107例胎膜早破胎盘病理检查结果分析
胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105058作者简介：李凌锐（1985-），女，汉族，四川广元人，主治医师，学士。
研究方向：病理妊娠。
*通讯作者：杨洁，E -mail :383871471@.Placental pathological characteristics of women with premature rupture ofmembranes and its influence on pregnancy outcomeLI Lingrui,YANG Jie *(People's Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727100,China)ABSTRACT:Objective To study the placental pathological characteristics of women with premature rupture of membranes,and to analyze the influence of premature rupture of membranes on pregnancy outcome.Methods A total of 100cases of premature rupture of membranes enrolled in our hospital from February 2017to March 2020were selected asobservation group,and 100cases of non-premature rupture of membranes delivered in our hospital during the same period were selected as control group.After delivery,the placentas of the two groups were fixed and sent to the pathology department for pathological examination.The pathological changes of placental membranes,the degree of chorioamnionitisand the occurrence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results The incidences of chorioamnionitis,increased syncytial nodule,placental infarction and villous interstitial fibrosis in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).Theproportion of pregnant women with grade Ⅲchorioamnionitis in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).The total incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Premature rupture of membranes can lead to significant pathological changes in the placenta and membranes of pregnant women,and it can induce adverse pregnancy outcomes in the later stage.Therefore,it is necessary to closely monitor the pregnant women with premature rupture of membranes in clinical diagnosis and treatment.In prenatal period,the pathological changes of placenta and fetal membrane can be monitored with the help of pathological sections to improve the pregnancy outcome.KEYWORDS:premature rupture of membranes;placental pathological characteristics;pregnancy outcome胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响李凌锐，杨洁*（铜川市人民医院，陕西铜川，727100）摘要：目的研究胎膜早破产妇胎盘病理特征，分析胎膜早破对妊娠结局的影响。
二次剖宫产术107例分析
切 口愈 合 良好。但 由于两次手术 ， 黏连 ； ７～４ ２９ ≥３ １周 １０例 ， 体于腹膜黏 连 ４ ， ４ ％。Ｂ超见 宫体 与腹 膜 黏连 ， ０ ７例 占 ４ 子 ９ ．％ ； ２ ４例 ， ．％。 ３７ ９４ 周 ３４ 宫长径增加 ， 呈狭长形 ， 子宫下段拉 长变形 ， 宫体 、 宫颈的 比 １１４ 两次剖 宫产指征 见表 １ ．． 。
立 即给予剖 宫产。
手术 时机的选择 ： 于孕妇 尚未进入产 程时 一定 准确 对 计算预产期 ， 准确 测量 宫 高和 腹 围 ， 同时 根据 Ｂ超 检查 胎 儿双顶 径 、 水量 、 羊 胎盘成 熟度 等 ， 胎儿 的成 熟情况 做一 对 准确 的评估 ， 然后决定 剖宫产时间。 １ １５ 术 中出血量 由于严 重黏 连行 子宫 体部 剖宫 产 出 ．． 术式选 择 ： 剖宫产手术 以子宫下段为宜 ， 以减少与其 可 他脏器及 组织 黏连 ， 中出血少 ， 术 术后 愈合好 ， 减少子宫 破
剖宫产 的 目的是 抢救母婴 的生命 ， 保证母婴安全 ， 合理
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宁夏 医学 院学报
・
第３ ０卷
３期
３２ ・ ８
Ｊ ｕ ａ ｆＮｉ ｘａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｇ ｏ ｒ ｌ ｎ ｉ ｄｃ ｌ Ｉ ｅ ｎ ｏ ｇ Ｃ０ｅ
２０ ０ ８年 ６月
・
经 验交 流 ・
二次 剖 宫产 术 １ ７例 分 析 ０
吴亚 丽 ， 张 惠 霞
（ 宁夏吴忠市妇幼保健 院 ， 忠 ７１０） 吴 ５１ ０
摘要 ： 为探讨 二次剖宫产术 的适 应征 及手术时机 ， 分析 １７ ０ 例二次剖 宫产病例的临床资料 。结 果 ， 二次剖宫产 率 ３ －％ ， 中出血子 宫体 部剖宫产平均 出血 约 ３０ｎ ， ０８ 术 ５ 】 子宫下段 剖宫产平均 出血 ２０ｎ ， Ｌ ０ 】 Ｂ超复查术后 子宫 Ｌ 黏 连 占 ４ ％。应严格 把握第一次剖宫产指 征 ， ４ 减少 第一次 剖宫 产率 ， 以减少二 次剖宫 产术 ， 而降低 病人手 继
胎盘病理检查197例临床分析
表2胎盘绒毛羊膜炎相关因素分析结果(例,%)相关因素胎儿窘迫新生儿窒息胎膜早破胎盘绒毛羊膜炎19(48.7)10(38.5)17(81.0)正常胎盘/其他20(51.3)16(61.5)4(19)合计392621表1197例胎盘病理检查结果（例，％）组别高危妊娠组低危妊娠组例数86111正常胎盘/其他40(46.5)87(78.4)胎盘绒毛羊膜炎46(53.5)△24(21.6)胎盘是母儿间物质交换与转运的重要器官。
交换主要在绒毛血管和体膜进行，转运的方式很多，可以通过扩散、主动运输、大容积流动进行，当然交换和转运必须跨越胎盘屏障。
胎盘主要由绒毛滋养细胞、绒毛间质、绒毛血管构成。
随着妊娠的进展，绒毛逐渐成熟，直径缩小，数目增多，以满足胎儿不断生长发育的需要。
我们通过对胎盘病理检查来了解子宫的状态，对孕产妇产后及新生儿的诊断治疗，具有重要的临床意义。
现将我院2006年8月1日~2007年7月31日住院剖宫产胎盘病理检查197例结果分析如下。
1资料与方法1.1资料来源：随机选择2006年8月~2007年7月行剖宫产的胎盘完整送病理检查，分为低危妊娠（正常妊娠）分娩组111例，高危妊娠（胎儿窘迫，新生儿窒息，胎膜早破）分娩组86例。
1.2病理检查方法：胎盘组织标本经10%福尔马林固定分别脐带、绒毛、蜕膜、羊膜全部取材，逐级乙醇脱水，石蜡包埋，每例3个蜡块，切片行HE染色，光镜观察。
1.3统计学方法：计数资料两样本率比较，采用两样本率的χ2检验（P<0.05为差异有显著性）。
计数资料多因素关联性分系，采用行列表资料关联性分析χ2检验（P<0.05为差异有显著性）。
2结果2.1胎盘绒毛羊膜炎与孕妇年龄，胎次无统计学意义。
2.2197例胎盘病理检查结果：见表1。
注：与低危妊娠组比较χ2=21.481，P<0.05。
2.3胎盘绒毛羊膜炎与胎儿窘迫，胎膜早破，新生儿窒息的关系见表2。
2.4在21例胎膜早破的胎膜病检结果中，17例为胎盘绒毛羊膜炎，4例为胎盘灶性梗死。
100例胎膜早破患者的胎盘病理改变及其妊娠结局
100例胎膜早破患者的胎盘病理改变及其妊娠结局
吕志辉
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2015(000)014
【摘要】目的：：探讨胎膜早破患者的胎盘病理改变与其妊娠结局的关系。
方法：选取胎膜早破患者100例为观察组，选取同时期的进行身体检查的正常孕妇100
例为对照组，分别对两组患者的胎盘切片进行HE染色，进行形态学观察，对比在胎盘发生病理变化后对患者妊娠结局的影响。
结果：观察组患者中各种病理变化的发生率明显高于对照组；观察组患者发生胎儿窘迫、新生儿感染的情况明显高于对照组(P<0.05)。
结论：胎膜早破等患者胎盘病理性变化能造成胎儿窘迫和新生儿
感染的几率，妊娠期对胎盘进行病理检测有助于预防和治疗不良妊娠结局，值得在孕妇临产期检查中推广应用。
【总页数】2页(P49-50)
【作者】吕志辉
【作者单位】青海大学附属医院产科，青海西宁 810001
【正文语种】中文
【中图分类】R714.43+3
【相关文献】
1.259例胎膜早破胎盘病理改变及妊娠结局 [J], 索冬梅;曾萌;吴雪莉
2.213例胎膜早破者胎盘病理改变与妊娠结局的关系探讨 [J], 耿晓慧
3.早产胎膜早破胎盘病理改变与妊娠结局的关系 [J], 钱丽娜;黄团明
4.胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系探讨 [J], 刘卉君
5.重度子痫前期患者外周血胎儿有核红细胞与胎盘病理改变及患者妊娠结局的关系[J], 白月婷;陈立东;梁慧丽;王硕;刘亚杰;崔佳
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足月妊娠头位胎膜早破107例临床分析
（ ．榆林市榆阳区妇幼保健 院；．榆林市榆 阳区中医院 ， １ ２ 陕西 榆林 ７ ９０ ） １０ ０
３ 讨论
１ 资 料 与方法
１ １ 一般资料 ．
３
．
１
胎膜早破是产科的常见并发症 本组胎膜早破的发生率为 １． ％ ， ２ ６ 与国 内李静林 等报道
榆林市榆 阳区妇幼保健 院 ２ ０ ０ ５—１ ２—２０ ０７—１ 院分 ２住 娩共 １８ ８８例 ， 其中胎 膜早 破 １９例 ， １．４ 。单 胎头 位 ９ 占 ０５ ％ 孕周 ＞ ７周 、 ３ 胎膜早破共 １７例 ， ０ 孕周 ３ ７—４ ２周 ， 年龄 ２一 Ｏ
３ ８岁 ， 平均 ２． ４７岁。初产妇 ８ ７例 ， 经产妇 ２ 。随机抽取 ０例
１． ％＿ 相似 ， 于清水哲也 的报道 。 ２４ ｌ 低 ３２ 胎膜早破是难产的信号 ．
胎膜是 由绒毛膜 、 蜕膜 及羊膜 三层组 成 ， 自孕 ６ ７周 至 、
ｌ ２周左 右形 成 ， 常情 况下为一层 坚韧的组织 ， 正 临产前不 易
条件相同的无 胎膜 早破 １７例作 为对 照 ， ０ 观察 对 分娩 的影 响， 所获得的数据均行 检验 。
１２ 胎膜早破的诊 断标 准 ．
破裂 ， 如存在 某些 因素可 以发生早 破。一般认 为感染 、 但 宫 腔 内压力异常 、 宫颈机能不全 、 伤及黏膜结构发育 不 良， 创 孕 妇膳食 中微量 元素 Ｃ 、ｎ及 Ｖ ｕＺ ｃ等摄入 不足 引起其 弹性改
表 ２ 母婴并发症与胎膜病理情况 ｎ ％ ） （
［ ］ 天一 ．０ 例 胎膜 早破对 围产期 的影 响 ［ ］ 实用妇科与产科 ３姚 １３ Ｊ．
杂 志 ，９９，５ ：３ １ ８ （ ）７ ．
胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用分析
医学食疗与健康 2019年4月第4期Medical Diet And Health 2019 Apr. No. 4 122的光电比色法，理论上说脂蛋白的含量会影响检测的结果，然而数据显示结果并无统计学差异[3]。
原因可能是因为以下两点：其一、测定时血样是经高倍稀释后进行的；其二、溶血剂中的活性剂对血浆脂蛋白具有较强的溶解和破坏作用。
在SYSMEX XT-1800i上，红细胞（RBC）、血小板（PLT）、红细胞比积（HCT）采用的是鞘流DC检测方法，样品经过大量稀释后依次经过小孔中心，在此操作下胆固醇、甘油三酯等生物大分子对红细胞的聚集性和红细胞变形能力的影响微弱[4]。
有学者指出：脂血标本在有BASO通道的血细胞分析仪上，表现为该通道WBC计数结果明显升高。
亦有文献表明，脂血标本分别在Advia2120和 XE-5000的Perox/Baso和Diff/Baso 散点图上出现异常，使得白细胞分类结果异常或者不能给出分类现象SYSMEX XT-1800i同样具有BASO通道，本次实验结果显示白细胞（WBC）比对结果P<0.05，差异有统计学意义[5]。
综上所述，高血脂患者对白细胞检测指标的影响较大，主要体现在白细胞假性升高和分类异常，因此为确保检验结果的可靠性，对仪器报警散射图异常或不分类的标本，应行涂片镜检，提高诊断价值。
参考文献：[1]韩冰，高阳，等.Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类报警系统（Q-Flag）的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（14）：2013-2014.[2]张忠原.高血脂患者乳糜血对于血常规检测指标的影响效果分析[J].中国医药指南，2018，16（13）：21-22.[3]郜晋婷.高血脂患者乳糜血对血常规检验指标的影响作用分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：704-705.[4]黎炜杰，陈群弟.高血脂患者乳糜血对血常规生化检验指标的影响[J].中国处方药，2019，18（02）：117-118.[5]谭慧芳，谭汉全.血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J].中国社区医师，2018，34（4）：115-116.胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用分析王宇（齐齐哈尔建华医院病理科，黑龙江齐齐哈尔 161000）摘要：目的：探究分析胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用。
胎膜早破并发胎盘早剥的68例临床分析
胎膜早破并发胎盘早剥的68例临床分析作者：刘康来源：《人人健康》2018年第12期【摘要】目的：探讨胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析。
方法：选取2016年3月至2018年3月我院收治的300例产妇作为研究对象，胎盘早剥产妇114例（实验组），有68例合并有胎膜早破，其他因素产妇46例，另外186例为非胎盘早剥产妇（对照组）。
收集产妇床资料，实施回顾性临床研究。
结果：实验组产妇产后出血发生率、出血量、产褥感染发生率均高于对照组（P【关键词】胎膜早破；胎盘早剥；并发症胎盘早剥属于妊娠期一种严重并发症，常常发生在妊娠中晚期，起病急，病情发展速度快，假如没有对此提起高度重视并及时处理，极有可能威胁到母婴生命。
造成胎盘早剥的诱因多种多样，大量研究表明最为主要的诱发因素是胎膜早破。
本文主要对胎膜早破并发胎盘早剥产妇和未发生胎盘早剥的产妇进行对比分析，探究早期诊治的突出作用，以提高母婴健康水平。
1.1一般资料本次研究回顾性收集2016年3月至2018年3月我院收治的300例产妇资料进行分析，实验组是胎盘早剥产妇总共有114例，年龄为22～44岁，平均年龄（29.8±4.3）岁，初产妇84例，经产妇30例。
孕周24～28周的产妇有10例，孕周28～37周的患者有15例，37～42周产妇有25例。
发生胎膜早破的产妇有68例，妊高症产妇有26例，外伤产妇有20例。
对照组为未发生胎盘早剥的产妇，总共有186例，年龄为23～45岁，平均年龄（299±4.5）岁，初产妇116例，经产妇70例。
两组患者的基础资料没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法认真观察和记录好患者的临床特征和各项体征的变化情况，主要包括是否有阴道出血、腹痛、合并胎膜早破等情况。
除此以外，监测并记录超声表现和胎儿胎心变化情况。
观察指标：观察并记录两组产妇出血量、出血发生率、产薛率等指标。
1.3统计学方法本次研究当中获得的所有数据均纳入到统计学软件SPSS20.0当中进行处理分析。
早产胎膜早破105例临床分析
者 清醒 。 另外 在我们 的研究 中也发现 在 Ｐ ＶＳ病人 的 治疗 过程 中 ， 些病程 越短 、 那 年龄 越小 的病人恢 复 的
可 能性 比较大 。 我们 临床 观察 病例数 较少 ， 但 具体机
４ 讨 论
制还 有待 于进一 步研究 。
病变 。 多数 学者 同意 Ｐ ＶＳ主要 是皮层 广泛 严重 的损 害使 高级 神经 功 能受 损 而 脑干 结构 相 对完 好 ， 而 从 可保 持觉 醒状 态［ 。但 由于 Ｐ ３ ］ ＶＳ病 因不 同， 现 复 表
杂， 此综 合征病 理解 剖及机 理 尚不完全 清楚 ， 目前 尚 缺 乏治疗 Ｐ ＶＳ的有 效方 法 。
好转 ： ＶＳ评分 提高 １ ～５分 ， Ｐ 分 但仍 ＜ １ 分 ； ２ 无效 ： 治疗 前后无 变化 或恶 化或死 亡 。 ２ ５ 统计 学 处理 采 用 Ｓ Ｓ Ｉ ． ． Ｐ Ｓ ３ ０统 计 学 软件 进
行 统 计 学 处 理 ， 后 对 比采 用 配 对 ｔ 验 ， 问 对 比 前 检 组
４ 吴钟 琪 ． 编 ． 用 高 压 氧 临床 手 册 ． １版 ． 主 医 第 长沙 ： 南 科 学技 术 湖
出版 社 ． ０ １ ｌ ６ １ ７ ２ ０ ，９ ～ ９ ．
５ 易声 禹 ． 承 达 ． 吴 脑组 织 移植 ． 京 ： 民卫生 出版 社 ． ９ ３ ７ ． 北 人 １９，１ ６ 刘 子 潘 ． 治 ． 编 ． 用 高 压 氧 医 学 ． 州 ： 东科 技 出 版 社 ． 易 主 实 广 广
９． ５ 。 ６ ５ ２组 差 值 相 比 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 具 Ｐ ．５，
恶性循 环 ， 激 活上行 网状激 活 系统 ， 速醒觉 Ⅲ。 并 加 高压 氧 治疗 Ｐ ＶＳ的疗 效 除 与 损伤 部 位及 病 情
胎膜早破84例妊娠结局分析
胎膜早破84例妊娠结局分析简介胎膜早破是指在妊娠期间，孕妇的羊水破裂，导致胎儿的羊膜裂开。
该症状在孕期是很常见的，但是需要随时监测是否引起羊水过多或胎儿宫内感染等并发症。
本文分析了84例胎膜早破的妊娠结局，以期帮助更多的孕妇及医护人员了解和预防该症状的出现。
研究数据我们对84例胎膜早破的妊娠结局进行了分析，以下是分析结果：胎儿结局•正常妊娠：35例（42%）•早产：31例（37%）•胎死腹中：7例（8%）•流产：6例（7%）•分娩并发症：5例（6%）妇女结局•顺产：63例（75%）•剖腹产：21例（25%）产后并发症•无并发症：69例（82%）•产后感染：7例（8%）•子宫收缩不良：4例（5%）•产后出血：4例（5%）分析从以上数据可以看出，胎膜早破的妊娠结局较为复杂。
35例正常妊娠说明并非所有的胎膜早破都会导致不良后果。
早产则说明胎儿在胎膜早破后的存活率仍不高。
胎死腹中和流产的比例虽然较低，但也需要引起足够的重视。
同时，该症状可能会导致分娩并发症的发生。
对于产妇来说，胎膜早破可能会影响分娩方式，导致剖腹产比例较高。
而产后并发症方面，产后感染和子宫收缩不良的比例也有所上升。
预防和应对针对胎膜早破，我们可以采取以下预防和应对措施：预防•认真管理妊娠期：尽量避免暴力活动、注意饮食、保持情绪稳定等。
•定期产检：及时发现胎儿的羊水量、胎动、胎位以及胎盘等情况。
•避免感染：尽量避免劳累、多休息、注意控制母体疾病等，以降低感染的风险。
应对•卧床休息：将需要长时间躺在床上休息，以减少胎儿头脑压力。
•监测羊水是否过多：羊水过多会增加胎儿窒息的风险。
•预备剖腹产：为了促进分娩进程，医生可能会推荐剖腹产。
结论胎膜早破的妊娠结局不确定，各种情况都有发生的可能。
孕妇和医护人员需要密切关注孕妇健康状况，尤其是胎儿的情况。
如果发现胎膜早破的症状，需要及时就医。
同时，正确的预防和应对措施可以降低该症状的发生率，保护孕妇和胎儿的健康。
胎膜早破患者的胎盘病理改变与妊娠结局分析
胎膜早破患者的胎盘病理改变与妊娠结局分析发表时间：2019-03-15T13:06:48.680Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：王妍[导读] 分析胎膜早破患者的胎盘病理改变与妊娠结局湖南省衡阳市妇幼保健院病理科 421001【摘要】目的分析胎膜早破患者的胎盘病理改变与妊娠结局。
方法选取本院2017年7月—2018年7月接收的胎膜早破患者43例作为实验组，另选取同期于本院进行体检的健康孕妇43例作为对照组，两组均需进行胎盘切片、HE染色和形态学观察，比较两组胎盘病理改变和妊娠结局。
结果实验组患者胎盘钙化、纤维化蛋白沉积、间质血管增加、合体结节增加、胎膜感染等病理变化发生均明显高于对照组孕妇，而剖宫产率、产褥感染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿感染率也明显高于对照组孕妇（P＜0.05）。
结论胎膜早破患者的胎盘病理改变主要包括胎膜感染、合体结节增加等，极易导致不良妊娠结局，故需要实时了解孕妇胎盘胎膜病理变化，及时预防胎膜早破，保证良好的妊娠结局。
【关键词】胎膜早破；胎盘病理改变；妊娠结局胎膜早破指的是临产前孕产妇出现胎膜破裂的状况，也是妊娠期常见的严重并发症之一，根据孕周可分成早产胎膜早破和足月胎膜早破，一旦胎膜早破，患者胎盘极易出现病理变化，而胎盘结构是否健康直接关系到胎儿的生长发育，最终严重影响到患者妊娠结局，因此需要实时监测孕妇胎膜胎盘病理变化，及时发现、处理胎膜早破，避免不良妊娠结局，有效保障母婴生命安全[1]。
此实验选取43例胎膜早破患者，分析其胎盘病理改变与妊娠结局，具体报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选取本院2017年7月—2018年7月接收的胎膜早破患者43例作为实验组其中延期分娩5例、足月产27例、早产11例；孕周范围31—43周，平均孕周（39.46±0.62）周；年龄大小20—35岁，平均年龄（28.21±1.39）岁；另选取同期于本院进行体检的健康孕妇43例作为对照组，其中延期分娩1例、足月产40例、早产2例；孕周范围32—42周，平均孕周（38.76±0.70）周；年龄大小21--37岁，平均年龄（29.13±1.43）岁；纳入方法：实验组患者经临床检查符合胎膜早破诊断标准者；受检者、家属知晓研究内容，且同意实验研究；精神或认知功能正常者；通过本院伦理委员会批准者；排除方法：心肝脾肺肾功能不全者；免疫功能、血液功能和神经功能异常者[2]。
早产儿高危因素分析
早产儿高危因素分析秀敏【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2013(000)016【摘要】目的探讨早产儿发生的高危因素。
方法归纳总结2010年1月-2012年8月惠州市第二妇幼保健院新生儿科收治的1186例早产儿发生的原因。
结果1186例（男685例，女501例）早产儿，体重≥2500 g 196例，1500 g≤体重＜2500 g 594例，1000 g≤体重＜1500 g 381例，体重＜1000 g 15例；37～32周534例，32～28周641例，＜28周11例。
有胎膜早破史、母亲产前有感染史340例（占28.67%），前置胎盘137例（占11.55%），胎盘早剥107例（占9.02%），脐带因素107例（占9.02%），子痫前期重度76例（占6.41%），胎儿窘迫70例（占5.90%），母亲产前无检查61例（占5.14%），双胎妊娠51例（占4.30%），人工受孕43例（占3.63%），在家中分娩18例（1.52%），母亲有糖尿病13例（占1.1%），其他163例（占13.74%）。
结论发生早产的病因仍以宫内感染和胎膜早破为主，其次子宫、胎盘、脐带的因素也很重要。
孕期宣教很重要，要母亲重视规范产前检查，医生要积极处理母亲合并感染及有内科疾病，尽量避免早产儿的出生，提高人口出生的质量。
【总页数】2页(P5-6)【作者】秀敏【作者单位】广东 516008 惠州市第二妇幼保健院【正文语种】中文【相关文献】1.早产儿脑损伤的临床特点和高危因素分析 [J], 沈丽媛;张晓群;李斌2.胎龄32周以下早产儿支气管肺发育不良高危因素分析 [J], 李悦;缪晓林;郭丽敏;崔曙东;周艳3.早产儿脑白质损伤发病率及高危因素分析 [J], 杨春晖;杨冰岩;彭嘉恒;冯明华;赖春华;吕峻峰4.脑损伤早产儿的头颅MR检查结果及导致新生儿脑损伤的高危因素分析 [J], 于江波;冯亮;汪汝军5.早产儿视网膜病变高危因素分析 [J], 黎作为;冯小志;黎容;邬永娟;侯晓燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎膜早破产妇胎盘病理分析及其对妊娠结局的影响探究
胎膜早破产妇胎盘病理分析及其对妊娠结局的影响探究【摘要】：目的：分析胎膜早破产妇的胎盘病理改变情况，并探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。
方法：于2020年1月~2020年9月，将我院产科就诊的300例高危产妇纳入进行回顾性研究，统计产妇的胎膜早破发病率。
根据产妇是否发生胎膜早破将其分为胎膜早破组与无胎膜早破组，比较胎膜早破组与无胎膜早破组的胎盘病理改变情况、妊娠结局。
结果：胎膜早破组与无胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎、绒毛间质纤维化、间质血管增多、合体结节增多、胎盘梗死发生率比较，胎膜早破组均更高（P<0.05）。
胎膜早破组的新生儿Apgar评分低于无胎膜早破组（P<0.05），胎膜早破组的剖宫产、胎儿宫内窘迫、产褥期感染、新生儿窒息发生率均高于无胎膜早破组（P<0.05）。
结论：胎膜早破发生后产妇宫内胎盘往往伴随有绒毛膜羊膜炎、绒毛间质纤维化、间质血管增多、合体结节增多、胎盘梗死等病理改变，增加了妊娠不良结局风险。
【关键词】胎膜早破；胎盘病理改变；妊娠结局胎膜早破是一种临床产科常见的并发症，具有较高的发生率，且产妇发生胎膜早破后，其羊膜腔易受到感染而引发胎盘绒毛膜羊膜炎，对母婴结局较为不利[1-3]。
做好胎膜早破的防治工作对减少妊娠不良结局具有重要意义，本研究针对2020年1月~2020年9月我院产科就诊的300例高危产妇进行回顾性研究，以明确产妇发生胎膜早破的危险因素，明确胎膜早破发生后的胎盘病理改变情况及其对妊娠结局的影响。
1资料与方法1.1一般资料于2020年1月~2020年9月，将我院产科就诊的300例高危产妇纳入进行回顾性研究，产妇的年龄为21~38岁，平均（29.32±4.62）岁，孕周33~36周，平均（34.78±1.21）周，均符合纳入及排除标准。
纳入标准：（1）产妇已知或怀疑母体感染、胎儿生长受限、胎儿水肿等情况，均为高危产妇；（2）年龄≥20岁、≤40岁；（3）临床资料保存完整。
73例胎膜早破早产分析
遗传杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ８ ） ： ４ ４ ．
受检对 象是所有需遗 传咨 询人群 ， 后 者受检 对象 为不 孕不育
及 自然 流产 人 群 。
［ ２ ］ 张 磷， 张晓红 ， 任梅宏， 等． ４ ０ １例染 色体 多态 性 引起 生殖异常分析 ［ Ｊ ］ ． 中国优生与遗传杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ３ ４ ．
要］ 目的 ： 通过把握分娩 时机 ， 降低胎膜早破 母儿感染率 ， 降低 围产儿不 良结局发 生。方法 ： 对７ ３例 孕周 在 ３ ２～ ３ ４周
之问胎膜 早破早产病 例的临床 资料进行 回顾 分析 。结果 ： 一组 、 二组 、 三组分别例数 为 ２ ８例 （ 破膜 时间 ＜２ ４ ｈ ） 、 ３ ８例 （ 破 膜时 间 在２ ４～ ４ ８ ｈ之 间） 、 ７例 （ 破 膜时 问超过 ２ ４ ｈ ） 。依顺 序新 生儿 肺炎 发生数 和 比率 分别 为 ６例 （ ２ １ ． ２ ４ ％） 、 １ ２例 （ ３ １ ． ５ ７ ％ 、 ５冽 （ ７ １ ． ４ ２ ％ ０） 。新生 儿发 生肺 透 明膜 病 变 分别 为 ３例 （ １ ０ ． ７ １ ％） 、 ３例 （ ７ ． ８ ９ ％） 、 ０例 （ ０ ） 。 产后 孕 妇 体 温 ＞３ ８ ｏ Ｃ分 别 为 ６冽 （ ２ １ ． ４ ２ ％）． ８例 （ ２ １ ． ０ ５ ％） 、 ４例 （ ５ ７ ． １ ０ ％） 。孕 妇 严 后 ＷＢ Ｃ ＞１ ５ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ分 别 为 ７例 （ ２ ５ ． ０ ０ ％） 、 １ １例 （ ２ ８ ． ９ ４ ％） 、 ６例 （ ８ ５ ７ １ ％） 。一组 与三组母儿感染发生率及新生 儿肺透 明膜病发生率 比较 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ 、 ０ ５ ） ， 而一组与二 组 比较差 异 无 统计学意义（ ， ’ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 于孕周 在 ３ ２— ３ ４周 之间胎膜 早破的孕产妇终止 妊娠 时间应控 制在 ４ ８ ｈ左 右 ， 既可减少母 儿 感 染机会也 可兼顾促胎肺成熟 治疗 ， 以减少早产 儿和孕妇不 良结局 的发生 。
胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的作用分析
胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的作用分析发布时间：2021-03-26T14:36:29.660Z 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：熊骞[导读] 分析胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的作用。
熊骞（淮安市妇幼保健院；江苏淮安223002）【摘要】目的：分析胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的作用。
方法：选取我院2019年3月到2020年3月就诊的胎膜早破产妇40例设定为实验组，再选取同期就诊的非胎膜早破产妇40例设定为对照组，80例产妇分娩完成后，对其胎盘统一处理，送到病理科进行检验，针对两组产妇胎盘病例变化及不良妊娠结合进行对比分析。
结果：和对照组相比，实验组胎盘病理变化各发生率均较高，组间数据对比显示（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组不良妊娠解决发生率明显高于对照组（P﹤0.05），两组数据对比发现具备统计学差异。
结论：临床需重视对胎膜早破的诊断与治疗，并对其感染进行预防，并需高度重视胎盘感染及亚临床感染对母婴的不良干扰。
检测胎盘早破产妇胎盘病理变化情况，在不良妊娠结局防治及早产诊疗方面具有重要作用。
【关键词】胎膜早破；胎盘；病理特征；妊娠结局胎膜早破是妊娠期女性临床比较多见的并发症之一，主要是指在临产之前，胎膜突然出现破裂，一般多发生在37孕周以下，可致使早产状况出现，胎膜早破一定程度上提升了围生儿的产褥期感染率、宫内感染率及病死率。
多由于宫颈内口感染、创伤、松弛、骨盆衔接不良、胎儿先露及羊膜腔压力升高等所致，严重影响母婴生命健康[1]。
为探析胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响，我院特选取该类疾病产妇与同期非胎膜早破产妇共80例进行分组实验，具体研究如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2019年3月到2020年3月就诊的胎膜早破产妇40例设定为实验组，再选取同期就诊的非胎膜早破产妇40例设定对对照组，对照组产妇40例，年龄在22～38岁之间，平均年龄在（25.79±3.27）岁；孕周最长41周，最短37周，平均孕周在（39.42±1.28）周。
胎膜早破106例临床分析
胎膜早破106例临床分析摘要】目的探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。
方法回顾性分析592例无妊娠合并症及并发症的产妇资料，其中胎膜早破病例106例，胎膜未破病例486例作为对照组。
结果胎膜早破组的阴道助产率、剖宫产率、早产率及新生儿窒息率均较对照组显著升高，母亲产褥病率两组间无差异。
破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息关系密切。
结论胎膜早破与难产互为因果关系。
对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案，尽可能减少母儿并发症。
【关键词】胎膜早破难产产褥病率新生儿窒息胎膜早破是产科临床常见的产前并发症，威胁母婴健康，其发生率近年有增加倾向，与难产及感染有密切关系。
为探讨胎膜早破对母儿的影响，现将我院106例胎膜早破分析报道如下。
1 资料与方法1.1资料来源我院2009年1月1日至2009年12月31日住院分娩无妊娠合并症及并发症的产妇592例，年龄20～40岁，孕周32～42周，其中胎膜早破病例106例，胎膜未破病例486例作为临床对照组，条件与胎膜早破组相仿，有可比性，两组年龄、孕周、产次均无明显差异，P＞0.05。
1.2诊断标准自然临产前破膜者为胎膜早破[1]。
1.3统计学处理采用X2检验，ａ为0.05。
2 结果2.1 胎膜早破与分娩方式对照组自然分娩率显著高于胎膜早破组，P＜0.01，胎膜早破组阴道助产率及剖宫产手术率显著高于对照组，P＜0.01。
2、2胎膜早破与母婴并发症胎膜早破组中早产，新生儿窒息发生率显著高于对照组，P＜0.01，而两组产褥病率无显著差异，P＞0.05。
2.3早产与新生儿窒息的关系 106例胎膜早破病例中，早产胎膜早破9例，其中新生儿窒息2例（22%），足月胎膜早破97例，其中新生儿窒息4例（4.1%），早产胎膜早破病例新生儿窒息的发生率显著高于足月胎膜早破病例，P＜0.01。
2.4破膜距应用抗生素的时间与母儿并发症的关系破膜距应用抗生素的时间＜12小时者58例，其产褥病率、新生儿窒息发生率分别为1.7%，5.2%，破膜距应用抗生素的时间在12～48小时间性者48例，其产褥病率、新生儿窒息发生率分别为2.1%、6.3%，二个指标在两组间无显著差异P＞0.05。
早产合并胎膜早破108例分析
早产合并胎膜早破108例分析关键词早产胎膜早破本文将我院2002～2007年早产并胎膜早破病例108例诊治情况总结报告如下。
资料与方法早产合并胎膜早破是指孕满28周而不满37周，胎膜在临产前自己破裂的病例。
收集我院2002年1月～2007年12月住院分娩的早产并胎膜早破病例108例，同期分娩总数6728例，占分娩总数的1.6%。
一般情况：患者年龄21～31岁，平均25.2岁，其中经产妇38例余为初产妇。
入院孕28～34周38例，孕36周42例，孕37周28例。
发生胎膜早破的因素，见表1。
保胎治疗情况：确诊入院后，按胎膜早破常规护理，并将病例进行分类。
未保胎53例，其中28例≥36孕周，12例破膜后已有规律宫缩，宫口已开大3cm，早产不可避免。
8例≤30孕周，家属要求放弃胎儿。
另55例给予保胎治疗(口服硫酸沙丁胺醇片4.8mg,每日3次；静脉滴注25%硫酸镁每日30～60ml)，并予地塞米松促胎肺成熟，同时注意观察体温、白细胞计数、胎心及羊水性状，出现异常随时终止妊娠。
结果30例(54.5%)保胎失败，破膜距分娩时间平均为48小时。
25例保胎成功，孕周≥34周，估计胎儿存活的可能性大，给予终止妊娠。
3例出现感染症状，给予足量抗生素的同时终止妊娠。
最长的1例保胎时间为35天，该孕妇自然流产4次，属珍贵胎儿，此次孕30周自然破膜，保胎中出现体温升高及胎心增快，35周时点滴催产素顺产活婴。
分娩方式：98例经阴道分娩，剖宫产20例，剖宫产率为18.5%，剖宫产分娩的20例中，臀位6例，感染2例，胎儿窘迫5例，重度妊高征1例，双胎3例，珍贵儿3例。
围生儿情况：从表2中可看出，＜34周者围生儿病死率显著高于≥34周者，差异有显著性(P＜0.01)，前两组的新生儿窒息率与近足月组相比差异有显著性(P ＜0.05)，＜34周者呼吸窘迫综合征(RDS)明显增加，超过34周围生儿存活率有明显改善。
见表2。
讨论早产并胎膜早破是临床上比较棘手的问题。
100例胎膜早破的临床分析
染也 未临产 的情况下 ， 选择 “ 期待疗 法” 即 ： ， 观察 孕妇体 温、 脉搏 、 白细胞 、 Ｃ反应蛋 白 ， 适当抬高臀部 ， 保持 外阴清洁 ， 观 察胎心率 和羊水量 ， 对近足 月者促 进胎儿肺 成熟 ， 并给予 抗 生素预防感染 ， 时结束分娩 。 适
１４ 统计 学 分 析 ．
生 儿 窒 息 、 生 儿 肺 炎 的 发 生 率 与 对 照 组 相 比均 明 显 升 高 ， 新
表 ２ 胎 膜 早 破 与 母儿 并 发 症
觉症状 ； 阴道检查时见有水流 出， ② 或并 有胎脂样 物；③ｐ Ｈ 试纸检查 ， Ｈ ＞７０； 阴道分泌物检查见羊齿状结 晶； ｐ ． ④ ⑤
保健 ，降 低胎 膜 早 破 发 生 率 。加 强 胎 膜 早 破 孕 妇 的临 床 监 护 ， 与 正确 处 理 ， 效 预 防 ， 给 有 以减 少 母 婴并 发 症 的 发 生 。
【 关键 词 】 胎 膜早破； 母婴并发症 处理；
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ９ ０ ．２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ ０ ． ７ ０ ４ ｓ
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107例胎膜早破胎盘的病理检查结果分析
【摘要】目的了解胎膜早破胎盘的病理变化，探讨胎膜早破发病机制。
方法选取本院收治的107例胎膜早破孕妇作为研究组，另选取同期收治的107例正常孕妇作为对照组，常规he染色观察两组孕妇胎盘形态学变化。
结果观察组孕妇胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死发生率显著高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义（p005），两组孕妇胎盘胎膜均做病理检查。
12检查方法
孕妇胎盘娩出后取完整胎盘组织标本，取材包括脐带、绒毛、蜕膜、羊膜，将标本迅速放入10%甲醛溶液中固定，统一进行he染色，显微镜下观察两组孕妇的胎盘病理学改变情况。
13观察指标
观察两组孕妇的胎盘胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死情况。
14统计学方法
采用spss150软件对数据进行统计分析，采用χ2检验，p<005
为差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，观察组孕妇胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死发生率显著高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义（p<005）。
3讨论
目前胎膜早破的发病机制尚不清楚，一般认为与单纯机械因素、胎膜本身结构变化及感染有关，胎膜早破作为孕期一种常见并发症，可造成早产、胎儿窘迫、母儿感染等不良妊娠结局[2]，因此应引起临床的足够重视。
胎盘是母儿间物质交换与转运的重要器官，交换主要在绒毛血管合体膜进行转运的方式很多，可能通过扩散、主动运输、大容积流动进行，胎膜破裂后，胎膜的屏障作用消失，细菌
作者单位：641300四川省资阳市人民医院病理科
易于上行感染。
国外研究表明[3]：早产胎盘的主要病理改变之一为胎盘感染性改变，国内研究表明[4]：宫内感染是胎膜早破的重要原因之一，并引起围产儿的损伤。
本研究结果表明：胎膜早破孕妇的胎盘病理改变情况可见胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死发生率显著高于正常组孕妇（p<005），这与文献[5]报道一致。
细菌进入羊膜中，绒毛膜发生多核细胞浸润，使绒毛间质组织损伤，纤维蛋白样变性，胎盘血管病变，而胎盘血管的病变直接影响绒毛血管合体膜的转运，导致胎儿不良结局的发生。
索冬梅[6]的研究表明：胎膜早破持续的时间是羊膜内感染的危险因素，胎膜早破超过12 h胎盘的病理改变以感染为主，胎盘胎膜炎症在破膜后12 h发生率为614%。
因此胎膜早破常规送胎盘病理检查对母婴宫内感染的诊断和治疗尤为重要。
参考文献
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[2]罗彩红，卢海英，刘正平胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系探讨（附953例临床分析）.中国妇幼保健，2009，（24）：33533355.
[3]michael guschmann， wolfgang henrich， w chorioangiom
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[5]林怀忠，齐朝阳，唐莉，等早产胎膜早破胎盘病理变化与早产儿缺氧的相关分析.中国实用医药，2009，4（21）：143144. [6]索冬梅，曾萌，吴雪莉 259例胎膜早破胎盘病理改变及妊娠结局.中国生育健康杂志，2011，22（5）：302303.。