1例全身剥脱性皮炎患者的护理

1例全身剥脱性皮炎患者的护理
本文从我科收治一例自行服用中药口服引起全身剥脱性皮炎患者的护理进行深入分析。

认为护理重点是病情观察，加强皮肤护理，营养干预，心里护理的重要性护理，预防和减少由剥脱性皮炎引起的并发症的发生和护理以及患者发生多脏器功能障碍机体各系统的观察护理。

Abstract：This paper treated in our department were to take Chinese traditional medicine oral systemic nursing of exfoliative dermatitis patients were analyzed. That key nursing is the observation condition, strengthen skin care, nutritional intervention, the importance of nursing heart care, observation and nursing of prevention and reduction caused by exfoliative dermatitis of complications and nursing and patients occurred in the body system of multiple organs dysfunction.
Key words：Exfoliative dermatitis; Nursing我科于2011年1月收治了一例全身剥脱性皮炎患者，经过全体医生的积极治疗和护理人员的精心护理，好转出院，现报告如下。

1临床资料
患者，女，47岁，因十多年前患有风湿性关节炎，服用多种西药效果不佳，一直应用激素控制疾病的发展，两月前自行服用激素改为中药口服，从1月15日起自感头昏、发热、畏寒、乏力、不能站立，全身皮肤出现过敏样改变，瘙痒难忍，起红疹，全身皮肤鲜红、溃烂肿胀、溢液并伴有鱼鳞状结痂，大面积脱屑，而于1月20日急诊抬行入院抢救治疗。

体检：体温36.5℃，P：80次/min，R：19次/min，BP：80/50 mmHg。

神志清晰，精神极差，全身可见大面积结痂破溃，颜面部水肿显著，张口困难，口腔黏膜充血红肿，溃疡伴吞咽困难，语言障碍，双眼肿胀睁不开，手指脚趾小关节扭曲、畸形。

经专家会诊为激素撤离综合症。

经过完善各项检查及正确应用激素、抗生素、支持药物等治疗，40 d后好转出院。

2主要护理问题
2.1存在生命体征变化的可能患者全身皮肤红肿、破溃、渗液，无完整皮肤。

静脉穿刺特别困难，于1月25日处于昏迷状态，体温39.9℃，随时有生命危险。

2.2存在皮肤完整性受损引起面部容貌及全身皮肤改变的危险。

因为每个人都希望有个健康的容貌活在世上，因此，面部及全身肌肤一点治疗护理不当，可引起感染溃烂加重，给人的生活带来极大的伤害与痛苦。

2.3营养失调
2.4存在焦虑与恐惧心理
3护理措施
3.1全科人员立即投入抢救，应用心电监仪密切监测生命体征变化，并做好护理记录。

立即建立静脉通道，行静脉切开，应用升压药24 h维持，密切观察静脉切开敷料有无渗血，保持敷料清洁干燥，保持通道通畅，防止污染，切口敷料每日更换，保持清洁。

保持管道通畅，防止回血，避免弯曲、受压、堵塞，每日更换输液器，分离接头时注意保持无菌，动作要快速，熟练。

备好各种抢救药品及器械，必要时吸痰。

保持呼吸道通畅，持续给氧3 L/min。

上导尿管持续引流，保持呼吸道通畅，防止逆行感染，用0.9%生理盐水、500 mL+庆大霉素16万单位行膀胱冲洗2次/d，每日更换引流袋，准确记录24 h尿量，更换导尿管1次/w。

高热给予冰枕，更换1次/2 h，出汗多时及时更换衣服，防止受凉。

3.2为防止患者皮肤感染加重，对患者实施保护性隔离，做好空气及被服消毒，保持皮肤清洁，尤其是行面部皮肤护理时动作要轻，用0.9%生理盐和庆大霉素纱块敷面2次/d，1 h/次，眼部涂眼膏。

并注意修剪指甲，防止患者抓挠。

3.3静脉给与支持治疗，静脉滴注复方氨基酸250 mL/d，20%白蛋白50 mL，为了患者能早日康复，能早日进食，护理人员加强了对口腔的护理工作，保持口腔清洁、干燥。

促进食欲，住院5d后遵医嘱给予高营养、高蛋白、高维生素、高热量的半流质饮食，增强营养，提高机体抵抗力。

3.4积极主动与患者沟通交流，安慰关心患者，经常询问病情，消除其顾虑，使其感到安全，消除其恐惧心理。

并告知要遵医嘱服药，特别是激素类药不能突然停用，应在医生指导下逐渐减量，以免造成不良后果，并向其讲解相关疾病知识，使之能正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

4效果评价及指导
通过医护人员的积极有效治疗及护理，患者住院5 d后生命体征稳定，全身皮肤破损处干燥无渗液，7 d后停用氧气和心电监护仪，停告病重。

40 d后好转出院，无护理并发症，患者整个人容貌焕然一新，并对我们表示深深的感谢。

在出院时应给予出院指导，嘱咐其保持愉快心情，按时服药，注意加强营养，参加适当的体力劳动，提高机体的抗病能力，不适随诊。

5结论
通过对此例患者的观察和护理，深深体会到在治疗护理的过程中，护士要掌握多方面的专业知识，密切观察病情变化，及时报告医生指导治疗，才能取得满意疗效。

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