防止人为差错1
如何防止人为差错
一、人为差错造成的主观因素和客观因素:主观因素:粗心大意、理解能力、判断能力、记忆能力、急躁情绪、侥幸心理、虚荣心理、不良作风、安全意识、技术水平、操作能力、身体素质及心理素质等。
客观因素:无章可循、资料不全、资料错误、工具设备、器材供应、管理不善、培训不足、思想教育、习惯努力、工作交接、信息交流、工作环境、工作时间、疲劳作业、企业安全文化等等。
二、管理模式研究认为因素,是为了制定或采取一系列正确有交往的措施和手段,防止人的行为错误,进而达到防止人为差错发生的目的,以下为常用模式:1、霍金斯SHEL模式SHEL模式是Elwyn Edwards 教授于1972年提出的,在这个模式中,广场面的匹配与不匹配就以为着一个人为差错源。
人——模式的中心,它是系统最关键最灵活的元素,也是系统中适应能力最强的部分,这个广场边缘时锯齿状的,其他部分必须适应于它并与之相匹配,以避免系统内出现内应力而使系统完全崩溃。
因而重视人的因素,利用和发展任的潜力,必须注重研究人的特点掌握人的特性。
人——硬件。
航空公司主要体现在两个方面一是飞行组要熟练使用飞机,发挥飞机技术装备的最大潜能。
提高飞行品质。
二是机务人员要确保飞机持续适航;这两个方面都是要建立良好的认为硬件的关系,达到人和飞机有交往的合作,融为一体。
人——软件。
是指系统中的人与非结构件,如程序、规则、手册、检查单、工作单、象征版本号和计算机应用程序等软件。
人与软件的关系不像人——机界面那样有形可见,因而较难察觉和解决。
人——环境。
人与工作空间、设施配置的关系就是人与环境的关系。
人——人。
这是人——人之间的界面。
领导、班组、团队和个性影响,企业文化、企业风气、工作压力以及人和人之间的关系会对人的表现产生很大的影响。
2、事故链事故链是国际民航组织ICAO防止事故手册上提出的概念。
大事故极少是因为一个原因引起的,二是由许多因素象链条一样,把各个环节连接在一起时发生的。
要防止事故的发生,只要将链条上的某一环节裁断就可以了。
预防差错教育活动总结报告
预防差错教育活动总结报告一、活动背景差错是工作中常见的问题,一旦发生会带来不良后果。
为了提醒员工注意工作中的差错,预防差错教育活动在我们单位顺利开展。
本次活动旨在增强员工对差错的认识,培养关注细节、严谨细致的工作态度,提升工作质量和效率。
二、活动内容1. 理论培训:在活动开始前,我们组织了一次关于差错预防的培训。
培训内容主要包括差错的定义、常见差错类型、差错对工作带来的影响以及预防差错的方法和技巧。
通过培训,全员对差错有了更加清晰的认识。
2. 案例分析:根据过去发生的差错案例,我们组织了一次案例分析讨论会。
参与者结合自身经验,针对不同案例进行分析,找出差错产生的原因和解决方法。
通过集思广益,我们找到了一些普遍的差错源头,并制定了预防措施。
3. 互动游戏:为了增加活动的趣味性,我们开展了一系列互动游戏。
例如,让员工在规定时间内找出图中的差错,以及一些与差错相关的趣味问答。
这样的游戏不仅活跃了气氛,也提高了员工对差错的警觉性。
4. 经验分享:我们为全体员工开设了经验分享环节,每位员工都有机会分享自己在工作中预防差错的经验和方法。
这不仅为大家提供了交流学习的平台,还激发了员工的积极性和创造力。
三、活动收获通过本次预防差错教育活动,我们取得了一些明显成效。
首先,员工对差错有了更深入的认识。
通过培训、案例分析和经验分享,员工们对差错的定义、类型、影响和预防方法有了更加清晰的理解。
这有助于提高员工的工作意识和严谨性,减少差错的发生。
其次,员工的团队意识得到了增强。
活动过程中,员工们积极参与互动游戏和案例讨论,通过与其他同事的交流,大家共同增进了解,提高了团队合作意识和协作能力。
最后,该活动也明显提升了工作效率和质量。
员工们在活动中学习并运用了一些预防差错的方法,减少了工作中的疏忽和失误,提高了工作质量和效率。
四、下一步计划为了进一步巩固本次预防差错教育活动的成果,提高员工对差错的预防意识,我们制定了以下的下一步计划:1. 定期开展相关培训:以后,我们将每季度组织一次差错预防培训,不断提升员工的预防差错能力。
服务差错及事故防范制度(4篇)
服务差错及事故防范制度一、概述服务差错及事故防范制度是针对在服务过程中可能发生的差错和事故情况,制定相应的规定和措施,通过加强管理和预防措施,减少或避免服务差错及事故的发生,保障服务的质量和安全。
二、服务差错预防措施1.制定服务流程和规范:明确服务流程,并对关键环节进行细化和规范化,包括服务过程、操作要求、注意事项等,确保服务的准确性和规范性。
2.加强员工培训:提供专业培训,加强员工工作技能和素质培养,提高服务水平和专业素养,降低因人为原因造成的差错概率。
3.建立交叉检验机制:在服务中引入多人操作和交叉检验机制,通过相互之间的验证和互助,减少差错的发生。
4.开展定期考核和评估:对员工的服务能力和工作表现进行定期考核和评估,发现问题及时纠正和改进,提高服务的稳定性和可靠性。
5.建立故障反馈和改进机制:建立故障反馈和改进机制,对服务中出现的差错进行及时记录和整理,总结经验教训,及时采取纠正措施和改进措施。
6.加强沟通与协作:建立良好的团队合作氛围,加强内部沟通,提高信息传递效率和准确性,减少因沟通问题导致的差错发生。
三、事故防范措施1.建立事故预警机制:建立事故预警机制,对可能发生的事故进行预判和预警,提前采取相应的预防和控制措施。
2.制定安全操作规程:制定安全操作规程,明确各类事故的预防和应急处理措施,并对员工进行相应的培训和考核,确保员工能够熟练掌握和遵守安全操作规程。
3.完善设备维护保养制度:建立设备维护保养制度,定期对设备进行检查和维护,及时发现和排除潜在的安全隐患,确保设备的正常运行和安全使用。
4.加强事故应急演练:定期组织事故应急演练,提高员工的应急处理能力和反应速度,确保在事故发生时能够迅速准确地采取相应的应对措施。
5.建立信息报告和汇总机制:建立信息报告和汇总机制,对事故情况进行及时、准确的报告和记录,对事故原因进行深入分析和研究,为事故的防范提供参考和经验。
6.加强外部监督和合作:通过引入第三方的监督和评估机构,对服务差错和事故发生的情况进行监督和评估,及时发现和纠正问题,提高安全防范水平。
生产现场的防错法(愚巧法或防呆法)是什么意思?
生产现场的防错法(愚巧法或防呆法)是什么意思?一、防错法的概念防错法,又称愚巧法或防呆法(英文为Fool Proofing,Mistake Proofing,日文为Poka-Yoke)。
防错法由日本管理专家新乡重夫(Shigeo Shingo)于20世纪60年月初在应用全面质量管理理论的基础上进展出来。
在日语中,Yoke是防止的意思,Poka是疏忽错误之意。
简言之,防错法就是指实行有效措施,使操在工作中避开或削减差错的一种方法;是指运用才智和独创性,将全部的工作内容协作人的特性,使之不易出错,即使出错也不会产生问题的一种有效措施。
防错法目前已越来越受到企业的重视,很多企业在产品设计、制造过程中都广泛应用了防错设计或装置。
如电脑部件的各种接口,就采纳了大量的防错设计,就算不熟识电脑接线的人一般也不会接错,即使接错了也不会产生严峻后果。
再如,常见的三孔电源插头与插座的设计也有防错功能,方向对不上确定无法插入。
二、防错的必要性企业面临着日益简单的内外部环境,各种工作中都有可能发生差错,带来各种问题,严峻的还会导致产品缺陷,这不但影响顾客满足度,还会造成资源铺张。
墨菲定律指出,“任何有可能出错的事情,早晚会出错”。
这就要求我们,对简单出错的地方不能不闻不问、心存侥幸,只有想方设法、实行乐观的措施,才能避开出错。
长期以来,人们防止人为差错的措施主要是培训和惩处,但大量实践及讨论表明,这种惩处与教育相结合的传统防错方式并不怎么胜利。
那么,如何有效地消退这些差错呢?现代防错理念认为,可运用预防性装置或方法使操在作业时不消失差错或能准时、明显地发觉失误,或使操作失误后不会导致缺陷。
操可通过防错手段完成自我检查,同时防错法也能使操只有在满意其设定的条件下才能完成操作。
新乡重夫举了一个典型的防错例子:名古屋Yamada电子公司有一道组装按钮装置的简洁工序,操常常出错。
按钮装置构造相当简洁:该装置有两个按钮(一个开和一个关),每个按钮下都必需嵌入一个小弹簧。
如何在会计工作中避免人为操作误差
在会计工作中避免人为操作误差是至关重要的,这有助于确保财务信息的准确性和可靠性。
以下是一些建议,有助于减少人为操作误差:1.加强培训和教育:确保会计人员具备扎实的会计知识和专业技能。
通过定期的培训和教育活动,提高会计人员的业务水平和操作熟练度,使其能够准确理解和应用会计准则和法规。
2.建立明确的操作规范:制定详细的会计操作流程和规范,明确各个环节的职责和要求。
确保会计人员在工作过程中遵循规定的程序和标准,减少因操作不当导致的误差。
3.实行岗位分离和相互牵制:合理安排会计岗位,确保不相容职务的分离。
例如,出纳和记账人员应由不同人担任,以防止内部舞弊和错误。
同时,加强部门之间的沟通和协作,形成相互牵制和监督的机制。
4.强化复核和审核制度:建立严格的复核和审核制度,确保会计数据在录入、处理、输出等各个环节都经过认真核对和审查。
对于重要的会计凭证和报表,应由专人进行复核和签字确认,确保数据的准确性和完整性。
5.利用现代技术手段:采用先进的会计软件和信息系统,减少手工操作环节,降低人为操作误差的风险。
同时,利用系统自带的校验和错误提示功能,及时发现和纠正错误。
6.建立奖惩机制:对于在工作中表现优秀的会计人员给予表彰和奖励,激发其工作积极性和责任心;对于出现人为操作误差的人员,视情节轻重给予相应的处罚和纠正措施,以起到警示和震慑作用。
7.鼓励员工举报:建立一个安全、公正的环境,鼓励员工积极举报发现的错误或舞弊行为。
这有助于及时发现问题并采取纠正措施,防止问题扩大化。
综上所述,避免人为操作误差需要多方面的努力和措施。
通过加强培训和教育、建立明确的操作规范、实行岗位分离和相互牵制、强化复核和审核制度、利用现代技术手段以及建立奖惩机制等措施,可以有效降低人为操作误差的风险,提高会计工作的质量和效率。
防止人为差错的基本原则和方法
分发挥其在社会公共教育服务中的作用。
因此,博物馆管理人员需加大后勤保障工作人员的培训力度,培养高素质人才,为后勤保障工作的创新发展提供人才保障[3]。
此外,博物馆还需要通过岗位培训增强后勤保障部门工作人员的大局意识、创新意识、服务意识、信誉意识、超前意识和奉献精神,为促进博物馆后勤服务保障工作再上新台阶打下坚实基础。
2.3强化安全管理安全保障工作是后勤工作的重要组成部分,博物馆后勤管理人员要积极落实安全管理责任,提升安全保障水准,确保各类监控设施、安保举措贯彻落实,强化日常巡查、安全监管,提升管理效能,以保证馆内文物资源安全。
此外,博物馆后勤人员要加强对公共秩序的维护力度,提高对突发事件的应急处理水平,对重点部位及责任区域定点守护和安全巡查,配合陈列展览的布展、开幕等做好相应的工作。
对机动车辆使用部门每月检查一次,每年进行一次安全技术检验、车辆检验,有交通管理部门发牌照的由交警部门检验,无牌照的由公司运输、安全和设备部门组织检验,并经常进行抽检,抽检不合格的车辆禁止行驶,保障日常顺利办公[4]。
2.4改善博物馆服务设施博物馆是非盈利的永久性机构,改善其服务设施条件,营造良好的参观环境,是提高博物馆服务水平的必要手段。
因此,博物馆后勤管理人员应注重对博物馆服务设施的改善,尤其是对电气系统的改造,加强博物馆的防盗系统。
博物馆在创新后勤保障工作时,也可以融入相应的信息化与数字化技术,提高后勤保障工作的工作效率和服务水平[5]。
此外,为了营造舒适的参观环境,博物馆后勤管理人员需要不定期对博物馆水系统、恒温恒湿系统进行有效改造,同时配合好消防管理部门、公安部门的防火防盗准备,还要对安全保护工作这一重点进行安保设计,以确保后勤保障工作中负面问题效应降至最低。
3结束语为做好博物馆后勤保障工作的创新发展,博物馆管理人员需充分认识到博物馆后勤工作创新发展的意义,理顺其创新发展的思路,不断改善后勤工作设施,强化安全管理,做好人员培训工作,加强领导层学习,提高后勤保证工作在博物馆发展中的应用水平。
如何预防人为差错
如何预防人为差错人为差错是指由于人为因素导致的错误或失误,这些错误可能会带来严重的后果。
为了减少人为差错的发生,提高工作效率和质量,以下是一些预防人为差错的方法和策略。
1. 建立明确的工作流程和规范建立明确的工作流程和规范可以帮助员工理解工作的流程和步骤,避免疏漏或错误。
这包括:•编写详细的工作说明书,包括每个步骤的具体要求和注意事项。
•提供员工培训,确保每个人都清楚工作的要求,并了解如何正确执行任务。
•确保所有员工都理解工作流程中的关键环节,以便在执行任务时能够预防错误。
2. 强调细节的重要性细节是防止差错的关键。
为了减少人为差错的发生,可以采取以下措施:•提醒员工关注细节,例如在工作流程中标注必须查看的文件、文件夹或数据。
•检查员工的工作,确保他们在执行任务时没有忽略重要的细节。
•鼓励员工在执行任务前进行自我检查,检查是否有任何错误或疏漏。
3. 建立良好的沟通和团队合作良好的沟通和团队合作可以减少误解和错误的发生。
以下是一些建立良好沟通和团队合作的方法:•鼓励员工之间的合作和互助,确保他们能够共享经验和知识。
•定期召开团队会议,以便员工可以交流彼此的工作经验,提出问题并解决困难。
•建立一个反馈机制,让员工可以提供对工作流程的改进建议和意见。
4. 规范操作与记录规范操作和记录可以帮助员工遵循标准化的步骤和程序。
以下是一些规范操作和记录的措施:•制定标准操作程序(SOP),明确规定每个任务的具体执行步骤和要求。
•建立一个错误报告系统,员工可以在发现错误时及时报告,并记录错误的类型和原因,以便分析和改进。
•对员工的操作进行记录和审核,以确保他们按照规定的程序执行任务。
5. 提供培训和继续教育持续培训和教育可以帮助员工不断提高技能和知识水平,避免常见差错。
以下是一些培训和教育的方法:•提供新员工培训,确保他们了解工作流程和规范操作。
•定期组织培训课程和研讨会,帮助员工了解最新的工作方法和技术。
•建立一个学习资源库,员工可以在需要时查阅相关资料和参考文献。
生产现场防止错误原则、措施和导致人为差错的根源
生产现场防止错误原则、措施和导致人为差错的根源1、生产现场防错原则是什么?答:(1)、只生产“需要”的产品。
这里的需要,是指在需要的时间只生产所需数量的产品,也就是即时生产(JIT)。
若提前生产或生产太多,都会带来库存积压等浪费,增加出错机会;若生产不及时或生产太少,则会影响生产进度。
因此,只生产“需要”的产品,必将大大减少各种差错,降低浪费。
(2)、防患于未然。
每个人都应该认识到,工作中稍有疏忽就有可能产生差错,若我们能提前识别出各个差错的潜在模式,提前(甚至在产品设计或工艺设计环节)采取措施,这将使我们有机会从源头消除差错。
如对现有作业过程进行分析,削减、简化和合并作业步骤;或在过程设计阶段,企业设计出专门的系统、程序或装置来防止可能产生的差错,将出错机会完全消除掉。
(3)、全员参与。
防错管理是企业的一项系统工程,各项工作都可能产生差错,企业要实现“零缺陷”的目标,不能仅依靠少数人,只有人人都有预防差错的意识,树立“第一次就把事情做正确”的理念,认真挖掘潜在的差错并研究对策,形成共同参与的氛围,才能消除差错。
(4)、持续改善,追求完美。
建立持续追求完美、追求“零缺陷”的企业文化是实现防错的根本保证。
在采用防错思路和设计防错装置时,没有最好,只有更好。
2、针对制造失误,需要采取的措施有哪些?答:(1)、设计阶段应该加强设计审查,避免设计失误。
(2)、采购过程中要严格把关材料质量,确保采购的材料符合标准和要求。
(3)、制造过程中,操作人员应该经过培训和考核,确保操作规范和正确。
(4)、加强制造过程中的质量控制和安全管理,确保制造过程的质量和安全。
3、导致人为差错的根源有哪些?答:(1)、知识或技能不足所致。
①、缺乏工作经验:有时由于缺乏工作经验,如让一个新人去操作,就容易产生差错。
针对此类原因导致的差错,可采取加强训练、标准作业等预防措施。
②、对过程/作业不熟悉:由于操作者对作业过程或步骤不熟悉而产生误操作。
控制人为差错的方法
控制人为差错的方法人为差错是在工作和生活中难免会遇到的问题,但我们可以采取一些控制方法来降低人为差错的风险。
以下是一些生动、全面、有指导意义的方法:1. 加强培训和教育:确保员工具备必要的技能和知识,提供定期培训以更新他们的技能和了解最新的工作要求。
教育员工意识到错误的后果,并提供正确的解决方案,以便他们能够在工作中更加谨慎。
2. 建立明确的沟通渠道:良好的沟通可以防止误解和信息不完全的情况发生。
建立开放的沟通渠道,鼓励员工提出问题、疑虑和建议,及时解决并提供反馈。
3. 设立检查机制:在工作流程中引入反馈和检查环节,及时发现和纠正潜在的错误。
例如,引入双重检查制度、交叉核对,以确保关键任务的正确性。
4. 引入自动化工具:借助技术手段实现自动化,减少人为因素对工作的干扰。
通过使用软件、机器人等技术工具,可以减少人为错误的风险,并提高工作的准确性和效率。
5. 强调团队合作:团队合作有助于彼此之间的互相监督和帮助,减少个人单点失误的可能性。
建立团队合作的文化意识,鼓励员工相互支持和关注他人工作中的错误。
6. 了解工作环境和风险:对工作环境和工作任务进行风险评估,了解可能导致差错的因素和潜在威胁。
采取相应的控制措施,如安全培训、使用个人防护装备等,减少人为差错的风险。
7. 建立纠错机制:当差错发生时,要及时识别、纠正和改进,避免同样的错误再次发生。
建立反馈机制,让员工能够汇报和解决错误,同时加强对错误的分析和总结。
8. 鼓励创新与实验:为员工提供一种安全的工作环境,鼓励他们尝试新的方法和创新,但同时强调风险管理和合规性。
这有助于员工积极参与工作,减少由于过于保守或缺乏创新而导致的错误。
总之,控制人为差错需要多种方法的综合应用和不断改进。
有了明确的指导和各方面的努力,我们可以降低人为差错的风险,提高工作的质量和效率。
车间防呆防错用途
车间防呆防错用途
车间生产过程中,防呆防错是非常重要的环节。
它不仅能够提高生产效率,降低生产成本,还能够保障员工的安全。
以下是车间防呆防错的一些常见用途:
1. 防止误操作:车间设备操作繁琐,一不小心就可能出现误操作导致事故。
因此,通过贴上明确的标识和操作说明等措施,可以有效避免误操作的发生。
2. 预防人为差错:在车间生产过程中,如果员工操作不规范,就可能会造成零部件损坏、产品质量下降等问题。
因此,通过事前培训、标准化操作、互相监督等措施,可以有效预防人为差错的发生。
3. 防止设备故障:车间设备使用时间长了,就可能会出现故障。
为了避免这种情况的发生,车间需要定期进行设备维修、保养等工作,同时进行设备运行监测,及时发现并处理设备问题。
4. 提高生产效率:通过防呆防错措施,可以减少生产中出现的问题,避免停工、返工等情况的发生,从而提高生产效率和产品质量。
总之,车间防呆防错是车间生产中不可或缺的一个环节。
只有加强防呆防错意识,通过科学的管理措施和技术手段,才能够保障生产安全,提高生产效率,降低生产成本,从而实现企业的可持续发展。
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部队预防人为差错心得体会
部队预防人为差错心得体会预防人为差错在任何部队的工作中都是至关重要的。
通过采取适当的措施和培养正确的工作态度,可以最大程度地减少人为差错的发生。
下面是预防人为差错的一些心得体会。
首先,提高员工的技能和知识水平是预防人为差错的基础。
员工应该接受系统的培训,掌握正确的操作方法和流程。
定期的培训课程可以使员工不断提高自己的专业水平,并了解最新的工作标准和流程。
其次,明确责任和职责可以防止人为差错的发生。
每个员工都应该清楚自己的工作范围和职责,不越权行事。
所有工作都应该有明确的责任人,并按照标准程序进行,确保每个环节都被正确执行。
第三,建立有效的沟通机制是预防人为差错的关键。
部队应该建立起一个畅通的沟通渠道,使员工可以随时向上级报告问题或寻求帮助。
此外,沟通也应该是双向的,上级领导应该向员工传达明确的工作要求和期望,并提供必要的指导和支持。
第四,鼓励团队合作可以减少人为差错的发生。
通过合理的任务分配和协作,员工可以相互监督和帮助,减少错误的发生。
建立积极的工作氛围,鼓励员工相互支持和分享经验,可以促进团队的凝聚力和效率。
最后,不断改进工作流程和环境也是预防人为差错的关键。
部队应该定期进行工作流程和环境的评估,及时发现问题并进行改进。
采用先进的技术设备和工具,可以提高工作的效率和准确性,减少人为差错的发生。
总结起来,预防人为差错需要综合考虑培训、明确责任、有效沟通、团队合作和不断改进等因素。
通过采取这些措施,可以有效地减少人为差错的发生,提高部队的工作效率和质量。
防人为差错调研报告
防人为差错调研报告防人为差错调研报告尊敬的领导:我特地进行了一项关于防止人为差错的调研,以提高我们组织的工作效率和质量。
通过这次调研,我了解到了一些防止人为差错的有效方法,并将它们分享给您。
首先,建立明确的责任和权力分配是避免人为差错的关键。
每个员工必须清楚地了解自己的职责和权力,并确保他们有能力履行自己的职责。
定期的培训和沟通可以帮助员工掌握他们的职责,并使他们保持对组织目标的理解和关注。
其次,建立一个有效的反馈和沟通机制是防止人为差错的重要手段。
良好的沟通可以帮助员工了解他们的工作表现,并及时纠正错误。
经常性的团队会议和个别评估可以为员工提供一个向领导提出问题和提出改进意见的机会。
第三,在工作环境中建立一种积极的文化和团队合作意识也是防止人为差错的重要因素。
鼓励员工参与决策和解决问题,并为员工创造一个相互支持和交流的环境。
组织中的团队建设活动和奖励制度可以增加员工对工作的投入,从而减少错误发生的可能性。
第四,在组织中建立一套有效的监控和审查机制可以帮助追踪和纠正人为差错。
例如,制定检查表或标准操作程序来确保员工按照正确的方法执行任务。
定期对员工的工作进行评估和检查,以发现并及时纠正错误。
最后,引入现代技术和自动化系统也可以帮助减少人为差错的发生。
通过引入智能化设备和工具,可以减少人工操作的机会,并提高工作的准确性和效率。
总之,防止人为差错是我们组织提高工作效率和质量的关键所在。
建立明确的责任和权力分配,建立有效的反馈和沟通机制,培养积极的文化和团队合作意识,建立监控和审查机制,并引入现代技术和自动化系统都可以帮助我们实现这个目标。
我建议我们组织将这些方法纳入我们的工作流程中,并持续关注和改进。
谢谢。
您忠实的员工[你的名字]。
防人因失误工具在核电运行中的应用探讨
防人因失误工具在核电运行中的应用探讨摘要:改革开放至今,核电技术的发展使得核电站的设备变得更加可靠,在这种环境下,大部分核动力装置的可靠性得到了极大提升,技术上的意外也随之减少。
据有关资料显示,在目前核电站发生的事故中,有65%是由人因失误造成的。
在这种背景下,必须使用一些防止人因失误工具来减少人因失误的可能性,从而防止意外。
基于此,本文从核电站人因失误的概念出发,就防人因失误工具在核电运行中的应用进行了论述,以供参考。
关键词:核电运行;防人因失误工具;核电安全引言随着社会经济的不断发展,核能已是一个十分重要的能源类型,但核能也有其特殊性,一旦发生了问题,很难得到有效控制,对社会和人类来说都是一场巨大的灾难,比如切尔诺贝利核电站的事件,已经成为人们必须要警惕的内容。
目前,造成核电站意外的主要原因是人为因素,因此,深入了解影响核电站安全生产的某些内在机制及其产生规律,并采取相应的预防措施,是保证核电站安全运行的关键。
一、核电站人因失误的概念核电站运行的安全是重中之重,而核电站的安全更是关系到每个人的性命,为了将核安全降到最低,必须要防止因为个人原因失误而导致的核事故。
人因失误,是指人的某些行为使得结果超过了预期的范围,造成了不良的后果。
一般来说,失误是很难避免的,每个人都会犯各种失误,失误的产生并不取决于人的主观意愿,但失误的情况也可以被控制,可以被避免[1]。
在核电站的日常工作中,由于工作内容繁多,很容易发生差错,而一旦出错,就会导致极其严重的事故。
尤其是人的力量是有限的,工作中难免会有人因失误,但在判定失误发生的原因时,人们需要比制造失误更多地考虑人的问题,所以为了防止意外发生,必须要使用一些防止人因失误的手段。
通常,人因失误是由多种因素综合而成的,所以,把人因失误称为系统失误,其实更确切的说法是,这个系统中的个体只是其中的一种,还有工作环境、心理状况、培训制度等等。
在此过程中,由于人为差错的一系列原因,应科学、合理地运用各类人因失误工具,以保证核电站的安全。
民航维修人为差错防范与控制
民航维修人为差错防范与控制摘要:在航空系统中,航空维修是保障航空安全的重要途径。
但目前,在我国民航维修中,人为因素导致的一系列问题却日益严重,这给我国民航事业的发展造成了严重威胁。
为此,本文首先分析民航维修中的人为因素,然后提出有效的控制方法。
关键词:民航维修;人为差错;控制方法1、人为差错的特征(1)时滞性:民航维修人为差错表现出明显的时滞性,其是指差错的发生需要触发条件,而与其他直接导致人为差错的情况不同。
(2)间接性:在民航维修中,维修人员的人为因素一般作用在航空器上,继而影响飞机的可靠性,并威胁飞机安全运行状态。
(3)容错性:研究发现,当若干个人为因素共同作用时,将会引起飞机运行状态偏移,继而威胁其运行的安全可靠状态。
当人为因素向人为差错转化后,便会对飞机安全运行的传递链长产生影响,即指:人为因素不一定会转化成人为差错,而较小的维修差错不一定会影响飞机的可靠运行。
(4)必然性:维修工作不断重复,维修次数增多,差错迟早会发生。
2、影响航空人为差错的因素2.1个人因素对于维修人员个人而言,影响其工作状态的主要因素包括身体疲劳亚健康、倒班生物钟紊乱、心理压力大、工作任务重等。
维修人员状态与身体健康以及精神健康关系密切。
身体健康可以减少精神紧张与压力,增强人的自信心。
同样地,良好的情绪也可以提高人对疲劳的忍耐力,保持身体健康。
2.2物理环境因素影响维修工作的环境因素包含噪声、强烈气味、照明条件、气候和温度等。
工作环境的噪声影响人的身体健康和工作状态。
航空维修中的液压油等各种油脂都具有强烈的刺激性气味,对人的呼吸道以及眼睛都有刺激,进而影响工作状态。
工作时不佳的照明条件会影响维修人员的视觉,会影响工作的进度以及效果。
航空维修应该在合适的工作环境中完成,从而提高工作效率保障维修安全。
2.3团队团队是由员工和管理者一起组成的,每个成员根据自己的专业知识以及技能协同完成任务。
维修人员肩负着民航安全和运输效率的双重责任,团队中的每个人应尽职尽责,积极完成自己的工作同时,团队成员间交叉检查,多个工种间相互配合,交接班时顺利移交工作。
如何防止人为失误
如何防止人为失误人为失误是无法完全避免的,因为人类的智力和注意力是有限的。
然而,我们可以采取一些措施来尽量减少人为失误的发生。
本文将从组织和个人两个角度出发,提供一些防止人为失误的方法。
首先,组织层面上可以采取以下措施来减少人为失误。
首先,建立完善的培训和教育体系。
通过对员工的培训,提高他们的技能水平和专业知识,降低因知识不足而引发的错误。
其次,完善工作流程和操作规范。
对于需要反复进行的工作,可以制定详细的操作手册,明确每个步骤的工作内容和要求,从而减少人为疏忽和错误的发生。
此外,合理安排工作量,避免员工过度劳累和疲劳,因为疲劳会影响思维和注意力,容易导致失误的发生。
同时,建立一套科学的奖惩机制,对于工作中的错误和失误,可以及时进行查找和纠正,并采取相应的处理措施,提高员工对失误的敏感度和警觉性。
其次,个人层面上也可以采取一些措施来减少人为失误。
首先,保持良好的生活习惯和充足的睡眠。
科学研究表明,睡眠不足会影响思维和注意力,容易导致失误的发生。
因此,保持规律的作息时间,确保每天得到充足的睡眠,有助于提高工作效率和减少错误。
其次,增强自己的注意力和集中力。
可以通过锻炼大脑、培养专注力和思考力,提高自己对细节的关注度和观察力,减少因疏忽而造成的错误。
此外,积极主动地参与工作中的反思和总结,及时发现自己工作中的不足和错误,并找到改进的方法和措施,从而提高自身的工作质量和精确性。
另外,利用技术手段也是防止人为失误的重要途径。
随着科技的不断发展,各种工具和系统的智能化程度日趋提高,可以帮助我们减少人为失误。
例如,使用自动化系统对重复性工作进行自动化处理,减少人为介入的机会和错误的发生。
另外,使用各种提醒和警告工具,及时提醒和提示我们注意工作中容易出错的环节,从而避免疏忽和失误的发生。
综上所述,防止人为失误是一个系统工程,需要组织和个人共同努力。
在组织层面上,建立完善的培训体系、规范的工作流程和合理的工作安排,能够降低人为失误的概率。
差错预防
让出错成为不可能的事:
• 药品错误是危害患者的常见原因,对此,很多 医院已经采取了药品管理防错措施。 • 有了自动储存柜,护士就很难取错药,可是失 误还是会发生: (1)输液卡转抄改为打印,但失误还可能发生, 因为医嘱的录入可能出错,如医生录入医嘱就 避免了这个错误的发生。 (2)护士即使打开了正确的抽屉,也会取走错 误的个人储藏箱里的药品(某些电脑系统会使 护士犯这种失误)。 (
让出错成为难事
• 只要在每一个步骤都进行更广泛的分析 并运用防错方法,才能恰如其分地在整 个工作流程当中预防错误。
让已发生的错误显而易见
• 另一种防错途径是建立一个工作流程, 只要经过自动核对或人们简单检查,已 发生的错误就能一目了然。 • 在医院环境中-胃管插管-三种检查的方 法确认是否在胃内。 • 目前时尚的移动护理,等等
不同性质的检验及其有效性
零缺陷质量管理的魅力
源头检验-从源头上检查各种输入因子是否正 常。 100%的全检-现场实施简单的防错手段,以检 查流程经常出现异常的地方。 立即行动-停止生产,采取改善行动,当流程 出现异常并产生缺陷品时。 团队头脑风暴:在有可能出现缺陷的地方执行 防错措施。 • 只有当问题在源头出现时,并立即反馈采取改 • 善行动,零质量缺陷才会达成。
结论
• 防错是我们应当采纳的一种思维模式, 在工作中坚持问自己,为什么会发生错 误,怎样做才能防止错误再次发生。设 计出合适的工作系统和操作流程,以使 他们的设想成为现实。
பைடு நூலகம்
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谢
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医院中应用防错措施的实 例
防错措施实例一:禁用缩写词 领导者必须不断检查员工是否一直坚持标准化操作, 而且要鼓励员工相互监督。 防错措施实例二:利用电脑系统 为使工作质量与效率之间建立起更紧密的联系,计算 机医嘱录入系统和其他医院信息系统为使用者提供自 动核对处方单的功能。 防错措施实例三:预防手术失误 可以通过实行标准化操作和可视化管理办法进行预防。 2003年7月,美国联合委员会发布了《防止手术患者、 手术部位及术式发生错误的通用方案》。该方案中的 三大组成部分为:①规范的术前确认程序;②手术部 位的标注; ③术前需立即进行“暂停”程序。
防止人为差错的基本原则和方法
防止人为差错的基本原则和方法作者:王芳宁来源:《中小企业管理与科技·上中下旬刊》 2017年第2期王芳宁(中航工业西飞,陕西西安710089)摘要:随着各行各业越来越规范化、标准化的生产和管理,产品质量的要求越来越高。
不仅产品性能要求高,而且对产品的制造流程要求可视化、标准化、人性化,外观质量要求美观化、时尚化。
在产品的制造过程中,人为差错产生的影响产品质量的问题和事故,层出不穷,年年发生。
本文就如何在生产中对防止人为差错的基本原则和方法进行探讨,以促进产品质量的提升。
关键词:人为差错;原因分析;质量问题中图分类号:F203 文献标识码:A 文章编号:1673-1069(2017)05-24-20 引言一直以来,在产品生产过程中,会产生各种各样的质量问题。
抛开技术因素导致的产品质量问题,大多数都是因为在产品制造过程中,各个生产阶段直接参与其中的工作人员所犯的低级错误而导致。
简称“人为差错”。
本文对人为差错产生的根源及如何防止人为差错的基本原则和方法作一系统论述。
1 人为差错的根源顾明思议,人为差错就是操作者的行为出错,原因是操作者的意识出错。
导致意识出错的原因有以下几个方面:淤知识和技能不足:产品生产和装配中,相关的操作人员不知道或不理解生产过程中应遵守的各类工艺规范和操作规范。
或者由于自身的知识水平不具备按各类工艺规范和操作规范执行的技能。
比如,在生产装配过程中,让操作人员按一张设备连线图进行连线。
设计图纸上各个元器件是用相应的图形符号来表示的,但是这时候如果操作人员将这些元器件的符号与实际设备上的元器件对应错误,导致连线关系错误。
则属于该操作人员不具备相应的执行技能。
或者在生产装配中将图纸理解错误,导致产品加工超差,形成超差拒收单。
于有意识不遵守:该操作人员、技术人员和管理人员知道各类规范的具体内容,也具备按规范执行的技能,但因“任务重”、身体疲劳,或估计问题不大等理由而有意识地未按规范执行。
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飞行技术管理文件
编
号 NBFJ-2007-01
下发日期 2007 年 3 月 16 日
编制部门 安技部训练技术管理室
主任签批 盛彪
“最容易发生人为差错”的几个典型问题的细化程序
依据:CCAR-121 部、《MUOM》、《FCOM》、《飞行技术管理手册》。 目的:分公司技术评审委员根据近年来的安全通报,有针对性地选择了“最容
换算:(例如 7200,236)
*国内航班机组在 FMA 上对
2、在 FCU 上设置后喊话 喊话:“证实 7200,236” 高度的检查应该包括米制高
“XXX 证实”
度和英制高度。
3、拉出或推入高度旋 喊话:“检查”
钮,报 FMA 变化
*简化的程序:在机组沟通没
1、口令:“设置高度(英 设置高度后喊话:“XXX 有被外界干扰时,1、2 可以
易发生人为差错”的十一个方面的问题,在A320 机组操纵手册的基础 上进行程序的细化,有利于提高飞行品质,保证飞行安全。同时以所列 的十一个具有代表性的典型问题为契机,使每一位飞行人员都很清晰地 建立:安全的关键因素和最后的环节是“飞行机组”的认识,在实际运 行中,以机组为最小单位,真正落实CRM-“规范化、法制化、标准化和 程序化”,建立总结和学习的常态,达到举一反三、防微杜渐的效果。 适用范围:本“细化程序”仅适用于宁波分公司飞行机组。如果因为手册的更 新或其他原因,本“细化程序”有和手册相矛盾的地方应按照公布的机 型机载手册执行。如有任何疑问或建议都请直接与安技部联系。
(一)、起飞阶段的偏差修正: 1、不准“双输入”。 2、及时提醒。 3、机长、教员认为必须操纵,首先发出口令“松开手,我操纵”,同时接管飞机并按下优先按钮。
(二)、进近着落阶段的偏差修正: 1、决断高度前:提醒 2、决断高度至 50 英尺:接管(口令同上) 3、50 英尺至着落:先提醒,必要时机长、教员可附加微量、短暂的单方向的操纵。
应用的概念是“差错管理”,包括“个体差错管理”和“机组差错管理”(见“十、防止重要设备的 误操纵”一节)。应用中的关键:沟通和节奏控制。在实施的每一步都进行复诵,节奏上注意给自己和 对方(机组、机务)都留有“判断”和“纠正”的机会和时间。
六、防止失去无线电通讯
1、 机组在使用 RMP(无线电管理面板)时,应使用标准操作程序并且在换频时必须实施标准喊话。将主 用频率的转换,通报给其他机组人员,PF/PNF 必须分别确认频率更换后的准确性,并在执行后保持 无线点系统选择灯熄灭。当在转换后沟通两次无效时,应立即换回到原来频率进行询问。
1
十一个典型方面的问题: 1、调错高度或飞错高度; 2、失去对复飞的判断; 3、双操纵; 4、对雷电的误判; 5、错误使用刹车; 6、失去无线电通讯; 7、滑行碰撞和跑道入侵; 8、过分相信导航数据库; 9、重要操纵设备的证实; 10、失去对外部堵盖、销子的控制; 11、使用 MEL 放行后的简令要求。
1、 取出航路图,检查航路附近限制区和
临近 ATC 的通信频率;
2、 应在距离雷暴 80-60 海里时做出方案
并与 ATC 交换意见。如天气复杂、
RVSM/RNAV 运行、航路临近国境线或
指挥区交接线时,应提前与 ATC 沟通
并获取建议;手册要求通常离天气 40
海里外做出决定和实施。
3、 牢记:机组是“主动”的,ATC 是提
在 PF 发口令开车后注意 PF 动作,如发现错误及 时制止
备注说明 碳刹车的使用:避免多 次的不必要的刹车次 数,尤其是在冷刹车时 此时不要立即松开刹车
PF/PNF 脚都必须放在脚 蹬上以保持随时能人工 接替
预防可能出现机组在开 车时误用停留刹车
PF/PNF 脚都必须放在脚 蹬上以保持随时能人工 接替
打开信标机。
注意力以 PDF 和高度仪 表为主。
备注说明 *确定 MDA 并明确执行高 度喊话是避免机组失误 至关重要的第一步。
*如非精密进近时,应要 求 PNF 在 MDA 上 200 英 尺喊话(取 50 的整数), 并在 MDA+100 英尺时喊 “改平”。
三、防止错误双操纵
(《QRH》3.00A)
确认”的顺序进行运行管理;在实施中应按照《MUOM》-公司《XX 程序实施大纲》-《FCOM》顺序进 行; 2、 得到允许进/或穿越跑道指令后,应执行 FCOM 程序:翼尖频闪灯开;TCAS 接通 TA/RA,扫视 ND 并结 合目视观察;喊话“短五边无飞机”。如果指令有“前机起飞后进跑道”,应在前机滑跑时计时,遵 守尾流间隔,并在起飞后进跑道; 3、 只要飞机在跑道上,就应当保持翼尖频闪灯和 TCAS 在接通位,包括着陆后的 180 掉头脱离,机组应 从 ND 中并结合目视观察临近的航空器。如果是 180 度调头后的起飞,应等飞机对正起飞方向并观察 跑道没有障碍物后,再申请起飞。 (三)、沟通: PF应在实施每一个动作前都必须进行“沟通”,并有责任提醒PNF保持监控意识。PNF应对PF的所有实 施程序进行“监视”,PNF应被理解为“不主飞的监控管理机组”,而不是被动的“执行机组”。在“放行 申请、推出、开车、停机坪或繁忙区滑行”以及“着陆后减速、脱离跑道、滑进停机坪、停机”等关键 阶段,都应该保持对PF的全程“监视”,对任何偏差进行提醒,同时保持接控意识。只有在脱离关键/繁 忙/复杂阶段并在直线滑行时,才允许完成PNF执行的起飞前项目、脱离后项目以及检查单。所有机组都 应该明白:机组的“个体差错”是不可避免的,而通过有效沟通并遵守“SOP-标准喊话-检查单”的原 则,则可以避免“机组差错”。另外,在地面运行中,对程序的干扰是来自多方面的,例如额外的对外 通话,乘务员的报告,正点率压力,执行MEL程序,除/防冰程序等,因此,为避免差错,责任意识和对 节奏的控制总是最有效的手段,特别是对于缓解来自于时间和权威的压力。
尺)XXX”
(高度)设置好”
合并完成,但执行动作之间
2、核实后口令:“管理/ 执行:推入或拉出高度 应至少有 1 秒种的间隔,以
拉出”
旋钮
保证对方始终有最后纠正的
3、报 FMA 变化
喊话:“检查”
权利和机会。
禁止在 FCOM 手册和规章规定的高度表拨正程序之外的其他任何阶段预设或改
变刻度窗内的气压基准,尤其是当飞机正在处于上升或下降的高度变化阶段。
供交通的“服务单位”,应将你的绕飞
主计划和备用方案通知 ATC,以获得
支援和服务。
4、 应适时调出第二计划作参考,除非机
长要求,否则不得随意 COPY 第二飞行
计划。
ND 距离圈:
DN 距离圈:
按需要
80-40/20 海里或按
机长要求
备注说明 机组在发出口令和接通前,必须 首先确认天线上仰角度并且前 方无人或没有障碍物;或人员或 障碍物在手册规定的安全接通 距离之外。 在以下情况要求接通: -预报或目视有雷雨或降水。 -每天该机组的第一段飞行。 -离场转弯航路大于 70 度且未 能在滑行时检查。 -机长要求时。 1、雷达的探测原理主要是对前 方水气的回波。雷雨的强度却并 不完全体现在水气的强度上,尤 其是在南北方和冬夏季的雷雨。 所以北方飞行和冬季飞行使用 雷达建议打开增益。另外在高空 和夜航飞行时,也建议打开增益 以使回波容易识别。
八、防止过分相信导航数据库
(一)、运行: 1、 熟悉对于进入区域的导航精度要求和限制; 2、 熟悉手册中对导航精度下降后的飞行和通信程序。 (二)、程序:
在《FCOM》规定的各飞行阶段进行导航数据库有效性和精度检查;PF 和 PNF 应独立检查。如有疑问 时,在巡航和非关键阶段,应使用“选择”的飞行方式,飞“原始”数据,报告 ATC 进行位置监控,然 后再进行进一步检查。检查时应进行机组分工,以保持对飞机状态的控制。在进近阶段,或选择方式不 能满足规定区域的飞行精度要求时,应报告 ATC(并考虑中止进行或复飞),改用允许的导航精度程序重 新进近。 (三)、沟通:
七、防止滑行碰撞和跑道入侵
(一)、运行: 1、 温习机场细则,包括:推出、开/试车、滑入、停机的规定;低能见运行;灯光;区域划分;穿越跑
道以及速度限制等相关规定; 2、 仔细阅读航行通告(NOTAMS),包括:申请指令的有效时间;滑行道以及地面设施是否可使用等。
5
3、 起飞简令中进行机组分工和沟通。 (二)、程序: 1、 机组在地面运行期间应遵守“SOP-标准喊话-检查单”的原则实施。机长应按照“运行-沟通-实施-
(二)、程序: 1、 严格遵守《QRH》的 PF/PNF 的程序与分工;“起落架销子和堵盖”项目的检查是被列在手册规定的 PF
“驾驶舱准备”程序中的第一项。
6
2、 机长应明确指定一名机组人员负责加油。该机组人员必须全程监控加油过程,确认其盖好加油口盖。 我们可以 将“检查单防差错”的理念扩展应用在所有运行中,例如:在每次加油后,自我执行“油 单、加油面板、机翼加油口盖”的三项的默念检查,可使该程序完整并与所有的飞行程序保持一致, 有利于良好习惯的形成和强化,自然会消灭差错。
阶段 预先准备 滑行 允许进跑 道 空中以及 绕飞
进近
ND 亮度检查在 “最大”位 检查离场航路 天气 检查离场航路 天气
接通按需
机组决策 与 ATC 沟通
检查复飞及等 待航路的天气
PF SOP
口令:开雷达
PNF SOP
确认后执行
口令:开雷达
确认后执行
ND 距离圈: 80-40 海里或按需
DN 距离圈: 160-80 海里或按机 长要求
一、 防止调错高度或飞错高度
条件 ATC 指令:上升/下降到 XX 米
AP ON
AP OFF 正确执行高度表拨正 程序的时机
PF
PNF
备注说明
回答:“上升/下降到 XX *任何时候任一机组(包括观