑。
具体治疗方案需根据CAL 临床风险分级，见表4。
（一）预防和治疗血栓形成1. 抗血小板治疗：应用抗血小板药物是川崎病患儿的基础性治疗，最常用的药物为阿司匹林，其他药物包括双嘧达莫和氯吡格雷。
具体药物的使用方法和注意事项见表5。
氯吡格雷为成人常用药，但我国尚无儿童用药说明，本建议根据日本及美国川崎病诊疗指南、美国儿童及新生儿药物手册以及我国5 年来临床应用经验制定此推荐剂量，供临床参考。
2. 抗凝治疗：CAL风险分级为Ⅳ级及以上的患儿需要同时抗血小板和抗凝治疗（表5）。
最常用的是小剂量阿司匹林加华法林，维持国际标准化比值（INR）1.5~2.5；或小剂量阿司匹林加低分子肝素（LMWH）。
LMWH起效快速，而且具有抗炎作用，因此在急性期优先选用。
如果动脉瘤停止扩张，患儿病情稳定，可以考虑从LMWH过渡到华法林长期口服。
华法林的起效时间为3~7 d，因此二者需交叠应用3~7 d。
对于冠状动脉血栓形成风险极高的患儿可采取更积极的治疗方案，如近期因冠状动脉血栓形成导致梗死而需要溶栓治疗者，可使用双抗血小板和抗凝3种药物（即阿司匹林、氯吡格雷和LMWH）至病情稳定。
由于这种疗法出血的风险更大，故必须根据个体情况充分考虑风险与效益比。
川崎病健康教育
川崎病健康教育引言概述：川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症，多发生在5岁以下的儿童身上。
该疾病的病因和发病机制尚不完全清楚，但早期诊断和治疗对预防心血管并发症至关重要。
因此，川崎病的健康教育对于家长和医护人员来说至关重要。
本文将从五个大点阐述川崎病的健康教育内容。
正文内容：1. 川崎病的病因和发病机制1.1 川崎病的病因尚不明确，可能与感染、遗传和免疫异常等因素有关。
1.2 发病机制主要涉及免疫系统的异常反应和血管内皮细胞的损伤。
2. 川崎病的临床表现和诊断2.1 川崎病的典型临床表现包括高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎等。
2.2 诊断川崎病主要依靠临床表现和实验室检查，如血常规、心电图和心脏超声等。
3. 川崎病的治疗和护理3.1 川崎病的治疗主要包括使用抗炎药物、免疫球蛋白和抗血小板药物等。
3.2 在治疗过程中，需要注意患儿的卧床休息、饮食调理和皮肤护理等。
4. 川崎病的并发症和预防措施4.1 川崎病的主要并发症是心血管病变，如冠状动脉瘤等。
4.2 预防措施包括早期诊断和治疗、避免感染和定期随访等。
5. 川崎病的家庭护理和康复5.1 家庭护理包括定期监测患儿体温、观察皮肤状况和饮食调理等。
5.2 康复主要包括心理支持、康复训练和定期复查等。
总结：川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症，早期诊断和治疗对预防心血管并发症至关重要。
川崎病的健康教育内容包括病因和发病机制、临床表现和诊断、治疗和护理、并发症和预防措施，以及家庭护理和康复等。
家长和医护人员应该加强对川崎病的了解，提高对患儿的护理水平，以促进患儿的康复和健康成长。
川崎病易发生冠状动脉病变,超声诊断很关键
川崎病易发生冠状动脉病变，超声诊断很关键1. 引言1.1 川崎病的概述川崎病，又称混合性血管炎，是一种常见的儿童全身性疾病，以全身性微血管炎和中型和小型血管炎为特征。
该病首次由日本医师川崎清于1967年报道，至今仍是临床上的一个难题。
川崎病主要发生在婴幼儿和幼童期，多见于1-5岁男孩。
在中国，川崎病的发病率呈逐年增加的趋势，给儿童健康带来了严重威胁。
川崎病的临床表现多样，包括高热持续不退、皮疹、结膜充血、口腔黏膜炎、手足红肿等，但最严重的并发症是冠状动脉病变。
由于川崎病的发病机制尚不完全清楚，早期的诊断和治疗对避免冠状动脉病变至关重要。
面对川崎病患儿的患病风险，及时的早期诊断和治疗显得至关重要。
通过对川崎病的深入了解和研究，我们能够更好地防范和治疗该疾病，避免其引发更严重的并发症。
而超声诊断在川崎病中的应用无疑也将发挥关键的作用，为医生提供了一种快速、准确、非侵入性的诊断手段，有助于早期发现并治疗冠状动脉病变，降低川崎病患儿的病死率和并发症的发生率。
1.2 冠状动脉病变的危害冠状动脉病变是一种严重的心血管疾病，其危害不可小觑。
冠状动脉是心脏供血的主要血管，一旦发生病变，会造成心脏供血不足甚至缺血，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。
冠状动脉病变导致的心肌梗死是世界范围内心血管病的主要死因之一，给患者及其家庭带来巨大的生理和心理负担。
除了心脏供血不足，冠状动脉病变还可能引发心律失常、心力衰竭等并发症，严重影响患者的生活质量。
如果冠状动脉病变持续发展，还可能导致心肌进行性损伤，发展为心肌病变，甚至出现猝死的危险。
及早发现和及时治疗冠状动脉病变是至关重要的。
超声诊断在这一过程中扮演着重要角色，可以帮助医生准确评估病变程度，制定科学有效的治疗方案，提高治疗成功率，减少并发症的发生。
在川崎病患者中，尤其需要重视冠状动脉病变的危害，以便及时干预，保护患者的心脏健康。
1.3 超声诊断在川崎病中的重要性在川崎病的诊断和治疗过程中，超声诊断扮演着至关重要的角色。
川崎病患儿心血管损害研究现状
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ １Ｎ ｖ ２ （２ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ０ ． ０ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｉ ２
． １７． ４６
状综述如下 。
发现并发冠状动脉损 伤的 Ｋ Ｄ患 儿 血 清 ＭＭＰ一９水 平 明显 高 于 未 并 发 冠 状 动 脉 损 伤 者 ， 示 ＭＭＰ一 提 ９与 Ｋ Ｄ合 并 冠 状 动 脉 损 伤 具 有 一 定 的相 关 性 。 与 此 同 时 ， 为 Ｍ 作 ＭＰ一 ９抑 制 剂 的金 属 蛋 白 酶 抑 制 剂 （ Ｉ ｓ 在 Ｋ 中 也 得 到 了 相 应 研 ＴＭＰ ） Ｄ
的特 异 性 、 敏 性 较 差 ， ｈ—Ｆ Ｂ 灵 而 Ａ Ｐ较 ｃ ｎ 具有 更 高 灵 敏 度 。 ＴＩ
度 的 增 高 可 认 为 是 冠 状 动 脉 损 伤 的 危 险 因 素 。 薛 少 萍 等 Ｊ 研 究 显 示 男 性 、 浆 低 白蛋 白 和 高 球 蛋 白水 平 是 Ｋ 发 生 冠 血 Ｄ
Ｋ Ｄ冠 状 动 脉 病 变 的 一个 客 观 的 生 化 指 标 。 刘 桂 英 等 研 究
川 崎 病 （ Ｄ） Ｋ 又称 皮 肤 黏 膜 淋 巴结 综 合 征 ， 病 最 主 要 的 该 危 险 是 心 脏 并 发 症 ， 血 管 系 统 的 并 发 症 是 导 致 患 儿 死 亡 的 心
川崎病指南解读
川崎病指南解读
川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症，常常会对儿童的心血管系统造成影响，其中心血管病变是其最常见的并发症之一。
本篇文章主要对《川崎病指南》进行解读，帮助家长更好地了解和处理儿童川崎病的相关问题。
首先，《川崎病指南》在病情诊断方面提出了严谨的诊断标准，包括发热、结膜炎、口腔黏膜改变、手足红肿、颈部淋巴结肿大等五项指标。
在诊断过程中需要注意排除其他可能引起以上症状的疾病，例如病毒性感染、药物过敏等。
其次，对于川崎病的治疗，《川崎病指南》提出了详细的治疗方案，包括静脉注射免疫球蛋白、抗血小板药物、皮质类固醇等药物的使用。
同时，还对治疗过程中可能出现的不良反应进行了详细的说明，帮助家长更好地掌握治疗过程。
最后，《川崎病指南》强调了川崎病的预防和长期随访的重要性。
在预防方面，建议家长关注儿童的卫生习惯、避免接触感染源等。
在长期随访方面，建议在川崎病治疗结束后定期进行心血管系统检查和评估，以及密切关注儿童的身体状况和发育情况。
总之，《川崎病指南》为家长提供了一份详细严谨的指南，使他们能够更好地应对儿童川崎病的相关问题，促进儿童的健康成长。
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川崎病心脏彩超标准
川崎病心脏彩超标准
川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症性疾病，其最常见的并发症之一就是
心脏问题。
心脏彩超作为一种无创性检查手段，对于川崎病患儿的心脏状况评估至关重要。
下面我们将详细介绍川崎病心脏彩超的标准，以便临床医生和患儿家长们更好地了解和应对这一疾病。
首先，川崎病心脏彩超的标准包括以下几个方面：
1. 冠状动脉病变评估，川崎病患儿常常伴有冠状动脉病变，因此心脏彩超需要
对冠状动脉进行全面评估，包括冠状动脉内径、血流速度和血流情况等方面的检查。
2. 心脏瓣膜功能评估，川崎病患儿在发病过程中可能出现心脏瓣膜功能异常，
因此心脏彩超需要对心脏瓣膜的开合情况、血流速度和反流情况等进行全面评估。
3. 心脏结构评估，川崎病患儿可能伴有心脏结构异常，如心肌梗塞、心肌炎等，因此心脏彩超需要对心脏结构的完整性和功能进行全面检查。
4. 心脏功能评估，川崎病患儿在发病过程中可能出现心脏功能异常，如心脏收
缩功能和舒张功能的减弱，因此心脏彩超需要对心脏功能进行全面评估。
在进行川崎病心脏彩超检查时，医生需要严格按照上述标准进行检查，并及时
发现和评估患儿的心脏状况。
同时，患儿家长也需要了解心脏彩超的标准，以便及时与医生沟通，了解患儿的心脏状况，制定合理的治疗方案。
总之，川崎病心脏彩超是评估患儿心脏状况的重要手段，医生和家长都需要了
解其标准和意义，以便更好地应对川崎病及其并发症。
希望本文能对大家有所帮助，谢谢阅读！。
川崎病易发生冠状动脉病变,超声诊断很关键
川崎病易发生冠状动脉病变，超声诊断很关键川崎病是一种儿童慢性炎症性疾病，最常见于5岁以下的幼儿，其中男孩比女孩更容易得病。
本病的特点是全身多器官受累，尤其是心血管系统受影响的可能性较大。
其主要特征是发热和全身皮肤粘膜淋巴结综合征。
川崎病易造成冠状动脉病变，进而进行心血管并发症，因此及早的超声诊断和治疗是至关重要的。
川崎病引起的冠状动脉病变是因为炎症反应引起血管内皮细胞损伤和血管平滑肌细胞增生，导致动脉管壁发生局部增厚、硬化和狭窄等病变。
如果在治疗时未能及时诊断，或者治疗不当，就有可能进一步发展成冠状动脉瘤、动脉粥样硬化、动脉闭塞等病变，严重时甚至可能导致心肌梗死等严重并发症。
因此，对于川崎病患者，尤其是年龄较小的儿童，超声诊断是非常关键的。
与其他检查方法相比，超声检查具有无创、无痛、可重复、较为准确等优点。
它可以清晰地观察血管内腔和管壁，有助于发现冠状动脉病变的早期痕迹。
同时，超声检查还可以观察心室收缩和舒张情况，以及心室壁运动状态等心脏功能指标，对心血管并发症的预防和治疗具有重要意义。
针对川崎病患者的超声诊断，主要包括两个方面：心脏超声与冠脉超声。
心脏超声主要是通过超声探头进行心脏的多角度、多层次扫描，观察心脏结构、心室功能及局限性冠状动脉病变等。
何等合理水平的超声诊断结果可帮助医生确定病情的轻重程度，制定相应的治疗方案。
冠脉超声则是通过超声探头经患者胃肠道进入心脏，直接观察冠状动脉内壁和管腔情况，详细了解冠状动脉的病变情况，以及病变程度的具体情况。
总之，川崎病极易造成冠状动脉病变，因此及早诊断、积极治疗对于预防心血管并发症至关重要。
超声诊断是一种无创、无痛、较为准确的检查方法，可以帮助医生发现早期的冠状动脉病变病灶以及心脏功能指标，从而制定更好的治疗方案并加强随访诊疗。
因此，建议有川崎病家族史或患有类似症状的患者，及时到医院接受超声检查，以便发现和治疗心脏病变，防止不可逆的并发症的出现。
川崎病冠状动脉病变发病机制的新认识
川崎病冠状动脉病变发病机制的新认识川崎病是一种以全身中小血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。
特征性的广泛的中小血管炎症，以心血管系统损害严重，可形成冠状动脉扩张和冠状动脉瘤。
目前，发病机制尚不清楚，免疫系统异常活化及细胞浸润，冠状动脉内皮损伤及功能紊乱，遗传因素，特别是C反应蛋白，肿瘤坏死因a，血管内皮生长因子，基质金属蛋白酶等的基因多态性可能参与发病，值得高度关注。
川畸病（KD）是一種以全身中小血管炎为主要病变的急性发热性发疹性小儿疾病。
其主要并发症冠状动脉病变（CAL）可导致冠状动脉瘤（CAA），心肌梗死及猝死。
CAL在未经治疗的患儿中发生率较高（约为15%～25%），静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗后，CAA的发病率已降至5%以下。
目前，KDCAL已超过风湿热，成为小儿获得性心脏病的首要原因，其发病机制成为KD临床和基础研究的热点。
有关KDCAL发病机制的研究，特别是在基因水平上已取得重大进展，但尚待完全阐明，获得多数认可的发病机制主要有如下几方面。
1 免疫系统异常活化与细胞浸润1.1 T细胞的活化Dnouchi等[1]研究认为三磷酸肌醇激酶（ITPKC）基因能直接调节T细胞激活与增殖，提高T细胞激活效率可能是KD并发CAL的主要病理过程。
他们进一步的研究（2009年）表明，在KD急性期，应用IVIG 24 h 后，中性粒细胞显著下降，降低了CAL概率[2]。
Hirono等[3]研究发现，在KD 急性期，由中性粒细胞及单核细胞分泌的两种S100蛋白（MRP-8/MRP-14），在应用IVIG 24 h后急剧下降，其水平高低及持续时间与CAL呈正相关，这提示活化的中性粒细胞是KD血管炎的发病机制之一。
1.2 肿瘤坏死因子a（TNF-a）的产生TNF-a作为一种主要促炎因子，是机体免疫防御，炎症损伤等发病的重要介质，young等[4]通过动物模型发现，TNF-a mRNA在外周血中高表达，其在冠状动脉随病变加重而增加，而给予TNF-a阻滞剂的小鼠，却无CAL发生，从而证实了TNF-a参与CAL的形成。
疑川崎病并发严重冠状动脉病变引发的心血管事件1例报告并文献复习
疑川崎病并发严重冠状动脉病变引发的心血管事件1例报告并文献复习高晓音，秦道刚，吕慧敏，蒋树娟，王军，范玲玲聊城市人民医院儿科，山东聊城252000[摘要]川崎病（Kawasaki disease, KD）是一种病因不明的免疫系统异常活化导致的血管炎性综合征。
冠状动脉病变（coronary arterial lesion, CAL）患者如果没有经过有效治疗，其发生率能够达到25%。
患者恢复期阶段疾病损伤仍然持续存在，时间甚至长达数年，不断损害患者的血管健康，增加血栓形成率，诱发心肌梗死等各种缺血性心脏病。
本研究回顾分析1例13岁、因“胸闷、呼吸困难”入院患儿的临床资料，追问病史，同时检索相关文献并进行总结。
患儿心脏冠状动脉CTA提示双侧冠状动脉瘤并右冠血栓形成，心电图示前间壁的心肌缺血，诊断为严重冠状动脉病变，结合既往病史，考虑患儿胸闷、呼吸困难为表现的心血管事件的发生与可能幼时川崎病并发的严重冠状动脉病变相关。
[关键词]冠状动脉瘤；血栓；冠状动脉病变；64层冠状动脉CTA川崎病[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0140-05A Case Report of a Cardiovascular Event Caused by Suspected Kawasaki Disease Complicated with Severe Coronary Artery Disease and Literature ReviewGAO Xiaoyin, QIN Daogang, LYU Huimin, JIANG Shujuan, WANG Jun, FAN LinglingDepartment of Pediatrics, Liaocheng People′s Hospital, Liaocheng, Shandong Province, 252000 China[Abstract] Kawasaki disease (KD) is a vasculitic syndrome caused by abnormal activation of the immune system of unknown etiology. Without effective arterial therapy, the incidence of coronary artery disease (CAL) can reach 25%. In the recovery stage, the disease damage still persists, even for several years, which continuously damages the blood ves⁃sel health of patients, increases the rate of thrombosis, and induces various ischemic heart diseases such as myocar⁃dial infarction. This study reviewed and analyzed the clinical data of a 13-year-old child admitted to hospital due to "chest tightness and dyspnea", inquired the medical history, searched the relevant literature and made a summary. CTA indicated bilateral coronary aneurysms and right coronary thrombosis in the patient, and electrocardiogram showed myocardial ischemia in the anterior space wall, indicating severe coronary artery disease. Combined with previ⁃ous medical history, it was considered that the occurrence of cardiovascular events manifested by chest tightness and dyspnea in children was related to the possible severe coronary artery lesions complicated with Kawasaki disease in childhood.[Key words] Coronary aneurysm; Blood clot; Coronary artery disease; 64-layer coronary artery CTA Kawasaki disease川崎病（kawasaki disease, KD）属于病因不明的免疫系统异常活化导致的血管炎性综合征[1]。
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川崎病的心血管病变
川崎病的心血管病变包括：
1、川崎病：又名皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征。
1967年在日本首先报道，很快得到世界公认。
其主要临床特点为急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大，多能自然康复。
但由于其心血管病变，有2%的病死率。
2、川崎病最常见的心血管病变是冠状动脉受累（包括扩张，狭窄，阻塞和瘤形成）。
大约25%未经治疗的病人在急性期发生冠状动脉瘤。
冠状动脉瘤诊断的标准检查方法是血管造影，但由于需要造影剂并且它属于有创性检查使得其应用受到限制。
超声心动图检查对于近端冠状动脉瘤的诊断灵敏度高（100%），但对于远端病变灵敏度降至50%。
由于超声心动图的高敏感性和其无创性使其成为儿童冠状动脉瘤的标准过筛检查。
但是由于超声心动图不能很好地估价管腔大小，而且不能显示血管的通畅、狭窄或阻塞，因此某些情况下血管造影还是必需的。
临床上，冠脉瘤轻者可完全恢复，重者可发生致命的心肌梗塞。
大多数病人冠脉瘤在5年内完全消失，其中多数是在发病的1～2年内。
冠脉瘤的发生与以下因素有关：男性，年龄小，病变位于远端，未用过丙球治疗，瘤体大（≥8mm）。
部分冠脉瘤最终导致动脉壁的不规则，管腔狭窄、阻塞进而成冠脉缺血或急性血栓形成。
3、川崎病其他的心血管病变还包括：心肌炎，充血性心力衰竭，心包炎，心包积液，心律失常和瓣膜性心脏病。
瓣膜病变发生于1～2%未治疗病例，大多数为二尖瓣和主动脉返流。