循环系统复习资料 循环系统常见病

心瓣膜病 主动脉狭窄AS
血去不了外周，左室增 大
左室增大
三联征：心绞痛 、头晕、呼吸困 难
主动脉瓣关闭不全 AI
返流：血在左室打转， 就是不去外周
左室增大
晚期：心悸、头 晕、心绞痛
心包积液
左心衰 充血性 心力衰竭
右心衰
1.胸闷、心悸、
→心室舒张↓→回心血 ↓→体循环淤血
（舒张↓、压迫、 体循环淤血）
叩诊
听诊
1.心尖搏动向左方移+ 剑突下搏动→右室大 2.儿童期：心前区扩大
3.二尖瓣面容
1.狭窄|舒张期心尖震颤 2.右室大|抬举性搏动
1.【特征性】心尖区|舒
2、3肋左：心浊音界左 扩+心腰消失→梨状心
张中晚期|隆隆样杂音 2.S1增强、P2亢进分裂 3.GS杂音|肺A瓣相对狭
4.开瓣音|狭窄+柔软
2.AF杂音|二尖瓣相对
1.呼吸困难 2.多用坐位 3.心尖搏动减弱消失
【心浊音界】随体位变 心包摩擦音：炎症渗出 心尖搏动弱而不易触及 1.平卧球型心|心底增宽 初期+恢复晚期；
2.站立烧瓶心|心尖赠宽 无：大量Hale Waihona Puke Baidu出时
心尖搏动左下移位
1.颈静脉怒张/充盈 2.肝颈静脉回流征
心尖搏动弥散、减弱 心浊音界左下扩大
循环系统常见病 二尖瓣狭窄MS
发生机制
一句话描述
病理学典型特点
症状
肺1：呼吸困难
血取去不了左心室，从 左房增大、肺水肿
左房一路大到右心
淤血、右室增大
（运动性） （阵发夜间） 肺2：咳嗽咳血
（体位相关）
二尖瓣关闭不全MI
返流：血在左心打转， 就是不去外周
左房、左室增大
早期：无症状 晚期：心悸、气 短、疲劳
1.【特征性】心尖区|全
心尖搏动向左下方移 左室大|抬举性搏动
心浊音界向左下扩大 后期向两侧扩大
收缩期|吹风样一贯样 杂音:粗糙、高调、向
左腋下、左肩胛下
2.S1减弱、P2亢进分裂
1.【特征性】胸骨右缘
心尖搏动增强、向左下 方移
1.心尖抬举性搏动 2.狭窄|收缩期胸骨右缘 第二肋间震颤 3.外周细脉
不是“靴型心” 心界可以正常or向左下 扩大
第二肋间|收缩期|菱形| 喷射音：粗糙、响亮
>3、向颈部 2.A2减弱、S2逆分裂
*喷射音：瓣膜突受限
1.【特征性】主动脉瓣
1.面色苍白 2.心尖搏动向左下移 位，心尖抬高
1.心尖搏动弥散 2.心尖抬举性搏动
心浊音界向左下扩大+ 心腰凹陷：靴型心
第二听诊区(胸骨右第 三肋间|舒张期|递减型| 叹气样杂音：向心尖传
呼吸困难 2.压迫周围：干 咳|气管、吞咽困
难|食管
1.肺淤血|体位有
关的呼吸困难：
回不去出不来：肺淤血
（肺淤、搏出↓） 左心室重构（大）
夜间阵发、端坐 呼吸
2.搏出↓|乏力疲
劳头昏、尿少、
回不去出不来：体淤血
（体淤、搏出↓） 右心室重构（大）
脏器持续性淤血 食欲缺乏、腹肿 尿少、体重↑
体征
视诊
触诊
1.心率↑（代偿|交感） 2.舒张期奔马律 3.单/双侧肺细小湿罗 音
1.心尖搏动向左移
2.剑突下搏动（右室） 1.腹部移动性浊音（腹 舒张期奔马律（右心奔
3.肝大、质地韧、压痛 水）
马律）：胸骨左缘第3
明显（体淤）
2.胸部实音（胸水） 、4肋间
4.凹陷性水肿（体淤）
特别
周围血管征 1.回心↓|Kussmal征：颈v 怒张吸气↑ 2.回心↓|奇脉：吸气时脉 搏↓（吸气时回心血应该 ↑但无法回心；回心↓→ 搏出↓？？？？） 3.体淤血|腹水、凹陷性水 肿