高血压药物治疗指南与相关药物
高血压治疗指南及药物介绍
继发性高血压
肾实质性高血压： 有蛋白尿的患者应首选 ACEI或ARB作 为降压药物；长效CCB、利尿剂、β受体阻 滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药 物；如肾小球滤过率<30ml / (min ·1.73m2)或 有大量蛋白尿时，噻嗪类利尿剂无效，应选 用襻利尿剂治疗。
内分泌性高血压
原发性醛固酮增多症： 螺内酯为一线用药，依普利酮为选择用药。 嗜铬细胞瘤： 首选α受体阻滞剂，必要时选用β受体阻滞剂。
高血压合并心力衰竭
1.
2. 3.
ACEI或ARB、醛固酮拮抗剂（螺内酯、 依普利酮），以及交感神经系统阻滞剂及 β受体阻滞剂为首选药物。 此类患者通常需合用2种或3种降压药物。 ACEI或ARB和β受体阻滞剂均应从极小剂 量起始。
高血压伴肾脏疾病
1.
2.
3.
ACEI或ARB为首选药物。必要时可加用长 效CCB和利尿剂。 肾功能明显受损或有大量蛋白尿，宜首先 用二氢吡啶类CCB；噻嗪类利尿剂可改用 襻利尿剂（如呋塞米）。 终末期肾病未透析者一般不用ACEI或ARB 及噻嗪类利尿剂；可用CCB、襻利尿剂等 降压治疗。
药物介绍（舒丽启能）
曲美布汀：对胃肠道平滑肌有双向调节作用， 在胃肠道功能低下时，能作用于肾上腺素能 神经受体，抑制去甲肾上腺素的释放，从而 增加运动戒律；在胃肠道功能亢进时，主要 作用于K受体，从而改善运动亢进状态。通 过双向调节作用可使胃肠道运动逐渐趋于正 常。
药物介绍（泮托拉唑）
泮托拉唑：药物相互作用少，其不影响肝脏细胞 P450酶系的活性，不与同时服用的茶碱、美托洛 尔、地高辛、华法令、硝苯吡啶、避孕药、苯妥 英钠、优降糖、咖啡因、双氯灭痛、安替比林、 酰胺咪嗪发生相互作用。 十二指肠溃疡和胃溃疡使用泮托拉唑与奥美拉唑 治疗的愈合率无明显差异，泮托拉唑的耐受性更 好。 泮托拉唑对各种原因造成的胃粘膜病变所致的上 消化道出血疗效与奥美拉唑无差异，不良反应轻 微，是治疗上消化道出血安全可靠的药物之一。
高血压患者的合理用药指南
高血压患者的合理用药指南高血压，也称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，其主要特征为动脉血压持续增高。
高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还会对肾脏、眼睛等器官造成损害。
因此，科学、合理的用药对于高血压患者的治疗至关重要。
本文将为您介绍高血压患者的合理用药指南。
1. 必要性高血压是一种需要长期管理和控制的疾病。
合理用药可以有效地控制血压，降低并发症的风险，并提高患者的生活质量。
因此，高血压患者必须意识到用药的重要性，并按医生的指导进行药物治疗。
2. 个体化治疗每个高血压患者的治疗方案应根据其个体情况进行定制化。
医生会根据患者的年龄、性别、合并症、病史等因素，选择合适的药物和剂量进行治疗。
同时，患者需要根据医生的指导，严格按时按量服药。
3. 药物选择目前，针对高血压的药物种类繁多。
常见的降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
不同的药物有着不同的作用机制和适应症，因此，医生会根据患者的情况选择最合适的药物进行治疗。
4. 联合用药对于部分高血压患者来说，单一药物往往无法达到理想的降压效果。
这时，医生可能会选择联合用药的治疗方案。
联合用药可以通过增加降压药物的作用途径，提高治疗效果。
但是，患者在接受联合用药时，需要密切关注药物间的相互作用和剂量的合理调整，避免不必要的药物副作用。
5. 注意副作用高血压药物的使用也伴随着一些不可忽视的副作用。
患者需要了解自己所用药物的副作用，并在用药过程中及时向医生汇报。
一旦出现明显的不良反应，应立即停药并咨询医生。
6. 合理的生活方式除了合理用药外，高血压患者还需要养成良好的生活习惯。
低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等都是帮助控制血压的重要措施。
通过与药物治疗相辅相成，患者可以更好地管理自己的高血压状况。
7. 定期复诊高血压是一种慢性疾病，需要长期定期的管理和治疗。
患者应按医生的要求进行定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，患者也应保持稳定的用药，遵循医嘱，不擅自停药或更改用药方式。
高血压合理用药指南解读
高血压合理用药指南解读前言高血压，也称为“三高”之一，即高血压、高血脂和高血糖，是常见的一种慢性病。
高血压患者的血压持续升高，容易导致心脑血管疾病，给健康带来巨大的威胁。
有些患者需要长期用药来控制血压，所以了解高血压合理用药指南，合理用药对于患者来说十分必要。
高血压合理用药指南高血压合理用药指南由专业医学机构制定，旨在为高血压患者提供明确、规范、科学、合理的用药指导。
以下是高血压合理用药指南的主要内容：1. 首选药高血压首选药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），因为它们的长期效果在许多临床试验中得到了证实。
此外，CCB（钙离子拮抗剂）和利尿剂也可以作为首选药物。
2. 个体化用药高血压治疗应当根据患者的个体情况进行，如年龄、性别、肾功能等。
另外，患者的血压值、病情以及既往药物使用情况也应该纳入考虑，在个体化用药的前提下，选择最合适的药物组合。
3. 药物组合对于一些血压较高的患者，单一药物往往难以满足治疗效果，这时可以采用药物组合的方式。
合理的药物组合方案可以减轻每种药物的剂量，降低不良反应，加强疗效。
4. 积极治疗并发症高血压患者容易并发糖尿病、高血脂、肥胖等疾病，应积极治疗并发症，以提高治疗效果。
5. 治疗过程监测高血压治疗过程需要监测患者的血压值变化，评估药物治疗效果。
同时，需要关注患者服药后出现的不适症状，并及时调整治疗方案。
高血压治疗需要结合患者的个体情况，采用多种治疗手段，并在治疗过程中进行监测和调整方案。
高血压合理用药指南给出了具体的治疗方案，但在用药过程中，还需遵循医师的指导，避免自我调整用药。
同时，高血压患者还需注意饮食和锻炼，积极控制危险因素，以达到更有效的治疗效果。
高血压基层合理用药指南全文
高血压基层合理用药指南全文引言：高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
合理的用药对于控制高血压和降低心脑血管疾病的风险至关重要。
本文将重点介绍基层合理用药的指南，旨在帮助临床医生更好地治疗高血压患者。
一、分类及判断高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占总数的90%以上。
诊断高血压需要符合以下条件：1. 在静息状态下，至少连续测量三次血压超过140/90 mmHg；2. 结果在不同的时间和环境下测量；3. 排除继发性高血压的可能性。
二、治疗原则1. 非药物治疗：对于轻度高血压患者，非药物治疗是首选。
包括饮食控制、体重管理、减少钠摄入、戒烟限酒、增加体力活动等。
2. 药物治疗：对于血压达到一定程度的患者，药物治疗是必要的。
药物治疗需要个体化，根据不同的情况选择合适的药物。
3. 目标控制：血压的控制目标取决于患者的整体风险，包括心脏、脑血管等事件的风险。
三、药物选择1. 钙离子拮抗剂：主要用于中老年患者和黑人高血压患者，如硝苯地平、氨氯地平等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要用于年轻患者和有并发症的患者，如卡托普利、依那普利等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：主要用于不能耐受ACEI的患者，如氯沙坦、缬沙坦等。
4. 利尿剂：主要用于老年患者和伴有心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
四、联合治疗单一药物往往不能很好地控制高血压，需要联合用药。
联合用药的原则是选择不同机理的药物联合使用，以增加降压效果，并减少不良反应的发生。
五、监测与随访治疗高血压需要进行定期监测与随访。
包括测量血压、检查心脏、血液等指标，以及评估药物的治疗效果和不良反应。
同时，要咨询患者的生活方式及用药情况，帮助他们合理管理高血压。
六、特殊人群的治疗1. 孕妇高血压：孕妇患有高血压需要特殊的治疗，选择安全的药物进行降压。
2. 年轻患者高血压：年轻患者的高血压常常伴有遗传因素和代谢异常，治疗需要个体化。
2020版：高血压基层合理用药指南(全文)
2020版：高血压基层合理用药指南(全文) 2020版：高血压基层合理用药指南（全文）一、疾病概述高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
若患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。
高血压的临床表现各异，有些高血压并无特异性症状，有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等，阵发性头痛、心悸、多汗，打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等继发性高血压症状。
二、药物治疗原则高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险。
治疗原则为根据患者血压和总体风险水平，建议改善生活方式，选择服用降压药物的种类、时机与强度，同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病。
无合并症高血压单药或联合治疗方案见图1，高血压合并其他并发症的治疗方案见表1.常见高血压的治疗药物见表2.三、治疗药物一）卡托普利1.药品分类：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药。
2.用药目的：用于高血压的降压治疗。
3.禁忌证：对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
4.不良反应：常见皮疹、心悸、咳嗽、味觉迟钝，较少见蛋白尿、眩晕、血管性水肿、面部潮红，少见白细胞与粒细胞计数减少。
5.剂型和规格：片剂，12.5 mg/片，25 mg/片。
6.用法和用量：1）成人：口服，起始剂量12.5mg/次、2~3次/d，按需要1~2周内增至50 mg/次、2~3次/d，疗效仍不满意时可联用其他降压药。
近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量而血压正常或偏低患者，起始剂量6.25 mg/次、3次/d，逐步增加至常用量。
2）儿童：起始剂量为0.3mg/kg体重，3次/d，必要时，每隔8~24小时增加0.3 mg/kg，直至获得最低有效量。
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压。
2024年版我国高血压防治指南
高血压是一种常见的慢性病，也是全球范围内的重要公共卫生问题。
为了规范高血压的防治工作，中国医学会心血管病学分会于2024年发布了最新版的我国高血压防治指南。
以下是该指南的主要内容：1.高血压定义及分类指南将高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，分为三个级别：正常血压、正常高值血压、高血压。
高血压根据血压水平和心脑血管病危险性分为三个阶段。
2.高血压的危险因素及诊断指南列举了高血压的主要危险因素，包括家族史、高龄、肥胖、高盐饮食、饮酒、吸烟、心血管疾病、糖尿病等。
对于高血压的诊断，除了测量血压外，还需要了解患者的临床情况、危险因素和有无心脑血管病史。
3.高血压的评估和辅助检查指南推荐了对于高血压患者的评估方法和辅助检查。
评估内容包括病史采集、体格检查、生活方式评估等。
辅助检查方面，可以进行心电图检查、血流动力学检查、肾功能检查、腹部超声检查、24小时动态血压监测等。
4.高血压的治疗策略和药物选择指南提出了高血压的治疗策略，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括控制体重、限制饮盐、戒烟限酒、增加体育锻炼等。
药物治疗方面，指南列举了多种高血压药物的使用情况和特点，包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂等。
5.高血压的并发症和管理高血压患者容易合并其他心血管疾病，如心脏病、脑血管病、肾脏病等。
指南强调对高血压患者进行并发症的风险评估和管理，包括心脑血管疾病的评估、中医药的辨证施治等。
6.高血压的随访和预后指南提出了高血压患者的随访原则和内容，建议定期测量血压，评估疗效和副作用，调整治疗方案。
预后方面，指南指出高血压患者需定期进行心脑血管事件风险评估，及时做好干预措施。
总结起来，2024年版我国高血压防治指南是一份权威的指导文件，为高血压的防治提供了科学的依据和建议。
医生和患者可以根据指南的内容制定个性化的治疗方案，并进行相关的干预和管理，以提高高血压患者的生活质量和预后。
2021who成人高血压药物治疗指南
2021who成人高血压药物治疗指南如下：
1.降压药物的选择：WHO推荐使用以下三类药物中任何一类的
药物作为初始治疗：噻嗪类降压药物、ACEI/ARB、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）。
2.联合治疗：对于需要药物治疗的成年高血压患者，WHO建议采
用联合治疗，优选单片复合制剂治疗，以提高依从性和持久性。
联合治疗中使用的降压药物应从以下三类药物中选择：利尿剂（噻嗪类）、ACEI/ARB和CCB。
3.启动药物治疗的血压阈值：确诊高血压患者（（收缩压≥140mmHg
或舒张压≥90mmHg），应启动药物降压治疗。
已有心血管疾病、且收缩压为130-139mmHg的患者，应启动药物降压治疗。
对无心血管疾病、但有高心血管风险、糖尿病或慢性肾病、收缩压为130-139mmHg的患者，应启动药物降压治疗。
4.生活方式干预：减少盐的摄入（（每日少于5克）；多吃水果和蔬
菜；经常锻炼身体；戒烟，减少酒精摄入；限制摄入高饱和脂肪的食物；减少或避免饮食中的反式脂肪。
(完整版)抗高血压药物处方点评指南
(完整版)抗高血压药物处方点评指南抗高血压药物处方点评指南 (完整版)高血压是一种常见的疾病，药物治疗是管理高血压的重要手段。
本文旨在为医生提供一份抗高血压药物处方点评指南，帮助医生在制定处方时做出明智的决策。
1. 药物选择在选择抗高血压药物时，医生应综合考虑患者的病情、年龄、性别、肾功能等因素，以及不同药物的适应症、副作用和相互作用。
常见的抗高血压药物包括下述几类：钙离子拮抗剂- 作用机制：抑制血管平滑肌收缩，使血管扩张，降低血压。
- 常见药物：氨氯地平、硝苯地平等。
- 适应症：高血压、冠心病等。
- 副作用：头痛、水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）- 作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素 II 的生成。
- 常见药物：卡托普利、依那普利等。
- 适应症：高血压、心力衰竭等。
- 副作用：咳嗽、低血压等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）- 作用机制：阻断血管紧张素 II 受体，降低血压。
- 常见药物：缬沙坦、厄贝沙坦等。
- 适应症：高血压、糖尿病肾病等。
- 副作用：头晕、疲乏等。
利尿剂- 作用机制：增加尿液排出，减少体液潴留，从而降低血压。
- 常见药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
- 适应症：高血压、心力衰竭等。
- 副作用：多尿、电解质紊乱等。
2. 药物联合应用在一些情况下，单一药物可能无法有效控制高血压，需要联合应用多种药物。
下述是常见的药物联合应用方案：- ACEI / ARB 与利尿剂的联合应用：可增加降压效果。
- 钙离子拮抗剂与 ACEI / ARB 的联合应用：可增加心脏保护效果。
3. 药物剂量调整治疗过程中，医生应根据患者的血压水平和耐受性来调整药物的剂量。
常见的剂量调整原则包括：- 初始剂量：根据患者的血压水平和病情来确定初始剂量。
- 逐步增加剂量：如果初始剂量无效，可逐步增加剂量，直至达到有效控制血压的剂量。
- 定期复查：在剂量调整过程中，医生应定期复查患者的血压，以确定药物剂量是否适当。
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高血压的定义
原发性高血压：原发性高血压即高血压病，是指以血 压升高为主要临床表现的一种疾病，约占高血压患者 的95%。
继发性高血压：指在某些疾病中并发产生血压升高， 仅仅是这些疾病的症状之一，故又称症状性高血压， 约占所有高血压患者的1%-5%（妊娠后期、产后、更年 期的高血压或伴有全身性疾病的高血压，均应考虑继 发型高血压。如果引起高血压症状的原发病症能够治 好，那么高血压就可以消失。）
血压水平分类
高血压患者心血管风险水平分层
82.7 46.5
76.5 41.1
中国 美国
51.8
13.8
知晓率
治疗率
控制率
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
目录
我国人压控制目标
高血压防治的对策和策略
高血压定义
高血压诊断标准： 在未使药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压
作用
代表药物： 卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利。在欧美国家
人群中进行了大规模临床试验。此类药物对于高血压患者具 有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用
肾素血管紧张素醛固酮
ACEI
ARB
适应症
绝对禁忌症
区
别
心力衰竭
于
心肌梗死后
妊娠 高血钾
左室肥厚·
双侧肾动脉狭窄
类
左室功能不全
药
颈动脉粥样硬化
目录
我国人群高血压流行情况
高血压的定义、分级及危害 高血压治疗原则及药物 血压控制目标
高血压防治的对策和策略
药物治疗原则
高血压治疗药物
钙拮抗剂 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） Β受体阻滞剂 利尿剂
钙拮抗剂
钙拮抗剂作用机制：
主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低 血压的作用。
一重要危险因素 ◆冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要
的并发症
我国高血压患病率持续增长 （全国每年新增高血压1000万人）
20.0% 18.8% 20%
15%
12.6%
10%
7.7%
5.1% 5%
0% 1959
1980
1991
2002
2010
我国高血压三率水平低
%
90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
指导教师：缪伟 2016-05-10
目录
我国人群高血压流行情况
高血压的定义、分级及危害 高血压治疗原则及药物 血压控制目标
高血压防治的对策和策略
我国高血压流行病学特点
◆患病率呈上升趋势。每10个成年人中有2人患有高血压；总 数约有2亿
◆患病率从南方到北方递增，不同民族之间存在差异 ◆知晓率、治疗率和控制率低 ◆高钠、低钾膳食是主要危险因素之一；超重和肥胖将成为又
5.2 ～ 8.1
5 ～ 10 mg，qd
0.9 ～ 1.7
2 ～ 12 mg，qd
3.9 ～ 7.9
10 ～ 20 mg，qd
4 ～ 5 30 ～ 90 mg，bid ～ tid
5～7
90 mg，bid
4～7
120 ～ 240 mg，qd
ACEI类
作用机制： 抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压
2010年高血压防治指南
血压水 平升高
高血压危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
谷峰比值
降压谷峰比值： 是指药物的降压谷值（T）与降压峰值（P）的比值，降 压峰值是指吃药后血压下降的最大值，降压谷值是指下 一次吃药前的血压下降值。 如何判断降压效果： 如 果 一 个 药 物 要 每 日 一 次 使 用 ， 其 T/P 比 率 不 得 低 于 50%-60%，越接近与100%越好，
代表药物：
二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平
主要作用于血管平滑肌上的钙通道，发挥舒张血管 和降低血压的作用
非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米
对心脏负性变时、负性传导、负性变力作用是二氢 吡啶类CCB 不具备的。
钙拮抗剂
分类 二氢吡啶类 （硝苯地平）
非二氢吡啶类 （维拉帕米、地尔 硫卓）
适应症
老年高血压 周围血管病 单纯收缩期高血压 稳定性心绞痛 颈动脉粥样硬化 冠状动脉硬化
物
非糖尿病肾病
的 适 应
糖尿病肾病 蛋白尿/微量蛋白尿
症
代谢综合征
相对禁忌症
血肌酐水平显著升高（＞ 265 μmol/L） 高钾血症（＞ 5.5 mmol/L） 有症状的低血压（＜ 90mmHg） 有妊娠可能的女性
不良反应：持续性干咳，长期应用可导致高血钾。血管神经性水肿
中文药名
卡托普利 依那普利 贝那普利 咪达普利 赖诺普利 培哚普利 雷米普利 群多普利 福辛普利
10 ～ 20 mg，bid
1.7 ～ 3.4
30 mg，qd
6.3
10 ～ 20 mg，tid
1.7
30 ～ 60 mg，tid
7.6
40 mg，bid
45
2.5 ～ 10 mg，qd
35 ～ 50
2.5 ～ 5 mg，qd
13 ～ 19
4 ～ 8 mg，qd
11 ～ 14
5 ～ 10 mg，qd
ACEI常用剂量
达峰时间（小时）
心绞痛 颈动脉粥样硬化 室上性心动过速
绝对禁忌症 无
2-3度房室传导阻 滞
相对禁忌 快速型行心律失常 心力衰竭
心力衰竭
不良反应：反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增 生等。
中文通用药名 达峰时间（小时） 半衰期（小时） 常用剂量
硝苯地平 硝苯地平缓释 硝苯地平控释 尼群地平 尼莫地平 佩尔地平 氨氯地平 左旋氨氯地平 拉西地平 非洛地平 西尼地平 贝尼地平 马尼地平 地尔硫 地尔硫缓释 维拉帕米缓释
0.5 ～ 1 1.6 ～ 4 首剂达峰6 ～ 12 小时 1 ～2 1 ～ 1.5 14.2 ～ 16.9 6 ～ 12 6 ～ 12 0.5 ～ 1.5 2.5 ～ 5 2.8 ～ 3.7 0.8 ～ 11 1～4 1～2 6 ～ 11 5～7
1.7 ～ 3.4
10 ～ 30 mg，tid
1.7 ～ 3.4