广东已有73家试点公立医院改革

广东已有73家试点公立医院改革

今年将出台实施意见，继续扩大省级试点范围

城市公立医院改革，广东走在了前面。深圳早在2010年便已启动改革试点。截至2014年，广东共有73家城市公立医院进行改革试点。广东省医改办主任黄飞告诉羊城晚报记者，今年，广东将研制出台城市公立医院改革的实施意见，继续扩大省级试点范围。

深圳先试公立医院改革

2010年，国家在17个城市启动了公立医院改革试点，深圳是其中之一。据深圳市医改办负责人介绍，该市的公立医院改革在转变办医、管医、行医和就医理念等方面进行了尝试。试点5年来，深圳市全面取消药品加成，实施公立医院管理体制、补偿制度、人事管理制度、运行监管制度、诊疗服务制度、物资管理制度等重点改革，“管办分开”取得实质性进展，推行“去行政化管理”，启动医药分开综合改革，实施“名医(科)、名院、名诊所”工程。

“今年，广东将研制出台城市公立医院改革的实施意见，扩大省级试点范围。”广东省卫生计生委副主任、省医改办主任黄飞表示，截止2014年，全省共有73家城市公立医院改革试点。东莞市还成立了市属公立医院管理中心，实施医药分开、政事分开改革，调整医保政策，建立节约社保基金全额奖励机制。进一步完善社区首诊、分级诊疗制度。2014年，珠海市被确定为国家联系试点城市，出台了改革方案，起草了公立医院改革配套政策。

试点城市药品加成已取消

深圳市医改办负责人介绍，该市将财政补助与其人员编制脱钩，与其提供的基本诊疗服务数量、质量和群众满意度挂钩。如：市属医院每完成一个标准门诊量和住院日，财政分别平均补助40.7元、157.6元。以全面取消公立医院药品加成收入为切入点，推动医疗价格结构调整，提高诊查费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格;建立了总额预付下的按人头、按服务单元、按病种、按项目相结合的复合式付费方式，推行“打包”收费试点，促进医院合理控制服务成本。

年内推动按单病种付费

黄飞透露，今年广东将大幅度推动按单病种付费的医保支付制度的改革。通过按单病种付费，来体现医护人员的劳动价值;也通过按单病种收费，来推动医院管理行为的改变，进一步做到合理用药、合理检查，将有限的医药费用用到体现医护人员的劳动价值。今年要推出50-100种按单病种付费的病种目录，目前正在论证，由医保部门牵头，测算按单病种付费的价格和标准。

引导患者在基层就医

未来，市民到基层首诊的比例将大幅提高。在分级诊疗改革方面广东动作频频。据黄飞介绍，东莞、深圳等地区已经在分级诊疗方面进行了积极探索。比如广州已在去年开始探索推行医疗联合体;今年4月，广州医保推出新政，在社区医院首诊报销比例提高。此外，广东已出台《广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案(2014-2016年)》和相关配套文件，在36个试点地区启动城乡家庭医生式服务工作。

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国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫8月6日表示，城市公立医院综合改革试点扩大到100个，其中61个城市已出台实施方案，764家城市公立医院已启动改革。

国家卫生计生委8月6日召开例行新闻发布会，介绍公立医院改革有关工作进展情况。

傅卫表示，公立医院改革分为县级公立医院改革和城市公立医院改革两部分。2015年4月和5月，国务院办公厅分别印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》两个文件，加强顶层设计，进一步明确了县级和城市公立医院改革的目标、原则、路径和具体措施。同时，全国医疗卫生服务体系规划纲要、完善公立医院药品集中采购工作的指导意见、促进社会办医加快发展等重大改革政策也相继出台，增强了改革的整体性、系统性和协同性。

另一方面，公立医院改革的推进力度不断加大。为加深各地和各部门对公立医院改革政策的认识和理解，通过组织编印县级公立医院改革《工作手册》、《案例汇编》和城市公立医院改革《政策问答》、举办县级和城市公立医院改革培训班、师资培训班等形式，加大对改革政策的解读和培训工作力度。为确保改革工作有力推进，国务院医改办印发了全面推开县级公立医院综合改革和城市公立医院综合改革试点工作的分工方案，明确部门责任。同时研究制定城市公立医院综合改革试点效果评价实施方案的指标体系，加强对各地的考核、评价、通报和奖惩。

傅卫表示，国家卫生计生委近期会同有关部门对试点进展情况进行了调研和评估，并组织召开全国公立医院综合改革专题研讨班，总结部署了重点工作。经过各方努力，目前全国1463个县(市)已启动改革，占74.9%，其中13个省份已经覆盖全部县(市);共有3297家县级公立医院启动改革，占78.3%，其中8个省份已经全部覆盖;城市公立医院综合改革试点扩大到100个，其中61个城市已出台实施方案，764家城市公立医院已启动改革。