诱发电位肌电图临床知识简介

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一、躯体感觉诱发电位：刺激肢体末端粗大 感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记 录的电位，它主要反映周围神经、脊髓后束 和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮 层感觉区的功能。 (1)检测方法：表面刺激电极置于周围神经干。 常用的刺激部位是正中神经、尺神经、桡神 经、胫后神经和腓总神经、隐神经等。上肢 记录部位通常中Erb点、C7棘突及头部相应 的感觉区；下肢记录部位通常是头部相应的 感觉区。
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(4)异常运动单位动作电位：①神经源性损 害：表现为MUP时限增宽、波幅增高及多 相波百分比增高，见于脊髓前角细胞病变、 神经根病变和周围神经病等；②肌பைடு நூலகம்性损 害：表现为MUAP时限缩短，波幅降低及 多相波百分比增高，见于进行性肌营养不
③束颤电位：指一个或部分运动单位 支配的肌纤维自发放电,见于神经源性损害。
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(3)肌强直放电：肌肉自主收缩或受机械刺 激后出现的节律性放电。放电过程中波幅 和频率逐渐衰减，扩音器可传出类似“飞 机俯冲或摩托车减速”的声音。见于萎缩 性肌强直、先天性肌强直、副肌强直及高 钾型周期性瘫痪等。
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(2)异常自发电位： ①纤颤电位：是由于失神经支配肌纤
维运动终板对血中乙酰胆碱的敏感性升高 引起的去极化，或失神经支配的肌纤维静 息电位降低所致的自动去极化产生的动作 电位；其波形多为双相，起始为正相，见 于神经源性损害和肌源性损害（肌炎）。
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②正锐波：其产生机制及其临床意义 同纤颤电位；波形特点为双相，起始为一 正相，之后为一时限较宽、波幅较低的负 向波，形状似“V”字形
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(3)肌肉大力收缩状态：观察募集现象，指 肌肉在大力收缩时，原来已经发放的运动 单位频率加快，同时阈值高的Ⅱ型纤维参 与发放，肌电图上呈密集的相互重叠的难 以分辨其线的许多运动单位电位，即为干 扰相。
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二、异常EMG所见及其意义 (1)插入电位的改变：插入电位减少或消失 见于严重的肌肉萎缩、肌肉纤维化和脂肪 组织浸润以及肌纤维兴奋性降低等;插入电 位增多或延长见于神经源性和肌源性损害。
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(3)VEP的临床应用：视通路病变，特别对 MS病人可提供早期视神经损害的客观依据。
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三、脑干听觉诱发电位:指经耳机传出的声音 刺激听神经传导通路，在头顶记录的电位。
检测时通常不需要病人的合作，婴幼儿 和昏迷病人均可进行测定。 (1)检测方法：多采用短声刺激，刺激强度 60dB(SL),刺激频率10~15Hz,分析时间10ms,叠 加1000~2000次。记录电极通常置于Cz,参考 电极置于耳垂或乳突，接地电极置于FPz。
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(2)波形的命名：（极性+潜伏期）波峰向下为P，向上为N）。正 中神经刺激对侧顶点记录（头参考）的主要电位是N20，周围电 位是Erb点（N9）和C7（N13）。胫后神经刺激顶点（Cz’）记 录的主要电位是P40、N50和P60。异常的判断标准是潜伏期延长 和波幅降低或消失等。
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(2)波形命名：正常BAEP通常 由5个波组成，依次以罗马数 字命名为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ。 特别是Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波更有价值。 BAEP异常的主要表现为：① 各波潜伏期延长；②波间期延 长；③波形消失
(3)BAEP各波的起源：Ⅰ波起
于听神经；Ⅱ波耳蜗核,部分
为听神经颅内段;Ⅲ波上橄榄
核;Ⅳ波外侧丘系及其核团(脑
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二、视觉诱发电位：是指头皮记录的枕叶 皮层对视觉刺激产生的电活动。 (1)检测方法：通常在光线较暗的条件下进 行,检测前应粗测视力并行矫正。临床上最 常用黑白棋盘格翻转刺激VEP，其优点是 波形简单易于分析、阳性率高和重复性好。 记录电极置于Oz，参考电极通常置于Fpz。
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(2)波形命名及正常值：图形VEP是一个由NPN组成的三 相复合波，分别按各自的平均潜伏期命名为N75、P100、 N145。正常情况下P100潜伏期最稳定而且波幅高，是唯 一可靠的成分。异常的判断标准是潜伏期延长、波幅降 低或消失。
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临床肌电图知识简介
狭义肌电图指同心圆针电极插入肌肉 后，记录的肌肉安静状态下和不同程度收 缩状态下的电活动。
广义EMG指记录肌肉在安静状态、随 意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特 性的技术，包括神经传导速度、重复神经 电刺激等。常规EMG检查的适应症为脊髓 前角细胞及其以下的病变。
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一、肌电图检测步骤及正常所见 (1)肌肉静息状态：包括插入电位和自发电 位。插入电位指针电极插入时引起的电活 动，正常人变异较大；自发电位指终板噪 音和终板电位，后者波幅较高，通常伴有 疼痛，动针后疼痛消失。 (2)肌肉小力自主收缩状态：测定运动单位 动作电位的时限、波幅、波形及多相波百 分比，不同肌肉有其不同的正常值范围。
诱发电位/肌电图 临床知识简介
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临床诱发电位知识简介
诱发电位是指在神经系统某特定部位给予 适宜的刺激在中枢或周围神经系统的相应部位 检出与刺激的有锁时关系的电位变化。
诱发电位检查是一种客观、定量检测神经
传导功能的方法
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诱发电位分类：
• 一、躯体感觉诱发电位（SEP） • 二、视觉诱发电位（VEP） • 三、听觉脑干诱发电位（BAEP） • 四、事件相关电位（P300）
桥中、上部分);Ⅴ波下丘的中
央核团区。
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(4)BAEP的临床应用：可客观评价检查不 合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉 功能障碍；有助于多发性硬化的诊断，特 别是发现临床下病灶；动态观察脑干血管 病时脑干受累的情况，帮助判断疗效和预 后；桥小脑角肿瘤手术的术中监护；监测 耳毒性药物对听力的影响；脑死亡诊断和 意识障碍病人转归的判断等。
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(3)SEP各波的起源：N9臂丛电位，N13可能 为颈髓后角突触后电位，N20来自顶叶后中 央回（S）等，P40可能来自同侧头皮中央后 回。
(4)SEP的临床应用：用于检测周围神经、 颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化 （MS）及脑血管病等。还可用于脑死亡的 判断和脊髓手术的监护等。
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