两书一表施工HSE检查表
HSE两书一表概述
《HSE作业指导书》 与《HSE作业计划书》的关系
• 《HSE作业计划书》 主要是基层组织为了满足新的项目或新的条件 （项目变化或作业要求变化），在作业指导书的基 础上，针对项目变化和满足新的要求所开发的作业 文件。因此《HSE作业计划书》也可以看作是对指 导书的补充，是《HSE作业指导书》满足项目要求 的一个“变更”文件。这样基层组织不必因为项目 变化而立即重新修订《HSE作业指导书》。
HSE“两书一表”
2006.12
安全、健康与环境管理体系
•
一、前言 安全、健康与环境管理体系（Health,safety and Environment management system）是近几年在国 际石油天然气工业界逐发展和完善起来的一种管理 体系，它集各国同行管理经验之大成，突出预防为 主，领导承诺，全员参与，持续改进和一体化的管 理思想，体现出当今石油天然气企业在大市场环境 下规范管理操作。现已公认为国际石油与健康、安 全与环境管理共同遵守的规则，参与市场竞争的准 入证。
《HSE作业指导书》 与《HSE作业计划书》的关系
《HSE作业计划书》是基层组织结合具体施 工作业的个案和所处环境的特定条件，为满足业 主HSE管理体系，以及承包商、相关方、项目风 险管理的要求，在进入现场作业前所编制的 HSE 具体作业计划，是基层组织用来解决现场环境变 化后的HSE风险管理，以实现施工作业HSE目标。
目的、意义和基本要求 强调：
• • • • • 突出危害识别和风险控制 常见和显见的风险在指导书中描述 项目变化或有新风险时在计划书中补充 指导书特点：普遍性、长期性、详实性 计划书的特点：项目性、阶段性、纲领性
《HSE作业指导书》 与《HSE作业计划书》的关系
《 HSE 作业指导书》和《 HSE 作业计划书》同属于 HSE体系中的作业文件层次（见图3），编制《HSE作 业指导书》时按照“ HSE 作业指导书编写指南”的要 求，根据工作范围，综合基层组织常见和常规作业的 管理规定和岗位操作规程，编写出作业指导书。
《HSE两书一表》课件
目的
提供作业过程的详细记录 ，便于事后追溯和分析， 及时发现和改进问题。
内容
包括作业时间、人员信息 、操作记录、安全检查记 录、异常情况记录等。
03
如何编制HSE两书一表
编制前的准备
明确编制目的
在开始编制HSE两书一表之前， 需要明确了解编制的目的和意义
，以便有针对性地开展工作。
收集相关资料
收集与HSE两书一表相关的法律法 规、标准、企业规章制度等资料， 为编制工作提供依据和参考。
。
技术支持
提供技术支持，解决使用者在操 作过程中遇到的问题，确保PPT
课件的正常使用。
日常管理
定期检查
定期检查PPT课件的完整性和有效性，确保其内容与最新要求相 符。
备份与恢复
建立备份机制，防止数据丢失，确保PPT课件的安全性和可用性。
权限管理
根据使用者的角色和需求，设置不同的权限，确保PPT课件的安全 性和保密性。
实时监测与预警
03
通过实时监测和预警系统，及时发现和解决潜在的安全风险，
提高企业的安全管理水平。
HSE两书一表的未来展望
更加注重预防
未来的HSE两书一表将更加注重预防，通过科学的风险评估和预 防措施，降低事故发生的概率。
持续创新与发展
随着技术的不断进步和应用，HSE两书一表将持续创新与发展， 为企业提供更加全面和专业的安全管理服务。
HSE两书一表的重要性
01
提高作业人员的安全意识和技能水平
通过HSE两书一表的培训和实践，使作业人员掌握正确的安全操作规程
和要求，提高安全意识和技能水平，减少事故发生的风险。
02 03
规范作业流程和管理制度
HSE两书一表是依据相关法规、标准、规范和操作规程等制定的，具有 科学性和规范性，能够规范作业流程和管理制度，提高作业效率和安全 性。
《HSE两书一表样板》课件
适用对象
企业负责人、项目经理、安全管理人员以及所有参与HSE管 理的人员。
实施步骤与方法
制定实施计划
根据企业或项目的实际情况， 制定具体的实施计划，明确责 任分工和时间节点。
执行与监督
确保所有相关人员按照HSE两 书一表的要求执行，并加强日 常监督和检查。
定期组织培训和交流活动，提高相关人员 的HSE意识和技能水平。
05 HSE两书一表的管理与维 护
管理与维护制度
制定《HSE两书一表样板》的管 理与维护制度，明确责任分工和
操作流程。
规定对《HSE两书一表样板》的 存放、借阅、使用等环节的管理 要求，确保其完整性和安全性。
建立《HSE两书一表样板》的档 案管理制度，对相关资料进行分
类、归档和保管。
定期审查与更新
定期对《HSE两书一表样板》进行审查，确保其内容与现行法规、标准、规范等相 符。
根据审查结果，及时更新《HSE两书一表样板》的内容，保持其时效性和准确性。
建立《HSE两书一表样板》的修订制度，规定审查和更新的周期及程序。
培训与教育
对相关人员进行《HSE两书一 表样板》的培训和教育，提高 其对HSE管理体系的认识和运 用能力。
03 HSE两书一表的编制与审 核
编制前的准备
明确编制目的和要求
在开始编制HSE两书一表之前，需要明确了解编制的目的 、要求和预期成果，以确保编制工作的针对性和有效性。
收集相关资料和信息
收集与HSE两书一表编制相关的法律法规、标准、政策、 指南等资料，以及企业内部的HSE管理实践和经验，为编 制工作提供依据和参考。
组建编制团队
组建具备HSE知识和实践经验的团队，包括HSE管理人员 、技术人员、作业人员等，以确保编制工作的专业性和全 面性。
HSE两书一表
2．作业概述和组织基本情况
3．应用标准及术语定义
编写内容说明
第二部分 HSE管理体系描述
1、(4) HSE管理体系与组织结构 2、(4.1) HSE管理体系 3、(4.2) 组织结构 (4.2.1) 管理模式
第二部分 HSE管理体系描述
• HSE管理体系与组织结构
(对照《HSE作业指导书编写指南(试行)》中4编 写指南)
“HSE两书一表”应用范围
适用于中国石油天然气集团所属基层组织
1.工程技术服务企业，如物探、钻井、井 下、油田建设和炼化检维修等单位必须执行； 2.生产技术服务企业，如供水、供电、机 械加工等单位应参照执行； 3.其他单位亦可执行。
“两书一表”和SY/T6276-1997标准的关系
• SY/T6276-1997标准 附录H—“需要有工作 活动指南的例子”中指出：
• 本节在编写时又分两个部分，一部分是按岗 位描述的，即从4.3.1岗位条件到4.3.4岗位规 定4项内容，是相互独立的岗位作业指导要 求；另一部分是按作业进行描述的，即4.3.5 操作指南，是对基层组织一些特定的作业单 元、工艺流程或设备操作的作业规定。
编制“两书”和开发“一表”的要求
• 基层组织实施HSE管理体系的文件化表现 • 按照HSE管理体系的要求单位组织、自行开发 • 可在不影响HSE表现业绩前提下进行调整 • 突出“危害识别”和“风险控制” • 处理好与已有的、行之有效的、文件结构调整、归类 • 重“内容”不重“形式”--对作业的指导作用 • 重“质量”不重“数量”--便于实际运作 ® 最好形成活页式文件--便于修改补充和持续改进 简单、实用的才是最具生命力的！！！
HSE“两书一表”
2006.12
两书一表一卡
求，掌握应急处置程序。
4.员工应持检查表检查，发现隐患按公司 《健康安全与环 境检查考核管理规定》处置、报告、记录。
5.HSE检查表执行后应统一由基层站队收回、汇总分析。
3.在同一区域实施同一类施工作业、生产操作且存在风险相同或
相近时，可采用同一HSE计划书。 4.同一内容的重复性操作可采用同一HSE作业指导卡。
编 制
四、“两书一表一卡”内容结构 ◎作业指导书： 1.工作内容及流程； 2.存在危害因素； 3. 从事相应岗位工作或完成相关操作作业的基 本条件； 4.岗位职责； 5.设备、装置、工艺流程及操作规程； 6.巡回检查及主要检查内容； 7.有关健康安全与环境要求； 8.应急处置程序。
审核，主管安全环保工作的领导批准。
落实执行
（一）“两书一表一卡”发放 “两书一表一卡”实行统一样式、栺式打印或印刷成文本 （需要手工填写表单、项目除外）。 ◎作业指导书发放至每名员工，内容较多时可印制成分册 ； ◎ 作业计划书发放至基层站队或独立施工作业、生产运行 管理的班组； ◎ 检查表发放至每个生产岗位； ◎ 作业指导卡发放至参加特殊施工的关键操作员工，以及 其他有要求的岗位。 “两书一表一卡”文本发放应登记，妥善保管。
编 ◎作业计划书：
制
1．项目或工作概况； 2．作业现场情况及周边环境； 3．人员能力及设备状况； 4．施工作业或生产操作新增危害因素辨 识、提示； 5．风险控制措施； 6．应急预案； 7．《HSE风险管理单》。
编
制
◎ HSE检查表： 1．检查项目的序号； 2．检查项目； 3．检查内容、方法及标准； 4．检查结果描述； 5．单项问题处理描述； 6．检查情况说明； 7．检查人、验证人签名； 8．检查时间。
编 2．主要操作作业流程； 3．存在的主要危害因素和风险削减、控 制措施； 4．准备内容与检查步骤； 5．操作步骤及要求； 6．应急处置基本程序。
“两书一表”编制原则和要求
8、文件
详细规定直线传达、命 目标设定管理手册、程
令，以红头文件规定为 序文件、作业文件，管
主，规章制度，文件交叉 理方案和基层组织两书
重叠缺乏系统性，严格不 一表，强调文件的系统
起来、落实不下去
性和完整性
重视事故管理、责任追
科学分析，通过风险分
9、管理侧重 究，主要查违章、违纪等
析和危害识别，实现事
3、首先对基层组织现有的操作规程、规章制度等相关作业文件进行清 理。 4、然后按照指导书的内容要求进行汇总和整合 5、编制完成后，由主管生产技术的领导牵头，HSE主管部门组织，各 有关部门和基层岗位员工参加，对指导书进行审核，并组织培训 6、在进行文件的整理、汇编时，应注意识别文件的有效性，同时，还 应对可操作性不强、HSE方面内容欠缺的文件进行修订。 （六）使用要求 1、印发到基层岗位员工，为方便使用，或内容较多时,可按部分把作业 指导书编成分册，相关人员人手一册。 2、指导书既可作为规范基层岗位员工操作行为的指南，也可作为基层 岗位员工学习、培训的工具资料。 3、在使用过程中要定期培训。 4、各专业主管业务部门应及时收集有关信息，协调解决文件执行中的 问题，按体系文件更改程序进行变更管理。 三、HSE作业计划书编制 （一）新版计划书的主要内容由以下五部分组成： 1、项目概况、作业现场及周边情况； 2、人员能力及设备状况； 3、项目新增危害因素辨识与主要风险提示； 4、风险控制措施； 5、应急预案。 以上五部分是计划书的建议内容。 基层组织可以参照上述内容，编制计划书，作为指导书的补充文件。 没有编制指导书的基层组织，或是由不同单位基层组织新组建的项目 部，在各自的指导书上存在很大差异不便执行时，应按照上述内容，把 指导书中有关内容一并考虑，编制计划书。 （二）原计划书的内容要求
HSE两书一表
HSE管理领 导小组
作业指导书 作业计划书 现场检查表
现场应急处置预案
"两书一表"编制新要求
2007年11月29日《进一步规范HSE作业指导书和 HSE作业计划书编制工作的指导意见》油安字 [2007]929号.
强调以"规范,简练,实用"为原则. 强化HSE管理体系在基层组织的有效运行; 规范和简化组织HSE管理体系文件; 增加HSE"两书一表"的适用性和可操作性; 提高基层组织HSE风险管理水平.
编制指导意见的基本要求
一,适用范围
HSE"两书一表"是HSE管理体系在基层组 织运行的一种模式 主要适用于从事生产施工作业活动的基层组 织(基层队,站,项目部等) 应用对象是基层组织岗位员工.
(一)适用范围
勘探,开发及油气管道等企业的工程技术服务类基 层组织,都应编制并运行HSE"两书一表"; 炼油与化工等企业的炼化检维修基层组织可参照编 制要求,结合"四有一卡","作业许可","作 业指导卡"等风险管理方法,实施HSE"两书一表 "管理; 生产服务,加工制造,后勤服务及其他企业的基层 组织可参照编制要求,结合现有的安全生产责任制 度等,实施HSE"两书一表"管理,加强对生产过 程的HSE管理.
管理层次
组织机构
HSE体系文件
管理手册 标准,程序
实施指南 方针,承诺
集团公司 总部
HSE委员会
重大事故应急预案 重大危险源控制计划 (1+16)
所属企业 控股公司
直属企业及所 属专业公司
HSE委员会
管理方案 体系实施指南
两书一表解释
《HSE作业指导书》：“两书一表”中《HSE作业指导书》主要用于对常规作业活动与专业相关的、相对固定的常规风险的管理与控制。
《HSE作业指导书》主要内容包括岗位任职条件、岗位职责、岗位操作规程、巡回检查及检查内容以及应急处置程序等，在企业或企业所属二级生产技术部门牵头组织下，负责人事、企管法规、生产、技术、设备、工艺、标准及安全环保等相关职能部门参加，组成编制工作组，进行编制。
编制完成，可分发给岗位员工，作为日常工作中参考使用，也可作为基层岗位员工集中学习、培训的参考资料，通过对指导书的学习、培训，提升员工自身业务素质，规范操作行为，从而达到防控常规作业风险之目的。
《HSE作业计划书》：《HSE作业计划书》是对《HSE作业指导书》的补充，对《HSE作业指导书》所控制范围之外的，由于各种变化、变更所引起的，或存在于非常规作业活动中的不断变化的非常规风险的管理与控制。
由于指导书是相对固定的，可以在较长时间内使用的对相对固定的、共性风险的管理。
这样一些特殊的、个性花的风险只能是通过计划书“一事一议”，所以，在一个项目、活动开始之前，从事该项目施工作业的有关人员通过现场实地踏勘、相关资料收集，策划编制该项目、活动的计划书。
《HSE作业计划书》经过审批后，在项目、活动实施前进行集中宣贯，使参与该项目、活动每一位员工都清楚该项目、活动的非常规风险及其相应的防范措施。
《HSE作业计划书》的主要内容即非常规HSE风险管理，由基层组织（队、站、项目部）编写，基层队（站）的岗位员工（尤其是关键岗位员工）参与。
《HSE现场检查表》“两书一表”中《HSE现场检查表》主要用于岗位员工检查自己周边工作场所设备、设施、工器具及工作面等物的状态。
通过学习“两书”，员工规范了自己的操作行为，通过使用“一表”，对工作场所物的状态进行了检查，从而达到有效地防控事故发生的目的。
两书一表施工HSE检查表
5.5
暂设驻地周围清洁无杂物
√
6
宿舍卫生
6.1
房间配备物品齐全、整洁、无损坏
√
6.2
床铺平整,被子摆放整齐
√
6.3
室无乱拉电线、电灯，乱拉铁丝等
√
6.4
工衣、工鞋放在指定位置,摆放整齐
√
6.5
定期清洗被褥、被罩、床单、床罩，保干净.
√
6.6
地板、床下保持干净，无杂物
√
6.7
工服随脏随洗
√
7
食堂
√
7.1
√
1.14
临时铺设电缆过路必须穿保护套管，埋深30厘米以下，并有标识。
√
先导水处理站采出水隐患治理工程施工HSE检查表
序号
检查容
现场客观
证据
评 价
结 论
备 注
符合
不符合
1.15
电气设备有接地、并有防护设施与负责人。
√
1.16
现场临时配电盘〔箱〕有门锁与负责人，箱无杂物。
√
1.17
金属容器和潮湿场所施工照明须采用36伏以下平安电压。
炊事人员定期检查身体。持安康证上岗.
√
7.2
操作间用具清洁，用后摆放整齐
√
先导水处理站采出水隐患治理工程施工HSE检查表
序号
检查容
现场客观
证据
评 价
结 论
备 注
符合
不符合
7.3
操作间用具清洁，无泥土，无杂物
√
7.4
操作间墙壁干净，窗户明亮，排烟风扇清洁
√
7.5
生熟肉墩别离，无污染
√
7.6
有防蝇、防尘设施,配备齐全防火用具,灭火器材,定期进展检查
油田施工安全检查表(两书一表)
新疆准东油田工程技术股份有限公司建筑施工安全检查表安全环保部2016—09-01 发布实施前言根据HSE管理体系的要求，安全环保部总结公司HSE管理实践经验，依据有关标准，制定了《建筑施工安全检查表》.本《检查表》是公司是施工项目管理安全生产管理过程的控制表格，各单位必须严格执行。
目次1总则2术语3检查评定项目3.1表1安全管理检查评分表表1.1消防安全表1。
2交通安全表1。
3职业健康3。
2表2 文明施工检查评分表表2。
1物资仓储表2.2营地和饮食卫生3。
3 表3 施工作业检查评分表表3.1停工及重点违章3.4 表4许可作业检查评分表3。
5表5施工用电检查评分表表5。
1临时用电3.6表6高处作业、三宝四口及临边防护检查评分表表.1高处作业吊篮3.7表7起重吊装检查评分表表7。
1塔式起重机表7.2物料提升机3。
8 表8土方（挖掘）与基坑支护检查评分表3.9 表9施工机具检查评分表3.10表10脚手架检查评分表表10.1门式钢管脚手架表10.2扣件式钢管脚手架表10。
3满堂脚手架表10.4悬挑式脚手架表10。
5模板支架4 检查评分方法5 检查评定等级1 引用标准名录实际检查评定中应依据国家\行业\相关方的各项要求;下列标准是本检查表主要依据的标准，但不限于这些标准:1《施工升降机安全规程》GB100552《建筑基坑工程监测技术规范》GB504973《塔式起重机安全规程》GB51444《施工升降机》GB/T100545《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ466《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ887《建筑基坑支护技术规程》JGJ1208《建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范》JGJ1289《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ13010《建筑施工现场环境和卫生标准》JGJ14611《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ16012《建筑施工模板安全技术规范》JGJ16213《建筑施工碗扣式钢管脚手架安全技术规范》JGJ16614《建筑施工土石方工程安全技术规范》JGJ18015《建筑施工塔式起重机安装、拆卸安全技术规程》JGJ19616《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》JGJ20217《建筑施工升降机安装、拆卸安全技术规程》JGJ21518《建筑施工承插型盘扣式钢管支架安全技术规程》JGJ23119《起重机械安全规程》GB606720《石油工程建设施工安全规定》SY6444-201021《野外施工营地卫生和饮食卫生规范》Q/SY1307-201022《安全帽生产与使用管理规范》Q/SY 1129—201123《个人防护管理规范第1部分：防坠落用具》Q/SY 1515。
两书一表主要内容
“两书一表”主要内容《HSE作业指导书》主要内容：
1、遵循的规章制度及方针目标
2、岗位任职条件；
3、岗位职责；
4、岗位操作规程；
5、巡回检查及主要检查内容；
6、应急处理程序；注：
在规章制度和操作规程不发生变化的情况下，《作业指导书》可不进行修改《HSE作业计划书》主要内容：
1、批准登记表；
2、目录；
3、项目概况；
4、作业现场及周边环境；
5、人员能力及设备状况；
6、危害因素辨识与主要风险提示；注：
风险提示包括环境风险、气象（侯）风险、人员风险（新增分配人员、转岗人员、相关方配合作业人员）、工艺技术风险、设备设施风险及其他风险
7、风险削减与控制措施；注：
风险削减与控制措施的优先顺序：
消除优于硬件控制；硬件控制优于软件控制；软件控制优于个人防护
8、应急管理（与主要风险提示相对应）①外部依托及应急电话（油田内外医疗急救、消防应急机构、社会治安机构、就近居民组织及其负责人、单位内上级应急办公室及相关领导）；②应急组织；③应急预案《风险管理单》主要内容：
1、新增主要危害因素辨识（包括对人员、环境、工艺、技术、设备设施变化的描述）；
2、主要风险提示；
3、风险削减和控制措施；
4、应急处置措施《现场检查表》的主要内容：
指导书和计划书内要求的检查内容。
两书一表的定义
“两书一表”即《中国石油天然气集团公司HSE作业指导书》（简称《HSE作业指导书》）、《中国石油天然气集团公司HSE作业计划书》（简称《HSE作业计划书》）和《中国石油天然气集团公司HSE现场检查表》（简称《HSE现场检查表》），是中国石油天然气集团公司基层组织HSE管理基本模式，是HSE管理体系在基层原文件化表现，是适应国内外市场需要、建立现代企业制度、增强队伍整体竞争能力的重要组成部分。
中国石油天然气集团公司要求各单位都应按要求认真组织编写，《HSE作业计划书》应随工程施工项目的变更而编写；《HSE 作业指导书》是基层执行作业的HSE行为准则，由基层企业按照HSE管理体系的要求自行组织开发，是基层企业HSE管理体系的文件化表现。
《HSE作业计划书》是项目执行过程中的HSE管理文件，应随作业项目的变化而改变，在文件内容上必须针对《HSE作业指导书》有关风险管理，应急预案等内容，结合具体作业项目做出细化和补充。
所以对作业来说，《HSE作为计划书》是《HSE 作业指导书》的支持文件，而对于文件编写而言，《HSE作业指导书》又是《HSE 作业计划书》的支持文件。
生产作业场所固定、经初始风险评价变化不大的基层组织，可将《HSE作业指导书》和《HSE作业计划书》合并编写，即在《HSE 作业指导书》基础上加以补充说明即可。
“两书一表”是根据SY/T6276-1997的要求提出的，因此，必须符合SY/T6276-1997标准，必须与标准要求相一致。
是对具体项目、活动或服务有很强指导意义的操作性文件，是HSE管理在作业现场具体化。
它可以帮助或指导作业指挥者、操作者按照HSE管理体系的要求做好具体工作，是基层企业实施HSE管理体系的指南，其最终目的就是识别风险，降低危险，避免事故的发生。
（1）编写“两书一表”的原则。
根据单位的实际进行编写，写你所做，做你所写。
写要符合实际并具有指导意义；做要要踏踏实实、一丝不苟地执行。
HSE两书一表
台卡特发电机，职工可能对其结构、原理、操作规程不熟 悉，在操作中存在易引发伤害事故的风险，因此在本井要 将卡特发电机操作易引发事故辨识为新增危害因素）
2、主要风险提示：主要是针对工艺技术、作业流程和岗位 操作风险，在《HSE作业指导书》和其它技术操作规程中已 有识别和控制，但在该井可能表现更为突出，需要引起特 别重视的风险（如：某井在设计中提示地层压力为40 MPa，
3.2设备设施评估情况
序号 名称 规格型号 主要技 术指标 完好 情况 是否满足 施工要求 综合 评价 备注
编写说明： 1、施工前要对主要钻井设备（井架、底座、天车、大钩、 游车、水龙头、绞车、转盘、泥浆泵、柴油机、发电机、 防碰天车、配浆装置及井控装置等）及主要HSE设施（防 H2S、CO中毒的检测、防护设施及二层台逃生装置等）进 行评价，将评价情况填入上表。 2、设备评估主要是评估主要设备的承载、功率及相关安 全装置等是否满足本井的施工要求。 3、在综合评估栏中填写“合格”或“不合格”评估结论， 对不合格（不能满足施工要求）者，不能使用。
4.3 井场周边环境风险
基本范围提示： a、周边注水（气）、采油（气）井，使井喷风险增大； b、油、气、水管线以及高低压电线、电缆、光缆等可能 引发遭受或造成相关方以及社会影响的重要风险； c、居民住宅、学校、厂矿（包括开采地下资源的矿业单 位）、国防设施、高压电线、地下隐蔽物、文物古迹、水 资源及环境敏感区相互关联的风险。
编写说明： 1、项目概述主要依据地质及工程实际，以及甲方相关
告知进行编写。
2、项目概述主要目的：一是为了解和掌握甲方的基本 情况，以及甲方在HSE管理方面的要求，二是了解和掌握 设计中提示的地质和工程施工重要危害因素，在施工中引 起特别注意，以便制定相关控制措施，满足甲方及设计提 示要求。
施工前HSE准备工作检查确认表(两书一表)
施工前HSE准备工作检查确认表编号: 填表日期:工程名称xxxxx开工时间2013.3.15竣工时间2014.6.30承包单位xxxx集团有限公司HSE负责人xxx联系电话1318851xxxx监理单位xxxx工程管理有限公司监理负责人xxx联系电话1322457xxxx建设单位中国xxx总厂项目负责人xxx联系电话项目安全员xxx联系电话1804290xxxxHSE负责人xxx联系电话1330429xxxx 检查内容自检情况监理检查情况DAC检查情况1. 企业是否持有有效的安全生产许可证2. 各级安全生产责任制及项目安全管理、现场文明施工组织机构是否建立，并足额配置了专职安全生产管理人员3. 项目经理、安全员、特种作业人员是否具备相应的上岗资质（提供相关资质证复印件）4. 是否已编制工程项目HSE管理实施程序、各项施工安全规章制度，并经DAC 环安部审查合格。
5. HSE教育培训制度是否建立，施工前HSE教育培训计划是否已落实，所有施工人员是否经过培训并考核合格6. 是否已仔细阅读DAC《外包工程承包商工安、环保管理规定》，并签署“承包商HSE承诺书”7. 总包商和分包商的安全责任是否明确，双方是否签订了安全施工协议书8. 承包商是否已为其所有在我司施工现场工作的员工购买了医疗及工伤保险(提供相关复印件)9. 是否有特殊岗位（如起重、高处作业、餐饮岗位等）职工身体健康检查记录10. 是否为其员工配备了合适的个人防护用品11. 施工方案是否已制定，是否对施工工程做了风险分析，并制定了施工安全防范措施；对危险性较大的工程是否编制安全专项施工方案12. 施工安全事故应急预案是否编制和审批13. 拟进入施工现场的机具、机械设备的性能和完好性检验、试验记录（出厂合格证、维护保养记录、试验记录、检定证明或年检证明）是否完整14. “五牌一图”等各种图是否齐全、规范15. 符合安全技术标准规范要求的其他方面各单位意见自检意见承包单位安全员（签字）：年月日项目负责人（签字）：年月日（公章）检查意见监理单位驻地监理（签字）：年月日项目总监（签字）：年月日（公章）检查意见建设单位项目经理（签字）：年月日环安部经理（签字）：年月日（公章）备注：1、 五牌一图：工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌和施工现场平面图。
HSE(健康、安全、环境)两书一表
更换跃进采油作业区外输主干线复线工程配合施工HSE作业计划书施工单位：甘肃省山丹县第三建筑工程有限责任公司第四工程处编制：张国军审核：郭家孔编制时间:2013年5月15日1。
0 HSE管理方针在项目工程施工期间,我们的健康、安全、环境管理方针是：预防为主，以人为本，强化管理，持续改进。
2。
0 HSE管理目标在工程建设期间，项目健康、安全、环境管理目标可分为总体目标和具体目标。
2。
1 总体目标为：无事故、无伤害、无污染2.2 具体目标为“四无、一控、双达标”即1)无人身伤害事故（酒精中毒、食物中毒、地方病、传染病）发生；2）无重大工业生产事故发生；3）无消防火灾事故发生；4）无环境染事故发生;5)各种废弃物排放控制在国家或地方排放标准要求之内；6)环境管理达到公司环境管理体系要求；7）环境保护、水土保持工作达到设计规定和相关方要求。
3。
0 HSE组织机构、职责3。
1 项目部设立健康、安全与环境领导小组(以下简称HSE领导小组)组长：郭家煜副组长：郭家孔组员：刘天文、张万鹏、杨军、王守仁3.2 项目HSE管理组织机构图3.3 HSE责任制●项目经理HSE职责A、是项目HSE管理工作第一责任者，对项目部HSE管理工作负全面的领导责任；B、认真贯彻有关国家和工程项目所在地政府的健康、安全、环境保护方针、政策、法令，以及上级主管部门有关HSE管理工作的指示。
C、负责审批本项目HSE领导小组会，HSE技措项目经费和奖励基金.D、定期主持召开HSE领导小组会，及时解决HSE工作中的重大问题，组织或参与重大事故的调整处理。
E、定期向业主、监理、公司汇报项目HSE管理工作情况，认真听取各方意见和建议。
●项目副经理HSE职责A、协助项目经理完成本项目生产任务的同时，遵照“五同时”原则在部署生产任务同时落实健康、安全、环境管理措施。
B、深入现场调查研究，了解生产状况和HSE工作情况，及时发现问题和解决生产过程的HSE隐患，并组织制订防范措施，发生重大事故时。
油田施工安全检查表(两书一表)【范本模板】
新疆准东油田工程技术股份有限公司建筑施工安全检查表安全环保部2016—09—01 发布实施前言根据HSE管理体系的要求,安全环保部总结公司HSE管理实践经验,依据有关标准，制定了《建筑施工安全检查表》.本《检查表》是公司是施工项目管理安全生产管理过程的控制表格，各单位必须严格执行。
目次1总则2术语3检查评定项目3.1表1安全管理检查评分表表1.1消防安全表1.2交通安全表1.3职业健康3.2表2 文明施工检查评分表表2.1物资仓储表2.2营地和饮食卫生3。
3 表3 施工作业检查评分表表3.1停工及重点违章3。
4 表4许可作业检查评分表3.5表5施工用电检查评分表表5。
1临时用电3.6表6高处作业、三宝四口及临边防护检查评分表表.1高处作业吊篮3.7表7起重吊装检查评分表表7.1塔式起重机表7.2物料提升机3.8 表8土方（挖掘）与基坑支护检查评分表3.9 表9施工机具检查评分表3.10表10脚手架检查评分表表10。
1门式钢管脚手架表10.2扣件式钢管脚手架表10.3满堂脚手架表10.4悬挑式脚手架表10.5模板支架4 检查评分方法5 检查评定等级1 引用标准名录实际检查评定中应依据国家\行业\相关方的各项要求;下列标准是本检查表主要依据的标准，但不限于这些标准：1《施工升降机安全规程》GB100552《建筑基坑工程监测技术规范》GB504973《塔式起重机安全规程》GB51444《施工升降机》GB/T100545《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ466《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ887《建筑基坑支护技术规程》JGJ1208《建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范》JGJ1289《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ13010《建筑施工现场环境和卫生标准》JGJ14611《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ16012《建筑施工模板安全技术规范》JGJ16213《建筑施工碗扣式钢管脚手架安全技术规范》JGJ16614《建筑施工土石方工程安全技术规范》JGJ18015《建筑施工塔式起重机安装、拆卸安全技术规程》JGJ19616《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》JGJ20217《建筑施工升降机安装、拆卸安全技术规程》JGJ21518《建筑施工承插型盘扣式钢管支架安全技术规程》JGJ23119《起重机械安全规程》GB606720《石油工程建设施工安全规定》SY6444—201021《野外施工营地卫生和饮食卫生规范》Q/SY1307-201022《安全帽生产与使用管理规范》Q/SY 1129—201123《个人防护管理规范第1部分：防坠落用具》Q/SY 1515。
HSE“两书一表”
操作指南
第二部分
HSE作业计划书编写指南
《HSE作业计划书》
是项目执行过程中的HSE管理文件，应随作业项目 的变化而改变，必须针对《HSE作业指导书》有关风 险管理、应急预案等内容，结合具体作业项目做出细 化和补充，是《HSE作业指导书》的支持、补充和变
更文件。
1 目的和范围
本指南规定了《HSE作业计划书》编制的基本要求， 适用于中国石油天然气集团公司所属基层组织。 所有从事施工作业的基层组织（如物探、钻井、井下、 管道、油田建设和炼化检维修等）应依据本指南编制 《HSE作业计划书》。其它固定生产作业场所（如机加 工、供水、供电）的基层组织应参照本指南编制《HSE 作业计划书》。 《HSE作业计划书》是项目执行过程中的HSE管理文 件，应随作业项目的变化而改变，必须针对《HSE作业 计划书》有关风险管理、应急预案等内容，结合具体作 业项目做出细化和补充，是《HSE作业计划书》的支持 文件，是支持而不是取代现有的HSE管理体系文件。
3 术语和定义 符合SY/T6276-1997标准和<<中 国石油天然气集团公司HSE管理体系手 册>>。
4 编写指南 4.1 HSE管理体系 描述基层组织执行的HSE管理体系， 以及 根据HSE管理体系的方针、目标、 分解到该基层组织的具体HSE指标。 主要包括HSE承诺、HSE方针和目 标，基层组织的HSE控制指标。
4.2 组织结构 4.2.1 管理模式 描述基层组织隶属关系，生产经营性质、 范围，主要技术装备，以及生产管理模式和 HSE管理网络结构。 主要包括生产管理组织结构图及职责， HSE管理网络结构图及职责，主要技术装备 一览表 。
4.2 组织结构 4.2.2 岗位分布 描述基层组织的生产或工艺流程、 危险点源分布、岗位构成，以及相互关 系。 主要包括生产流程及岗位分布图， 危险点源及岗位位置图，岗位构成表。
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工服随脏随洗
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7
食堂
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炊事人员定期检查身体。持健康证上岗.
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操作间用具清洁，用后摆放整齐
√
先导水处理站采出水隐患治理工程施工HSE检查表
序号
检查内容
现场客观
证据
评价
结论
备注
符合
不符合
操作间用具清洁，无泥土，无杂物
√
操作间墙壁干净，窗户明亮，排烟风扇清洁
√
生熟肉墩分离，无污染
√
有防蝇、防尘设施,配备齐全防火用具,灭火器材,定期进行检查
√
动火时氧气瓶、乙缺瓶间距5米以上，距火源10米以上。
√
油气站库动火必须必须履行动火审批手续。
√
各工种施工人员要严格遵守操作规程，杜绝“三违”现象及“三不伤害”现象。
√
临时电力线路，高度必须在4米以上，跨越道路应高于米。
√
临时铺设电缆过路必须穿保护套管，埋深30厘米以下，并有标识。
√
先导水处理站采出水隐患治理工程施工HSE检查表
√
10
厕所
/
大小便池干净,地板无粪便,无手纸,杂物
√
每天打扫一次,保持干净
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每天打药消毒,灭蝇一次
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保持下水道畅通,无堵塞
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11
绿化
/
保护暂设周围绿色植物不被破坏
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暂设搬迁后,应按要求恢复原有植被
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序号
检查内容
现场客观
证据
评价
结论
备注
符合
不符合
4
暂设区安全
露营房应配备漏电保护装置,并保持灵敏、好用，及地线埋设标准。
√
室内外电线架设标准，无老化、损坏，连接处绝缘良好。
√
食堂所用的电器设备接地线标准。
√
配备的各种设备零部件齐全。
√
配备足够有效ABC灭火器，统一摆放，有标签，无损坏
√
5
环境卫生
院地清洁
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操作人员穿好工作服,工作服保持干净.
√
操作间及餐厅定期进行消毒,要有记录
√
8
库房
库房物品摆放整齐有序,地板干净,通风良好。
√
无霉烂变质食物
√
冰柜内生熟肉分开存放,冰柜内外干净,定期清洗.
√
9
餐厅
/
餐厅地板干净无杂物
√
餐厅墙壁无灰尘,窗户明亮干净
√
餐桌、凳子干净，无油污,无残汤、剩饭渣
√
空气清新,无苍蝇
√
施工场地平整，无坑池积水、油污及易燃物，施工消防道路畅通，有排水、防涝设施。
√
易燃易爆及有毒物品设专库、专人保管，做到防雨、防晒，有遮盖设施。
√
施工人员进入现场按规定穿戴和使用个人劳保用品、用具。
√
危险场所坑、池、洞口、沿、梯、台应按规定设警示标志和加盖板或护栏。
√
消防器材配备充足有效，摆放位置明显，使用方便，并做到定位、定岗、定期检查、挂牌。
√
油品、化学品发放时必须严格遵守操作堆积和发放管理规定，应有应急处理措施。
√
油品存放必须有安全防火措施并远离明火地点，做好消防保护措施
√
车辆进入油品存放地点应戴好防火帽，车辆息火，严禁烟火
√
油品、化学品、有毒有害物品必须有防渗、防挥发、防泄漏、防水等措施
√
先导水处理站采出水隐患治理工程施工HSE检查表
说明：专业监理工程师包括安全监理工程师。
施工检查表审批表
工程名称：
施审
工批
单意
位见
技术质量部
审查人：日期：年月日
（需要时有此审批栏）
总工程师（章）：
日期：年月日
监审
理批
单意
位见
监理单位（章）
审查人：日期：年月日
建审
设批
单意
位见
建设单位（章）
审查人：日期：年月日
工程施工检查表
编制：
审核：
审批：
2014年10~11月
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宿舍之间的夹缝处无垃圾
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宿舍墙壁清洁,物品摆放整齐院地清洁
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生产垃圾处理标准化
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暂设驻地周围清洁无杂物
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6
宿舍卫生
房间配备物品齐全、整洁、无损坏
√
床铺平整,被子摆放整齐
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室内无乱拉电线、电灯，乱拉铁丝等
√
工衣、工鞋放在指定位置,摆放整齐
√
定期清洗被褥、被罩、床单、床罩，保干净.
√
地板、床下保持干净，无杂物
工程施工检查表
序号
检查内容
现场客观
证据
评价
结论
备注
符合
不符合
1、施工现场
施工现场应设有“HSE组织机构”、“重大危险源”、“重要环境因素”、“逃生路线”、“应急预案”等图板。
√
施工现场根据施工作业内容应悬挂相应的安全防护标志牌
√
施工现场根据天气变化要有防风、防火等标志旗。
√
施工器材摆放整齐、规格，做到现场文明施工。
序号
检查内容
现场客观
证据
评价
结论
备注
符合
不符合
电气设备有接地、并有防护设施及负责人。
√
现场临时配电盘（箱）有门锁及负责人，箱内无杂物。
√
金属容器和潮湿场所施工照明须采用36伏以下安全电压。
√
2
现场预制
预制场地环境清洁，无杂物，无油污。预制现场不允许有易燃易爆物品
√
预制完将剩余材料回收好，工完料净场地清，达到文明施工。
√
电气设备必须装有漏电保护装置
√
氧气瓶、乙炔瓶间距大于５米，距火源大于１０米。
√
手持电动工具必须有漏电保护装置
√
电焊机房动力配线规范，开关状态良好，整洁无杂物。
√
3
油品、化学品、有毒有害品管理
√
油品、化学品应分类、分库储存，标志清晰
√
油品、化学品必须附相应的MSDS,由专人负责保管
√
加强化学品仓库的日常检查和定期检查。
施工检查表报审表
工程名称
编号
致：工程建设监理有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了施工检查表的编制，请予以审核。
附件：《工程施工检查表》
项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签字）：年月日
总监理工程师审核意见：
总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日