ponte截骨

ponte截骨

1984年，Ponte在Smith-Peterson截骨术（SPO截骨术）基础上，进一步扩大截骨范围，并称为Ponte截骨术，当时是用于治疗休门氏病（关于休门氏病详见休门氏病（Scheuermann's disease）），现Ponte截骨主要用于治疗脊柱畸形矫正，尤其是矢状面失衡。

Ponte截骨手术方式：常规脊柱后方显露，完全切除脊柱后方复合体（包括棘上、棘间韧带和棘突），用枪状咬骨钳完全切除黄韧带直到双侧小关节的侧方，最后完全咬除双侧小关节的上关节突和下关节突，直到完全开放椎间孔，保留椎弓根的完整性。进一步延伸咬除部分上、下椎板边缘，保持椎板开窗宽度均匀。

上图示Ponte截骨的切除范围，脊髓后方180°截骨

示意图：Ponte截骨矫形的原理，通过短缩后柱来纠正脊柱后凸畸形，一般来讲，切除1mm的组织，可以获得1°矫形效果，单节段Ponte截骨纠正10°后凸畸形。

上图示Ponte截骨的切除范围

手术实例图片

松解范围：彻底切除棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及棘突，双侧小关节，最后完全开放椎间孔。

适用指征：

1、僵硬性脊柱侧凸后矫形前的松解；

2、单平面矢状面的后凸畸形，圆弧形非角状畸形，强直性脊柱炎

和休门氏病的矫形；

3、单纯后柱脊柱后路融合后--后柱180度截骨再翻修；

4、胸椎前凸畸形时矢状面后凸成型重建；

5、与三柱截骨联合应用治疗重度僵硬性脊柱畸形（复合型截骨）。

特点：

1、矫形力度：3个节段Ponte截骨等于一个节段PSO截骨；

2、在脊髓背侧截骨，非腹侧截骨，神经损害风险降低；

3、学习曲线短，容易掌握；

4、手术时间短，术中出血少，康复块。